脑出血继发尿崩症探讨

1脑出血继发尿崩症少见患者,男,60岁,突发头痛、呕吐6 h,伴左侧肢体活动不灵,于2004年8月15日11:00急诊收住入院。既往高血压病史1a,一直服用复方降压片,平素血压控制满意,入院查体:血压170/100 mmHg,嗜睡状态,双侧瞳孔左:右=2.5 mm:2.5 mm,对光反射(++),左侧中枢性面瘫,伸舌不配合,颈软、心肺腹(-),左侧肢体肌力查不合作,肌张力高,左侧深浅感觉查不合作。左侧浅反射(+)、深反射(+++),左侧Babinski征(+),右侧肢体正常,颅脑CT示:左侧基底节区出血量约40 ml,在我科局麻下行微创硬通道穿刺引流术,手术顺利,术后给予脱水降颅压、脑营养、消炎…     

静脉滴注奥扎格雷钠葡萄糖注射液致过敏性休克1例

1临床资料 患者,男,61岁。因夜间睡眠中出现左侧肢体无力、左手拇指和食指不能活动,伴麻木,次日晚无诱因病情加重,左侧肢体完全不能活动,于2009年10月7日入我院就诊。头颅CT示：左顶叶脑梗死。查体：意识清,体温36.7℃,脉搏72次/min,呼吸18次/分,血压170/100mmHg（1mmHg=0.133kPa）。     

24小时内双侧基底节脑出血1例

1 临床资料 患者,男,79岁,既往有高血压病史,因失语伴右侧上、下肢活动受限一小时余收入院.入院时查体:Bp120/80mmHg,T36.4℃,P92次/分,R18次/分,意识清,不完全运动性失语,双瞳孔等大同圆,对光反射存在,右中枢性面、舌瘫,右上肢肌力0极,右下肢肌力3级,右侧病理征(+),颈强(-),感觉系统检查不合作.入院时头颅CT示:左侧基底节脑出血(血量约 10毫升)入院诊断:脑出血、3级高血压病.入院当天晚20时许,病人BP170/110mmHg,意识呈嗜睡状态,完全性运动性失语,右侧鼻唇沟浅,舌不能伸出,右上肢肌力0级,右下肢肌力3级,肌张力低,腱反射弱,双侧病理征(+),颈强(-).复查头颅CT 示:双侧基底节区脑出血(血液破入脑室)左侧为9ml,右侧为3ml.     

罕见肾上腺巨大血管瘤致高血压1例

患者,女,59岁,2015年10月20日因摔伤后出现腹部疼痛伴纳差于当地医院行腹部CT平扫提示:左侧肾上腺区巨大占位性病变.既往有高血压病史4年,呈持续性,最高血压180/110 mmHg,口服硝苯地平治疗,血压控制在160/100 mmHg,实验室检查均未见异常,全腹CT平扫+三期增强(图1):左侧肾上腺区见一较大低密度影,大小约16.0 cm×14.0 cm×25.0 cm,CT值约18~80HU,内部及外缘见不规则形高密度影,囊壁见壳状钙化,增强扫描强化不明显.     

超早期显微镜下经小翼点锁孔侧裂入路清除基底节区血肿一例

1病例介绍患者男性,62岁,因“神志不清1h”于2005年10月1日急诊入院。入院1h前突然神志不清,伴呕吐胃内容物10余次,喷射状,未见鲜血或咖啡样物,小便失禁。有多年高血压病史,查体:血压170/100mmHg,浅昏迷状,GCS评分5分。双侧瞳孔等大等圆,直径2mm,对光反射较迟钝。右侧鼻唇沟浅。颈部抵抗,右侧肢体肌力1级,左侧肢体肌力3级。右侧巴氏征(+)。入院查头颅CT:左侧基底节区见约5.0cm×3.0cm×5.0cm的高密度灶,边界清晰,左侧脑室受压,中线结构向右侧移位达1cm,左侧脑室内亦可见片状高密度灶。提示:左侧基底节区血肿(约35ml),少量破入侧脑室内。…     

巯甲丙脯酸与长效心痛定治疗老年高血压病

近两年我们应用小剂量琉甲丙脯酸和长效心痛定治疗老年高血压病,取得良好的疗效,现就临床资料报告如下: 一、资料和方法 1.一般资料:选择近两年于我科住院的男性老年高血压患者77例,年龄65～80岁,病程3个月～20年,均符合≥140/90mmHg高血压诊断新标准,其中1级高血压(140～159/90～99mmHg)29例,2级高血压(160～179/100～109mmHg)32例,3级高血压(≥180/110mmHg)10例,单纯收缩期高血压(≥140/<90mmHg)6例,肾性高血压,合并糖尿病、冠心病、脑血管意外者均不列入本研究范畴     

皮质醇增多症术后肾上腺皮质功能减退1例

1病例介绍患者,女性,28岁,主因＂间断头晕、头痛5年伴血压高3年＂入院。高血压病史5年,1年前因情绪激动后突然出现言语不能伴右侧肢体活动障碍,经头颅CT提示：左侧基底节区脑出血（后经动脉造影除外脑血管畸形）,出院后自行间断服用＂卡托普利、寿比山＂,监测血压在130～160/80～100mmHg间,病程中无明显大汗、心悸、阵发     

缬沙坦致荨麻疹1例

1临床资料 患者,男,62岁。因面部及后颈部皮疹伴瘙痒1d就诊。既往无过敏疾病史,有高血压病史1个月。1个月前因头晕在我院门诊就医,测血压波动于（150～170）/（90～100）mmHg,排除继发性高血压疾病,给予硝苯地平缓释片治疗。半个月前出现双足踝水肿,     

慢性心力衰竭用药不合理处方分析

处方1 病史摘要：患者男性，65岁。近1年活动后心悸、气短，近1周夜间出现喘憋，坐起后好转，为进一步诊治收入院。既往高血压病10年，血压最高达210／120mmHg（1mmHg=0．133KPa），平时血压波动在150～170／90～100mmHg，未规律服用降压药物。     

脑出血合并心肌梗死2例的治疗与护理

1 典型病历 患者男,48岁.因"头痛、左侧肢体活动受限1h"于1999年12月19日入院.既往高血压病史5年,无冠心病史.查体:T36.5℃,P80/min,R20/min,Bp180/120mmHg.神清,左侧鼻唇沟变浅,伸舌偏左,心肺无异常,肝脾无肿大,双下肢无水肿.左上肢肌力0级,左下肢Ⅲ级,左侧巴彬斯基征阳性.     

急性心肌梗死不典型表现3例分析

<正> 1 病例资料 例1:患者男性64岁,有高血压病史30年,血压最高170/120mmHg(1mmHg=0.133kPa),因发热伴胸闷1周加重5h入院。于1周前患者无诱因出现发热,当时测体温38.6℃,略感胸闷,无其他伴随症状,在附近卫生所就诊,测血压100/70mmHg,诊断为上呼吸道感染,静滴抗生素6d,病情无好转。于5h前患者由坐位改为站立时突然出现严重喘憋,短暂意识丧失,休息20min后症状好转,立即送入病房。查体T37.6℃,P112次/min,R36次/min,BP110/80mmHg,喘憋貌,被动右侧卧位,意识模糊,口唇明显紫绀,双肺闻及哮鸣音及水泡音,心界位于左侧第5肋间锁骨中线外2.0cm,心率110次     

吲哒帕胺引起老年高血压患者大小便失禁1例

1病例资料患者,女,80岁,头痛头晕半年,血压170/90mmHg胸部X线片、心电图、血脂、电解质均正常。诊断为高血压病Ⅱ级,给予吲哒帕胺2.5mg,每日1次。10天后血压130/80mmHg,头痛头晕消失,无明显不适。服用3个月后,时有大小便遗于内裤中,小便发黄,未在意,以为年龄过大之原因。以后大     

丘脑综合征1例报道

患者,男,50岁,工人。既往有高血压病史5年,未监测血压,未服药治疗。痛风病史3年,现服用别嘌呤醇治疗。本次因左侧偏身麻木、无力1天,于2006年3月7月入院。查体:BP165/105mmHg,神清语利,左侧鼻唇沟浅,伸舌居中,左铡面部针刺觉减退,左侧肢体肌力5-级,左侧偏身针刺觉减退,左侧音叉     

主动脉夹层动脉瘤一例报告

傅×,男,59岁,干部,病案号47971,因突然胸背、腰部撕裂样剧痛2小时于1983年8月13日6时30分急诊入院。既往有高血压病史10年,血压多在170/110mmHg水平,最高达210/130mmHg。体检:血压190/100mmHg,急性痛苦病容,辗转不安,呻吟不止。颈项轻度抵抗,左颈     

血管性偏侧投掷症一例

男,68岁。1986年7月8日入院。入院前1月步行中突发右侧肢体无力,经静输“通脉液”好转。于入院前22天突发左侧肢体发紧,不时有抽动感,次日即转为左侧肢体不自主大幅度跳跃性动作。曾于门诊接受氟脈丁醇内服无效。有高血压病史20年,无痴呆及家族史。BP180/100mmHg,神清可语。右鼻唇沟浅,伸舌稍右偏。右上、下肢肌力Ⅲ级,右Babinski征(+)。右侧肢体阵发性大幅度不规则跳跃发作,间歇期约1～2分钟不等,以肢体近端幅度大,有时呈抛掷样划圈状,几乎不能自控。头颅CT及     

血液灌洗吸附治疗吉兰-巴雷综合征1例

<正> 患者,女性,59岁。主因劳累后出现四肢麻木、乏力,遂渐加重伴心悸、头晕3天住院。查体:体温36℃,脉搏78次/min,呼吸12次/min,血压170/100 mmHg(1 kPa=7.5 mmHg)。神清,精神欠佳,额肌及面肌运动减弱,眼睑闭合无力,双侧周围性面瘫,左侧咽反射消失,右侧咽反射迟钝,心、肺、腹无异常,四肢肌张力减退,双上肢近端肌力Ⅳ级,远端肌力Ⅱ级,双下肢肌力Ⅱ级,腱反射消失,左巴氏征阳性。深浅感觉     

脑溢血伴高血钾心电图T波深倒一例

患者男性 ,5 7岁。因摔跤后左额部疼痛 ,右侧肢体活动欠佳 2小时急诊入院。入院后 3小时左侧头痛加剧 ,伴呕吐 ,进而昏迷。体检 :血压 2 70 /1 6 0mmHg ,两侧瞳孔不等大 ,右侧上肢肌力Ⅱ级 ,同侧下肢肌力Ⅲ级 ,有高血压病史 2 6年。临床诊断 :高血压病Ⅲ期、脑出血、脑疝。入院后经脱水、降压、输氧、输液、补钾等治疗 ,病情无好转 ,于入院后第 1 7天死亡。入院时 ,血清钾为 4 .9mmol/L ,心电图示 :窦性心律 ,心率 81～ 1 0 0次 /分 ,节律不齐。PⅡ、avf稍高尖 ,振幅为 0 .2～ 0 .2 5mv ;Rv5+Sv1=5 .0mv ;STⅠ、Ⅱ、avf、V4 ～V6 压低 0…     

双侧延髓内侧梗死一例报告

<正>患者男，58岁，因“头晕、四肢麻木无力、言语不利伴饮水呛咳，恶心、呕吐15 h”于2022年11月13日就诊于首都医科大学附属北京朝阳医院急诊。查体：BP 215/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),HR 80次/min，头颅CT提示右侧基底节区及左侧丘脑缺血灶可能，予硝苯地平缓释片，BP未下降，改为泵入乌拉地尔降压、甲氧氯普胺止吐、奥扎格雷等改善循环治疗，上述症状未见好转，转入神经内科病房。发病以来精神一般，饮食及大小便正常，体质量无明显变化。既往高血压病6年，最高210/100 mmHg，口服替米沙坦降压，BP控制不详。吸烟40余年，平均30支/d，未戒烟；     

基底动脉尖综合征1例诊治分析

1病例介绍患者男,74岁。因头痛、头晕,视物旋转3天,加重1天于2006年12月8日入院。患者于入院前3天开始出现头痛、头晕、视物旋转、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物。入院当时查体未见阳性体征,头颅CT:未见出血灶。入院后8小时患者头晕较前好转,出现右耳后胀痛。约10分钟后缓解,继之出现左耳后胀痛。查体:血压170/90mmHg,双眼左侧视野同向性偏盲,左     

高血压病验案一则浅析

例1、高血压病(肾阳亏虚,脾失温运) 患者,男,53岁,工人.患有原发性高血压病20余年,常服降压药治疗,但血压仍不稳定,波动在170-150/100-95mmHg.自觉头胀痛,伴眩晕,面色苍白,肢麻肢冷,阳萎多年,腰膝酸软,小便清长,腹胀不舒.查:160/100mmHg,舌苔白滑,舌质淡,脉沉弦,右脉沉迟.