肺下野结核56例误诊分析

肺结核是一种常见的呼吸系统疾病 ,好发部位是两上肺 ,诊断不难 ,但非常见部位的肺结核在临床上往往不易与其它肺部病变区别 ,易误诊。统计我院近五年门诊及住院肺下野结核12 7例 ,共中 5 6例曾被误诊为其它疾病 ,现分析如下 :1　资料与方法1.1　病例来源　 12 7例均为 1995年 1月～ 1999年 12月期间在我院最后确诊的病例 ,误诊 5 6例中男性 44例 ,女性 12例 ;年龄 17岁～ 76岁 ,平均 42 .8岁。1.2　临床表现　咳嗽、咳痰 5 6例 (10 0 % ) ,胸闷 30例 (5 3.6 % ) ,发热 2 0例 (35 .7% ) ,咳血 18例 (32 .1% ) ,盗汗 15例 (2 6 .8% ) ,气短 6…     

结核性脑膜炎11例误诊分析

我科 1991年～ 1997年共收治结核性脑膜炎 (结脑 ) 3 0例 ,其中误诊 11例。现将误诊原因分析如下。临床资料1.一般资料 :11例患者 ,男性 6例 ,女性 5例 ,年龄 16～ 4 6岁。患者均有发热 ,伴不同程度的头痛、呕吐。随病程发展 ,逐渐出现中枢神经系统损害 ,脑膜刺激征 9例 ( 81.8% ) ,意识障碍10例 ( 90 .9% ) ,颅神经损害 3例 ( 2 7.3 % ) ,锥体束征 5例 ( 4 5 .5 % ) ,偏瘫 2例 ( 18.2 % ) ,截瘫尿潴留 1例 ( 9.1% )。2 .误诊情况 :因发热误诊为感染性疾病 6例 ( 5 4 .5 % ) ,分别为上呼吸道感染、尿路感染、肺部感染和伤寒。因意识障碍误诊…     

63例急性血吸虫病误诊原因分析

自1988～1991年,我所共收治急性血吸虫病(简称急血)63人,除8人直接来本所就诊外,其余均为市内各级医院初诊中误诊。 1 一般资料:63例急血均为男性。10岁以下1人,11～30岁组46人,31～60岁16.人。全部病例均在6～8月份接触疫水,均有发热症状,发热1周13人,2周15人,2周以上35人。     

传染性单核细胞增多症16例误诊分析

传染性单核细胞增多症是ＥＢ病毒 (ＥＢＶ)引起的一种全身多系统损害的急性传染性疾病 ,临床表现复杂 ,虽然近年来对该病的认识有所提高 ,但仍有部分病例误诊 ,现将我院1992年 3月～ 1998年 12月收治 16例误诊的传染性单核细胞增多症病例分析如下。一、临床资料1.对象 :16例中男 10例 ,女 6例 ,年龄 6～ 5 3岁 ,其中9～ 35岁 13例。2 .诊断 :本组 16例最后均经临床表现、实验室检查 [包括特殊血象、异型淋巴细胞大于 10 %、嗜异凝集试验阳性(效价大于 1∶6 4)、ＥＢＶ ＩｇＭ抗体隔周连续 2次阳性 ],并排除血液系统及其他感染性疾病后确诊。…     

系统性红斑狼疮并发急性呼吸窘迫综合征八例诊治体会

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是临床上常见的危重病 ,病死率可超过 5 0 %。系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)并发ＡＲＤＳ不多见 ,但预后很差。我们从 1993年来共收治 8例患者 ,现报道如下。临床资料1.一般资料 :8例患者 ,年龄 2 1～ 5 4岁 ,女性 6例 ,男性 2例。ＳＬＥ病史最长 10年 ,最短 2年。均有长期的不规则服用激素史。ＡＲＤＳ的诊断参照 1999年中华医学会呼吸病学分会确定的标准 (中华结核和呼吸杂志 ,2 0 0 0 ,2 3 :2 0 3 )。2 .临床表现 :全部病例均有发热、极度呼吸困难、咳嗽、紫绀、心悸及胸闷。关节痛 4例 ,胸痛及腹痛各 1例 ,咯血…     

老年人肥厚型心肌病11例误诊分析

我院 1992 - 0 8～ 2 0 0 4 - 0 4共收治 11例老年人肥厚型心肌病误诊病例 ,现分析如下。1　临床资料11例肥厚型心肌病误诊中 ,男 4例 ,女 7例 ;年龄 6 0～80 (平均 6 8岁 )。所有病例均为住院患者 ,首次就诊至确诊时间为 2～ 36个月。 11例中误诊为冠心病 5例 (心绞痛 1例、陈     

肺心病伴发急性心肌梗死误诊漏诊13例分析

肺心病伴发急性心肌梗死 (AMI)临床上比较少见 ,我院1990 - 0 1～ 2 0 0 1- 0 6收治的肺心病伴发 AMI 19例 ,误诊漏诊13例 ,误诊漏率率高达 6 8%。现对误诊漏诊原因作一分析。1　临床资料　本组 13(男 11,女 2 )例 ,年龄 5 3～ 90 (6 9± 9)岁。肺心病病程 3～ 2 1年。基础疾患为慢性支气管炎 12例 ,支气管扩张 1例 ,同时并发高血压病史 2例 ,冠心病心绞痛病史 1例。肺心病按 1980年全国第 3次肺心病会议修订标准。 AMI按 WHO AMI诊断标准。临床表现 :全部病例均有慢性咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难。同时有心前区压榨样疼痛 1例 ,恶心…     

布-加综合征临床特点及治疗转归分析

布 加综合征 (Ｂｕｄｄ Ｃｈｉａｒｉｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＢＣＳ)为肝静脉或(和 )肝段下腔静脉狭窄或阻塞引起肝脏排血障碍为主要表现的综合征。其临床表现复杂多变而无特征性 ,易造成误诊。本文对 2 5例ＢＣＳ进行临床分析 ,以期提高对本病的认识 ,减少误诊 ,提高治疗水平。一、一般资料2 5例ＢＣＳ均为 1992年 6月～ 2 0 0 1年 5月在我院诊断明确的患者 ,男 16例 ,女 9例 ,发病年龄 2～ 6 3岁 (平均 2 9岁 ) ,误诊时间 1个月～ 19年 (平均 3年 )。二、结果临床表现详见表 1。Ｂ型彩色多普勒超声及胃镜与Ｘ线检查结果见表 2。表 1　 2 5例Ｂ…     

非嗜肝病毒性肝损害68例临床分析

对我院收治 6 8例误诊为病毒性肝炎、肝硬化的非病毒性肝损害的临床资料进行回顾性分析 ,以提高对不同病因肝损害的认识。1.一般资料 :1996～ 2 0 0 1年期间以肝损害为主要表现误诊为病毒性肝炎、肝硬化患者 6 8例 ,男性 2 2例 ,女性 4 6例 ,年龄 5～ 76岁 ;误诊时间 1个月～ 30年 ,平均 4 6个月 ,部分患者多次住院多次误诊。2 .实验室检查和确诊依据 :6 8例检测甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病毒及巨细胞病毒和ＥＢ病毒标志物均阴性 ,排除病毒性肝损害。自身免疫性肝炎 (ＡＩＨ)诊断符合 1993年国际自身免疫肝炎组织制定标准。原发性胆汁性…     

15例甲状腺机能减退误诊分析

我们收集 1998年 10月～ 2 0 0 1年 10月间收治的 15例甲状腺机能减退 (甲减 )患者的临床资料 ,病初被误诊为冠心病、肾炎和血液系统疾病等 ,现分析如下。　　临床资料1.一般资料 :15例患者中 ,男性 2例 ,女性 13例 ,年龄 45～70岁。2 .临床表现 :怕冷、乏力、疲倦 11例 ,面部粘液性水肿 2例 ,轻、中度贫血 4例 ,厌食、腹胀、便秘 11例 ,表情淡漠、反应迟钝、记忆力减退 8例 ,胸闷、气短、心前区不适、心音低纯 6例 ,皮肤干燥、毛发稀疏 3例 ,甲状腺肿大 2例。3 .实验室检查 :全部病例均做血清三碘甲状腺原氨酸(Ｔ3 ) ,甲状腺素 (Ｔ4) ,促甲…     

输血疟疾6例临床分析

我院3年中共收治6例输血疟疾患者, 报告如下. 临床资料 6例中男5例,女1例.年龄10～73岁,来自武汉市及其周围县市.发病时间2～5月份4例,10～1月份2例.病例分布于内、外、儿科.6例均于输血后6～18 d出现典型寒战、高热、大汗三联征,其中间日热3例,稽留热2例,弛张热1例.其它症状有乏力、肌肉酸痛、头痛、头晕.肝肿大2例,脾肿大1例.1例误诊为肿瘤,5例误诊为细菌或病毒感染性疾病,给予抗生素治疗无效.后经外周血或骨髓穿刺涂片检查均找到间日疟原虫,全部给予氯喹治疗,剂量第1天1.0 g,第2～3天各0.75 g,症状均在3 d内基本消失,随访1年无复发.     

胃肠粘膜相关淋巴瘤7例误诊分析

胃肠道是淋巴结外淋巴瘤 (ｅｘｔｒａｎｏｄａｌｌｙｍｐｈｏｍａ)的好发部位[1,2 ] ,其中以胃最多见 ,约占所有淋巴结外淋巴瘤的2 1 7%～ 2 5 3%。因临床症状缺乏特征性 ,早期症状不明显 ,内镜下常误诊为胃癌、消化性溃疡、息肉或肥厚性胃炎[3] 。我科 1983～ 1998年收治 2 5例 ,误诊 7例。为提高对本病的认识 ,减少误诊 ,现总结分析如下。1　一般资料本组 7例误诊患者最后均经病理检查确诊。年龄在19～ 6 0岁 ,误诊疾病为胃溃疡 3例 ,胃癌 2例 ,肠息肉 1例 ,肠结核 1例。误诊为肠结核少有文献报道。2　临床资料及误诊原因分析2 1　误诊…     

单发性脑转移瘤33例误诊原因分析

我院 1991年 2月～ 2 0 0 1年 2月 ,我们曾遇 33例单发性脑转移瘤误诊。现作回顾性分析。临床资料 :本组男 2 3例 ,女 10例 ;年龄 2 5～ 72岁 ,平均5 4.6岁。原发肿瘤 :肺癌 2 4例 ,(腺癌 12例、小细胞未分化癌5例、鳞癌 4例、病理未明 3例 )。乳腺癌 4例 ,绒癌 2例 ,皮肤黑色素瘤恶变 1例 ,原发灶未明的转移性腺癌 2例。其中脑瘤型 (表现颅内高压征 ) 16例 ,卒中型 (类似脑血管疾病症状 ) 5例 ,癫痫型 (以癫痫为首发症状 ) 4例 ,精神型 (进行性神经精神功能障碍 ) 8例。本组 33例误诊病例中 ,先后误诊脑胶质瘤2 2例 (6 6 .7% ) ,脑脓肿 4例…     

艾滋病合并隐球菌脑膜炎18例临床分析

艾滋病 (ＡＩＤＳ)患者因机体免疫功能严重缺陷 ,常可合并各种致命性的机会性感染。作者在中国驻赤道几内亚医疗队期间 ,收集整理从 1998年 2月至 1999年 8月经赤道几内亚巴塔地区医院确诊的ＡＩＤＳ 83例 ,发现其中有 18例合并隐球菌脑膜炎 ,现分析如下。1.一般资料 :18例均为非洲黑人 ,其中男 12例 ,女 6例 ;年龄 17～ 5 2岁 ,17～ 30岁占 11例。从出现症状到入院时间为 2周～ 1个月 ,ＡＩＤＳ临床诊断标准符合 1993年美国ＣＤＣ修订的人类免疫缺陷病毒 (ＨＩＶ)感染分类和ＡＩＤＳ诊断标准[1] 。2 .症状与体征 :本组病例起病大多较缓 ,首…     

18例心源性哮喘误诊分析

心源性哮喘是社区医疗单位急诊科常见的疾病之一 ,临床表现或轻或重 ,如不及时作出准确诊断及治疗 ,往往导致疾病加重甚或病人死亡。现将我院急诊科于1 999年 1月至 2 0 0 0年 6月收治的 1 8例误诊病例作一分析。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组病例 1 8例中男 1 2例 ,女 6例 ;年龄 4 2～ 78岁 ,平均 6 4岁。误诊时间最长 9月 ,最短 1天。1 .2　原发病 :1 8例均经胸部 X射线摄片、心电图、超声心动图及彩色多普勒、血气分析、心肌酶谱等辅助检查 ,结合病史、症状、体征。最后确诊为 :冠心病 7例 (其中急性心肌梗死 5例 ,陈旧性心肌梗死 2…     

二期梅毒90例

目前 ,性传播疾病 (ＳＴＤ)中梅毒的发病数不断增多 ,尤其是二期梅毒 ,应引起重视[1] 。我院性病专科 1996年 1月～ 1999年 3月记录资料完整的二期梅毒共 90例 ,现总结分析如下。临床资料一、一般资料90例二期梅毒患者中 ,男 43例 ,女 47例 ,男女比例为1∶1.0 9。年龄 17～ 72岁 ,平均 (34 .43± 4.5 3)岁。已婚 6 0例 ,未婚 30例 ,病程从 7ｄ～ 6个月不等。 90例患者均有婚外性接触史或配偶有梅毒病史。其中合并淋病 1例 ,合并尖锐湿疣 2例。有 2例患者曾在外院被误诊为玫瑰糠疹 ;1例患者被误诊为银屑病 ;1例扁平湿疣患者被误诊为尖锐湿疣…     

多发性肌炎临床诊治体会

多发性肌炎 (ＰＭ )是主要影响四肢近端骨骼肌、颈肌和咽肌的一种慢性炎症性疾病。为更好地诊断和治疗ＰＭ ,现将我们收治的 14例ＰＭ病例资料分析如下。临床资料1.一般资料 :本组 14例ＰＭ患者均符合Ｂｏｈａｎ和Ｐｅｔｅｒ于1975年制定的诊断标准 ,年龄 17～ 5 3岁 ,平均年龄 ( 33.4±11.1)岁 ,女性 9例 ,男性 5例。其中 1例合并类风湿性关节炎(ＲＡ) ,2例合并系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)。首发症状到诊断日期为 1～ 42个月 ,平均 ( 2 .9± 2 .9)个月。2 .临床表现 :( 1)治疗前临床表现 :抬头困难 6例 ;上肢近端肌 (前臂屈肌 )力Ⅴ°4例、Ⅳ…     

黑热病26例误诊分析

黑热病是由杜氏利什曼原虫经白蛉传播引起的一种慢性传染病 ,有严格的地区性 [1] 。临床表现缺乏特异性 ,多为散发病例 ,易误诊漏诊。现就我院 1984～ 1991年间收治的 73例黑热病中资料完整的 2 6例误诊病例进行分析。1　临床资料1.1　一般资料 :2 6例中男 16例 ,女 10例 ;年龄最大 73岁 ,最小 2岁。1.2　误诊情况 :误诊为结核病 9例 ,血液系统疾病 7例 (再生障碍贫血 2例 ,骨骶异常增生病 1例 ,慢性淋巴细胞性白血病 1例 ,多发性骨髓病 1例 ,粒细胞减少症 1例 ,血小板减少症 1例 ) ,肝病 6例 (肝硬化4例 ,慢性活动性肝炎 2例 ) ,疟疾 3例 ,…     

WD误诊为慢性肝炎、肝硬化8例临床分析

肝豆状核变性(Wilson’s病),简称(WD)是一种好发于青少年遗传性铜代谢障碍所引起的全身性疾病,临床表现复杂,除神经系统症状外,肝损害是重要的临床表现,常易误诊为肝炎、肝硬化或其它疾病。现将1984～1996年8例误诊病例报告如下: 1 临床资料 1.1 一般情况年龄 6～15岁,男7例,女1     

肺源性心脏病并发急性心肌梗死31例的诊断要点

肺源性心脏病 (肺心病 )并发急性心肌梗死 (ＡＭＩ)易于误诊 ,我院和浙江大学医学院附属第一医院 1992 - 0 2～2 0 0 2 - 0 1共收治 31例 ,误诊 16例 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　病例资料　本组肺心病并发ＡＭＩ 31例 ,男 2 5例 ,女6例 ,年龄 6 1～ 79岁 ,平均 (6 7± 11)岁 ,均有慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)、肺心病史 ,伴高血压病 13例 ,糖尿病 11例 ,冠心病心绞痛 10例。1 2　诊断标准　肺心病按 1980年全国第 3次肺心病专业会议修订的诊断标准 ,ＡＭＩ按世界卫生组织 (ＷＨＯ)制定的标准。诊断依据包括病史 ,症状体征 ,心电图和心…