脑室穿刺抽吸抢求重症脑室出血病人的体会

脑室出血在脑血管疾病中较为常见 ,其发病率30 %～ 38% [1,2 ] 。本院 1 986年～ 1 996年收治急性脑室出血 2 3例 ,采用脑室穿刺抽吸持续体外引流治疗 ,效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料本组男 1 9例 ,女 4例 ;年龄 1 9～ 78岁 ;其中原发性脑室出血 9例 ,继发性脑室出血 1 4例 ;出血量 1 0～2 0ｍｌ1 6例 ,大于 2 0ｍｌ 7例。全组均经ＣＴ检查确诊 ,首次ＣＴ检查时间最短者 1小时 ,最长者 1 3小时 ;首次ＣＴ复查时间一般为 3天。本组全部病例就诊前均呈昏迷状态 ,以剧烈头痛发病者 1 7例 ,占 73%。 5例就诊时或就诊后短时间内呼吸停止 ,1 …     

原发性脑室出血的临床分析

原发性脑室出血 ,指脉络丛血管出血及室管膜下 1 5ｃｍ内出血破入脑室者。以前认为罕见 ,ＣＴ应用于临床后 ,现已证实其占脑出血的 3%。自1995年 9月～ 2 0 0 1年 11月治疗原发性脑室出血11例 ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 3例 ,年龄 5 5～ 76岁 ,平均年龄 6 3岁。有高血压病史 8例 ,糖尿病病史 3例 ,冠心病病史 5例。1 2　临床表现　首发症状 :头痛、呕吐 4例 ,占36 % ;意识障碍、尿失禁 3例 ,占 2 7% ;眩晕、呕吐 2例 ,占 18% ;言语不清 1例 ,占 9% ;精神症状 1例 ,占 9% ;抽搐 1例 ,占 9%。神经系统检查 :有病理反…     

尿激酶引流术治疗原发性脑室出血

原发性脑室出血约占脑出血的 3%～ 5% ,其中55%的患者出血量少 ,预后良好 ,出血量大者预后较差 ,故探索治疗脑室出血的措施对提高重型脑室出血抢救治疗水平具有重要的意义。现就我们应用尿激酶引流术治疗原发性脑室出血 2 5例的体会 ,报告如下。1 临床资料一般资料　男 1 1例 ,女 8例 ,年龄 1 2～ 69岁 ,平均4 5岁。有高血压史 1 8例 ,病程最短 2年 ,平均 7.5年。发病至治疗时间 2小时～ 5天。临床表现　意识状态按哥拉斯哥ＧＣＳ评分均在 7分以下 ;均有呕吐病史 ;1 5例以渐重的头痛、恶心起病 ,1 0例发病即昏迷 ,神经系统体征 ;单侧瞳孔散…     

脑室内出血25例手术治疗体会

我们自 1995年 9月至 1999年 5月共收治脑室内出血患者 2 5例 ,分别进行了不同方法的手术治疗 ,效果满意。现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 9例 ;年龄 5～ 72岁 ,平均 38 6岁。出血原因 :高血压脑室内出血 17例 ,外伤性脑室内出血 6例 ,脑血管畸形自发性出血 2例。入院时按ＧＣＳ计分 :3～ 5分 4例 ,6～ 8分 13例 ,9～ 15分 8例。1 2　ＣＴ检查　全部患者均行头颅ＣＴ检查确诊 ,其中原发性脑室内出血 2例 ,继发性脑室内出血 2 3例 ;单纯脑室内出血 5例 ,脑室内积血伴脑室质内血肿 2 0例 ;单侧侧脑室积血 9例 ,双侧侧脑室…     

脑室外引流加脑室内灌注尿激酶治疗脑室出血

1998年 6月～ 2 0 0 1年 6月共收治脑室出血患者 46例 ,行单侧或双侧脑室外引流加脑室内灌注尿激酶治疗效果满意 ,兹报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　 46例脑出血的患者 ,全部在发病后半小时～ 5日经颅脑ＣＴ扫描证实。其中男 30例 ,女 1 6例 ;年龄 47～ 92岁 ,平均 61岁。原发性脑室出血 5例 ,继发性脑室出血 41例 ,高血压脑出血 40例 ,原因不明 6例。就诊时 ,意识昏迷 38例 ,恍惚、躁动 8例 ,伴肢瘫 2 0例。其中深昏迷呼吸不规则 4例 ,有呼吸骤停 1例 ,同时并发脑疝 ,双侧瞳孔不等大 ,对光反射迟缓或消失 ,伴高热者 1 0例 ,伴消化…     

54例继发性脑室出血的临床表现与CT分析

随着ＣＴ的临床应用和普及 ,继发性脑室出血的诊断变得较为容易。其临床表现轻重不一 ,通过对其临床表现及ＣＴ的分析 ,能够明确诊断 ,指导治疗 ,判断预后。我们对自1994年 1月至 2 0 0 0年 12月间经ＣＴ确诊的 5 4例继发性脑室出血进行分析 ,并报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 5 4例继发性脑室出血均经ＣＴ确诊 ,占同期脑出血住院病人的 2 5 .1%。其中男 30例 ,女 2 4例 ,男女之比为 1∶0 .8。年龄 17～ 87岁 ,平均 5 6 .5岁 ,4 1～ 70岁为高发年龄 ,占总数的 75 .3%。 87.5 %急性起病。1.2　临床表现　继发性脑室出血常见首发症…     

超早期双侧脑室引流加尿激酶冰盐水灌洗治疗重度脑室出血

脑室系统出血是临床上病情危重、并发症多、病死率高的常见疾病。根据 Graeb脑室内出血评分标准 ,中、重度脑室内出血病死率高达 6 0 %～ 90 % [1 ] 。我院 1992年 10月～ 2 0 0 0年12月 ,采用超早期双侧脑室引流加尿激酶冰盐水灌洗治疗重度脑室出血 32例 ,疗效较好 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 18例 ,女 14例 ;年龄 12～ 72岁 ,平均 47岁。从发病到治疗时间在 6 h以内者 2 3例 ,7～ 2 0 h者 9例。临床表现为嗜睡者 6例 ,浅昏迷 18例 ,深昏迷 8例。GCS评分为 3分者 3例 ,4～ 5分 17例 ,6～ 8分 9例 ,9分 3例。出血原因…     

脑室出血52例临床与CT分析

自 CT应用于临床以来 ,脑室出血得以迅速确诊 ,这给脑室出血的合理治疗及预后判断提供了可靠的根据。现将我科 1 990～ 2 0 0 0年收治的脑室出血 5 2例临床与 CT资料分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 5 2例中男 33例 ,女 1 9例 ,男 :女为 1 .74 :1。年龄 1 0～ 73岁 ,平均 5 2 .3岁 ,其中以 5 0岁以上者居多 ,共 36例 ,占 6 9.2 %。病因 :高血压 34例 ,动静脉畸形 3例 ,头部外伤 2例 ,原因不明 1 3例。1 .2　主要临床表现 :5 2例中头痛、头晕 32例 (6 1 .5 % ) ,恶心、呕吐 33例 (6 3.4 % ) ,视物模糊 2例 ,失语 3例 ,抽搐 6例 …     

脑室引流尿激酶灌注治疗脑室出血25例

我科自 1 997年 1月～ 2 0 0 0年 9月对收治的 2 5例脑室出血的病人采用脑室外引流并脑室内注入尿激酶的治疗方法进行治疗 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组男 1 4例 ,女 1 1例 ,年龄 1 3～80岁。全部为急性起病。高血压脑出血 2 2例 ,动静脉畸形 2例 ,原因不明 1例。所有病例均在发病后 48小时内行头颅 CT扫描证实。原发性脑室内出血 7例 ,继发性脑室内出血 1 8例。脑室内积血部位 :一侧侧脑室 3例 ,一侧侧脑室及第三脑室 1例 ,一侧侧脑室及第三、四脑室 2例 ,双侧侧脑室 3例 ,双侧侧脑室及第三脑室 4例 ,全脑室 1 2例。脑实…     

25例脑室出血治疗分析

随着ＣＴ的广泛应用以来 ,脑室出血能及时作出诊断 ,2 5例治疗效果有明显改观。我们对近 3年来收治的脑室出血患者的治疗情况作一总结分析。1　临床资料2 5例病例中 ,男 13例 ,女 12例。年龄 2 0～ 75岁 ,平均 53岁。 50岁以上者 16例 ,占 6 4 %。病因中高血压脑动脉硬化 14例     

38例脑室出血临床分析

脑室出血是一种病情凶险的突发性脑血管病 ,Mohr和L ittle等报道病死率高达 2 3%～ 83.3%。 1881年 sanders根据尸检报告 ,将脑室出血分为原发性 (出血源于脑室壁内及脑室脉络丛 )及继发性 (脑实质出血直接向脑室穿破 )两类。我们按照 sanders分类法对 1993～ 1999年我院收治的脑室出血患者 38例 ,因保守治疗病情加重 ,而进行脑室穿刺外引流和尿激酶灌注等治疗 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组男 2 4例 ,女 14例 ,年龄 17～ 73岁。其中继发性脑室出血 2 8例 ,既往有高血压病史 2 6例。临床表现 :头痛 13例 ,呕吐 2 1例 ,偏瘫 …     

侧脑室引流、腰穿脑脊液置换治疗重症脑室出血

重症脑室出血是指原发性或继发性全脑室出血 (PIVH、SIVH) ,起病急 ,发病快 ,病情凶险 ,常因形成阻塞性脑积水 ,颅内压急剧升高导致脑疝而死亡。我院 1997年 9月— 2 0 0 2年 12月收治重症脑室出血 2 1例 ,均采取侧脑室持续引流 ,间断腰穿脑脊液置换治疗 ,取得了较好的疗效 ,现报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　本组男 15例 ,女 6例 ;年龄 19～ 75岁 ,平均(4 8.5± 0 .7)岁。 2 1例均表现为突然剧烈头痛、恶心、呕吐 ,迅速出现意识障碍 ,出血后 <3(h)昏迷 5例 ,3～ (h)昏迷 9例 ,5～ 12 (h)昏迷 7例。GCS评分均≤ 8分。四肢瘫 10…     

双侧脑室外引流加腰穿脑脊液置换治疗重型脑室出血

重型脑室出血临床表现严重 ,预后差 ,病死率高。 1995年 3月— 2 0 0 1年 5月 ,我们应用锥颅双侧脑室额角穿刺外引流及脑室内注入尿激酶溶解血块 ,拔管后行腰椎穿刺等量生理盐水置换脑脊液加鞘内注射地塞美松治疗 36例重型脑室出血患者 ,取得满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1.　一般资料　本组 36例 ,男 2 0例 ,女 16例 ,年龄 14～ 73岁 ,平均 5 2岁。所有患者均在发病后 4 8h内住院治疗 ,头颅CT证实脑室或全脑室加蛛网膜下腔出血 ,属于重型脑室出血[1] 。入院时血压 12 0～ 2 10 / 75～ 12 0mmHg ,头痛、呕吐 5例 ,浅昏迷 8例 ,中…     

早期脑室外引流加尿激酶纤溶治疗对重度脑室出血预后的影响

自 2 0 0 1年 5月以来 ,我们采用脑室外引流加尿激酶纤溶治疗重度脑室出血 1 3例 ,与以往单纯脑室外引流及神经内科保守药物治疗重度脑室出血相比较 ,其效果良好 ,大大降低了残死率 ,明显改善了重度脑室出血患者的预后。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组男性 8例 ,女性 5例 ,年龄 4 1 -73岁 ,平均 5 6 .4岁 ,既往高血压病史明确者 8例。人院检查 :深昏迷 2例 ,中度昏迷 3例 ,浅昏迷 3例 ,嗜睡2例 ,清醒 2例。1 .2　颅脑 CT所见　原发脑室出血 3例 ,基底节出血破入脑室形成双侧脑室铸型 2例 ,基底节出血破入脑室形成单例脑室铸型 3例 ,丘…     

脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血37例

全脑室出血系指双侧侧脑室及Ⅲ、Ⅳ脑室均有积血 ,各脑室全部被血充满 ,是一种来势十分迅猛的脑血管疾病 ,其预后绝对不良 ,据文献报道 ,其病死亡率高达 83 3%。作者对单侧和双侧侧脑室持续引流及尿激酶灌注 ,治疗全脑室出血进行了临床观察治疗 ,认为双侧侧脑室持续引流及尿激酶灌注治疗全脑室出血的效果较好 ,经卡方检验 ,Ｐ <0 0 5,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组共 37例 ,男性 2 8例 ,女性 9例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,平均年龄 36 8± 3 4 1岁。深昏迷者16例 ,昏迷者 18例 ,浅昏迷者 3例。其中 32例有明确呕吐史 ,5例情况不详…     

持续侧脑室引流治疗全脑室积血的护理

持续侧脑室引流是治疗脑出血全脑室积血的有效方法。我院于 1995年 1月至 2 0 0 1年 12月 ,采用 CT定位 ,急诊锥颅穿刺脑室引流 ,抢救治疗脑出血全脑室积血病人 14 0例 ,取得良好的效果。现将护理体会报道如下。1　临床资料本组 14 0例 ,男 78例 ,女 6 2例 ,年龄 31～ 82岁 ,平均 5 3岁。有高血压史 82例。按 GCS昏迷量表评分 :5～ 7分 82例 ,8分 36例 ,9～ 10分 2 2例。 CT或 MRI检查脑出血部位 :基底节 70例 ,丘脑 32例 ,小脑 8例 ,以上均破入脑室致全脑室积血 ;原发性脑室出血 30例。脑室指数 (VCR) 0 .14 5～ 0 .2 83,平均 0 .2 2…     

脑室引流和脑脊液置换治疗重症脑室出血（附18例分析）

随着ＣＴ的广泛应用 ,脑室出血 (ＩＶＨ )在临床上很常见 ,且死亡率高。近三年来 ,我们采用脑室引流和脑脊液置换治疗重症脑室出血 ,收到满意疗效。现报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 18例 ,男 11例 ,女 7例。年龄最大75岁 ,最小 1例 3岁。继发性脑室出血 (ＳＩＶＨ) 8例。原发灶出血量均约在 2 0ｍｌ以下 (按多田式计算 ) ,原发性脑室出血 (ＰＩＶＨ) 10例。均为突然起病 ,有不同程度的意识障碍 ,其中意识模糊 6例、嗜睡 7例、浅昏迷 3例、中度昏迷 2例。全部病例均经ＣＴ扫描明确诊断为全脑室系统出血 ,从发病至手术时间为 12～…     

脑室引流加尿激酶注入治疗重度脑室出血

重度脑室出血是神经科危重症之一 ,保守治疗病死率达80 %。近年来 ,我们采用脑室引流加尿激酶脑室注入治疗重度脑室出血 30例 ,取得了较满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　本组全部经 CT检查证实为重度脑室出血 ,出血波及全部脑室 ,且第三、四脑室扩大铸型。其中男 18例 ,女 12例 ;年龄 4 2～ 70岁 ,平均 5 2 .6岁。Graeb评分 [1 ] :9分 15例 ,10分 12例 ,11分 3例。 2例为前交通动脉瘤破裂出血 ,其余均为高血压出血。均有不同程度的意识障碍 ,其中昏睡 3例 ,浅昏迷 2 4例 ,深昏迷 3例。全部患者均在发病当日或次日入院…     

尿激酶灌注治疗脑室出血28例分析

我院自 1996～ 1999年共收住脑室出血 2 8例 ,采用侧脑室体外引流并尿激酶灌注治疗 ,疗效显著 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8例 ,年龄 18～ 6 5岁 ,其中 40～ 6 5岁 2 4例 ,平均 46 .6岁 ,发病至就诊时间 1ｈ～2天。高血压脑出血破入脑室 17例 ,自发性脑室出血 7例 ,脑瘤出血破入脑室 2例 ,急性颅脑损伤 2例。1.2　临床表现　发病前有头晕、头痛、呕吐等前驱症状者 2 0例 ;无前驱症状突发昏迷者 8例。其中浅昏迷 14例 ,深昏迷9例 ,脑疝形成 5例。入院时按格拉斯哥 (Ｇｌａｓｇｏｗ)昏迷评分法 ,轻型 (…     

尿激酶治疗脑室出血56例临床体会

本院自 1993年至今在治疗脑室出血方面应用尿激酶冲洗取得了令人欣喜的效果 ,现介绍如下。1　临床资料本组共观察 5 6例病人 ,男 39例 ,女 17例。年龄 32～ 74岁 ,6 0岁以上 19人。有高血压病史 5～ 10年以上 12例 ,10年以上 4 4例。ＧＣＳ 8～ 10分 12例 ,11～ 15分 10例。双侧瞳孔最大 32例。去脑强直 19例。深昏迷 2 1例 ,中昏迷 15例 ,浅昏迷 2 0例。病理反射阳性 4 3例。发病至手术时 2 4ｈ内 4 7例 ,2 4～ 72ｈ5例 ,72ｈ以上 3例。ＣＴ表现 :丘脑出血破入脑室11例 ,壳核出血存入脑室 18例 ,原发性脑室出血 2 7例 ,桥脑小脑出血破入脑…