先天性胫骨弯曲并假关节形成1例报告

先天性胫骨弯曲并假关节形成系患肢胫骨一段先天性发育不良，早期胫骨向前弯曲，继而发生病理性骨折，形成严重的肢体畸形和功能障碍。国内文献少有报道，本文报告1例。1病例报告男，12岁。出生后即发现右小腿下端轻度弯曲前凸畸形及右足马蹄内翻畸形。1岁时曾行马蹄内翻足行矫形术。随年龄增长，右小腿弯曲畸形逐渐加重，但行走尚可。3月前不慎跌倒，致右小腿下端肿瘤，前凸畸形加重，不能行走，曾经手法复位、石膏托固定未见好转，于92年11月来我院就诊。患儿足月顺产，家族中无类似患者。体查：双下肢不等长．右较左短3cm，右小腿下端明…     

先天性腓骨假关节1例

患者男 ,7岁 ,右小腿局部疼痛 1年余。查体 :一般情况可 ,右小腿下段局部软组织高起、压痛 ,局部无红肿、发热。实验室检查 :血常规正常 ,血沉不快。Ｘ线检查 :右腓骨中下段 1/ 3处骨不连接 ,有假关节形成 ,相邻骨端骨干变细 ,髓腔封闭 ,有硬化 ,周围无骨痂形成 ,局部软组织略高起 (见图 )。讨论　先天性腓骨假关节非常少见 ,文献报道中常为先天性胫骨假关节的并发症 ,导致腓骨下段间接骨不连。其原因不明 ,一般认为是由于发育上的缺陷所致 ,多在出生时即存在小腿局部的畸形 ,但开始不出现假关节 ,以后小腿中下 1/ 3交接处出现去骨化现象 ,…     

共享决策干预联合个性化护理在儿童先天性胫骨假关节术后康复中的作用

目的 探讨共享决策干预联合个性化护理在儿童先天性胫骨假关节术后康复中的应用效果。方法选取2021年4月—2022年1月医院收治的先天性胫骨假关节患儿86例,将2021年4—8月收治的43例患儿作为对照组,给予常规干预措施;将2021年9月—2022年1月收治的43例患儿作为观察组,给予共享决策干预联合个性化护理,比较干预前后先天性胫骨假关节患儿术后康复效果、疼痛状况及家属满意度。结果 给予共享决策后,观察组患儿的疼痛状况得分低于对照组,住院时间短于对照组,住院费用低于对照组,组间差异均有统计学意义（P<0.05）。实施共享决策干预联合个性化护理后,观察组患儿及家属的满意度高于对照组,术后并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对先天性胫骨假关节患儿,采用共享决策干预联合个性化护理,能够降低患儿术后的疼痛状况,缩短住院时间,降低术后并发症发生率,提高患儿及家属的满意度。     

联合手术技术治疗儿童先天性胫骨假关节的护理

目的:探讨应用经足踝髓内棒固定、自体髂骨表面植骨、Ilizarov环形外固定器联合手术技术治疗先天性胫骨假关节患儿的护理方法。方法:选择2007年3月~2013年12月我院骨科住院的先天性胫骨假关节患儿51例,术前做好心理护理与营养支持、支具护理、术前准备;术后做好体位、疼痛、针道、切口、张力性水泡、下肢水肿的护理,外固定支架及延长过程的护理,功能锻炼、出院指导等。结果:假关节愈合42例,假关节延迟愈合5例,假关节不愈合4例。随访发现胫骨短缩畸形20例,胫骨过度生长3例,胫骨力线异常16例,踝关节外翻23例。本组胫骨假关节愈合患儿,在支具保护下行走或跑跳或负重下均无影响,无断棒退棒情况发生。本组病例中无1例发生胫骨远端骺板骨桥的并发症。结论:正确有效的围手术期护理是提高手术治疗先天性胫骨假关节成功率、减少并发症、促进假关节愈合及功能康复的关键。     

伊利扎诺夫外固定器和技术在肢体伤残康复治疗中的应用

应用伊利扎诺夫（Ｉｌｉｚａｎｏｖ）外固定器和技术在肢全伤残康复治疗中，５３例患者的５９个肢体进行了治疗，其中，肢体延长４２例、胫腓骨粉碎性骨折加压固定６例７个肢体、膝关节屈曲挛缩畸形短４例５个肢体、先天性胫骨假关节加压固定１例，均达到满意康复效果。尤其对严重的胫腓骨粉碎性骨白整复固定，对短正膝关节屈曲挛缩畸形，与以往的方法相比，具有明显的优越性。对先天性胫骨假关节进行加压时延长肢体取得了确切的疗     

先天性胫骨假关节患儿就医相关心理社会风险现状及影响因素分析

目的:探究先天性胫骨假关节患儿就医相关的心理社会风险现状,分析影响这些风险因素的可能因素。通过深入了解患儿在就医过程中所面临的困难和挑战,为改善他们的康复效果和生活质量提供针对性的支持和干预措施。方法:采用横断面研究设计,对2022年5月—2023年10月湖南省儿童医院骨科收治的先天性胫骨假关节术后患儿行问卷调查,问卷使用“儿科病人心理社会风险评估”。结果:回收问卷110份。研究结果显示,先天性胫骨假关节患儿就医相关心理社会风险总分为(14.69±3.33)分,得分最高的条目为“侵入性操作经历”。数据分析显示,患儿术后时间、手术次数、患儿最主要照顾者以及患儿家庭年收入为先天性胫骨假关节患儿就医相关心理社会风险的影响因素(F=23.824,P<0.001)。结论:先天性胫骨假关节患儿就医相关心理社会风险较高,尤其是家庭收入较低、术后时间短、手术次数多以及父亲为主要照顾者的患儿,护理人员应引起重视。     

先天性右下肢环沟

患儿男，6个月。生后即发现右小腿下部环形凹陷。随小腿增粗，而环沟逐渐加深。体检：右小腿了部见一明显的环形深沟，皮肤无红肿，肌力正常。左小腿未知异常。无外伤及家族畸形史。X线检查：右小腿下部软组织见一明显环状深沟。右胫骨下段前侧皮质于环沟相对处见有轻度凹陷。（附图）。X线诊断为先天性右下肢环沟。附图；右下腿正倒位片示下部软组织明显环沟。右胫骨下段前侧皮质于环沟相对处见有轻度凹陷。讨论环为是一种较为少见的先天性疾病，又称为产前肢体环形缩窄。病因有两种不同学说。一种认为是羊水过多，肢体和羊膜粘连或被羊膜…     

多学科团队协作延续护理在先天性胫骨假关节患儿术后的应用

[目的]探讨应用多学科团队协作(MDT)延续护理在先天性胫骨假关节患儿术后的应用效果。[方法]根据随机数字表法将2015年7月—2017年12月收治的94例先天性胫骨假关节手术患儿分为对照组和观察组各47例,对照组实施常规护理,观察组实施由骨科医生、护士、营养师、康复治疗师、心理医生组成的MDT组利用微信、QQ、电话等方式进行延续护理。[结果]两组患儿术后并发症发生率、家属满意度比较,差异有统计学意义(P0.05)。[结论]对先天性胫骨假关节患儿实施MDT延续护理模式,有利于提高患儿家属对疾病的掌握程度,可以有效降低患儿术后并发症的发生率,提高患儿家属的满意度。     

手术治疗先天性胫骨假关节的护理

先天性胫骨假关节(congenital pseudarthrosis of the tibia,CPT)是小儿矫形外科罕见且治疗困难的一种疾病。其发生率为1/14万~1/19万,男女比例相当,左侧受累稍多于右侧,双侧同时受累者十分罕见。病因不明,约有50%的患儿同时患神经纤维瘤病(NF),其他患儿尚存在遗传及机械因素[1]。我科于2004年1月—2006年4月期间收治过8例先天性胫骨假关节的患儿,现将护理体会报道如下。1临床资料2004年1月—2006年4月在我科接受治疗的先天性胫骨假关节患儿8例,男3例,女5例。年龄2.5~4岁。右小腿6例,左小腿2例。2例行带血管蒂腓骨移植,6例行病段切除植骨…     

基于"互联网+"的延续性护理模式在胫骨假关节术后患儿中的应用

[目的]探讨基于"互联网+"的延续性护理模式在先天性胫骨假关节术后患儿中的应用效果。[方法]将26例先天性胫骨假关节患儿行联合手术治疗后随机分为对照组和观察组各13例,对照组给予出院后常规出院指导以及电话随访,观察组在对照组基础上给予基于"互联网+"的延续性护理干预。比较两组患儿的治疗效果及家长满意度。[结果]观察组患儿出院后治疗效果以及家长满意度优于对照组(P0.05)。[结论]基于"互联网+"的延续性护理模式可有效提高先天性胫骨假关节患儿行联合手术后的治疗效果和家长满意度。     

汶川地震中压伤后气性坏疽一例

1 病例资料 患者,男,80岁,四川彭州人,因"右小腿开放性骨折术后半月伴创口流脓"入院.2008年5月12日患者因地震中墙面倒塌压伤右小腿致局部流血、疼痛、畸形、活动障碍.     

产前长骨弯曲合并多指(趾)畸形1例

患儿男,足月剖宫产后2 h,体质量3200g.术中医生发现患儿左小腿向外侧弯曲,外侧皮肤有1条小靥.右脚六趾,左手中、小指短缩畸形.X线检查:左侧胫腓骨向前外侧弯曲,左胫骨明显成角,右侧胫骨轻度弯曲,双侧胫骨内侧皮质较厚,髓腔变窄;右足第一趾内侧可见多余趾骨.     

腓骨瓣移植＋外固定支架治疗先天性胫骨假关节

目的介绍用自体腓骨瓣移植＋外固定支架治疗先天性胫骨假关节的临床经验和疗效。方法对23例先天性胫骨假关节患耆采用自体腓骨瓣移植加用外固定支架治疗先天性胫骨假关节。结果其中20例假关节经1次手术愈合,愈合时间4～7个月,平均愈合时间5．1个月;3例经2次手术,假关节14个月愈合。结论所转移的自体腓骨瓣具有丰富的血供,能有效防止骨吸收,有提高骨愈合及延长肢体的效果,是目前治疗先天性胫骨假关节较为理想的方法。     

可延伸髓内棒治疗成骨不全致下肢骨折患儿的护理

目的探讨应用可延伸髓内棒内固定技术治疗先天性成骨不全导致股骨或胫骨骨折患儿的护理。方法对8例成骨不全股骨或胫骨骨折患儿应用可延伸髓内棒内固定技术矫治过程中术前出现的心理问题、术后皮肤愈合不良、营养问题、功能锻炼等问题进行分析，提出相应护理措施。结果8例成骨不全股骨或胫骨骨折患儿术后骨折处均得到完全愈合，随访9～12个月，平均8．8个月，随访中肢体未发生再骨折，未见髓内棒松动、骨髓炎和骨不连等并发症。结论应用可延伸髓内棒技术治疗成骨不全，加强术前术后护理，对预防并发症，促进骨折愈合，矫正肢体畸形、减少再次骨折发生起到重要的促进作用。     

伊利扎诺夫外固定器应用的护理体会

用伊利扎诺夫外固定器治疗先天性胫骨假关节畸形3列、肢体不等长2例,奉后随访6个月至3年,疗效满意。护理要点是术前做好心理扩理及各种准备,术后加强骨延长术及加压术后外固定器的护理管理,观察肢体远端血运及神经有无损伤,并要防止骨穿刺部柱感染和并发症。     

364例先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力现状及影响因素分析

目的 调查先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力的现状,分析其影响因素。方法 采用便利抽样法,选取在湖南省某三级甲等儿童医院进行治疗的364例先天性胫骨假关节患儿主要照顾者作为研究对象。采用一般资料问卷、中文版家庭复原力评估量表、创伤后成长评定量表对其进行问卷调查,Pearson相关分析家庭抗逆力与创伤后成长的相关性,采用多元线性回归分析家庭抗逆力的影响因素。结果 本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力得分为（130.35±12.53）分,多元线性回归分析结果显示：照顾者与患儿关系、照顾者年龄、创伤后成长水平是先天性胫骨假关节患儿家庭抗逆力水平的影响因素（P<0.05）。结论 本组先天性胫骨假关节患儿照顾者家庭抗逆力处于偏低水平,照顾者为父亲、年龄更大、创伤后成长水平越好的照顾者家庭抗逆力水平可能更好。提示医务人员应重点关注先天性胫骨假关节患儿照顾者的心理健康水平以及情绪的变化,有针对性、分层次的进行健康宣教,从而改善家庭抗逆力水平,促进患儿康复。     

路径式健康教育在先天性胫骨假关节手术患儿围术期护理中的应用

[目的]探讨路径式健康教育在先天性胫骨假关节手术患儿围术期护理中的应用效果。[方法]根据随机数字表法将90例先天性胫骨假关节手术患儿分为观察组及对照组各45例,对照组围术期行常规性护理干预,观察组围术期行路径式健康教育。比较两组患儿并发症发生率、治疗依从率、治疗满意率及并发症发生率,分别于术前及术后1周采用Barthel指数评价日常生活能力,应用WHO生活质量汉化版(WHOQOL-100)评估病人的生活质量。[结果]观察组患儿治疗依从率、治疗满意率均高于对照组(P0.05),患儿并发症发生率低于对照组(P0.05);两组患儿干预后日常生活能力及生活质量评分升高,且观察组高于对照组(P0.05)。[结论]路径式健康教育能有效提高先天性胫骨假关节手术患儿治疗依从性,减少并发症的发生,提高患儿治疗效果及生活质量。     

右眼睑结膜传染性软疣1例

１病例报告患儿，男，９岁。因右上下眼睑无痛性肿物１年伴畏光流泪半月于１９９７年４月１５日入院。１年前无明显诱因患孩右上下眼睑可扪及绿豆大小肿物，无触痛，有异物感。至他院行２次手术治疗，术后均复发，且肿物逐渐增大。近半月来感右眼畏光流泪，视物模糊，遂来...     

创伤性手掌指关节绞锁伴指神经麻痹2例

手的掌指关节绞锁是一种以关节主动和被动伸、屈运动突发性障碍为主要表现的临床病症,其病因多为创伤和关节内病变。本院从１９８９年收治２例因外伤引起示、中指掌指关节绞锁伴有指神经麻痹患者,报告如下。１病例资料 倒１,女,９岁。１９９３年２月１３日骑自行车摔倒,车把砸右手示指掌指关节处,掌指关节屈曲畸形,肿胀,疼痛,主动、被动伸、屈受限,患指尺侧皮肤麻木,Ｘ线片示掌指关节处无脱位、骨折。经保守治疗后症状不缓解,在臂丛麻醉下行右示指掌指关节探查术,术中见示指掌指关节囊侧方部分撕裂,掌板撕裂,撕裂组织钩伴在…     

闭合性心脏破裂并全身多发性损伤1例

患者：男，９岁。１９９７年１２月２３日因被车撞伤后２０ｍｉｎ入我院急诊科。查体：脉搏１１０次／ｍｉｎ，呼吸２４次／ｍｉｎ，血压１２／８ｋＰａ。面色苍白，神志不清，双侧瞳孔正常，左下肺可闻及湿性罗音，心率１１０次／ｍｉｎ，律齐，心音正常，右小腿畸形。２...