消癃合剂联合消癃散治疗良性前列腺增生症的临床研究

目的:观察消癃合剂联合消癃散治疗良性前列腺增生症(BPH)的临床疗效。方法:将60例BPH患者随机分为治疗组与对照组。治疗组30例,口服消癃合剂,同时外用消癃散穴位敷贴;对照组30例,口服癃闭舒。观察治疗前后两组患者的国际前列腺症状评分、生活质量指数、前列腺体积、最大尿流率和膀胱残余尿量的变化。结果:治疗组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,差异有显著性(P<0.01);且治疗组在减轻患者的国际前列腺症状评分、改善生活质量指数、提高最大尿流率和减少膀胱残余尿量等方面,疗效均明显优于对照组(P均<0.01)。结论:口服消癃合剂联合消癃散穴位敷贴透皮治疗BPH疗效肯定。     

α1-受体阻滞剂联合泽桂癃爽治疗良性前列腺增生的疗效观察

目的:探讨α1-受体阻滞剂特拉唑嗪联合中成药泽桂癃爽治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性。方法:51例诊断为BPH的患者予α1-受体阻滞剂特拉唑嗪联合泽桂癃爽治疗8周后进行疗效评估,同时以30例单独服用特拉唑嗪的BPH患者作对照。结果:特拉唑嗪联合泽桂癃爽治疗8周后患者最大尿流率和国际前列腺症状评分改善率分别为76%和42%,较单独使用特拉唑嗪(32%和18%)增高(P<0.01)。结论:特拉唑嗪联合中成药泽桂癃爽治疗BPH是一种安全有效的方法,值得推广。     

通塞克癃汤治疗前列腺增生症47例

目的:观察自拟通塞克癃汤治疗前列腺增生症临床疗效。方法:将87例门诊或住院病人随机分为2组,治疗组47例运用自拟通塞克癃汤加减治疗,对照组40例均采用乙菧酚、酚妥拉明一般保守治疗。结果:治疗组治愈率、有效率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:自拟通塞克癃汤治疗前列腺增生症疗效明显。     

中风合并癃闭病人的观察护理

癃闭是以排尿困难，小便量少，点滴而出，少腹胀痛，甚则小便闭塞不通为主要症状的一种病症。小便不利，点滴而短少，病势缓者为“癃”；小便闭塞，点滴不通，病势较急为“闭”。癃闭若能得到及时而有效的治疗，由闭转癃，尿量逐渐增加，是病情好转的标志，通过治疗可获痊愈。癃闭失治或治疗不当，由癃转闭，为病势由轻转重的标志，若不及时抢救，可以导致死亡。因此癃闭的尽早治疗有着极其重要的作用。我科室运用中医特色的方法治疗和护理癃闭病人取得了良好的效果。现报告如下。     

中风合并癃闭病人的观察护理

癃闭是以排尿困难,小便量少,点滴而出,少腹胀痛,甚则小便闭塞不通为主要症状的一种病症.小便不利,点滴而短少,病势缓者为"癃";小便闭塞,点滴不通,病势较急为"闭"[1].癃闭若能得到及时而有效的治疗,由闭转癃,尿量逐渐增加,是病情好转的标志,通过治疗可获痊愈.癃闭失治或治疗不当,由癃转闭,为病势由轻转重的标志,若不及时抢救,可以导致死亡.因此癃闭的尽早治疗有着极其重要的作用.我科室运用中医特色的方法治疗和护理癃闭病人取得了良好的效果.现报告如下.     

前癃通胶囊对人前列腺组织bcl-2、bax表达的影响

目的:检测前癃通对前列腺组织bcl-2、bax表达的影响。方法:(1)免疫组化法检测前癃通对体外培养BPH患者前列腺组织bcl-2、bax蛋白表达的影响。(2)RT-PCR法检测前癃通对体外培养BPH患者前列腺组织块细胞bcl-2mRNA、baxmRNA基因表达的影响。结果:前癃通高、中剂量组对前列腺组织bcl-2蛋白、bcl-2mRNA基因的表达有不同程度的抑制作用,对bax蛋白、baxmRNA基因的表达有不同程度的增强作用。结论:前癃通对前列腺组织能抑制bcl-2的基因表达,增强bax的基因表达,从而抑制前列腺增生。     

冲洗液温度对减少膀胱无抑制性收缩的影响

目的:探讨膀胱冲洗液温度对前列腺增生术后膀胱无抑制性收缩的影响。方法:将2011年7月~2013年7月在我院泌尿外科行前列腺电切手术的患者79例随机分为对照组41例和观察组38例,对照组采用室温下的生理盐水进行膀胱冲洗,观察组应用加温至低于患者自身体温2~3℃约33~37℃的生理盐水进行膀胱冲洗。通过观察记录患者有无憋尿感、膀胱痉挛性疼痛强度及次数并评分,比较出血情况,观察两组患者冲洗时间及膀胱无抑制性收缩发生率。结果:观察组膀胱无抑制性收缩明显低于对照组,两组比较有统计学意义(P0.05)。结论:应用加温至略低于体温的生理盐水冲洗膀胱可有效减少前列腺增生术后膀胱无抑制性收缩发生,减轻术后患者不适,减少术后并发症。     

介绍用电切镜鞘冲洗治疗膀胱内大量凝血块方法的体会

我院自 1994年起 ,共行前列腺开放手术 6 37次 ,33例 39例次术后发生大出血并发膀胱内大量凝血块 ,2 2例前列腺术后大出血 ,13例膀胱肿瘤出血 ,1例肾损伤 ,3例输尿管结石术后出现膀胱内大量凝血块 ,应用经尿道插入电切镜鞘 ,Ｅｉｌ ｌｋ冲洗治疗膀胱内大量凝血块 ,疗效满意 ,报告如下。操作步骤 :对凡在我院行前列腺术后大出血或泌尿系其他病变继发膀胱内大量凝血块的病人 ,采用此方法。首先将电切镜鞘消毒 2 0分钟 ,然后将电切镜鞘按尿道走行方向缓慢插入膀胱内 ,在用Ｅｉｌｌｋ冲洗器由慢至快地冲洗 ,再经电切镜鞘放入Ｆ 18塑料管行持续膀…     

耻骨上经膀胱前列腺切除术中输尿管损伤七例

1993～ 2 0 0 0年我院行耻骨上经膀胱前列腺切除术36 2例 ,术中损伤输尿管 7例 ,占 1 9% ,均经术中或 2次手术修复成功 ,无死亡及明显后遗症。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 7例 ,年龄 6 2～ 84岁。前列腺中、重度增生 ,均突入膀胱较明显 ,膀胱无结石、憩室、肿瘤 ,无肾盂积水等合并症 ,7例均在持续硬脊膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术。1 2　损伤情况　 2例因前列腺体积过大 ,突入膀胱较多 ,切除前列腺时膀胱粘膜撕裂过多 ,损伤了单侧输尿管开口 ;3例在术中用电刀止血时不慎灼伤输尿管开口 ;2例为缝合腺窝时缝针跨度过…     

手术和药物干预与前列腺增生患者的尿动力学变化

目的:比较手术和药物治疗对有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力是否减弱等不同尿动力学变化的良性前列腺增生症患者尿路梗阻和刺激症状的改善作用。方法:选择2003-07/2004-05东莞市人民医院泌尿外科治疗半年以上的良性前列腺增生症患者172例,均获得完整随访,患者知情同意。根据治疗前有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力状况分为4组:膀胱出口梗阻组74例,膀胱出口梗阻并逼尿肌收缩力减弱组39例,膀胱出口无梗阻组33例,膀胱出口无梗阻并阻逼尿肌收缩力减弱组26例。114例接受尿道前列腺电切术治疗,58例接受哈乐0.2mg(1次/晚)+保列治5mg(1次/d)治疗。治疗前后对各组尿路梗阻和刺激症状进行国际前列腺症状评分(0～7分为轻度症状,8～19分为中度症状,20～35分为重度症状),国际前列腺症状评分量表中的1、2、4、7项为刺激症状评分,3、5、6项为梗阻症状评分。以治疗前后患者评分的平均秩差值(治疗前评分-治疗后评分)作为评估标准,平均秩差值越大,尿路梗阻和刺激症状的改善越明显。结果:按意向处理分析,172例良性前列腺增生症患者全部进入结果分析。国际前列腺症状评分、梗阻症状评分和刺激症状评分平均秩差值:①膀胱出口梗阻组,膀胱出口梗阻并逼尿肌收缩力减弱组手术治疗均明显优于药物治疗[(18.5,6.4分,P<0.05;17.2,5.7分,P<0.01);(10.7,1.5分,P<0.01;7.8,3.9分,P<0.01);(10.3,1.7分,P<0.01;6.9,4.0分,P<0.01)]。②膀胱出口无梗阻组药物治疗较手术治疗明显增高(10.5,6.1分,P<0.01;3.9,2.4分,P<0.05;6.6,3.7分,P<0.05)。③膀胱出口无梗阻并逼尿肌收缩力减弱组两种疗法在治疗效果上基本一致(10.2,9.0分,P>0.05;3.2,3.8分,P>0.05;6.0,4.2分,P>0.05)。结论:无论有无逼尿肌收缩力减弱,只要膀胱出口梗阻明确存在,手术治疗效果优于药物治疗;若膀胱出口梗阻不明显,可行药物治疗。良性前列腺增生症患者的治疗效果与其尿动力学变化中有无膀胱出口梗阻及逼尿肌收缩力是否减弱关系密切,因而尿动力学检查是良性前列腺增生症患者可选择的治疗方式之一。     

泽桂癃爽联合复方新诺明片治疗慢性前列腺炎的临床观察

目的:观察泽桂癃爽联合复方新诺明片治疗慢性前列腺炎。方法:采用泽桂癃爽联合复方新诺明片治疗84例(治疗组),单用复方新诺明片治疗慢性前列腺炎72例(对照组),观察用药前后前列腺炎症状评分CPSI和前列腺液EPS指标变化,并进行疗效评估,疗程8周。结果:治疗组有效率为90.4%,对照组有效率为66.6%,两组比较差异有统计学意义(χ2=6.74,P=0.009)。结论:泽桂癃爽联合复方新诺明治疗慢性前列腺炎,能提高疗效,缩短疗程,减少不良反应。     

镍钛形状记忆合金编织管状支架X射线与膀胱镜下前列腺置入与宿主的生物相容性特点

背景:前列腺增生治疗的金标准目前仍是经尿道前列腺电切术,但并非所有的患者都适合采用该种手术方式.前列腺支架作为一种暂时或者永久解除前列腺段尿路梗阻的方法是泌尿外科领域一种相对较新的方法,由于具有受患者身体状况影响小、操作简单、疗效确切等优点被各国泌尿外科前列腺治疗指南列为可选择的治疗手段之一.目的:分析镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管疾病等高危前列腺增生的效果及其不同技术操作与其生物相容性特点.设计、时间及地点:回顾性分析2002-10/2006-04昆明医学院第一附属医院泌尿外科的病例资料.对象:选择在局部麻醉状态下行前列腺镍钛合金支架置入治疗合并心脑血管等高危疾病的前列腺增生老年患者41例.平均年龄(81.7 7.4)岁.方法:采用南京微创医学科技有限公司生产的MTN型镍钛形状记忆合金编织管状支架,配备膀胱镜或X射线定位置入器.其中27例为透视尿道造影条件下置入,14例为膀胱镜下置入.主要观察指标:①两种方法支架置入后与宿主生物相容性的反应.②支架置入前后前列腺症状评分、残余尿量和最大尿流率.结果:41例中2例放置失败,38例接受随访6～36个月.①27例X射线透视尿道造影条件下一次置入成功.2例术后3个月内反复尿路感染,经治疗痊愈.1例术后发生较严重血尿,置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失.3例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管,并予口服α受体阻滞剂拔除尿管后小便能自解.1例终身膀胱造瘘.②14例膀胱镜下置入病例中2例发生前列腺支架脱落入膀胱,其中1例经手术后取出并同时行前列腺绿激光气化术,1例行开放手术并同时行前列腺摘除术.4例术后反复尿路感染.1例术后发生较严重的血尿,置入后约1个月尿道黏膜覆盖支架后自然消失.5例不能正常排尿予以留置14F气囊导尿管.并予口服α受体阻滞剂,3 d后拔除尿管.1例始终不能正常排尿,改行终生膀胱造瘘.③支架置入后IPSS评分由(27.19 3.56)分减少到(8.34±4.54)分,差异有显著性意义(P＜0.01).最大尿流率从0mL/s增加到(12.48±3.36)mL/s,差异有显著性意义(P＜0.01).结论:镍钛合金网状支架置入组织相容性好、治疗效果好、严重并发症少.X射线定位置入法优于膀胱镜置入法.     

前列腺增生病人经尿道前列腺电切术后发生膀胱痉挛的危险因素分析

目的:调查分析前列腺增生病人经尿道前列腺电切术(TURP)后发生膀胱痉挛的危险因素。方法:选取2017年3月—2019年6月在医院进行前列腺电切术的110例前列腺增生病人为研究对象,其中术后发生膀胱痉挛60例,未发生膀胱痉挛50例,分析影响前列腺增生病人TURP术后发生膀胱痉挛的危险因素。结果:单因素分析显示,不稳定膀胱、引流管堵塞、尿管气囊注水体积、膀胱出血、膀胱感染、冲洗液温度不适宜、精神因素和术后便秘是前列腺增生TURP术后病人发生膀胱痉挛影响因素;多元回归分析显示:引流管堵塞、尿管气囊注水体积40 mL、冲洗液温度不适宜和精神因素是前列腺增生病人TURP术后发生膀胱痉挛的危险因素。结论:应针对前列腺增生病人TURP术后发生膀胱痉挛的危险因素采取积极有效的措施,减少术后病人膀胱痉挛的发生。     

经尿道前列腺电汽化术中预见性问题的分析及护理

前列腺增生症 (ＢＰＨ)是老年男性常见病 ,其治疗方法较多 ,经尿道前列腺电化切除术 (ＴｕＶＰ)是近年来治疗ＢＰＨ的新方法[1,2 ] 。其优点是出血少、创伤小、痛苦小 ,术后一般无须膀胱冲洗 ,病人恢复快 ,治疗效果满意。我们对 82例ＴｕＶＰ病人实施适当的护理措施 ,降低了术中并发症的发生 ,现将术中可预见性问题及护理对策介绍如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组ＢＰＨ病人 82例 ,年龄 5 1岁～ 91岁 ,平均72岁。术前因尿潴留行留置导尿 43例、膀胱造瘘 3例 ,时间最短为 3ｄ ,最长 14个月。国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ ) 19分～ 33分…     

耻骨上前列腺切除术后出血及膀胱颈梗阻的原因及防治

我院自 1 991～ 2 0 0 0年行耻骨上经膀胱前列腺切除术 (ＴＶＰ)治疗前列腺增生症 (ＢＰＨ) 481例 ,其中术后出血 9例 ,膀胱颈梗阻 1 9例。现将出血及膀胱颈梗阻的原因及防治方法分析报告如下。1　临床资料本院开展ＴＶＰ术分 2个阶段 :1 991～ 1 996年采用经典术式 2 1 3例 ,1 996～ 2 0 0 0年后采用改进的ＴＶＰ(前列腺窝周圈缝合法 ) 2 6 8例 ,即在前列腺窝缘处作一圈交锁深“8”字缝合 ,缝针穿过肌层及前列腺包膜 ,并将膀胱粘膜翻入前列腺窝内 ,使前列腺窝口创缘出血得到控制。术后出血 :经典术式 6例 ,改进的ＴＶＰ 3例。出血部位 :前…     

前列腺增生术后膀胱痉挛的护理

前列腺术后膀胱痉挛,一般发生在术后1～5天内,患者出现阵发性下腹部胀痛,每次约3-10分钟,间隔2～4小时。其发病原因:①气囊导尿管压迫刺激,②术后大剂量冲洗,水温差的刺激,③局部大量出血刺激(此种较少见)。它们之所以能引起膀胱痉挛,是因为刺激膀胱三角区所致。由于膀胱频繁收缩,使前列腺窝的结痂脱落造成大出血。如不及时发现与治疗,可导致病人大出血而死亡。为解决这一问题,我们对30例患者进行了观察和护理,处理方法如下: 前列腺术后当天,需要生理盐水大剂量快速冲洗,水的温度是关健。因为人体膀胱内的温度是在37.5～38℃之间,过凉或过热均可引     

尿动力学检查在良性前列腺增生中的应用研究

目的:研究尿动力学检查在良性前列腺增生中的应用价值。方法:选取我院收治的良性前列腺增生患者94例,均采用尿动力学检查,对患者治疗前检查结果进行分析,明确患者病情,并给予对症治疗。治疗3个月后再次行尿动力学检查,分析对比治疗前后检测结果,判断患者预后情况。结果:分析治疗前尿动力血检查结果,对94例患者进行诊断,诊断结果:56例膀胱出口梗阻,13例逼尿肌严重受损,15例可疑梗阻,10例无梗阻。根据诊断结果给予患者对应治疗,其中56例膀胱出口梗阻患者采用经尿道前列腺切除术治疗,13例逼尿肌严重受损患者采用膀胱造瘘术治疗,15例可疑梗阻及10例无梗阻患者采用药物保守治疗。治疗后3个月复查尿动力学检查,各项检测指标[最大尿流率(Qmax)、残余尿量(PVR)、膀胱最大储尿量(VMCC)、最大尿流率逼尿肌收缩压(Pdet-Qmax)、膀胱顺应性(BC)。]较治疗前显著改善,差异有统计学意义(P 0. 05)。结论:尿动力学检查在良性前列腺增生的诊断及治疗中具有较高应用价值,能明确良性前列腺增生患者病情,可为临床治疗方案制定及预后评估提供重要依据。     

经尿道前列腺电切术结合膀胱液电碎石术的护理配合

目的:探讨经尿道前列腺电切术结合膀胱液电碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石的护理配合。方法:对35例良性前列腺增生合并膀胱结石患者给予术前精心准备及术中密切配合。结果:手术均成功,无膀胱穿孔及前列腺电切综合征,无仪器故障或因器械性能不良影响手术进程。术后随访3个月,排尿功能正常。结论:经尿道前列腺电切术结合膀胱液电碎石术治疗良性前列腺增生合并膀胱结石创伤小、恢复快,加强手术护理配合至关重要。     

前列腺增生症合并糖尿病的围手术期治疗

[目的]探讨前列腺增生症合并糖尿病的固手术期治疗方法.[方法]36例前列腺增生症合并糖尿病患者,在胰岛素控制血糖后,行耻骨上经膀胱前列腺切除术,术后继续以胰岛素控制血糖,注意膀胱冲洗,用抗生素预防感染.[结果]血糖控制良好,36例均能耐受手术;手术后切口感染及尿瘘4例(11%),肺部感染1例,尿路感染3例,未发生与糖尿病代谢有关的死亡和严重并发症;拔尿管后正常排尿33例(92%),尿失禁3例,随访1～3个月痊愈.[结论]在前列腺增生症合并糖尿病的围手术期中,用胰岛素控制血糖,是手术成功的安全有效的方法.     

小体积前列腺增生的两种手术方式比较

目的探讨小体积前列腺增生的最佳手术治疗模式。方法将45例小体积前列腺增生患者分两组,对照组15例采取常规经尿道前列腺顺行性切除,实验组30例行经尿道前列腺切除＋膀胱颈口5、7点放射状切开。结果实验组术后排尿困难改善国际前列腺症状评分（IPSS）及最大尿流率较对照组明显改善,疗效明显优于对照组。结论前列腺汽化电切＋膀胱颈口放射状切开是治疗小体积前列腺增生引致膀胱颈口梗阻的理想术式。