水化治疗联合乙酰半胱氨酸预防冠心病并糖尿病患者发生造影剂肾病的临床研究

目的探讨水化治疗联合乙酰半胱氨酸（N—Acetyl—L—cysteine,NAC）对冠心病并糖尿病患者发生造影剂肾病（contrast—induced nephropathy,CIN）的防治作用。方法选择接受冠状动脉介入诊疗的冠心病并糖尿病患者96例,随机分为水化治疗联合NAC研究组55例和常规治疗对照组41例。检测所有患者术前3天（任意一天）、术后第1天、第2天、第3天、第6天的血清肌酐水平。结果术后第1、2、3、6天对照组较研究组血清肌酐均明显增高,差异有统计学意义（P〈0．05）。研究组发生CIN1例（1．82％）,对照组发生CIN8例（19．51％）,两组对比差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论水化治疗联合NAC较常规治疗可显著减少CIN的发生。     

水化联合腺苷受体抑制剂对造影剂肾病的预防作用

目的探讨介入检查和治疗过程中水化联合腺苷受体抑制剂对造影剂肾病的预防作用。方法选择我院2010年10月-2013年10月于导管室行冠状动脉造影（CAG）和／或经皮冠状动脉介入治疗（PCI）患者共258例,随机分为水化联合腺苷受体抑制剂研究组和水化治疗对照组,其中研究组102例,对照组156例。术前查血清肌酐水平,并依据Cockcroft—Gault公式计算血清肌酐清除率;术后检测所有患者第二天、第三天血清肌酐水平,计算血清肌酐清除率。结果研究组与对照组在应用造影剂前后血清肌酐水平、血清肌酐清除率的变化程度不同,与研究组相比,对照组血清肌酐水平升高的程度、血清肌酐清除率下降的程度更明显（P〈0．05）。研究组造影剂肾病的发生率为4．9％,对照组造影剂肾病的发生率为11．5％,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论本研究通过比较研究组和对照组术前和术后血清肌酐水平、血清肌酐清除率的变化,二组造影剂肾病的发生率等资料,表明在充分水化的基础上联合腺苷受体抑制剂能够降低造影剂肾病的发生率,对造影剂肾病的发生有一定的预防保护作用。     

加强水化疗法预防介入治疗并发造影剂肾病的护理

目的：探讨加强水化疗法对疾病介入治疗并发造影剂肾病（CIN）的必要性及护理。方法：回顾分析375例接受冠状动脉造影加支架置入病人的临床资料。结果：375例病人中359例水化成功（95．73％），16例发生造影剂肾病。结论：心血管疾病介入治疗病人在造影前后加强水化，特别是术后静脉补液及严格监测尿量可有效预防CIN的发生。     

水化治疗联合乙酰半胱氨酸预防造影剂肾病的临床研究

目的:探讨水化治疗联合乙酰半胱氨酸(NAC)对冠心病患者发生造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的防治作用。方法:选择接受冠状动脉介入诊疗的冠心病患者136例,随机分为水化治疗联合NAC治疗组和常规治疗对照组,检测所有患者术前3d(任1d)、术后第1天、第2天、第3天、第6天的血清肌酐水平。结果:术后第1、2、3、6天对照组较治疗组血清肌酐均明显增高,差异有统计学意义(P0.05)。治疗组发生CIN1例(1.32%),对照组发生CIN7例(11.67%),两组对比差异有统计学意义(P0.01)。结论:水化治疗联合NAC较常规治疗可显著减少CIN的发生。     

金水宝联合水化治疗预防肾功能不全患者造影剂肾病的临床研究

目的：探讨金水宝胶囊联合水化治疗对预防肾功能不全患者的造影剂肾病的价值。方法：将2012年7月至2014年6月普宁市人民医院收治的拟行冠脉造影的120例肾功能不全患者随机分为3组即联合治疗组、单纯水化组和对照组。每组40例。联合治疗组接受金水宝胶囊口服治疗＋水化治疗＋常规治疗;单纯水化组接受水化治疗＋常规治疗;对照组仅接受常规治疗。比较3组患者术前,术后1、3、7 d血肌酐（Scr）及血尿素氮（BUN）的动态变化。结果：与术前比较,对照组和单纯水化组术后1 d Scr水平显著升高,术后3 d达高峰,术后7 d回落至术前水平（P〈0.05）。联合治疗组Scr水平未出现术后先增加后回落的趋势,术后水平与术前相当（P〉0.05）。与术前比较,对照组和单纯水化组BUN水平持续走高（P〈0.05）。联合治疗组术后各时相点BUN水平与术前相当（P〉0.05）。联合治疗组、单纯水化组、对照组患者造影剂肾病发生率分别为2.5%、5.0%、20.0%,3组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：肾功能不全患者行冠脉造影时,同时给予金水宝胶囊联合水化治疗较单纯水化治疗更能预防造影剂肾病。     

碳酸氢钠水化对对比剂肾病的预防作用研究

目的探讨对于行冠脉造影,介入患者,应用生理盐水和碳酸氢钠两种不同干预方法后对比剂肾病contrastinduced nephropathy,CIN）的发生率,验证并比较两种预防方法的有效性。方法将拟行冠脉造影／介入的患者210例,随机分为碳酸氢钠组（实验组,n=110例）和生理盐水组（对照组,n=100例）。两组分别给予1．25％碳酸氢钠注射液或0．9％氯化钠注射液,并测定造影前和造影后24h、48h的血清肌酐（Scr）,比较两组患者CIN的发生率。结果两组患者共发生造影剂肾病17例（8．1％）,其中碳酸氢钠组5例（4．5％）,生理盐水组11例（12．0％）;两组造影剂肾病的发生率具有显著性差异（P〈0．05）。结论对于造影剂引发的急性肾损伤,在造影前采用碳酸氢钠进行水化预防比采用氯化钠水化预防更为有效。     

他汀类药物预防冠脉介入术后造影剂肾病的研究

目的：探讨他汀类药物在预防冠脉介入术后（PCI）造影剂相关肾病（CIN）的作用。方法：将住院行冠状动脉介入治疗的冠心病患者138例随机分为他汀组和非他汀组。两组在水化治疗基础上,他汀组在应用造影剂前、后24h,每日1次口服阿托伐他汀80mg。然后分别测定并比较两组患者造影后24、72h的血清尿素氮（BUN）、血清肌酐（Scr）、内生肌酐清除率（Ccr）以及造影剂肾病的发生率。造影剂均使用非离子型低渗造影剂碘海醇,记录使用量。结果：他汀组BUN及Scr增加值和增加百分比明显低于非他汀组（P〈0．05）,Ccr下降值和下降比率以及CIN的发生率（5．80％VS15．94％）亦明显低于非他汀组（P〈0．05）。结论：应用阿托伐他汀对于冠脉介入治疗患者造影剂肾病的发生具有一定的预防保护作用。     

重组人B型钠尿肽联合水化对慢性充血性心力衰竭患者造影剂肾病的防治作用

目的：探讨重组人B型钠尿肽（ rhBNP）对合并慢性充血性心力衰竭（ CHF）患者造影剂肾病（ CIN）的防治效果。方法：选择行择期经皮冠状动脉介入治疗（ PCI ）的合并CHF的不稳定性心绞痛患者168例，分为rhBNP组（82例）和对照组（86例），两组患者均接受常规药物及水化治疗，rhBNP组在此基础上于PCI术前12 h开始应用rhBNP至术后24 h。测定PCI术前、术后24和48 h血肌酐（SCr）、估计的肾小球滤过率（eGFR），统计CIN发生率；测定PCI术前、术后1和7 d血浆B型钠尿肽（ BNP）水平、左室射血分数（ LVEF）、左室舒张末内径（ LVEDD）。结果：rhBNP组患者术后SCr较术前逐渐升高但低于对照组（F组间＝9．399，F时间＝24．566，F交互＝26．008，P＜0．01）， eGFR较术前逐渐降低但均高于对照组（F组间＝12．880，F时间＝33．263，F交互＝25．307，P＜0．01），rhBNP组CIN发生率低于对照组（3．7％vs 16．3％，χ2＝7．351，P＝0．007）。 rhBNP组术后血浆BNP水平较术前降低，对照组则较术前升高（F组间＝9．148，F时间＝4．745，F交互＝216．413，P＜0．05）。 rhBNP组术后LVEF逐渐升高，LVEDD逐渐缩小；对照组术后1天LVEF较术前明显降低，LVEDD明显增大，术后7 d恢复至术前水平（LVEF：F组间＝7．497，F时间＝3．740，F交互＝118．041，P＜0．05；LVEDD：F组间＝19．116，F时间＝5．782，F交互＝106．593，P＜0．05）。结论：rhBNP联合水化治疗可改善CHF患者心功能，减少CIN的发生。     

水化疗法预防造影剂肾病150例临床分析

冠状动脉介入诊断和治疗的临床应用日益增多,造影剂的应用越来越广泛,造影剂肾病（CIN）日益受到临床医师的关注。目前CIN已经占急性肾功能衰竭住院人数的10％,占医院继发性肾功能衰竭的第3位⑴。一旦发生CIN,目前无有效的治疗方法,因此如何预防CIN是亟待解决的重要课题。2007年1月至2009年12月对本科进行冠状动脉造影的150例CIN高危患者进行水化治疗,现将治疗结果分析如下。     

经皮冠状动脉介入诊疗术并发造影剂肾病的临床观察

目的:探讨经皮冠状动脉介入诊疗术对造影剂肾病(contrast-induced nephropathy,CIN)的影响。方法:回顾性分析2011年4月-2012年3月68例行冠状动脉造影术(CAG组)和63例行冠状动脉内支架植入术(PCI组)患者的临床资料,术前均接受水化治疗。分别检测术前1天和术后第3天的血清肌酐(Scr)、尿素氮(BUN),分析经皮冠状动脉介入诊疗术对患者肾功能的影响。结果:有1例行CAG患者发生CIN(发病率为1.47%),有2例行PCI者发生CIN(发病率为3.17%)。结论:经皮冠状动脉介入诊疗术可导致造影剂肾病,PCI危害大于CAG,其原因可能与造影剂用量有关。     

不同活血化瘀类中成药注射液联合常规水化对造影剂肾病预防效果的网状Meta分析

背景　目前已有大量临床试验证实多种活血化瘀类中成药注射液联合常规水化对造影剂肾病（CIN）有一定预防作用,但尚缺乏系统评价。目的　评价不同活血化瘀类中成药注射液联合常规水化对CIN的预防效果,旨在为临床合理选用活血化瘀类中成药注射液预防CIN提供循证医学证据。方法　计算机检索Cochrane Library、EMBase、PubMed、中国知网、中国生物医学文献数据库（CBM）、维普网、万方数据知识服务平台,检索时间限定为建库至 2019年11月,筛选关于不同活血化瘀类中成药注射液联合常规水化（试验组）与常规水化（对照组）对CIN预防效果的随机对照试验。采用Stata 15.0软件进行网状Meta分析。结果　最终纳入19项随机对照试验（RCTs）,共包括2 433例患者。在降低CIN发生率方面,网状Meta分析排序结果为川芎嗪注射液联合常规水化>血必净注射液联合常规水化>参附注射液联合常规水化>丹红注射液联合常规水化>灯盏细辛注射液联合常规水化>丹参川芎嗪注射液联合常规水化>参芎葡萄糖注射液联合常规水化>肾康注射液联合常规水化>大株红景天注射液联合常规水化>丹参多酚酸盐注射液联合常规水化>银杏达莫注射液联合常规水化>常规水化;在降低冠状动脉造影（CAG）/经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后内生肌酐清除率方面,网状Meta分析排序结果为参芎葡萄糖注射液联合常规水化>灯盏细辛注射液联合常规水化>银杏达莫注射液联合常规水化>大株红景天注射液联合常规水化>血必净注射液联合常规水化>丹参川芎嗪注射液联合常规水化>参附注射液联合常规水化>丹红注射液联合常规水化>常规水化;在降低CAG/PCI后血肌酐方面,网状Meta分析排序结果为灯盏细辛注射液联合常规水化>参芎葡萄糖注射液联合常规水化>川芎嗪注射液联合常规水化>丹参川芎嗪注射液联合常规水化>大株红景天注射液联合常规水化>银杏达莫注射液联合常规水化>肾康注射液联合常规水化>参附注射液联合常规水化>血必净注射液联合常规水化>丹红注射液联合常规水化>常规水化;在降低CAG/PCI后血尿素氮方面,网状Meta分析排序结果为参附注射液联合常规水化>丹参川芎嗪注射液联合常规水化>大株红景天注射液常规联合水化>丹红注射液联合常规水化>常规水化。结论　现有文献证据表明,在降低CIN发生率方面,川芎嗪注射液联合常规水化治疗效果最佳;在降低CAG/PCI后内生肌酐清除率方面,参芎葡萄糖注射液联合常规水化治疗效果最佳;在降低CAG/PCI后血肌酐方面,灯盏细辛注射液联合常规水化治疗效果最佳;在降低CAG/PCI后血尿素氮方面,参附注射液联合常规水化治疗效果最佳。     

黄芪注射液预防冠状动脉介入后造影剂肾病的研究

目的观察中成药黄芪注射液对防治冠状动脉介入诊疗后造影剂相关肾病的有效性，为临床防治造影剂肾病提供新思路。方法按就诊先后随机将52例患者分成两组，从造影前12h至造影后12h，等渗盐水组用0．9％氯化钠注射液以1．0～1．5mlJ（kg·h）的滴速静脉滴注；黄芪组用黄芪注射液40mL加入5％GS，以1．0—1．5mlJ（kg·h）的滴速静脉滴注。结果黄芪组肌酐增加值（30．2±15．6VS63．7±22．4，P〈0．05）和增加百分比（10．8％4-5．2％vs26．9％±10．2％，P〈0．05），明显低于对照组，内生肌酐下降值（10．3±4．2）VS（15．1±3．9）、下降比率（9．8±3．9）VS（14．3±4．5）、CIN的发生率（11．5％VS 34．6％）亦明显低于对照组（P〈0．05）。结论黄芪注射液对CIN的发生具有较好的保护作用。     

碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响

目的探讨碘帕醇冠脉造影对肾功能的影响和引起造影剂肾病（CIN）的危险因素及其防治方法。方法应用碘帕醇进行冠状动脉造影252例,分为糖尿病组和对照组,于介入冶疗前及术后第2、3、7天检测肾功能分析碘帕醇、糖尿病对冠状动脉介入术患者肾功能的影响。结果252例患者中发生CIN6例,其中糖尿病组4例,发生率为5.6％,对照组2例,发生率为1.1％。两组患者CIN的发生率比较差异有统计学意义。结论造影剂可引起一过性肾损害,糖尿病是冠脉介入治疗的危险因素。     

碳酸氢钠预防造影剂肾病——一项随机对照研究

背景：造影剂肾病仍是放射影像学检查的一种常见并发症。在动物急性缺血性肾衰竭模型中，预先使用碳酸氢钠比氯化钠的肾脏保护作用更佳。缺血和造影剂引发的急性肾衰竭均被认为是自由基损伤所致。但是，在人或动物至今尚无评价碳酸氢钠预防造影剂肾病有效性的研究。 目的：在使用放射性造影剂前后用碳酸氢钠或氯化钠进行预防性水化，比较二者的有效性。 设计、地点和病人：一项于2002年9月16日至2003年6月17日进行的前瞻性、单中心、随机试验。119例血清肌酐稳定在≥1．1mg／dL（t≥97．2μmol／L）水平的病人，在应用碘帕醇（370mg碘／mL）造影前后，随机接受了氯化钠静脉滴注（n=59）或碳酸氢钠静脉滴注（n=60），剂量均为154mEq／L。在造影前及造影后第1、2天进行了血清肌酐检测。 干预：病人接受154mEq／L的氯化钠或碳酸氢钠，造影前以每小时3mL／kg的速度静脉滴注1小时，造影后以每小时1mL／kg的速度滴注上述药物6小时。 主要观察指标：造影剂肾病，其定义为在造影后2天内血清肌酐升高tμ25％。 结果：两组病人在年龄、性别、糖尿病发生、种族以及造影剂用量方面无显著差异。碳酸氢钠治疗组病人基线血清肌酐水平稍高于氯化钠治疗组，但亦无显著差异（氯化钠组均值[sD]为1．71[0．42]mg／dL[151．2{37．1}μmol／L]，碳酸氢钠组为1．89[0．69]mg／dL[167．1{61．0}μmol／L]；P=0．09）。氯化钠组8例（13．6％），发生造影剂肾病一级终点，而碳酸氢钠组仅1例（1．7％）（均值差别，11．9％；95％可信区间[CI]，2．6％～21．2％；P=0．02）。随后，又对191例符合研究纳入标准的病人给予了碳酸氢钠治疗并进行随访登记，结果有3例出现了造影剂肾病（1．6％；95％CI，0％～3．4％）。 结论：对于造影剂引发的肾衰竭，在造影前采用碳酸氢钠进行水化治疗比采用氯化钠水化治疗更为有效。     

水化对肾灌注造影患者造影剂肾病的影响

目的观察水化对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法收集2011年9月至2013年8月2型糖尿病（T2DM）患者25例,应用低渗非离子型造影剂进行肾灌注造影,造影前及造影后第1、3天分别测定患者的血葡萄糖、24h尿微量白蛋白、24h尿蛋白定量、血尿素氮、血肌酐等各项指标,评价造影剂肾病的发生情况及肾功能的变化情况。结果T2DM患者灌注造影后均未发生CIN。造影灌注后第1、3天24h微量白蛋白、24h蛋翕定量、血尿素氮、血肌酐与造影前比较差异均无统计学意义（P〉O．05）。结论加强水化能减轻肾功能伤害,减少造影剂肾病的发生率。     

冠状动脉造影正常的心肌梗死患者临床特征分析

目的：分析冠状动脉造影（CAG）正常的急性心肌梗死（AMI）患者的临床特征、可能的发病机制及预后。方法：对838例临床诊断为AMI患者行冠状动脉造影，观察冠状动脉造影正常的AMI患者临床特征，并进行随访观察预后。结果：838例AMI患者中，冠状动脉造影显示正常42例，占5．0％，CAG正常组年龄、既往心绞痛病史明显低于CAG异常组（P〈0．05），高血压、高脂血症、糖尿病史较异常组明显降低（P〈0．05），吸烟、起病前诱因较异常组显著增多（P〈0．01）。CAG正常组预后较好，发生心衰及总心血管事件少（P〈0．05）。结论：冠状动脉造影正常的心肌梗死发病机制可能是由于冠状动脉痉挛或微小斑块破裂形成血栓，继而发生血栓自溶而致造影无异常，预后相对较好。     

曲美他嗪对肾功能不全患者对比剂肾病的预防作用

目的：探讨肾功能不全患者应用曲美他嗪（TMZ）预防对比剂肾病（CIN）的临床疗效。方法：本研究为前瞻性随机对照临床试验,连续入选124例拟行冠状动脉造影或冠状动脉介入术患者,基础血清肌酐（Scr）＞103μoml/L,随机分为2组：TMZ组（n=64）和对照组（n=60）。TMZ组于造影前48 h给予TMZ片20 mg,每天3次,术后服用7 d。所有患者均于术前及术后接受常规水化治疗,观察患者术前、术后24 h、48 h、7 d的Scr水平。结果：①2组患者术后24 h Scr水平差异无统计学意义（P＞0.05）;②TMZ组术后48 h、7 d的Scr水平明显低于对照组（P＜0.05）;③TMZ组CIN的发生率为3.1%,对照组为16.7%,2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：TMZ联合水化治疗与单独水化治疗相比,能减少肾功能不全患者CIN的发生率。     

血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂对冠状动脉介入术后造影剂肾病的影响

目的：探讨血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）对防治冠状动脉介入术后造影剂肾病的有效性，为临床防治造影剂肾病提供新思路。方法：将2006年9月-2010年8月行冠状动脉介入治疗的冠心病患者525例随机分为观察组和对照组。两组分别于应用造影剂前、后口服缬沙坦或安慰剂每日1次。比较两组造影后48h及5天时相关临床指标变化。结果：应用造影剂后48h及5天的观察结果显示，观察组24h尿蛋白和肾小球滤过率均显著优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：ARB对冠状动脉介入术后造影剂肾病具有一定的保护作用。     

应用N-乙酰半胱氨酸对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用

目的探讨N-乙酰半胱氨酸（NAC）对冠心病合并糖尿病的患者发生造影剂肾病的预防作用。方法选取行冠脉造影或介入治疗的合并糖尿病的冠心病患者80例,随机分为对照组、NAC组。对照组给予0.9%生理盐水水化治疗,NAC组联合水化治疗给予NAC口服,比较造影前、造影后48 h、5 d血肌酐（SCr）、尿素氮（BUN）、尿β2微球蛋白（β2-MG）、尿N-乙酰β-氨基葡萄糖苷酶（NAG）及造影剂肾病发生率等。结果 NAC组造影后SCr、BUN、β2-MG、NAG等指标优于对照组,差异存在统计学意义（P〈0.05）。结论对合并糖尿病的冠心病患者NAC联合水化治疗预防造影剂肾病优于生理盐水水化治疗。     

低渗造影剂对慢性肾脏病患者肾功能的影响

目的探讨低渗造影剂碘海醇对慢性肾脏病(CKD)患者肾功能的影响以及水化对造影剂肾病(CIN)的预防作用。方法101例行静脉肾盂造影和增强CT的CKD患者按肾功能情况分为肾功能正常组(A组)和肾功能轻度损害组(B组),其中A组56例随机分为水化组29例和对照组(非水化组)27例,B组45例随机分为水化组22例和对照组(非水化组)23例,水化组从行造影检查当天起予以0.9%的生理盐水以1ml.kg-1.h-1的速度静滴至造影后12小时。所有患者测定造影前以及造影后第1、3、5天血肌酐(Scr)、尿β2微球蛋白(β2-MG)。结果101例患者中发生CIN8例,其中肾功能正常组无一例发生CIN,肾功能轻度损害组,CIN发生率为8/45(17.8%),两组比较有显著差异(P<0.01)。其中水化组CIN发生率为1/22(4.54%),对照组CIN发生率为7/23(30.4%),两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论低渗造影剂碘海醇对肾功能正常的CKD患者比较安全,术前肾功能不全是发生CIN最重要的危险因素,水化是预防CIN发生的有效方法。