鼻咽血管纤维瘤30例临床分析

鼻咽血管纤维瘤是鼻咽部各种良性肿瘤中较常见者,多发生于10～25岁之男性患者,故又称青少年鼻咽血管纤维瘤。其发病率各家统计不一,有1/16000,0 .2％,0 .5％等。我科1968～78年收治鼻咽血管纤维瘤30例,占同一时期住院总人数的0.3％。本文主要分析鼻咽血管纤维瘤30例的临床资料,并复习有关文献,供参考。     

超选择性血管内栓塞在鼻咽部纤维血管瘤中的应用

目的:探讨术前超选择性血管内栓塞对鼻咽部纤维血管瘤的疗效和安全性。方法:在术前3~5 d对20例鼻咽部纤维血管瘤进行血管造影(DSA)检查和微导管超选择栓塞肿瘤供血动脉,栓塞的材料主要是PVA颗粒。栓塞后行手术切除肿瘤治疗。结果:主要由颌内动脉的分支血管供血者18例,咽升动脉供血者2例。20例栓塞治疗均成功,其中15例栓塞后肿瘤染色完全消失,5例大部分消失。栓塞治疗3~5 d内手术,肿瘤全切除者15例,大部分切除者3例,部分切除者2例。术中出血明显减少,有10例患者术中出血少于200 mL。结论:鼻咽部血管纤维瘤的术前栓塞有助于减少术中出血、提高手术的全切率和安全性,是一种安全、有效的方法。     

术前介入栓塞对鼻咽血管纤维瘤的临床作用

目的观察鼻咽血管纤维瘤术前行患侧颌内动脉栓塞的临床应用价值。方法 2例鼻咽血管瘤患者术前均采用seldinger技术行患侧颈外动脉造影诊断以及超选择行患侧颌内动脉栓塞。3d后行鼻内镜手术切除。并对2例患者的手术过程以及术后的临床疗效进行评价。结果栓塞造影造成患侧颌内动脉远端完全栓闭;外科手术中出血量少（〈80ml）、视野清晰,提高了肿瘤的切除率和降低手术风险。结论鼻咽部血管纤维瘤术前患侧颌内动脉栓塞对临床作用明显,值得应用。     

中药麻醉用于鼻腔及鼻咽部肿瘤切除术

我们于1971年1月至1973年5月在中药麻醉(简称中麻)下施行鼻腔及鼻咽部肿瘤切除术10例,取得了满意的效果。现将初步体会介绍如下: 一、术前准备: 无中麻禁忌症的患者住院后,除全身体检外,作血、尿常规,肝、肾功能,X线检查包括胸透及鼻付窦摄片等,以了解患者体质及肿瘤侵占情况。贫血严重者术前予以纠正。二、临床资料: 鼻腔及鼻咽部肿瘤共10例,其中鼻腔肿瘤3例(左鼻腔毛细血管瘤一例50岁;右鼻腔血管纤维瘤恶变一例32岁;右鼻腔血管瘤一例58岁),均为女性。鼻咽部血管纤维瘤7     

控制性低血压在内窥镜鼻咽血管纤维瘤手术中的应用

鼻咽血管纤维瘤是耳鼻咽喉科较少见的良性肿瘤,因其解剖部位深在、隐蔽,血运丰富,术中出血渗血较多且较难控制,严重妨碍了手术的顺利进行,也给手术操作带来很大的危险。笔者总结近年来我院所做的内窥镜鼻咽血管纤维瘤手术,发现使用压宁定控制性低血压麻醉者,术中出血渗血明显少于未降压者,为手术创造了良好的条件。现报告如下:1　资料与方法11　　一般资料　内窥镜鼻咽血管纤维瘤手术共15例,男8例,女7例,年龄8～60岁,其中行压宁定控制性降压者(简称降压组)8例,未施行控制性降压者(简称对照组)7例,两组患者性别、年龄、体重、病程无显著差异(…     

改良半面中部掀翻式径路治疗鼻咽血管纤维瘤

鼻咽血管纤维瘤部位隐蔽,切除时出血剧烈,肿瘤及其基底部的充分显露是快速切除肿瘤和减少出血的重要条件。惯用的鼻侧切开径路和经腭径路存在术野暴露欠充分、操作不方便和影响美容效果的缺点。1993～1999年,我们采用改良半面中部掀翻式径路治疗鼻咽血管纤维瘤20例。1　资料与方法1.1　临床资料　本组20例,全部为男性。年龄14～48岁,平均20.8岁。鼻阻伴反复鼻衄,病史3月至3年。其中1例为手术后复发患者。术前ＣＴ扫描评定Ｚａｎａｒｅｔ分期,Ⅰ期18例、Ⅱ期2例。术中发现病变情况大致同Ｚａｎａｒｅｔ分期,1例肿瘤切除后出血剧烈行右颈外动…     

鼻咽血管纤维瘤的内镜分期标准探讨

目的探讨一种新的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准。该标准充分考虑了外科术式（鼻内镜）,颅内侵犯的范围以及颈内动脉分支血管供应的范围、程度等。方法回顾性分析2005年3月至2011年10月收治的经鼻内镜手术治疗的鼻咽血管纤维瘤患者,综合考虑肿瘤侵犯颅底的范围以及肿瘤的供应血管密度进行分期,与现行其它鼻咽血管纤维瘤分期标准作比较。手术失血量、手术次数、肿瘤复发作为主要观察指标。结果74％的患者有颅底侵犯。51％的患者观察到颈外动脉分支栓塞后,残余的高密度血管供应均来自颈内动脉分支。这些栓塞后残余颈内动脉分支按密度归于Ⅳ期和Ⅴ期,决定了术中失血量多少,故Ⅳ期和Ⅴ期需联合其它手术方式,以避免病变残留或肿瘤复发。结论肿瘤大小和鼻窦受累对预测内镜手术彻底切除肿瘤影响较小。本文论述的青少年鼻咽血管纤维瘤分期标准主要包含两个因素：颅底扩展途径以及肿瘤供应血管分布情况,其决定了手术方式、路径。相较其它分期标准,本文分期标准更能准确预测治疗应对措施（手术失血量、是否变通手术方式）以及肿瘤复发情况。     

报告一例鼻腔血管纖維瘤

鼻部血管纤维瘤生长的位置,首先常見于鼻咽腔的后上壁,这种“鼻咽血管纤维瘤”在国內文献上已报告者共有20余例。但血管纤维瘤生长在鼻腔內者,报告甚少。著者曾在中华耳鼻咽喉科杂志1959年第6卷上报告一例,最近又遇及一例,經病理切片証实及手术治愈,茲作报道于下:     

逆行钝性分离切除翼状胬肉联合应用丝裂霉素及角膜缘干细胞移植术临床观察

目的：分析逆行钝性分离切除翼状胬肉联合应用丝裂霉素及角膜缘干细胞移植术术后翼状胬肉的复发率。方法本文回顾性分析96例112只眼翼状胬肉手术术后患者的伤口愈合情况及随访一年手术后翼状胬肉的复发率。结果发现逆行钝性分离切除翼状胬肉联合应用丝裂霉素及角膜缘干细胞移植术术后患者的复发率明显降低。结论逆行钝性分离切除翼状胬肉联合应用丝裂霉素及角膜缘干细胞移植术,手术后复发率低,术后效果好,是处理翼状胬肉的最佳手术方式。     

鼻咽血管纤维瘤26例临床治疗体会

鼻咽血管纤维瘤２６例临床治疗体会龙岩地区第一医院徐浩文，张凯扬我科自１９８０～１９９４年共收治鼻咽血管纤维瘤２６例，报告如下。一、一般资料本组２６例中，男２２例，女４例；２５岁以下１９例，２５岁以上７例，年龄最小１３岁，最大３７岁，平均１８．２岁。主...     

经鼻内镜下切除累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤（附1例典型病例报道）

目的通过报道1例经鼻内镜下切除的累及中颅窝的巨大鼻咽纤维血管瘤,回顾并总结该类病变现有的手术方法。方法总结收治的1例有广泛颅底骨质破坏并局限性累及中颅窝的鼻咽纤维血管瘤的临床特点及治疗方法,复习相关文献以了解不同手术方式的特点。结果本患者通过积极的术前准备,在鼻内镜下完整地切除了肿瘤,随访12个月未见肿瘤复发,未出现术中及术后并发症。结论对于累及颅底骨质而颅内侵犯比较局限的鼻咽纤维血管瘤,可以在充分的术前准备的前提下,行鼻内镜下手术切除。     

复方鼻咽洗剂制备工艺研究

目的:根据临床需要研制复方鼻咽洗剂,并进行制备工艺的研究.方法:采用提取挥发油和水煎浓缩后醇、水沉法制备,分别以干膏提取率和绿原酸含量评价提取与精制工艺的指标,采用L9(33)和L9(34)正交设计试验分别筛选较优的提取和精制工艺条件.结果:最佳提取工艺为A2B1C2,即药材加8倍量水煎煮两次,每次1.5 h;最佳精制工艺为A1B2C2D3,即提取液浓缩的相对密度为1.25、醇沉液的含醇浓度为65%、醇沉液浓缩的相对密度为1.10、水沉的加水倍数为10倍量.结论:工艺合理、可行,质量可控.     

低场MRI在鼻咽癌诊断中的应用

目的分析鼻咽癌的MRI表现,探讨低场MRI在鼻咽癌诊断中的应用。方法回顾性分析我院83例经病理活检证实的鼻咽癌MRI表现。结果鼻咽癌的主要MRI表现：鼻咽顶后壁及左侧壁、右侧壁粘膜增厚或局部软组织肿块形成,咽隐窝表浅、消失,咽鼓管咽口变钝或闭塞,咽旁间隙移位或变窄、消失,一侧或双侧中耳乳突炎症,可伴颅底骨破坏,并侵犯海绵窦、眼眶、颞下窝或翼腭窝受累及。瘤体组织T1WI呈均匀等信号或稍低信号,T2WI呈均匀稍高信号或较高信号,增强扫描肿瘤呈重度、中等度、轻度强化分别为22（31．0％）例、41（57．7％）例、8（11．3％）例。结论低场MRI能多方位清楚、准确地显示鼻咽癌的部位、大小、形态、侵犯范围及周同组织结构受累程度,是临床诊断鼻咽癌最优良的影像检查方法。     

恶性肿瘤干细胞标记物CD44在鼻咽癌组织中的表达及临床意义

目的研究恶性肿瘤干细胞标记物CD44在鼻咽癌组织中的表达及与放、化疗疗效之间的关系。方法通过纤维鼻咽镜取30例鼻咽癌组织和10例声带息肉,通过Trizol法提取总RNA后,进行逆转录,SYBR方法进行实时荧光定量PCR反应检测各组织中CD44的表达,对20例初治鼻咽癌病人予诱导化疗加同步放、化疗治疗。结果鼻咽癌组织和声带息肉组织中均表达CD44;鼻咽癌组织CD44表达均高于声带息肉组织;CD44在鼻咽癌组织和声带息肉组织中表达具有明显差异(P<0.05)。鼻咽癌组织CD44表达与N分期的关系有明显差异(P<0.05);CD44表达和T分期、病理类型、性别、年龄、及近期疗效间的关系均无明显差异(P>0.05)。结论鼻咽癌肿瘤组织中有CD44表达,且高于声带息肉组织;CD44的表达与N分期相关;还需扩大病例数,进一步研究加以证明。     

螺旋CT薄层骨算法重建技术对前颅窝骨折的诊断价值

目的:探讨螺旋CT薄层骨算法重建技术对诊断前颅窝骨折的诊断价值。方法:回顾分析47例脑外伤临床高度怀疑前颅窝骨折患者行CT常规扫描及薄层骨算法重建,并对其诊断结果进行分析、比较。结果:在对前颅窝骨折的CT诊断中,薄层骨算法重建阳性显示率为100%,与常规CT扫描的74.47%相比,2种方法比较有显著性差异。结论:CT薄层骨算法重建明显优于常规扫描,它可以明确显示前颅窝骨质损伤情况,为临床诊断提供可靠而客观的影像学资料。     

应用含顺铂方案治疗鼻咽癌患者致骨髓抑制的调查分析

目的:了解含顺铂(DDP)的方案治疗鼻咽癌后引起骨髓抑制的情况,为临床上对其预防和治疗提供依据。方法:对接受含DDP方案治疗的鼻咽癌患者的出院病历进行回顾性调查,记录治疗方案、治疗前后的外周血常规等指标,并进行统计、分析。结果:在使用含DDP方案治疗的299例鼻咽癌患者中,治疗后出现骨髓抑制的有205例(占68.6%),其中Ⅰ～Ⅱ级骨髓抑制为57.2%,Ⅲ～Ⅳ级骨髓抑制为11.4%;42.9%的骨髓抑制患者可治愈,其中Ⅰ、Ⅱ级骨髓抑制的治愈率分别为54.6%、37.8%,Ⅲ、Ⅳ级骨髓抑制的治愈率分别为25.0%、0。结论:含DDP方案治疗鼻咽癌后骨髓抑制的发生率高,严重的骨髓抑制不易恢复。     

下颌阻生智齿拔除断根处理的探讨

目的：了解下颌阻生智齿拔除术后遗留断根发病情况并进行统计学分析,为临床诊疗提供参考。方法：对75名行下颌阻生智齿拔除术遗留断根的患者,在术后1、3、5、8年内通过体格检查、X-ray方法观察患处发病情况。结果：下颌阻生智齿拔除术后断根遗留与否,与该部位病变发生无统计学意义。结论：在下颌阻生智齿拔除过程中出现断根且断根周围没有炎症,若取出困难,断根可遗留于牙槽窝内。     

后颅窝天幕脑膜瘤的手术治疗

目的：探索提高后颅天幕脑膜瘤的治愈率，减少死亡及严重术后并发症的发生。方法：对33例后颅窝天幕脑膜瘤病人，结合术前影像学检查，选择手术入路，参照5型分类方法进行归纳和总结。结果：按Simpson脑膜瘤切除分级，本组根治性切除（I－Ⅱ级）28例；次全切除（Ⅲ级）5例，无1例死亡，仅1例术后偏瘫。结论：充分的术前准备，正确地选择手术入路，显微手术技术的运用，合理处理残留瘤，可提高治愈率，减少复杂、术后死亡及严重并发症。     

40例儿童后颅凹肿瘤CT扫描结果分析

目的 :本文分析儿童后颅凹肿瘤CT检查的影像学特点、误诊原因 ,研究其扫描方法 ,提高CT检查准确性。材料与方法 :收集我院儿童后颅凹肿瘤 4 0例 ,其中普通CT扫描 2 0例 ,螺旋CT扫描 2 0例 ,4 0例病人中 32例行CT强化扫描。将其术前CT检查结果与手术后病理结果对照分析研究。结果 :4 0例儿童后颅凹常见肿瘤CT检查阳性显示为 38例 ,漏诊 2例 ,显示率为 97 5 %。术前CT检查定性误诊 11例 ,准确率为72 5 %。讨论 :分析 11例误诊 2例漏诊原因 ,对照研究普通CT与螺旋CT的影像特点 ,选择适合的CT扫描技术与方法 ,消除儿童后颅凹骨迹伪影等干扰的影响 ,提高儿童后颅凹肿瘤诊断的准确性 ,更好地为临床服务     

人鼻咽癌细胞株CNE-1和CNE-2的光声光谱

目的:了解人鼻咽癌细胞的光谱吸收特性。方法:利用单光束光声光谱技术测量两株人鼻咽癌细胞(CNE-1、CNE-2)的归一化光声光谱。结果:在波长为380nm~700nm范围内,这两株人鼻咽癌细胞的光声光谱吸收特性存在着显著差异,它们的光谱吸收强度大小为:CNE-2>CNE-1。结论:利用光声光谱技术能够区分不同的人鼻咽癌细胞株的光谱差异性,从而表明该技术能为鼻咽癌的研究提供一种新方法。