关于输液与利尿问题的几点实践经验

一、关于输液问题当前扩容输液、超量输液都是在“功能性细胞外液”丢失和机体第三液区形成的病理生理认识后应运而生的,对进一步提高疗效,减少致死并发症——肺水肿,临床治疗上可算一大进步。当机体处于应激状态,作为生命的防     

复方乳酸钠葡萄糖液快速输入对血乳酸盐、电解质、血气及血糖影响的初步观察

复方乳酸钠液是良好的细胞外液替代剂,临床常用于补偿细胞外液丢失及代替适当量输血。该液体输入后,其中乳酸根被肝肾代谢,生成 HCO_3~-,起到补充 HCO_3~-调整酸碱平衡作用。在乳酸根代谢前,由于它消耗了部分缓冲硷,血 P~H 值可降低。因此,研究复方乳酸钠葡萄糖液快速输入对血乳酸     

安全大输液及其相关问题之二

4 严格掌握每种输液剂输入时的适应证、禁忌证与注意事项 根据临床输液目的将输液剂分为维持输液剂、补充输液剂与载体输液剂三类。维持输液剂是补充每日因禁食或因患病不能自消化道途径获得所需要的水、电解质及供能基质。补充输液剂是补充脱水、体液在体内异常分布等所致的体液欠缺及功能性细胞外液减少。载体输液是以输液剂为载体,将所需药物输入体内。     

失血性休克液体复苏治疗与监护进展

低血容量是指细胞外液容量的减少，主要是指有效循环血量的减少。它分为绝对和相对血容量不足，前者指细胞外液的实际丢失量，后者指体液分布不均匀所导致的有效循环血量减少。失血性休克是低血容量休克的经典代表，是在创伤及其他意外事件中较短时间内大量血液丢失，     

知识角

何谓等渗性脱水？临床表现如何？ 答：水与钠等比例地丢失，细胞外液渗透压不变，血清钠在130～150mmol／L的脱水称为等渗性脱水。脱水的主要部位是细胞外液。     

Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胶原和层连蛋白在人肝硬化和肝细胞癌中的分布

正常肝脏肝窦壁Ⅳ型胶原和层连蛋白染色阳性,说明存在基底膜结构,是为功能性基底膜.肝硬化时肝窦毛细血管化,使功能性基底膜破坏,肝硬化时各种细胞外基质成分显著增多,以Ⅰ型胶原为最多.由于各成分增多程度不一致,使细胞外基质的构成发生了改变.原发性肝细胞性肝癌组织中细胞外基质的分布与含量与癌组织的分化程度密切相关.分化程度高,细胞外基质沿癌组织小梁间的血窦壁排列成连续或断续线状;分化程度低,癌组织的细胞外基质仅见于血管壁.     

胶原和层连蛋白在人肝硬化和肝细胞癌中的分布

正常肝脏肝窦壁Ⅳ型胶原和层连蛋白染色阳性,说明存在基底膜结构,是为功能性基底膜.肝硬化时肝窦毛细血管化,使功能性基底膜破坏.肝硬化时各种细胞外基质成分显着增多,以Ⅰ型胶原为最多.由于各成分增多程度不一致,使细胞外基质的构成发生了改变.原发性肝细胞性肝癌组织中细胞外基质的分布与含量与癌组织的分化程度密切相关.分化程度高,细咆外基质措癌组织小梁间的血窦壁排列成连续或断续线状;分化程度低,癌组织的细胞外基质仅见于血管壁.     

何谓等渗性脱水? 临床表现如何?

答:水与钠等比例地丢失,细胞外液渗透压不变,血清钠在130～150mmol/L的脱水称为等渗性脱水。脱水的主要部位是细胞外液。临床表现:病人可兼有高渗性脱水和低渗性脱水的症状,如口渴、尿少、口腔黏膜干燥;眼窝凹陷、皮肤弹性下降;严重者也可发生休克、肾功能衰竭等。钾在人体内如     

第27讲 输液疗法 2.水和电解质代谢紊乱

1.水与钠代谢紊乱体液丢失(即脱水)常导致水与钠代谢紊乱,常见为细胞外液减少.脱水可由于摄入不足引起,如病情严重、昏迷不能进食;也可因出量过多,如严重吐泻、大量出汗、大面积烧伤体液渗出过多等所致.脱水症状是根据脱水程度和脱水类型不同而有不同表现,可参见附表脱水症状与体征.     

复方乳酸钠葡萄糖注射液与复方乳酸钠山梨醇注射液的临床应用

乳酸钠林格注射液因其电解质组成、含量及渗透浓度与细胞外液近似,因此在心功能能承受情况下可以迅速大量输入,以补充细胞外液欠缺,但当此溶液中加入葡萄糖或山梨醇后,由于溶液的渗透浓度倍增,及机体利用葡萄糖和山梨醇的能力所限,迅速大量输入便会产生明显不良影响,从而使乳酸钠林格液作为细胞外液替代剂的功用发挥受     

干细胞源性外泌体在心血管疾病中的研究进展

<正>近年来,干细胞源性外泌体作为非细胞体系对心肌细胞的修复作用逐渐被大家认知。由于经皮冠状动脉介入治疗及外科旁路移植手术的发展,急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者的存活率显著提高。然而,功能性心肌细胞丢失所致的心室重塑使幸存的AMI患者最终发展为心力衰竭(心衰),远期预后不容乐观。剩余心脏组织有限的增殖及分化能力使得心脏结构再生面临极大挑     

胶质淋巴系统与神经系统疾病

胶质淋巴系统是脊椎动物中枢神经系统一种具有功能性的高效废物清理途径,专门用于排出细胞间液可溶性废蛋白,代谢产物以及过多的细胞外液,同时还向大脑范围内输送营养物质,维持大脑内环境稳态.胶质淋巴系统作为大脑中废物清除的"前端",包括脑脊液运输的血管周围间隙网络,通过脑膜淋巴管、出颅神经连接到下游的颈部淋巴网络.磁共振成像可...     

严重烧伤病人留置导尿的护理

严重烧伤早期,由于微血管通透性增加和液体转移,导致循环血容量不足和功能性细胞外液缺失,需要进行及时的液体复苏.[1]……     

临床应用复方乳酸钠系列输液剂的评价

1932年 Hartmann 改进了 Ringer 液,减少了 Na~+、Cl~-,添加了乳酸钠,其电解质浓度及张力接近细胞外液,成为细胞外液最佳补充剂,它与0.9% NaCl 及 Ringer 液的区别是,大量输入不引起高氯血症,其中含的乳酸盐在肝肾代谢后生成等量 HCO_3~-,起到补充 HCO_3~-及调节酸碱平衡作用。目前中国大冢已能生产复方乳酸钠葡萄糖液、复乳方酸钠山梨醇液和乳酸钠林格液。     

Ⅰ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ型胶原和层连蛋白在人肝硬化和肝细胞癌中的分布

正常肝脏肝窦壁Ⅳ型胶原和层连蛋白染色阳性,说明存在基底膜结构,是为功能性基底膜。肝硬化时肝窦毛细血管化,使功能性基底膜破坏。肝硬化时各种细胞外基质成分显著增多,以Ⅰ型胶原为最多。由于各成分增多程度不一致,使细胞外基质的构成发生了改变,原发性肝细胞性肝癌组织中细胞外基质的分布与含量与癌组织的分化程度密切相关,分化程度高,细胞外基质沿癌组织小梁间的血窦壁排列成连续或断续线状;分化程度低,癌组织的细胞外基质仅见于血管壁。     

糖尿病人输入复方乳酸钠山梨醇液后血糖等指标的临床观察

复方乳酸钠山梨醇液是目前国际上手术科室常用的细胞外液补充剂。输入该液后,乳酸盐可被肝肾代谢生成HCO_3~-,起补充HCO_3~-和调节酸碱平衡作用。山梨醇进入体内后小部分可在山梨醇脱氢酶及果糖激酶作用下转化为果糖进行糖酵解起补充热量的作用,也可在脱氢酶及己糖激酶作用下变成葡萄糖;另一方面当机体中葡萄糖水平超过生理水平时,在醛糖还原酶作用下葡萄糖亦可转化为山梨醇。因此山梨醇是葡萄糖转化为果糖这一多元醇通道的中间产物。为了解输入复方乳酸钠山梨醇液对糖尿病人血糖等有关指标     

肠梗阻的诊断与治疗进展

肠梗阻（intestinalobstruction，ileus）指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症，可因多种因素引起。起病仞，梗阻肠段先有解剖和功能性改变，继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染，最后可致毒血症、休克、死亡。当然，如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展，以致治愈。     

大量输入乳酸钠林格液能否致成乳酸酸中毒

1910年Ringer改进了0.9％NaCl液,由于该液体Cl~-含量高,大量输入后易致高氯血症,到1932年Hartmann将其改进为乳酸钠林格液,使Cl~-由155.5 mmol/L降至109 mmol/L,Na~ 也由147mmol/L降至130 mmol/L。由于乳酸钠林格液的电解质组成近似于细胞外液,因此可大量快速输入用于补充细胞外液欠缺。该液体中乳酸盐含量为28mmol/L,明显高于血浆(血浆中乳酸盐含量为0.33～1.67 mmol/L),大量快速输入后能否致成乳酸酸中毒,一直是没有解决的问题,本文就此进行讨论。     

婴儿腹泻输液中的几个护理问题

输液是治疗婴儿腹泻的主要措施,为了很好地配合这项工作,首先要从理论上了解下列几点:一、水和电解质的平衡体液构占体重的60—75%,分布在血浆区、间质区和细胞区;前两区为细胞外区,后者为细胞内区。细胞外液占总体液的1/3,细胞内液占2/3;也就是细胞外液占体重的20—25%,而细胞内液占40—50%。细胞外液的电解质以钠、氯为主,细胞内液则以钾、磷为主。钠在外液里浓度很高,对维持外液的渗透压起主要作用;外液缺钠时不仅张力低下,而且不能保持外液一定的容量,影响血循环。钾是细胞原浆的主要成分之一,同时在细胞外液内保持一定的浓度,有调节神经系统和肌肉系统活动的功能。二、小儿机体的特点是新陈代谢快,含水分多,身体面积比例大而调节水和电解质平衡机制(即神经系统、肺、肾等功能)差,因而容易发生水和电解质代谢紊乱。     

妇科急腹症的处理和护理

急腹症以急性腹痛为突出表现，是急诊常见症状，多由腹内脏器功能性或器质性病变引起，也可由腹外脏器及全身性病变所致，其特点是发病急、变化快、病情重。急性腹痛是妇科常见的急症之一，如不及时诊断和处理，可致休克甚至引起严重后果，危及生命。１妇科常见急腹症１?..