外科治疗急性重症胰腺炎11例体会

目的探讨基层医院治疗急性重症胰腺炎的方法。方法对11例急性重症胰腺炎按基层医院便于掌握的“个体化治疗方案”适时手术及术后综合治疗情况进行了总结。结果11例均行手术治疗,但手术不能解决所有问题,术后腹腔灌洗引流及围手术期综合治疗意义重大,不能单纯手术或绝对保守治疗。本组死亡2例,均因引流不彻底形成腹腔脓肿所致,应引为教训。结论急性重症胰腺炎应按“个体化治疗方案”进行手术及围手术期综合治疗。     

重症急性胰腺炎外科治疗的探讨

本文对３６例急性重症胰腺炎（ＳＡＰ）进行了分析，３６例共死亡１１例，病死率为３０５％。其中发病后３天内手术２１例，死亡６例，病死率为２８７％；４～８天手术１０例，死亡３例，病死率３０％；８天后手术５例，死亡２例，病死率为４０％，明显高于前两组（Ｐ＜０．０５）。３６例闭式引流１１例，死亡５例，病死率为４５５％；胰外栽葱式开放引流术２１例，死亡５例，病死率为２１７％；胰腺规则切除２例，死亡１例，病死率５０％。因此我们认为ＳＡＰ应尽早手术，手术方式中胰外栽葱式开放引流术引流充分，且便于再扩创，对改善ＳＡＰ疗效具有重要作用。     

老年重症急性胰腺炎的护理体会

急性胰腺炎是常见急腹症之一,是由胰腺分泌的多种酶被激活和外溢后引起胰腺组织自身消化所致的急性化学性炎症,胆道梗阻是其常见的病因。而老年患者往往因体质虚弱,反应力差,其危害性更为显著。近年来,由于对重症急性胰腺炎（SAP）病理生理深入研究及重症监护水平的提高,结合老年患者的特点,对SPA治疗多在严密的监测下采用内科综合治疗,明显提高了治愈率,降低了死亡率。笔者所在科室自2005年7月至2008年6月共收治SAP老年患者48例,现将护理体会总结如下。     

急性重症胰腺炎治疗体会

目的分析急性重症胰腺炎的临床治疗情况,以为临床治疗该病提供参考。方法选取我院2010年8月一2叭2年12月收治的急性重症胰腺炎患者25例患者,均采用个性化治疗方案,其中,11例采用手术治疗,14例采用保守方式治疗,分析整体治疗效果,并对比不通过治疗方式的临床效果。结果25例患者整体治愈率84．0％,并发症发生率20．0％,死亡12．0％;其中,手术组治愈率81．8％,并发症发生率27．3％,死亡18．2％;保守组治愈率85．7％,并发症发生率14．3％,死亡7．1％;保守组效果相对更佳（P〈0．05）,与保守组患者病症相对更轻有明显相关性。结论SAP应尽早确诊和治疗,并采取个性化治疗方案,以提高治愈率,并降低并发症发生率和临床死亡率。     

重症急性胰腺炎10例诊疗体会

重症急性胰腺炎是一种凶险的急腹症,起病急,病情重,并发症多,病死率较高。我院1993～1997年共收治10例,手术中均证实,现将外科治疗中的认识和体会报告如下:     

外科重症急性胰腺炎的临床治疗效果观察

目的探讨重症急性胰腺炎的外科治疗效果。方法选取我院2010年6月至2012年8月期间收治的重症急性胰腺炎患者98例,其中50例采用手术治疗,48例患者采用非手术治疗,观察两种治疗方式的治愈率、死亡率。结果手术治疗重症急性胰腺炎的治愈率为86.0%,死亡率为12.0%;非手术治疗重症急性胰腺炎的治愈率为87.5%,死亡率为8.3%;两种治疗方式的总治愈率为86.7%,总死亡率为10.2%。结论重症急性胰腺炎的治疗应该以非手术治疗为主,以手术治疗为辅,进而提高患者的治愈率,降低死亡率。     

重症急性胰腺炎40例治疗体会

目的总结40例重症急性胰腺炎（SAP）治疗体会。方法总结近10年来我院治疗SAP40例的，1盘床资料。结果40例中，救治成功36例，死亡4例。结论①对重症急性胰腺炎首先采取保守治疗，一旦发生弥漫性腹膜炎，腹腔穿刺抽出混合渗液则多为手术指征。②手术多采用胰腺被膜松解，但不做过份松解，达到既改善胰腺血运，减少胰腺进一步坏死，又不影响胰腺血运为目的，大剂量的生理盐水腹腔冲洗，充分洗净腹腔内的有害致炎因子，减少腹腔组织损伤。腹腔置多管引流，严重病例于十二指肠降段末端下蕈状引流，大网膜包裹，晚期可做营养管用。③预防感染，可选用既能穿透血胰屏障又针对敏感的肠道细菌的抗生素，多选用喹喏酮类和泰能作为首选。④病情稳定尽早实施肠内营养，以保护肠粘膜屏障，并促进肠蠕动恢复。     

急性重症胰腺炎临床治疗体会

目的：研究分析使用腹腔灌洗引流治疗重症急性胰腺炎的11觫效果。方法：分析本院2013年1月至2014年6月收治的54例重症急性胰腺炎患者的临床资料,回顾其治疗方法。结果：本组54例中,非手术治疗50例,手术治疗4例,手术指征为胆源性傲阻型）SAP。48例患者经积极治疗,其中12例因合并胸腔积液行胸腔闭式引流,2周后一般情况趋于稳定,体温逐渐下降,腹痛及腹部压痛明显减轻,腹膜炎体征趋于局限甚至消失,各项生化指标趋于好转或正常,治愈出院。4例患者行胆道探查和引流经手术治疗获得临床治愈。2例患者胰腺假性囊肿形成。2例放弃治疗。患者血糖均维持在发病前水平。结论：腹腔持续灌洗可有效提高患者治愈率,降低死亡率,是临床治疗重症急性胰腺炎的有效方法。     

62例急性重症胰腺炎治疗的临床体会

目的探讨急性重症胰腺炎的合理治疗方法。方法将急性重症胰腺炎患者62例随机分为2组,对照组（31倒）采取手术治疗,治疗方法：清除坏死组织,胰周脓肿切开引流、感染灶清除等,术后配合药物治疗;观察组（31例）采用个体化综合治疗,主要方法：主要是禁食,胃肠减压、抑酶抑酸、纠正水电解质紊乱、减少肠道茵群移位,改善微循环及全身状况、防治多器官功能表竭;观察2组急性重症胰腺炎的临床疗效。结果观察组治愈率87．1％,并发症发生率45．2％,对照纽治愈率7l.0％,并发症发生率为61．2％,观察组与对照组比较,治愈率提高,并发症发生率降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论采用个体化综合治疗可明显提高急性重症胰腺炎的临床疗效。     

62例急性重症胰腺炎治疗的临床体会

目的 探讨急性重症胰腺炎的合理治疗方法.方法 将急性重症胰腺炎患者62例随机分为2组,对照组(31例)采取手术治疗,治疗方法:清除坏死组织、胰周脓肿切开引流、感染灶清除等,术后配合药物治疗;观察组(31例)采用个体化综合治疗,主要方法:主要是禁食、胃肠减压、抑酶抑酸、纠正水电解质紊乱、减少肠道菌群移位、改善微循环及全身状况、防治多器官功能衰竭;观察2组急性重症胰腺炎的临床疗效.结果 观察组治愈率87.1％,并发症发生率45.2％,对照组治愈率71.0％,并发症发生率为61.2％,观察组与对照组比较,治愈率提高,并发症发生率降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 采用个体化综合治疗可明显提高急性重症胰腺炎的临床疗效.     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果，并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论在方法得当的情况下，对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果，对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

重症急性胰腺炎治疗体会

目的 探讨重症胰腺炎非手术治疗的方法及手术时机。方法 总结我院1996至2001年收治的50例重症急性胰脉炎的治疗方法。结果 胆源性胰腺炎10例，非胆源性胰腺炎40例，手术12例，并发症为：腹腔积液、胰腺及胰周组织坏死、胰腺脓肿、假性囊肿、糖尿病、肠系膜血管栓塞。结论 非手术治疗方法是治疗重症胰腺炎的主要治疗手段，及时可靠的手术治疗是提高治愈率、降低死亡率最有效的方法。     

急性重症胰腺炎治疗探讨

目的评价急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗的效果,并选择合理的治疗方案。方法回顾性分析53例急性重症胰腺炎以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗。比较两种治疗方案的治愈率、并发症发生率、病死率。结果两种治疗方案在治愈率、并发症发生率、病死率上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论在方法得当的情况下,对急性重症胰腺炎患者采取以手术为主的治疗和以非手术为主的综合治疗均可取得较好效果,对经济情况较差的患者可考虑以手术为主的治疗方案。     

重症急性胰腺炎48例治疗体会

目的探讨重症胰腺炎的治疗经验。方法回顾2005年以来收治的48例重症胰腺炎患者的临床资料,分析保守治疗和手术治疗的临床效果。结果38例患者接受保守治疗,治愈37例,死亡1例;10例手术治疗,治愈9例,死亡1例。结论保守治疗重症胰腺炎有较好的治疗效果,手术治疗要严格而准确地掌握手术适应证。     

急性重症胰腺炎手术治疗分析

目的 探讨急性重症胰腺炎手术治疗效果.方法 本次研究选择的对象共50例,均为我院2010年6月至2012年6月收治的急性重症胰腺炎患者,均采用手术的方式治疗,回顾分析临床资料.结果 本组50例患者中,总有效率为96%,死亡率为4%,其中死于腹腔感染1例,死于术后脏器功能衰竭1例.与治疗前比较,治疗后细胞因子各指标明显改善(P<0.05).结论 严格掌握急性重症胰腺炎手术适应症,及早开展手术治疗,去除病因,清除生物活性胰液和坏死组织,可达到充分引流及减压的作用,改善预后,提高患者生存质量.     

重症急性胰腺炎外科诊治分析

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)的治疗方法、手术时机及手术方法。方法回顾性分析1994年5月～2004年9月收治的219例SAP的治疗方法和治疗效果。结果总存活率92.69%(203219),非手术治疗组96.35%(132137),手术组92.68%(7682)。结论个体化综合性治疗SAP是安全有效的,但当继发明显感染、胆道梗阻或出现暴发性胰腺炎(FAP)时应及时手术。     

重症急性胰腺炎腹腔镜手术治疗体会

目的 探讨腹腔镜治疗重症急性胰腺炎(SAP)的手术时机、方法及疗效.方法 回顾性分析我院腹腔镜手术治疗的11例SAP患者的临床资料.结果 11例全部治愈,住院时间25～45 d,平均33 d.出现胰瘘1例,保守治愈.结论 腹腔镜治疗SAP具有创伤小、干扰少,灌洗引流可靠的特点,可有效地改善SAP的预后.其手术时机、适应证的选择与传统开腹手术有所不同,具有广阔的应用前景.     

84例重症急性胰腺炎的治疗效果临床分析

目的探讨重症急性胰腺炎外科手术治疗临床疗效。方法回顾分析我院收治的84例重症胰腺炎临床治疗方法。结果本研究选取的急性胰腺炎患者经治疗后,有80例患者治愈,治愈率为95.24%;发生死亡的患者有4例,对患者治疗前后白细胞计数、尿淀粉酶、血淀粉酶进行比较,术后第3天明显低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论在对急性胰腺炎的治疗中需要严格掌握手术指征及手术时机,给予患者科学合理的治疗,从而使治愈率得到进一步提高,并发症发生率进一步降低。     

重症急性胰腺炎的内科治疗

重症急性胰腺炎(SAP)占急性胰腺炎病例的10-15%,其病因复杂,病情危重,并发症多,易引起全身多脏器功能损害,预后不良,病死率高。近年发病率有逐年增加趋势,随着循证医学的发展,使本病的治疗更加趋于科学化。目前一致认为:胰酶激活自身消化、胰腺血液循环障碍、白细胞过度激活是SAP的主要发病机制。SAP的内科保守治疗为主的综合治疗是十分重     

重症急性胰腺炎治疗体会

目的探讨重症胰腺炎非手术治疗的方法及手术时机.方法总结我院1996至2001年收治的50例重症急性胰腺炎的治疗方法.结果胆源性胰腺炎10例,非胆源性胰腺炎40例,手术12例,并发症为腹腔积液、胰腺及胰周组织坏死、胰腺脓肿、假性囊肿、糖尿病、肠系膜血管栓塞.结论非手术治疗方法是治疗重症胰腺炎的主要治疗手段,及时可靠的手术治疗是提高治愈率、降低死亡率最有效的方法.