精氨酸刺激试验评估胰岛β细胞功能的临床价值

目的 研究精氨酸刺激试验评估糖尿病患者胰岛β细胞功能的价值.方法 21例Ⅰ型糖尿病患者(DM1组)及113例2型糖尿病患者(DM2组)[分为DM2a组(病程≤1年)58例和DM2b组(病程>1年)55例两个亚组]分别行精氨酸刺激试验,测定空腹及注射精氨酸后2、3、4、5min C肽水平,评估胰岛β细胞功能及临床治疗的符合率.结果 DM1组精氨酸刺激后C肽与空腹C肽比较差异无统计学意义(P>0.05),DM2组精氨酸刺激后C肽于3 min达高峰,与空腹C肽比较差异有统计学意义(P<0.01);空腹C肽、精氨酸刺激后C肽水平DM2a组>DM2b组>DM1组;DM1组3 min C肽均<600 pmol/L,全部需胰岛素治疗,符合率为100.0%,DM2组3 min C肽≥600pmol/L者可饮食控制或口服降糖药治疗的符合率为93.4%(85/91),3minC肽<600pmol/L者需胰岛素治疗的符合率为86.4%(19/22).结论 精氨酸刺激试验是一种简单可行、方便、安全性好的评估糖尿病患者胰岛β细胞功能的方法.建议今后临床可考虑以精氨酸刺激试验3 min C肽水平作为鉴别Ⅰ型及2型糖尿病,并以是否≥600 pmol/L作为2型糖尿病指导治疗的参考.     

2型糖尿病和糖耐量受损患者血清胰岛素C肽释放试验结果分析

目的测定2型糖尿病(T2DM)、糖耐量受损(IGT)患者血清胰岛素和C肽水平,分析糖代谢和胰岛B细胞的功能。方法 T2DM 93例、IGT 41例分组,以36名健康体检者为对照,标准馒头餐进行胰岛素、C肽释放试验,测定各个时段胰岛素、C肽水平。结果 T2DM组和IGT组患者空腹胰岛素和C肽水平正常或略高,餐后分泌曲线低平,分泌高峰延迟至2 h,不同病程糖尿病患者胰岛素和C肽水平差异较大。IGT患者存在高胰岛素血症和明显的胰岛素抵抗状态。结论化学发光法进行胰岛素、C肽释放实验,可用于糖尿病患者管理,判断患者胰岛B细胞功能,指导临床治疗。     

血清Hcy、超敏C反应蛋白在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的表达及意义

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)、超敏C反应蛋白在2型糖尿病合并骨质疏松患者中的表达及意义。方法选取2017年3月至2018年10月本院门诊和住院收治的2型糖尿病患者116例,根据骨密度水平分为:合并骨质疏松组42例,骨量减少组28例,单纯2型糖尿病组46例。降血糖治疗治疗前后分别检测血清Hcy、超敏C反应蛋白、25(OH)D、血钙、骨密度水平。结果合并骨质疏松组患者血清Hcy(15.48±3.65)μmol/L、超敏C反应蛋白(13.15±1.98)mg/L明显高于骨量减少组和单纯2型糖尿病组,骨量减少组患者年龄明显高于单纯2型糖尿病组,差异均有统计学意义(均P0.05)。治疗后合并骨质疏松患者血清Hcy、超敏C反应蛋白水平明显低于治疗前,25(OH)D、骨密度水平明显高于治疗前,差异均有统计学意义(均P0.05)。血清Hcy、超敏C反应蛋白与骨密度均呈负相关(均P0.01)。结论 2型糖尿病合并骨质疏松患者血清Hcy、超敏C反应蛋白水平升高,联合检测对评估患者病情和判断预后具有较高的应用价值。     

老年2型糖尿病患者骨密度变化及影响因素

目的：观察老年2型糖尿病人骨密度变化及影响因素。方法：对94例(其中男性42例．女性52例)及100例健康者检测其馒头餐前后C肽和血糖水平．及用双能X线骨密度仪测定L2-4、Wards区、股骨颈、大转子的骨密度。结果：①糖尿病各组L2-4、Wards、股骨颈、大转子骨密度显著降低。②男性和女性糖尿病患者骨质疏松患病率分别为38％和65．3％，糖尿病患者骨密度与病程、空腹及餐后2h血糖呈负相关．与平均体重指数呈正相关，女性患者骨密度与绝经时间负相关。结论：2型糖尿病人易患骨质疏松，骨密度显著降低。     

2型糖尿病合并外周血管病变患者的骨密度变化

目的探讨2型糖尿病合并外周血管病变患者的骨密度变化。方法将100例2型糖尿病患者分为无并发症组(A组)和合并外周血管病变组(B组),进行双能X线吸收法(DEXA)骨密度(BMD)测定,同时测定臂踝脉波传播速度(baPWV)及超声波颈动脉内膜-中层厚度(IMT),并对两组患者临床数据与骨密度进行比较。结果2型糖尿病患者BMD低于同龄的非糖尿病患者;2型糖尿病合并外周血管病变患者BMD低于同年龄的2型糖尿病患者。结论2型糖尿病合并外周血管病变患者的动脉硬化可能与骨质疏松有关,二者的明确因果关系有待进一步研究。     

老年2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨密度的相关性

目的探讨老年(60岁以上)2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨密度的相关性。方法选取2017年6月至2018年12月本院收治的老年2型糖尿病患者185例,根据骨密度测定结果分为骨量正常组(T≥-1.0)68例、骨量减少组(-2.5T-1.0)70例和骨质疏松组(T≤-2.5)47例。采集患者空腹外周静脉血,电化学发光免疫法检测空腹C肽、甲状旁腺激素、25-羟基维生素D、骨钙素、总骨Ⅰ型前胶原N端肽及Ⅰ型胶原羧基末端肽水平;全自动生化分析仪检测空腹血糖、血清钙及24 h尿蛋白;高效液相色谱法测定糖化血红蛋白水平。结果 3组患者年龄、体质量指数(BMI)、24 h尿蛋白定量、空腹C肽、甲状旁腺激素及糖化血红蛋白水平差异均有统计意义(均P0.05);骨质疏松组和骨量减少组患者年龄、病程、24 h尿蛋白定量、甲状旁腺激素及糖化血红蛋白水平明显高于骨量正常组,BMI和空腹C肽水平明显低于骨量正常组(25.69±2.04)kg/m~2、(2.25±0.31)nmol/L,其中骨质疏松组变化更明显,差异均有统计学意义(均P0.05)。3组患者25-羟基维生素D、骨钙素、总骨Ⅰ型前胶原N端肽及Ⅰ型胶原羧基末端肽水平差异均有统计意义(均P0.05);骨质疏松组和骨量减少组25-羟基维生素D、骨钙素及总骨Ⅰ型前胶原N端肽水平明显低于骨量正常组,Ⅰ型胶原羧基末端肽水平明显高于骨量正常组,其中骨质疏松组变化更明显,差异均有统计意义(均P0.05)。Pearson相关性分析显示,25-羟基维生素D、骨钙素、总骨Ⅰ型前胶原N端肽与骨密度呈正相关(均P0.05);25-羟基维生素D、骨钙素、总骨Ⅰ型前胶原N端肽与Ⅰ型胶原羧基末端肽呈负相关(均P0.05)。结论老年2型糖尿病患者骨代谢标志物与骨密度明显相关,25-羟基维生素D、骨钙素及总骨Ⅰ型前胶原N端肽水平下降,Ⅰ型胶原羧基末端肽水平升高,提示骨密度降低。     

中老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的影响因素

目的探讨中老年2型糖尿病患者发生骨质疏松的影响因素,为防治骨质疏松提供科学依据。方法选取2015年3月1日至2018年5月31日在天津市职业病防治院(天津市工人医院)住院治疗的124例2型糖尿病患者为研究对象,其中63例合并骨质疏松症者作为病例组,61例不合并骨质疏松症者作为对照组。收集两组患者的基本资料,进行生化指标测定,股骨颈骨密度测定。采用SPSS 20.0软件进行χ~2、t检验,采用多因素logistic回归分析2型糖尿病合并骨质疏松的影响因素。结果病例组的年龄、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1C))、总胆固醇(TC)和血肌酐(SCr)高于对照组,体质指数(BMI)低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,高龄、FPG、HbA_(1C)和SCr水平高与2型糖尿病合并骨质疏松症的高风险有关(OR值分别为8.559、4.060、3.808和2.635),BMI较高与2型糖尿病合并骨质疏松症的低风险有关(OR值为0.237),均有统计学意义(P0.05,P0.01)。结论中老年2型糖尿病患者应重视血糖水平的控制,避免BMI偏低,预防骨质疏松的发生。     

胰岛素强化治疗对不同病程的2型糖尿病胰岛功能的影响

目的 观察不同病程的2型糖尿病患者胰岛素强化治疗2周后胰岛功能的变化。方法 将74例确诊的2型糖尿病患者按病程分成三组：A组25例，病程＜5年；B组25例，病程5～10年；C组24例，病程＞ 10年。对三组患者均采用胰岛素泵连续皮下输注，对比治疗前后血糖、C肽水平。结果 治疗后三组患者血糖均显著下降(P＜0.01)，胰岛功能变化不一:A组治疗前空腹C肽(2.30±1.08)μg/L、餐后2h C肽(9.09±5.41)μg/L，治疗后分别为(2.76±0.83)、( 10.95±4.80)μg/L，空腹C肽、餐后2h C肽均有明显改善(P＜0.01)；B组治疗前空腹C肽(2.26±0.96)μg/L、餐后2h C肽(8.31±4.25) μg/L，治疗后分别为(2.46±0.93)、(8.55±3.49)μg/L，空腹C肽有明显改善(P＜0.01)，餐后2h C肽无明显改善(P＞0.05)；C组治疗前空腹C肽(2.18±0.78)μg/L、餐后2h C肽(8.16±2.69)μg/L，治疗后分别为(2.29±0.71)、(8.20±2.47)μg/L，空腹C肽、餐后2h C肽均无明显改善(P＞0.05)。结论 不论病程长短，2型糖尿病患者经胰岛素泵强化治疗均可明显降低血糖；病程≤10年的患者胰岛功能可不同程度地得到改善，其中病程＜5年的患者收益最多，病程越长，收益越少；病程＞ 10年的患者胰岛功能没有得到改善，已发生不可逆的衰退。     

血清CTX、骨钙素在2型糖尿病并发骨质疏松患者中的表达及诊断价值

目的 血清Ⅰ型胶原交联竣基末端肽(CTX)、骨钙素在2型糖尿病并发骨质疏松患者中的表达及诊断价值.方法 选取2018年5月至2019年9月本院收治的2型糖尿病患者90例.进行双能X线骨密度测定,将T≤-2.5SD的骨质疏松患者48例纳入观察组,将T＞-2.5SD的非骨质疏松患者42例纳入对照组.采集两组外周静脉血,化学...     

绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化分析

目的：了解绝经后妇女2型糖尿病肾病患者骨代谢指标变化。方法：2型糖尿病肾病患者依据骨密度分为36例合并骨质疏松的患者及34例骨密度正常患者,对照组为2型糖尿病未达到肾病诊断标准者,分别测定钙、磷、碱性ALP、PTH、PINP和β-CTX以及25-OHD。结果：糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血ALP、PTH、PINP及β-CTX均明显高于糖尿病无肾病组（P〈0.05或P〈0.01）;糖尿病肾病合并骨质疏松组及糖尿病肾病骨量正常组的血25-OHD均明显低于糖尿病无肾病组（P〈0.05或P〈0.01）;血磷、血钙测定各组间比较差异无统计学意义。结论：绝经后妇女2型糖尿病肾病患者ALP、PTH升高,PINP、β-CTX为骨质疏松敏感指标。