36例髋臼骨折手术治疗的护理

髋臼骨折是一种负重关节内的骨折,多为高能量创伤引起,多数需要切开复位内固定治疗。自1998年1月~2005年6月,我科共手术治疗复杂髋臼骨折病人36例,现将护理体会介绍如下:1临床资料1.1一般资料:本组共36例,男25例,女11例,年龄18~62岁,平均年龄35岁。其中车祸伤28例。高处坠落伤8例。1.2治疗方法:本组病人采用硬膜外麻醉,其中31例采用髂腹股沟入路,5例采用联合入路,术后抗炎、对症治疗护理。本组病例中有2例发生淋巴瘘,采用髋关节制动,加压包扎,严格无菌换药,局部理疗,分别于手术后第6周、第7周切口愈合。其余均治疗满意,切口愈合良好。拆线后…     

髋臼骨折的手术治疗探讨

髋臼骨折为常见的严重创伤，随着交通业及建筑业的高速发展，高速、高能量创伤增多，其发病率逐年增加，髋臼骨折块移位情况复杂，所处解剖位置较深，治疗难度较大，以住多采用非手术治疗，致残率非常高。近年来随着开放内固定技术的进步．对有移位的髋臼骨折采用积极的早期切开复位内固定治疗目前已为大多数学者所认可。     

复杂髋臼骨折患者的围手术期护理

随着工业及交通业的迅猛发展，髋臼骨折的发生率在逐年增加，其损伤原因多为高能量创伤，常合并其它系统损伤。由于髋臼位置深在，解剖关系复杂，骨折常为粉碎性、移位大、复位困难，因此治疗效果不尽相同。我科1997年1月～2005年11月共收治并获完整随访75例Letournel分型复杂髋臼骨折的患，采用手术复位骨折内固定方法进行治疗，同时配合围手术期护理，取得了满意效果，现将有关护理情况报告如下。[第一段]     

扩展髂腹股沟入路治疗复杂髋臼骨折

髋臼骨折是人体最深在的大关节内骨折，复杂髋臼骨折是导致髋关节对应关系改变、头臼吻合关系紊乱的严重损伤。随着交通及建筑等工业的发展，髋臼骨折的发病率逐渐增加。由于近年来对髋臼解剖及骨折分类的深入认识、手术技巧的提高和内固定器材的发展，大多数此类骨折采用切开复位内固定术治疗，取得了满意疗效。对不同类型的骨折采用不同的手术入路是术中准确显露、复位及内固定的关键。我们自2000年6月～2006年6月对经扩展髂腹股沟入路治疗的16例复杂髋臼骨折患者临床资料进行分析，总结如下。[第一段]     

手术治疗髋臼骨折的进展

髋臼骨折多为高能量损伤所致的关节内骨折，由于其复杂的解剖特点、功能的主要性，加之治疗困难，一直是临床研究的热点。以往采用非手术治疗，由于无法恢复股骨头与髋臼的匹配关系，疗效不佳。目前愈来愈多的骨科医生采用手术治疗移位的髋臼骨折。现就近年来手术治疗髋臼骨折的进展综述如下。     

切开复位内固定治疗复杂髋臼骨折

目的探讨切开复位内固定手术治疗复杂髋臼骨折的疗效。方法 15例经Letournel分型确诊为复杂髋臼骨折,分别采用Kocher-Langenbeck入路、髂腹股沟入路或前后联合入路显露和复位,应用重建钢板内固定治疗。结果本组均获4～24个月随访,平均12个月。按Matta标准:解剖复位14例,满意复位1例;根据美国矫形外科研究院评分系统评估疗效:优13例,良1例,可1例。结论术前完善的影像学检查,对骨折进行正确的分型,选择合适的手术入路,良好的复位和内固定都是提高复杂髋臼骨折手术疗效的关键。     

髋臼骨折的分类及治疗

目的：对髋臼骨折的分类，手术方法等进行研究探讨。方法：从1986年9月－2000年10月，我院共收治各类型髋臼骨折病人20例，均为新鲜骨折，13例采取手术治疗，7例保守治疗。术后逐渐活动及负重。结果：随访15例，时间2－5年，均未发现有股骨头缺血坏死等并发症。疗效评定，优11例，良2例，可2例，优良率为86.7%，结论：对髋臼骨折的病人采取适当的治疗方法，避免过早负重，防止股骨头缺血坏死，是可以达到满意效果的。     

髋臼骨折手术入路的选择

髋臼骨折是关节内骨折，骨折分为10种类型。由于骨盆是一个不规则形体，没有一个手术入路可以解决所有类型骨折的治疗，根据骨折类型，选择合适的入路是十分重要的。Kocher-Langenbeck入路、延长的髂股入路及髂腹股沟入路目前仍是使用较多的入路。但延长的髂股入路，由于操作复杂，并发症较多，使用比例正在减少；而髂腹股沟入路，由于优点突出，再加上手术技术的改进，使用的比例明显增加。联合入路由于暴露清晰，便于复位及内固定，国内外学者仍推荐使用。     

前后联合入路治疗复杂髋臼骨折(附46例报告)

目的：探讨复杂髋臼骨折的最佳手术入路。方法：回顾性分析46例复杂髋臼骨折的治疗方法及临床结果。结果：38例获得随访，优25例，良8例，可3例，差2例，优良率为86．84％。结论：前后联合入路是治疗复杂髋臼骨折的最佳选择。     

复杂髋臼骨折的手术治疗

目的：回顾分析复杂髋臼骨折的临床特点及治疗方法。方法：44例髋臼骨折患者，根据不同骨折类型选择不同手术入路，行开放复位内固定手术。结果：37例获得平均4．5年随访，移位的髋臼骨折复位后与股骨头对应关系满意，骨折平均愈合时间10—12周，优良率达81％。结论：复杂的髋臼损伤具有分类上的多样性和复杂性，治疗上应积极开放复位内固定，以获得一个稳定、无痛、活动和负重良好的髋关节。     

髋臼骨折手术治疗的配合

髋臼骨折为高能量损伤．伤情严重,而且类型复杂．移位明显,给治疗带来诸多困难,其处理一直是骨科面临的一大挑战。手术治疗以其疗效好、卧床时间明显缩短及后遗关节功能障碍大大减少等优点,已为大多数骨科医师所接受。2005年1月至2008年1月．本院行髋臼骨折开放复位内固定手术22例,现将手术配合报告如下。     

髋臼骨折手术入路介绍

髋臼骨折是一种高能量损伤,不仅伤情严重,而且类型复杂,移位形式多样,为严重而复杂的关节内骨折。其中骨折类型的准确判断、适当的手术径路、精确的复位、熟练的手术技巧及妥善的术后处理是提高髋臼骨折疗效的关键,而恰当的手术入路对于术中满意的显露、复位、固定尤为重要。所     

移位髋臼骨折的手术治疗

髋臼骨折是一种暴力强，机制复杂，移位多样，常伴有股骨头骨折脱位，且治疗困难的关节内骨折。往往因处理不当而并发创伤性关节炎。我院自1996年以来收治移位髋臼骨折61例。经手术治疗获得明显的治疗效果。     

髋臼骨折的手术治疗

目的探讨髋臼骨折的手术治疗效果。方法1999年-2003年间,分别采用髂腹股沟人路、Kocher-Langenbeck入路、髂股延长入路和联合入路,骨盆重建钢板和螺钉内固定,手术治疗18例移位的髋臼骨折。结果14例达解剖复位,2例满意复位,其中伤后2周内手术者解剖复位率明显提高。平均随访3．2年,关节功能优良率77．8％。结论对于有移位的髋臼骨折,应尽早行切开复位内固定手术,以免因复位不良,形成创伤性关节炎,导致关节痛：     

髋臼骨折的切开复位治疗

髋臼骨折属于关节内骨折,很多需手术切开复位内固定治疗,由于局部解剖结构较复杂,操作比较困难,因此对骨折分类、手术方法的选择和操作要有充分的了解.笔者从1992年5月至2002年5月,共收治髋臼骨折72例,其中28例采用切开复位及内固定治疗,收到较好的效果.现报告如下.     

复杂pilon骨折的手术治疗

复杂pilon骨折多源于高能量损伤，除骨折严重粉碎外，常合并不同程度的软组织损伤，是临床上难治的骨折之一。本院自2000年1月至2006年10月42例复杂pilon骨折，根据软组织损伤情况，急诊或延期行切开复位AO系列三叶形或解剖型钢板内固定治疗，疗效满意。     

Letournel分型复杂髋臼骨折的手术治疗

目的探讨Letournel分型复杂髋臼骨折的诊断和治疗。方法75例Letournel分型复杂髋臼骨折，术前经骨盆CT三维重建明确诊断分型后，分别采用前、后人路，前后联合入路及笔者改良的髂股入路显露并复位，AO重建钢板内固定。结果随访6个月～8年，平均3年10个月，按关节功能D’Aubigne和Postel6分法及X线片表现Epstein标准评价，优34例，良28例，可8例，差5例，优良率为82．57％。结论术前完善的影像学资料、骨盆模型标本的体外模拟、使用合理的手术入路、术中尽可能的解剖复位及AO重建钢板内固定是获得良好结果的基础。     

重建钢板治疗髋臼骨折

髋臼骨折是一种严重的骨与关节损伤，随着交通事业的发展，髋臼骨折的发生率日渐增多。由于骨折位置深、解剖复杂、复位困难，髋臼骨折的手术治疗一直困难很大。近年来，随着内固定技术、器械及影像学的发展，手术治疗是髋臼骨折的首选。我们自1999—2006年共手术治疗髋臼骨折26例，疗效良好，现介绍如下。     

对复杂髋臼骨折切开复位内固定治疗的体会

本组共25例,男19例,女6例,年龄25～58岁.车祸伤13例,砖墙压伤4例,高处坠落伤3例,土方压伤3例,矿井下压伤2例.右侧20例,左侧5例.     

复杂髋臼骨折的手术治疗方法探讨

目的探讨复杂髋臼骨折的手术治疗方法及其并发症防治。方法对26例复杂髋臼骨折采用的手术入路分别为Kocher—Langenbeck入路（K—L入路）、髂腹股沟入路及前后联合入路。根据不同骨折类型采用重建钢板及拉力螺钉固定。结果经6～66个月随访，根据Matra评分髋关节功能：优9例，良11例，一般4例．差2例。结论复杂髋臼骨折术前正确分析骨折类型．选择合适的手术入路和内固定方法．早期手术是提高治疗效果的关键。