前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核

目的:观察病灶清除椎间植骨融合治疗脊柱结核的疗效.方法:本组36例,男20例,女16例,年龄12岁～68岁.病变部位:颈椎4例,胸椎7例,胸腰椎15例,腰椎10例.病变涉及2个节段30例,3个节段6例,手术采用病灶清除,一期椎体间植骨,选用前路钛板固定5例.结果:平均随访10个月以上,优良率97%,无手术并发症.结论:病灶彻底清除,椎体间一期植骨融合,有利于恢复脊柱的即刻稳定.骨内固定后可纠正及预防脊柱畸形,骨融合率高,患者能早期离床活动,减少晚期腰背痛的发生.     

前路病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核

目的探讨前路一期病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核的效果。方法对37例前路病灶清除、植骨内固定的脊柱结核病例进行回顾性分析。男31例,女6例。颈椎结核3例,胸椎结核9例,胸腰段结核17例,腰椎结核8例。观察术后神经功能恢复、畸形矫正、植骨融合、结核治愈及并发症。结果术后12个月31例骨性融合,24个月全部病例骨性融合。胸椎、胸腰椎、腰椎后凸畸形角分别纠正平均27°、24°、5°,随访中矫正后凸角度无明显丢失,无内固定松动,断钉发生,结核无复发。结论前路病灶清除、植骨内固定治疗脊柱结核病灶清除彻底,脊髓减压充分,能较好地纠正后凸畸形,稳定病椎,有利于植骨融合和病灶愈合,效果满意。     

前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核的围手术期护理

目的：总结前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核患者围手术期的护理经验。方法：术前做好心理护理及术前的准备工作,术后严密观察生命体征,做好体位、伤口及引流管的护理,尽早功能锻炼,认真做好健康教育及出院指导,防止各种并发症的发生。结果：所有患者均经1年以上随访,优良率97％,无术后并发症的发生。结论：病灶彻底清除,患者能早期离床活动,减少了晚期腰背痛的发生,缩短了住院天数,节约了住院费用。     

前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核的围手术期护理

目的:总结前路病灶清除椎间植骨融合术治疗脊柱结核患者围手术期的护理经验。方法:术前做好心理护理及术前的准备工作,术后严密观察生命体征,做好体位、伤口及引流管的护理,尽早功能锻炼,认真做好健康教育及出院指导,防止各种并发症的发生。结果:所有患者均经1年以上随访,优良率为97%,无术后并发症的发生。结论:病灶彻底清除,患者能早期离床活动,减少了晚期腰背痛的发生,缩短了住院天数,节约了住院花费。     

前路病灶清除椎体间植骨并内固定治疗脊柱结核

脊柱结核发病率呈逐年上升趋势.脊柱结核多侵蚀脊柱的前柱和中柱,且常多节段受累,导致脊柱不稳、畸形和脊髓受压等一系列并发症.严重影响患者的生活质量,甚至威胁生命.对于脊柱结核严重、脊柱不稳、后凸畸形严重的病例,可采取前路结核病灶清除,椎体间植骨,工期前路脊柱内固定方法治疗.我们于2000年1月至2004年12月期间,应用该术式治疗脊柱结核45例,取得良好的疗效.现就前路病灶清除、椎体间植骨、前路内固定在脊柱结核治疗中的临床价值进行讨论.     

后路内固定联合前路病灶清除植骨融合术治疗脊柱结核临床观察

目的观察后路内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗脊柱结核的临床效果。方法 76例胸腰椎脊柱结核患者随机分为观察组和对照组各38例。2组术前均给予抗结核药物治疗,对照组采用前路病灶清除植骨融合钢板内固定系统治疗,观察组采用后路椎弓根螺钉内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗。记录2组手术时间、术中出血量,观察腰背部疼痛缓解时间、离床行走时间、住院时间及Frankel分级变化。结果 2组手术时间、术中出血量比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组腰背痛缓解时间、离床行走时间及住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后Frankel分级A级、B级发生率升高,C级、D级发生率降低,与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组改善情况优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论后路内固定联合前路病灶清除植骨融合治疗脊柱结核有利于植骨融合和患者早期下床活动,缩短住院时间。     

前路Ⅰ期病灶切除植骨内固定治疗脊柱结核

目前结核病流行重新加剧,脊柱结核的发病率亦明显上升,已引起国内外学者的重视.我院自2005年10月～2007年2月采用前路一期病灶切除植骨内固定并配合术前术后药物治疗脊柱结核 15例效果满意,现报告如下.     

病灶清除1期植骨治疗脊柱结核

目的:探讨病灶清除1期植骨治疗脊柱结核的疗效及预后。方法:回顾性分析2007年2月～2012年2月间我院骨科收治的32例脊柱结核患者临床资料,其中观察组20例采用1期病灶清除植骨内固定治疗,对照组12例采用保守治疗。观察比较2组患者疗效及预后。结果:观察组治疗总有效率及不良反应发生率分别为100%、10.0%,均明显优于对照组的83.3%、58.3%,组间差异显著有统计学意义(P<0.01);随访6个月～5年,观察组20例中有1例(5.0%)在1年后并发脓肿形成,无窦道和内固定物松动,行2次手术清除病灶并常规给予抗结核治疗1.5年后痊愈;对照组12例中3例脊柱结核病变1度治愈,1年后病灶再次活跃并出现相应症状2例(66.7%)。结论:1期病灶清除植骨内固定治疗脊柱结核疗效确切、安全性好、植骨融合率高、稳定性强,可作为治疗脊柱结核的重要方式之一。     

后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核

目的探讨后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨治疗脊柱结核的临床效果。方法对20例脊柱结核患者,术前行异胭肼、利福平、吡嗪酰胺、左氧氟沙星等抗结核治疗2~3w后,采用后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合术治疗。结果随访24~38个月,平均29个月,切口均一期愈合,椎体间植骨3~6个月融合,平均4个月,后凸畸形矫正满意,无1例复发。结论后路AF内固定前路病灶清除椎体间植骨融合治疗脊柱结核有利于恢复脊柱的稳定性,提高植骨融合率,矫正和预防后凸畸形。     

脊柱结核晚发瘫痪前路病灶清除减压植骨加内固定术

目的:探讨前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术对颈胸段脊柱结核的临床疗效。方法:2011年6月至2013年1月采用前方入路进行颈胸段脊柱结核病灶清除植骨内固定术80例患者,手术包括病灶清除,植入自体髂骨植骨以及同种异体髂骨块,或植入同种异体骨钛笼进行融合,应用颈前路钛板内固定。对患者采用颈椎前方入路联合胸骨柄正中劈开暴露病灶,彻底清除结核肉芽组织、脓液、死骨等进行脊髓减压,次全切除相应椎体,植入同种异体髂骨块以及自体骨块或植入同种异体骨钛笼进行融合重建前柱、前方钉板内固定。结果:80例患者进行6～36个月随访,平均随访时间21个月。1例出现喉返神经受损症状,2个月后缓解;1例切口愈合差,经换药后愈合。所有患者均未出现结核病灶复发,神经症状较术前明显好转。至最后1次随访时79例植骨病例X线均表现为融合迹象,1例融合不确切,融合时间6～20个月。结论:前路病灶清除植骨融合内固定治疗颈胸段脊柱结核,彻底清除病灶,重建颈胸段的稳定性、矫正后凸畸形,具有恢复脊柱生物力学稳定性,彻底减压恢复截瘫,病灶切除彻底、复发率低等优点。     

前路病灶清除植骨内固定术治疗腰段脊柱结核的临床分析

目的 评价经前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核的临床效果.方法 手术治疗腰段脊柱结核56例,采用前路病灶清除植骨融合内固定术.术后常规短程化疗,定期复查,检测X片及血沉.结果 51例患者获得随访,随访时间18~36个月(平均30个月),1例于术后4周再次出现窦道,重新行手术清除病灶.余经定期X线摄片复查证实植骨块均在术后6~8个月融合,未见植骨块松动移位,局部无复发,患者弯腰和下蹲活动无受限.结论 前路病灶清除植骨融合内固定术治疗腰段脊柱结核,能提高植骨融合率,缩短卧床时间,降低复发率低.     

Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核

目的:探讨Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核的可行性、指征及临床意义。方法:采用前路病灶清除植骨内固定治疗成人胸腰椎结核38例,17例有椎管内压迫,16例有神经功能损害,后凸畸形Cobb角9°～30°。术前ASIA分级:B级1例,C级5例,D级9例;术前VAS评分5～10分,平均7.6分。椎体间植骨病例均采用自体骨。术后继续四联标准疗程抗结核药,随访患者临床症状、实验室及影像学检查指标的变化。结果:所有患者切口均一期愈合。术后获得12～48个月的随访,椎体间植骨病例6个月随访时均获得融合,后凸畸形Cobb角矫正至2°～10°,随访丢失1°～2°,无内固定松动、断裂等并发症。神经功能损害术后获得不同程度改善,ASIA分级:1例B级恢复至D级;1例C级恢复至D级,4例C级恢复至E级;D级共11例,10例恢复至E级,1例无改变。末次随访时VAS评分1～3分,平均1.5分,VAS评分改善平均6.1分。结论:选择正确的适应证和手术时机,Ⅰ期前路病灶清除植骨内固定治疗胸腰椎结核可达到椎管内减压、脊柱矫形、融合和脊柱恢复稳定的目的,手术效果满意。     

一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核

目的:评估一期前路病灶清除植骨内固定治疗多节段胸椎结核的疗效和安全性.方法:对22例胸椎多节段结核患者,实施前路病灶彻底清除、椎间植骨、一期前路内固定术.植骨材料选用肋骨、髂骨或充填自体骨的钛网.术后随访12-24月,观察术后局部疼痛缓解、结核复发、ASIA分级、后凸畸形矫正及胸椎稳定性情况,并对治疗结果进行回顾性分析...     

前路病灶清除、钛网充填植骨及内固定治疗胸腰椎结核

目的探讨前路病灶清除、钛网充填植骨重建联合内固定术在胸腰椎结核治疗中的临床疗效。方法对24例胸腰椎结核患者采用前路病灶清除及钛网充填植骨加内固定结合正规抗结核化疗,观察术后伤口愈合、结核中毒症状、神经功能的恢复、固定融合及复发情况。结果所有患者随访6～32个月,平均18.5个月,无复发。刀口均一期愈合。术后全身症状及局部疼痛消失;神经症状有不同程度恢复;随访期间未见内固定松动及钛网明显移位。结论病灶清除钛网植骨融合内固定术结合规范抗结核化疗治疗胸腰椎结核的临床疗效显著、可靠。     

一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核

目的:评价一期病灶清除、植骨、内固定治疗脊柱结核的临床疗效。方法:回顾性分析2003年5月～2007年6月间收治的脊柱结核36例,其中男20例,女16例,年龄9岁～72岁,平均36.6岁。其中,颈椎结核2例,胸椎结核11例,胸腰段结核16例,腰椎结核6例,骶椎结核1例;累及1个节段8例,累及2个节段17例,累及3个节段9例,跳跃性结核2例。所有病例均有不同程度的椎旁脓肿,8例伴流注脓肿形成,16例患者伴不全瘫,所有病例均在全身抗结核治疗2周后手术。手术方式为:前路病灶清除、后路内固定+植骨1例,前路病灶清除、支撑植骨、前路内固定18例,前路病灶清除、支撑植骨、后路内固定8例,前路病灶清除、支撑植骨、前后路联合内固定6例,后路病灶清除、椎体间植骨、后路内固定3例。所有病例术中均在病灶清除植骨区域加用链霉素1g～2g,术后常规全身抗结核治疗超过12个月。结果:32例获得随访,术后随访6个月～4年,平均13.6个月,术后胸背、腰腿痛及局部疼痛均缓解,16例不全瘫患者除1例改善外,其余完全恢复,围手术期伤口延迟愈合2例,经局部换药后愈合,术后3个月切口部窦道形成1例,经窦道切除、局部清创、换药后伤口愈合,未见远期并发症及复发病例。植骨平均于术后6个月完全融合,融合节段矫正角度平均丢失4°。结论:根据脊柱结核病灶的部位、范围以及是否累及椎管等特点,选择合适的手术方式,一期完成病灶清除、植骨、内固定治疗能彻底清除结核病灶、同时重建脊柱稳定性,可获得满意的临床疗效。     

单纯后路经椎弓根病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的观察

目的 探讨单纯后路经椎弓根病灶清除植骨融合内固定治疗胸腰椎结核的经验.方法 2007年1月～2010年12月,共有32例患有胸腰椎结核的患者接受手术治疗.结果 经平均18个月的随访,患者胸腰背部疼痛不适等症状得到明显缓解,脊髓神经功能得到不同程度恢复,椎体间植骨融合满意,后凸角度平均纠正11°,无脊柱结核病灶复发.结论 Ⅰ期后路病灶清除加椎弓根系统治疗胸腰椎结核,使脊柱后凸畸形也得到矫正,有利于重建脊柱的稳定性和神经功能的恢复,是外科治疗脊柱结核安全和有效的方法.     

Ⅰ期病灶清除植骨内固定术治疗胸腰椎结核临床疗效分析

目的 观察Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核病的临床疗效.方法 回顾性分析2000年2月～2011年4月期间郑州市二七区马寨镇卫生院采用Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核病的19例患者,分析其症状及截瘫改善、后凸畸形矫正与植骨融合状况.结果 所有患者均跟踪随访3.0±1.5 a;所有患者症状均显著...     

Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核43例疗效观察

目的观察Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定术治疗胸腰椎结核的临床疗效。方法回顾性分析2002年6月～2008年6月期间采用Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定术治疗的胸腰椎结核病患者,分析其症状及截瘫改善、后凸畸形矫正和植骨融合情况。结果所有患者均获得随访,平均随访3.6±1.5 a;所有患者症状均明显改善,8例合并截瘫的患者中,5例完全恢复正常。3例ASIA分级改善1～3级;植骨均在术后0.5～2 a融合,治愈率58.08%,好转率18.58%,后凸Cobb角平均矫正25.7°。结论Ⅰ期病灶清除植骨融合内固定术可有效治疗胸腰椎结核,并能同时矫正胸腰椎后凸畸形,临床疗效满意。