静脉注射氨吡酮及米利酮治疗重症左心衰的短期效果对比

本文作者对比了用磷酸二酯酶(PDE)抑制剂氨吡酮(A组)与米利酮(B组)治疗心功能或级(NYHA)的重症心衰或慢性心衰急性加重者的短期效果。对有基础心脏疾病心功级以上的重症左心衰15例(男9例,女6例,平均年龄65±14岁)随机分组,对两组的基础情况及血液动力学指标作了研究。PDE抑制剂的用法为:A组1mg/kg静注后,10μg/(kg·min)持续静滴;B组50μg/kg静注后,0.5μg/(kg·min)持续静滴。记录用药前、用药后1h及24h的心率、收缩压及舒张压,用漂浮导管测定肺楔压、心脏指数、计算血液动力学变化。如以往在用强心药、利尿剂、血管转换酶抑制剂、扩…     

硝苯吡啶对充血性心衰的血液动力学效应

本研究的目的是探讨硝苯吡啶对心衰的血液动力学效果。 8例正常窦性心律的慢性心衰患者,年龄为31～64岁,男女各4人。血液动力学测量:采用常规心导管术或Swam-Gang导管连续测量肺动脉与压心输出量。体动脉和肺动脉压及心室内压力用Hewlett-Packard 1280c压力传感器进行测量。测量用药前(对照)和舌下含化20mg硝苯吡啶后10～30分钟的     

应用TCD研究症状性颈动脉闭塞时血管运动反应性

颈内动脉(ICA)闭塞的预后受是否发生脑缺血所左右。为了检测血液动力学变化,研究 ICA 闭塞时的临床和形态学特征之间的关系,作者采用 TCDCO_2试验作为检测 ICA 患者脑血管运动反应(CVR)的方法。通过药物(醋唑磺胺)和生理(屏气)的影响观察症状性动脉闭塞时 CVR 的变化。经多普勒超声和血管造影证实的单侧颈动脉闭塞脑血管意外患者30例(男28,女2),年龄48～72岁,平均62.9±6.1岁。应用 TCD 仪2MHz 探头分别记录静息时、尽力屏气(>30s)时及静注1g 醋唑磺胺(约12～15mg/kg 体重时大脑中动脉(MCA)之平均血流速度。在屏气和药物刺激下,从     

急性心肌梗塞早期应用噻吗心安缩小梗塞面积

作者将症状发作后4小时内入院的144例急性心肌梗塞患者随机分为两组:静注噻吗心安(timolol)治疗组(简称治疗组)和安慰组。其他治疗措施两组相似。其中治疗组73例,年龄32～74(平均57±19)岁。女11例,男62例。安慰组71例,年龄33～72(平均54±10)岁。女10例,男61例。头24小时静脉注射噻吗心安,先注射1mg,若无血液动力学恶化或其他禁忌症时10min后再注1mg,然后以0.6mg/h连续静滴24h。安慰组则用等量生理盐水代替。以后住院期     

国产氨力农静脉注射对充血性心力衰竭急性血液动力学效应

本研究对10例扩张型心肌病心力衰竭患者静注国产氨力农,先给予负荷量0.5～1.0mg/kg,继以维持量5～10μg·kg~(-1)/min,共360min,停药后60min进行血液动力学监测。结果表明,心输出量增加21%,肺毛细血管楔压下降40%,平均动脉压下降9%。     

静注尼索地平治疗严重充血性心力衰竭

尼索地平(Nisoldipine)为一新的双氩吡啶钙拮抗剂,与硝苯吡啶比较,其血管扩张作用更强,而负性肌力作用更小。初步研究显示口服尼索地平对正常人与轻度心衰患者均有血管扩张作用。本文研究静注尼索地平治疗10名严重充血性心衰的急性血液动力学效应及剂量、血浆浓度和血液动力学间之关系以及血浆神经体液测定对识别血液动力学反应的预测价值。方法;男7人,女3人,平均年龄58.7岁(44     

辅酶Q10联合曲美他嗪治疗对缺血性心力衰竭患者心率变异性的影响

目的评价辅酶Q10联合曲美他嗪治疗对缺血性心力衰竭患者心率变异性的影响。方法选择缺血性心肌病心衰患者28例,在常规抗心衰治疗基础上加服辅酶Q10和曲美他嗪各20mg,每日3次,连用3个月。以超声心动图和24h动态心电图分别观察治疗前、治疗后3个月的心脏功能和心率变异性的改变情况。结果辅酶Q10和曲美他嗪联合使用3个月后左室射血分数显著增加[(32.5±5.1)%vs(37.6±5.3)%,P<0.05]。心率变异性分析表明,使用辅酶Q10和曲美他嗪3个月后,连续5min正常R-R间期均值的标准差(SDANN)、连续5min正常R-R间期标准差(SDNN)均值显著增加(P<0.05)。结论辅酶Q10联合曲美他嗪能够在一定程度上改善缺血性心肌病心衰患者心率变异性,明显改善心脏功能。     

闭塞性肺血管病患者吸氧的全身缩血管效应

氧疗法常用于闭塞性肺血管病(OPVD)患者,但对其血液动力学效应尚未见系统研究。作者测定了OPVD 成年患者吸氧前后血液动力学指标,并对氧疗效果进行评价。OPVD 引起肺动脉高压者14例,其中女性10例。原发性肺动脉高压8例,继发性肺动脉高压6例。平均42(24～65)岁。用右心导管证实全部患者肺动脉压明显升高,肺动脉楔压(PAWP)<15mmHg,而左心功能正常。于给氧前反复检测各项指标作为对照。经面罩给50～70％氧气,在吸氧20～30min,以及停止给氧20～30min 后分别检测血液动力学变化。     

利喜定在高血压急症治疗中的临床应用

目的　评价利喜定静脉注射治疗高血压急症的降压效果。方法　 4 0例高血压急症患者予 2 5mg利喜定 5min内静脉注射 ,然后以 2 0 0 μg/min速度微泵静注 ,观察用药前后血压、心率变化及左心衰改善情况。结果　血压在用药后 5min即明显下降 ,2 0～ 30min达到高峰 ,至 12 0min均保持稳定 ,显效率 92 5 % ,有效率10 0 % ,心率无明显变化 ,2 5例高血压合并急性左心衰患者 ,急性左心衰控制满意。结论　利喜定治疗高血压急症起效快 ,降压效果显著、平稳、副作用少。     

长期使用血管扩张剂治疗慢性左心衰竭的评价

血管扩张剂已广泛使用于慢性充血性心衰的治疗。较早的研究证实此类药物能迅速改善左心室机能及左心衰的症状。如肼苯达嗪已广泛使用于左心哀,而长期治疗其血液动力学作用是持久的,无耐药性发生。Fitchetl等比较了快速静注及长期口服胼苯达嗪治疗左心衰的效果,其中有数名高血压心衰及重度二尖瓣回流伴左心衰病人,静注     

静脉注射小剂量氯胺酮抑制芬太尼所致咳嗽反应临床研究

全麻下行择期手术患者40例随机分为两组,观察组静注氯胺酮0.15 mg/kg,对照组静注同等体积的0.9%生理盐水,10s注射完毕,1min后,静注芬太尼2～3 μg/kg,5 s注射完毕.记录患者咳嗽次数及强度变化.发现静注芬太尼后,观察组发生咳嗽频率明显低于对照组,发生咳嗽的时间较对照组延长.认为预先注射小剂量氯胺酮可有效降低麻醉诱导期间芬太尼所致咳嗽的发生率.     

肼苯哒嗪治疗肺动脉高压的有害作用

虽然扩管剂对治疗全身性高血压和严重左心衰有益,但对左室功能正常的肺动脉高压患者却可能有害。作者连续对13例左室功能正常的原发性和继发性肺动脉高压患者(男性6人,女性7人,年龄25—74,平均49岁),用肼苯达嗪治疗:Ⅰ例用20毫克静注,12例口服50毫克后每6小时再服50毫克.6人对200毫克/日无血液动力学反应,其中     

恩丹西酮和地塞米松在防治恶性肿瘤化疗致呕吐的最佳剂量研究

目的探讨恩丹西酮和地塞米松在防治恶性肿瘤化疗致呕吐的最佳剂量。方法 537例患者随机分为3组:A组180例,恩丹西酮8mg静注2次/天,化疗期间不用地塞米松;B组181例,恩丹西酮8mg静注1次/天联合地塞米松5mg化疗前10～15min静注,1次/天,直至化疗结束;C组176例,恩丹西酮8mg静注1次/天,地塞米松10mg化疗前10～15min静注,1次/天,直至化疗结束。结果三组止吐率:B、C与A组止吐率比较P0.01,有显著性差异;而B与C组止吐率比较P0.05,没有显著性差异。三组副反应:C组腹痛、失眠发生率明显高于B组,有显著性差异;A组便秘发生率明显高于B组,有显著性差异。结论 8mg恩丹西酮联合5mg剂量地塞米松组,在对抗化疗中呕吐的疗效及本身副反应方面均优于其他组。     

特拉唑嗪对充血性心力衰竭的急性血液动力学效应

观察10例充血性心力衰竭(CHF)患者口服特拉唑嗪4mg的急性血液动力学效应。服药后30分钟,周围动脉血压(BP)、平均右房压(MRAP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺毛细血管楔压(PCWP)即明显降低,心脏指数(CI)明显增加,此作用维持15 h以上。服药后心率无明显改变。患者自觉症状亦明显好转。这证明特拉唑嗪可用于CHF的治疗。     

静脉应用胺碘酮治疗老年冠心病并发快速心律失常疗效观察

目的探讨胺碘酮治疗老年冠心病患者合并快速心律失常的临床疗效,了解胺碘酮对血流动力学的影响。方法78例老年冠心病患者,发生快速心律失常后首剂静注负荷剂量3～5mg/kg,5～10min注入,继之以微量泵维持,如无效,15min后可再次予1～1.5mg/kg胺碘酮静注,前6h1mg/min维持,其后以0.5mg/min维持,24h总剂量900～1200mg。其中7例患者插入Swan-Ganz漂浮热稀释导管,用GEsolar9500心电监护仪及配套血流动力学插件测定和计算各项血流动力学指标。结果静脉应用胺碘酮后显效53例(67.9%),有效69例(88.4%);7例患者血流动力学监测静脉应用胺碘酮前后动脉血压、平均肺动脉压、肺毛细血管嵌压、心指数差异无统计学意义。结论胺碘酮对冠心病合并快速心律失常的老年患者血流动力学影响较小,可有效而安全的用于这些患者的抢救。     

急性心力衰竭的治疗应采用速尿还是硝酸酯

急性心力衰竭的急诊处理包括注射速尿和阿片制剂。使用速尿的理由是其具有利尿作用和血管扩张作用。但早期的研究认为心肌梗塞(MI)引起的严重左室衰竭不宜采用速尿治疗。 关于急性左室衰竭的非对照研究显示,静注速尿可降低左右心室充盈压,并引起心率加快,体循环血管阻力增加和每搏量减低。Biagi等报告速尿减轻肺郁血的疗效发生于利尿作用开始前数小时。MI后48h内发生心衰的患者静注速尿40～80mg,虽然有房压力仅降低1mmHg,而肺动脉楔压在5min内降低了3.4mmHg,15min后降至0,30min     

新药MDL17,043在治疗充血性心力衰竭时的急性血流动力学效应

动物实验表明MDL17,043[1,3,双氢-4-甲基-5-(4-(甲硫)苯酰]-2氢-咪唑-2-酮]具有显著的增强心脏收缩力和扩张血管作用,且静脉注射和口服均有效。不同种类动物用MDL17,043作急性或慢性治疗均无毒性。因此,本品可望成为治疗心衰较有效的口服药物。本文报道静脉注射MDL17,043治疗15例严重充血性心力衰竭患者的血流动力学效应,其中男11例,女4例,年龄32～65(平均55)岁。在测定各项指标作为对照后,静脉注射MDL17,043 0.5mg/kg,每隔15分钟剂量增加0.5mg/kg,在静注后即刻和每一剂量后10分钟用右心导管作血流动力学测定。     

房颤伴以优先径路传导的交界性自主性心动过速

患者女性,57岁。临床诊断慢性支气管炎,肺气肿。入院前因房颤(室率120次/min)伴心衰,口服地高辛每天0.25mg共10天。入院后继续服用。入院第1天又静注西地兰0.4mg,第2天静注毒K0.25mg。静注毒K 2h后记录的心电图(附图)示:P波消失,代之f波;ST-T改变为洋地黄类药物作用所致,Q-T间期延-P长(达0.44s)。QRS波分3种类型:     

甲巯丙脯酸治疗充血性心力衰竭(CHF)患者运动时血液动力学与神经体液的效应

本文评价CHF患者应用甲巯丙脯酸后,运动时的血液动力学效应、静息与运动时血浆肾素活力和去甲肾上腺素浓度。方法:12例严重CHF者(男11,女1),平均年龄59岁,平均心衰5.2年。8例心功能Ⅲ级,4例Ⅳ级。研究前停用血管扩张剂48小时。插入Swan—Ganz导管与桡动脉插管。测定静息卧位、运动高峰、服甲巯丙脯酸前后的血液动力学、     

利多卡因静脉注射治疗支气管哮喘22例疗效观察

22例用利多卡因注射1～2mg/kg(50～100mg),加生理盐水20～40ml,20min注射完。结果:注射前峰值呼气流速(PEF)为(240±94)ml/min,静注后为(287±101)ml/min,较治前增值为(19.6±8.5)％。总有效率为86.4％,其中显效为31.8％,好转为