瘢痕形成术治疗鼻中隔粘膜糜烂出血48例临床治疗观察

鼻衄是耳鼻喉科常见病症,在其发病的局部原因中,以鼻中隔粘膜糜烂(尤其是黎氏区)引起的出血最多见.其治疗措施虽多,但其效果均不满意,尤其容易复发.为了有效地防止复发和达到治愈目的,我们采用中隔瘢痕形成术治疗鼻中隔粘膜糜烂出血48例,取得满意疗效.1 临床资料本院于1992～1994年间,共收治鼻衄住院患者98例,其中鼻中隔粘膜糜烂出血者48例,约占50%.48例中,男38例,女10例;年龄为14～65岁,平均为30.7岁.鼻出血史2～20年,平均为3.2年.出血为单侧者43例,双侧5例.鼻中隔粘膜大多表现为点状,片状糜烂,溃疡者较少见,48例中有40例伴有程度不同的各种鼻炎,其中慢性干燥性鼻炎17例,慢性萎缩性鼻炎13例.实验室检查:血色素均值105g/L.     

应用口腔溃疡膜治疗鼻衄143例

应用口腔溃疡膜局部黏膜贴敷治疗鼻衄 ,起到止血和组织修复的目的 ,效果较好。1 对象与方法 :鼻衄患者 14 3例 ,男 5 6例 ,女 87例 ,6～70岁 ,平均 38岁 ,均为鼻腔前段出血。排除鼻后段出血、鼻部肿瘤、异物、鼻外伤、高血压病、凝血障碍所致的鼻衄。用1%盐酸麻黄碱喷鼻 ,再在鼻镜下将口腔溃疡膜片置于鼻黏膜糜烂面或渗血点上。 1次 /d ,3d为 1个疗程。对鼻黏膜疗效的评价标准 :光滑 ,无渗出 ,无糜烂者为痊愈 ;糜烂面缩小 ,无明显渗出者为有效 ;糜烂面无变化 ,有渗出 ,有结痂者为无效。2 结果 :随访 3个月原出血处均未复发出血。治疗后 3个…     

中西医结合治疗萎缩性鼻炎25例报告

1　临床资料1)　一般资料 :本组 2 5例 ,男 5例 ,女 2 0例。年龄 2 0～6 8岁。其中年龄 2 0～ 35岁 5例 ,36～ 5 0岁 8例 ,,5 1～ 6 8岁12例 ,男女之比 1∶5。患者以老年女性为多。临床主要症状 :鼻塞 ,鼻腔干燥、灼热 ,头痛头昏 ,鼻气腥臭 ,嗅觉迟钝 ,有时鼻衄 ,伴有咽干不适 ,心情抑郁等症状。检查可见鼻腔粘膜干燥 ,鼻腔宽大 ,鼻甲萎缩 ,鼻腔附有大块呈葱绿色或黑褐脓性痂皮 ,涕稠绿污秽 ,少数患者还有鼻腔糜烂、出血等表现。笔者在临床所见多属肺燥亏型。2 )　治疗方法 :(1)采用中药百合固金汤加减治疗 :方剂组成 :百合 12ｇ、麦冬 10ｇ…     

28例儿童鼻衄原因分析

鼻衄有局部原因和全身原因。局部原因主要是外伤 ,擤鼻、挖鼻、喷嚏、插管、手术、鼻腔肿瘤 ,鼻及鼻窦的急慢性炎症等。全身原因主要是循环系统疾病、血液病、急性传染病 ,维生素及微量元素缺乏等。近年来 ,儿童鼻衄占门诊鼻出血病人的比例有逐年上升的趋势 ,就其原因 ,我们分析如下。1　临床资料我们从 1996～ 2 0 0 0年共治疗 2 8例儿童鼻衄患者 ,年龄 4～ 12岁。男 18例 ,女 10例。其中 ,1例因感冒后引发高热持续 2ｄ后 ,鼻腔突然出血 ;1例因鼻腔异物 5年 ,引发鼻腔内有脓血性分泌物 ,因长时间刺激致鼻腔粘膜形成肉芽包裹 ,故经常出血 ;2…     

剥离加划痕术后紫草油贴敷治疗反复性鼻衄

反复性鼻衄又称习惯性鼻衄,即鼻衄时好时发,长期不愈,每次出血量虽不甚多,但日积月累,多会出现继发性贫血,影响工作。此病包括:鼻中隔糜烂多遗传性末稍血管扩张症。近年,笔者经治16例习惯性鼻衄,先用常规方法止血未见明显疗效,后改用鼻中隔粘—软骨膜剥离术后加紫草油贴敷治疗1次治愈,随访至今无1例复发。1　临床资料16例中,男5例,女11例,年龄10～37岁鼻出血病史为3～7年。发作次数少者每1～3次月,多者2～4次月,每次出血量少则数滴,多则达数百毫升。经鼻腔填塞粘膜下注射硬化剂,出血点烧灼,冷冻等治疗疗效不佳。检查:16例患者,面色一般,营养…     

上唇带蒂粘膜瓣移植修复鼻中隔穿孔1例

患者女性,45岁,因鼻腔干燥结痂出血伴头痛8年余,拟“萎缩性鼻炎鼻中隔穿孔”收住院。检查发现双侧鼻腔宽大,鼻甲萎缩,粘膜干燥表面有结痂块,鼻中隔软骨部有一直径约2 cm大小穿孔。咽部粘膜干燥,     

鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术的临床观察

目的探讨鼻内镜下下鼻甲骨部分切除术治疗伴有下鼻甲骨增生的慢性肥厚性鼻炎的临床疗效。方法113例(共162侧)伴下鼻甲骨增生患者行鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术,并随访6个月-3年。结果113例随访6个月,治愈99例,好转14例,总有效率100%。62例随访2-3年后再次进行疗效评价,6例复发,有效率90%。术中完整保留了下鼻甲内外侧粘膜,术后出血少、反应轻、无瘢痕形成、无一例发生鼻腔干燥及萎缩。结论鼻内窥镜下下鼻甲骨部分切除术,具有良好的手术视野。既改善了鼻腔的通气功能,又尽量避免下鼻甲粘膜的损伤,有利于正常纤毛功能恢复,是治疗伴有下鼻甲骨增生的慢性肥厚性鼻炎的良好术式。     

医源性因素致鼻腔毛细血管瘤2例报告

血管瘤好发于身体血管分布丰富处 ,鼻腔及鼻窦为其好发部位。病因至今未明。本文两例鼻腔毛细血管瘤因反复鼻腔填塞不当 ,造成医源性损伤 ,伴继发性感染所致。报告如下。１临床资料例１女 ,３７岁 ,反复左鼻出血３周 ,于２０００年３月在门诊行鼻内窥镜和副鼻窦ＣＴ检查后 ,诊为鼻中隔左侧前端糜烂。予复方薄荷油滴鼻。１０ｄ后再次出血 ,行左侧鼻腔油纱填塞。因填塞过紧 ,患者鼻胀痛 ,头痛难忍。４８ｈ取出 ,填塞物有腥臭味 ,左鼻分泌物脓性 ,给１ %麻黄素滴鼻。１月后因再次出血左鼻填塞７２ｈ。鼻腔检查见左鼻腔粘膜充血糜烂 ,继续复方薄…     

微波治疗鼻腔前段出血78例报告

鼻出血是耳鼻喉科常见急症之一,一般常用鼻腔填塞、电凝、激光等治疗方法止血。我科自1997年8月至2000年8月,应用微波组织凝固治疗鼻腔前段出血78例,效果满意。 1　临床资料 1.1　一般资料　鼻腔前段出血门诊患者78例,其中男性59例,女性19例;年龄6～52岁,平均40.2岁。鼻中隔前段糜烂出血45例,其中鼻中隔双侧均有糜烂者18例;鼻中隔小血管瘤出血6例;鼻中隔嵴突出血18例;下鼻甲前端出血9例,均排除全身性疾病所致鼻腔出血。 1.2　治疗方法　采用微波治疗仪(天津格兰德医药设备有限公司生产)行鼻腔微波止血术。选用单极针状探头,采用与粘膜直接接触方式,使组织凝固,颜色变白为止,每点凝固时间一般约1～2s。对梨氏区粘膜糜烂者以小功率(15～30mA),在糜烂区作多处点状凝固,注意寻找扩张的小血管,在其走行方向顺次作2～3处点状凝固,双侧梨氏区粘膜溃疡者,一般双侧同时治疗;对鼻中隔小血管瘤患者,以同上功率围绕血管瘤周边作环形多处点状凝固,后增大微波输出功率至40～50mA,直接插入瘤体凝固。如遇术中瘤体出血,则增大微波输出功率至80～100mA,由助手拭净血液,瞬间快速凝固瘤体,待瘤体出血明显减缓后,以麻黄素棉片压迫至出血停止,再按前法继续凝固瘤体;对鼻中隔嵴突及下甲前端出血患者,直接以中等功率(30～40mA)凝固出血点。 1.3　治疗效果　微波治疗后78例患者均在1～2周内鼻腔粘膜伪膜脱落,上皮化良好。其中1次微波治疗治愈者72例,2次治疗治愈者3例,3例无效,总治愈率96%。微波治疗无效者中2例手术后1周左右因脱痂时再发生出血,经鼻腔填塞后痊愈;1例双侧鼻中隔梨氏区粘膜溃疡出血者,于术后第9天发生鼻中隔穿孔,经局部换药后溃疡愈合,遗留小穿孔,患者无明显不适感。75例治愈患者中随访6个月以上者60例,1年以上者15例,均未再出血。     

鼻内窥镜在鼻腔粘膜下埋藏术中的应用

鼻腔粘膜下埋藏术是萎缩性鼻炎在保守治疗无效时常用的手术方法。传统的鼻腔粘膜下埋藏术 ,在分离鼻底粘膜的同时 ,不易随时观察到鼻腔粘膜的情况 ,易致粘膜破裂 ,从而使手术终止。笔者在此术中分离鼻底粘膜时应用鼻内窥镜技术 ,获得满意疗效 ,兹报告如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :自 1998年 2月～ 2 0 0 1年 12月共行鼻腔粘膜下埋藏术 18例 ,其中男 4例 ,女 14例 ,平均年龄 48 9岁。其中慢性鼻炎手术切除鼻甲过多者 3例 ,慢性鼻炎、鼻窦炎长期病变致萎缩者 10例 ,原发性者 5例。所有病例均双侧鼻腔同时进行。1 2　手术器械 :术中用鼻内…     

鼻腔巨大恶性黑色素瘤一例

患者男,50岁,因右鼻进行性鼻塞1年余,伴血性鼻涕2月余,于1984年10月14日入院。 检查:右外鼻明显膨隆,无压痛,右鼻腔充满黑色新生物,其表面有点状糜烂,并有少许粘脓性分泌物附着,有触痛,触之易出血,移动度差。间接鼻咽镜下见右后鼻孔也有类似新生物,鼻咽部粘膜光滑。左鼻腔未见异常。     

鼻衄44例护理体会

鼻衄是耳鼻咽喉科常见急症,现将我们对44例鼻衄患者的护理体会报告如下。临床资料44例中男31例,女13例,年龄10～81岁。出血原因多为干燥性鼻炎和高血压病,其次为鼻和鼻咽部肿瘤、鼻中隔偏曲、急性鼻炎和鼻外伤等。44例均为急性发病,总出血量最多3100ml;一次出血量最高为1000ml;反复严重的鼻出血最多者达12次。全部患者均行前鼻     

微波治疗慢性肥厚性鼻炎220例体会

慢性肥厚性鼻炎是一种常见的多发病,临床治疗方法多种多样,疗效往往不佳,我科自1996～1999年间,对220例患者采用微波热凝治疗,方法简单,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 220例中,男139例,女81例;年龄15～70岁,病程1～25年,平均5.3年。其中,慢性肥厚性鼻炎142例;伴鼻窦炎35例;伴鼻中隔偏曲29例;伴慢性咽炎14例。主要症状是双侧鼻腔持续性阻塞,鼻腔中有粘涕或粘脓涕,可伴有头痛、头昏、咽部不适、痰多等。鼻腔检查:鼻粘膜暗红,鼻     

Nd:YAG激光防治儿童鼻出血60例

<正> 临床资料 鼻出血患儿60例,年龄4～12岁,平均7.5岁,男性36例,女性24例。出血部位在鼻中隔前下区54例,鼻中隔中部4例,下鼻甲前部2例。52例鼻出血每年发作3次以上,出血原因主要为鼻腔粘膜干燥,鼻中隔前下区糜烂,以及有“挖鼻”的不良习惯,也有一部份患儿无明显诱因出现鼻出血。     

2%冰片石蜡液治疗慢性鼻腔炎

将冰片溶于热液状石蜡中,配成2%透明液体。曾用于慢性鼻腔炎十余例,每日滴鼻3～4次,每次1～2滴。对慢性单纯性鼻炎疗效较好,对慢性肥厚性鼻炎亦有效,对慢性鼻窦炎可加服中药鼻渊膏(每次15毫升,一日三次),对萎缩性鼻炎可改善症状。     

丹参注射液治疗萎缩性鼻炎81例

萎缩性鼻炎是耳鼻喉科的常见病、多发病.我们试用了一些药物作下鼻甲粘膜下注射治疗取得了一定的效果。现将用中药丹参治疗的病例报告如下。临床资料病例为1984年9月至1986年2月我科门诊的萎缩性鼻炎病人,共127例,其中男54例,女73例。年龄14～78岁。病程1～70年。症状以鼻内干燥、结痂、鼻塞、嗅觉障碍最为常见。检查以鼻腔宽大,中、下鼻甲萎缩、粘膜苍白、干燥结痂为最多见。并常累及双侧中、下鼻甲。轻度者只有鼻甲稍缩小,粘膜干燥:中度者鼻腔稍宽大、鼻甲均缩小有脓痂附着,嗅觉减退;重     

蛋膜粘贴治疗鼻中隔糜烂及少量出血体会

鼻衄为人体最常见的出血，更是高原地区耳鼻喉科常见病之一。其治疗方法多种多样。近年来，笔者采用新鲜鸡蛋内膜粘贴鼻中隔治疗鼻出血35例，取得满意效果．现将治疗情况报告如下：临床资料1一般情况：本组病例均系鼻中隔部位反复出血患者。其中男性31例，女性4例．年龄18～78岁，平均用岁。2出血原因：鼻中隔前下部粘膜溃疡／或糜烂9例，干燥性鼻炎9例，鼻中隔血管扩张7例，鼻中隔们曲4例，萎缩性鼻炎4例，高血压及动脉硬化2例。3治疗方法：选新鲜鸡蛋，75％酒精消毒外壳，在无菌报作下敲破蛋壳并剥去，尽量保持蛋膜完整。去除蛋清、蛋黄．…     

前鼻孔缩小术治疗萎缩性鼻炎27例分析

慢性萎缩性鼻炎病程长而疗效缓,且常无特殊治疗药物。我科1991～1997年采用前鼻孔缩小术治疗萎缩性鼻炎27例,效果较好,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择;手术组为确诊的27例慢性萎缩性鼻炎患者,其中大部分接受过常规药物治疗效果不佳。年龄20～47岁,其中女17例,男10例,病变程度轻重不等,有鼻粘膜干燥,分泌物浓稠,大量黄绿色脓痂,粘膜及鼻甲萎缩,鼻腔宽大,鼻咽干燥,鼻衄,头痛、失嗅及呼吸恶臭。对照组(药物组)两组病程和病情相似,具可比性。为使用药物综合治疗共37例,其中男14例,女23例,年龄19～55岁。1.2　治疗方法:手术组27例全部采…     

萎缩性鼻炎的综合疗法(附50例报告)

萎缩性鼻炎是临床比较常见而较难治愈的慢性鼻疾,其特点为鼻腔粘骨膜萎缩,尤以鼻甲骨萎缩为甚,鼻腔过大,脓痂形成,发出恶臭。本病可分原发性、继发性及特发性三种。原发性者包括萎缩性鼻炎及臭鼻症,即所谓真性萎缩性鼻炎;继发性者多为鼻内手术、溃疡与损伤的结果;特发性者常为结核、梅毒、麻风以及鼻硬结症的局部表现。本病的命名很不一致,有慢性干燥性鼻炎、单纯粘液性鼻炎、粘液脓性鼻炎等称。目前在临床上,萎缩性鼻炎与臭鼻症的命名常交互使用。一般萎缩性鼻炎伴有恶臭者,称为臭鼻症。     

微波治疗鼻衄引起鼻中隔软骨膜炎2例

例 1 :患者男 ,42岁。因左鼻腔间断性出血1 0余天到耳鼻咽喉科门诊就诊。经检查见 :左侧鼻中隔黎氏区粘膜糜烂 ,双侧鼻腔未见其它结构异常。遂用微波治疗左侧鼻中隔黎氏区糜烂粘膜。 2天后患者诉双侧鼻塞、鼻部肿痛而复诊。经检查见双侧鼻中隔粘膜充血 ,肿胀明显 ,双侧鼻腔通气差 ,外鼻触痛 ( +) ,故确诊为鼻中隔软骨膜炎。追问病史 ,患者有Ⅱ型糖尿病史 3年 ,无其它特殊病史记载。遂用青霉素80 0万单位 +氨苄青霉素 6.0 ｇ行静脉滴注抗炎治疗 1 1天 ,鼻部肿痛消失 ,左侧鼻中隔黎氏区粘膜糜烂消失。例 2 :患者男 ,3 8岁 ,因右侧鼻腔间断性出…