开放性改良乳突根治术后并发症的原因及处理

目的分析开放性改良乳突根治术后并发症的原因及对策。方法回顾分析2008年1月-2012年1月对66例胆脂瘤型中耳炎患者行开放性改良乳突根治术,对术后出现并发症的原因及处理进行分析。结果23例出现术后并发症,其中面瘫2例（术后5d出现）,术腔反复肉芽组织生长5例,外耳道口狭窄10例,术腔出血3例,耳廓软骨膜炎2例,迷路炎1例;对所有并发症给予相应处理后症状缓解或痊愈。结论适当预防及处理开放性改良乳突根治术术后并发症,有利于患者康复。     

乳突根治术后不干耳原因探讨

我科近20年来收治的68例乳突根治术后不干耳病人的临床资料分析如下。1 临床资料 本组68例(68耳)中,男48例,女20例;年龄14～52岁,平均34岁。乳突根治术3～6个月后发生不干耳者12例,其余56例为术后1个月即间断或持续流脓。68例中8例来门诊检查乳突腔发现其深部有短棉纱,去除棉纱后换药,用抗生素治疗后于耳;另外60例行乳突再根治术,术中所见情况有:胆脂瘤残留24例,炎性肉芽组织30例,异物     

乳突根治术后不干耳的鼓室成形术

乳突根治术的目的是清除中耳及乳突病灶 ,并使乳突、鼓窦、鼓室和外耳道连成一个大腔 ,以利引流 ,防止颅内外并发症的产生。随着国人健康水平的提高 ,部分乳突根治术后不干耳的患者 ,希望再次手术获一干耳 ,并且提高听力。因此 ,我们对 18例乳突根治术后不干耳的患者行鼓室成形术 ,获得了满意的疗效 ,现将临床资料及治疗体会报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料18例患者 ,男 12例 ,女 6例 ,年龄 2 6～ 4 2岁 ,平均 35 .6岁 ,均因“胆脂瘤型中耳炎”而行乳突根治术 ,术后 1～ 5年 ,患耳仍间歇性流脓 ,听力下降。检查见患耳呈乳突根治术后改…     

乳突根治术后不同填塞物的干耳时间比较

乳突根治术是目前治疗慢性化脓性中耳炎的常用术式,对于胆脂瘤型中耳炎是早期采用的一种手术方式.胆脂瘤在中耳腔内可以对听骨链及其周围的骨质进行性地产生破坏,并可以引起感染,导致乳突炎,严重的可以引起脑脓肿等颅内的并发症,其随着患者及时地治疗已经较少出现,但是通过采取手术的方式应该清除病灶,然而由于术后的术腔不能很好地上皮化从而引起持续流脓、肉芽组织生长最终导致手术失败.传统的手术术腔多采用碘仿纱条填塞,但是近来市场碘仿短缺,而且碘仿纱条制作方法较为复杂,我们通过抗生素干纱条替代碘仿纱条进行临床观察,并对两种方法进行比较.现将临床效果报道如下.     

乳突骨膜瓣修复乳突根治术后术腔

目的 探讨乳突骨膜瓣修复乳突根治术腔的疗效.方法 通过100例胆脂瘤性中耳炎患者采用随机单盲方法分为实验组和对照组:实验组56例,给予乳突骨膜瓣修复乳突根治术后术腔;对照组44例,施行传统的乳突根治术,未行乳突骨膜填塞修复.本组病例均为单耳患病.结果抽出耳内填塞物后3周内乳突腔获得完全上皮化者,实验组有35例,对照组有4例;抽出耳内填塞物后6周内乳突腔获得完全上皮化者,实验组有17例,对照组有15例;抽出耳内填塞物后9周乳突腔获得完全上皮化者,实验组有3例,对照组有22例.术后复发者,实验组有1例,对照组有3例.两组术后疗效差异有显著性(P＜0.001).结论 乳突骨膜瓣修复乳突根治术术腔大大缩短了乳突腔上皮化时间,干耳快,抗感染力强,同时也减少了术后复发.该瓣来源方便,操作简单,易于基层医院推广.     

耳后骨膜下脓肿乳突根治术手并癫痫发作

报告对１例胆脂瘤型慢性中耳乳突炎并发耳后骨膜下脓肿的患者进行乳突根治术皇，出现癫痫大发作。并就其发病机理、痫性发作与耳源性颅内并发病的鉴别诊断等进行讨论。     

乳突根治术后不干耳原因分析

随着乳突根治术技术的不断改进和完善 ,乳突根治术后干耳率不断提高 ,但仍有一些患者术后长期不干耳或反复感染 ,我们回顾自己的临床工作 ,试图对不干耳的原因进行初步分析。1　术中病灶清除不彻底乳突根治术后不干耳的重要原因之一是术中病灶清除不彻底 ,其原因有 :①术者对局部解剖不熟悉 ,致使前、后鼓室 ,尤其是鼓室窦和面隐窝病灶未能彻底清除 ,这些病例不仅不干耳 ,还可能有胆脂瘤复发。②术野显露不清楚 ,术腔的一些细小或隐蔽的病灶需在手术显微镜下清除 ,而部分基层医院没有这个条件。③乳突的先天畸形 ,而术者又没有认识或充分的…     

乳突根治术后不干耳26例原因分析

乳突根治术迄今为止在相当多的地县级医院仍是胆脂瘤型中耳炎及部分肉芽型中耳炎的主要治疗方法.其目的主要是清除病灶、消除炎症及流脓(习惯称干耳)、预防和治疗颅内外并发症.但开放式乳突根治术仍存在术后再流脓(不干耳)的问题.本文对资料完整1995年8月～2004年3月在我院或外院行经典乳突根治术,术后不干耳26例(26耳)行乳突根治术的患者进行分析,探讨影响干耳的因素.现报道26例患者分析如下.     

鳄鱼泪综合征4例报告

鳄鱼泪综合征是指在面瘫恢复期发生每次进食时出现溢泪现象的征候 ,又称为Ｂｏｇｏｒａｄ征 ,临床较少见。 1 985年 3月～ 1 997年 8月我院共收治 4例 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　男 ,75岁。右侧贝尔面瘫 1 .5年 ,进食时溢泪 3个月余。体检 :一般状况尚可 ,右口角上唇方肌肌力较弱 ,并有局部面肌抽搐 ,右眼轮匝肌肌力亦较弱 ,静止时 ,双侧面肌基本对称 ,无面肌萎缩。溢泪试验、味觉试验均未见异常。纯音测听、声导抗检查亦未见异常。肌电图示 :右上唇方肌、右眼轮匝肌产生多相性运动单位电位。入院诊断 :右侧贝尔面瘫恢复期 ,鳄鱼泪综合…     

开放式乳突根治术后患者人工耳蜗植入

目的报告开放式乳突根治术后伴重度或极重度耳聋患者人工耳蜗植入的手术方法及术后听觉康复效果。方法收集自2014年1月-2015年6月于我科行人工耳蜗植入的5例开放式乳突根治术后伴极重度耳聋患者,对其手术方法进行分析,并于术后6个月对患者行CAP、SIR、MAIS、M-LNT等听觉康复测试。5例患者均经圆窗入路植入电极,于外耳道下壁与面神经嵴交界处磨出骨槽放置蜗外电极,以骨粉及颞肌筋膜覆盖保护。结果 5例患者顺利植入全部电极。术中发现上鼓室胆脂瘤1例,鼓阶部分骨化3例。术后30天开机,患者听性反应明确。术后随访第6个月,4例患者(1例失访)对听觉康复效果满意,SIR、MAIS均满分,除1例患者外,CAP得分均≥8分,双难词表M-LNT得分均≥55%。目前3例患者随访超过1年,1例患者随访6个月,均未出现电极裸露、移位,术腔感染、面瘫、味觉丧失及胆脂瘤复发等并发症。结论对于已行开放式乳突根治术的极重度耳聋患者,在干耳情况下尽早行人工耳蜗植入术,术后听觉康复效果满意。但因原解剖结构破坏,操作者需经验丰富,以免找不到圆窗或术中发现鼓阶骨化,而导致植入失败。     

乳突根治术后不干耳原因分析

目的探讨乳突根治术后不干耳原因,提高疗效,提出防治措施,减少复发并发症。方法对2000年～2012年25例患者再次乳突根治术总结分析。结果本组25例患者中,脂瘤残留13例;面神经嵴过高5例;外耳道口狭窄6例;换药不当1例,术后坚持换药1.5个月后干耳。24例再次乳突根治术达到术腔完全上皮化,干耳时间平均在术后1～3个月。结论病灶清除不彻底、术腔引流不畅、术后换药不当等是乳突根治术常见不干耳原因,根据不同原因采取相应措施是预防再次流脓的关键,术后随访3～6个月无再流脓病例发生。     

乳突术腔的填充

1911年,Mosher使用耳后皮瓣填塞乳突腔以利乳突切除术后术腔的愈合.第一次提出"乳突腔填塞"的概念[1].狭义的乳突腔填塞即指在乳突根治术中或术后使用自体或异体组织、人工材料等填塞乳突腔,缩小或消除宽大术腔,其目的在于使乳突腔重新上皮化,减少死腔,以提供一个干燥、自净、小容积的乳突腔,减少术后并发症.     

乳突根治术后不干耳的临床研究

目的 分析研究中耳乳突根治术后不干耳的主要原因,研究再次手术为了获得干耳应该注意的问题.方法 对北京大学第三医院耳鼻咽喉头颈外科于2001-2009年间收治入院的资料完整的60例乳突根治术后不干耳患者的临床资料进行回顾性分析.结果再次手术均采用乳突再根治术及开放式鼓室成形术.随访6月～8年,60例患者均获得干耳,干耳率为100%.在手术中发现60例乳突根治术后不干耳患者中,外耳道口狭窄者53例(占88%),胆脂瘤残留者48例(占80%),术腔内肉芽增生者44例(占73.3%),面神经嵴高者40例(占66.7%).结论 乳突根治术后不干耳的主要原因为病变清除不彻底和手术缺陷.乳突根治术后要想获得干耳,术中彻底清除病灶,保证术腔的通风和引流是干耳的基本条件.     

中耳炎乳突根治术后乳突腔内上皮组织的病理学研究

目的探讨慢性中耳炎行乳突根治术后乳突腔内覆盖的上皮组织的病理结构和改变,为中耳炎乳突根治术后再手术时处理乳突腔内的上皮组织提供病理学基础资料.方法对慢性中耳炎11例行乳突根治术后的乳突腔内覆盖的上皮组织进行病理学检查,并与乳突根治术后再手术的14例肉芽组织的病理改变进行比较.结果慢性中耳炎行乳突根治术后耳漏患者的乳突腔内覆盖上皮组织的改变为非特异性的慢性炎症表现,肉芽组织也表现为慢性炎症改变,但是部分肉芽组织内有急性炎症表现及腺管结构、胆固醇结晶、巨噬细胞等.结论慢性中耳炎行乳突根治术后耳漏患者再手术时应切除乳突腔内覆盖的上皮组织,以免手术后慢性炎症残留引起术后耳漏复发.     

乳突根治术后的听骨链重建

慢性化脓性 (坏死型、胆脂瘤型 )中耳炎是中耳传音结构破坏的主因 ,乳突根治术可因清理听骨病变而使听力更差 ,遗留易感染和霉菌生长的根治腔 ,药物无效而常需再次手术。乳突术后的听力恢复对中青年更重要 ,有各种中耳重建术式 ,但如同期行乳突术及成形术常遭失败。该作者提倡对这类患者分三期完成手术 ,共治 10 2例 (男4 8,女 5 4,16～ 6 0岁 )曾行乳突根治术后患者 ,按常规行术前、后检查 ,用实用听力水平和语频区骨 -气导间距 (A- B gap)缩小程度作为行听骨链重建术后的疗效评定标准。术前全部患者均有传导性或混合性聋 ,气导阈均值 2 7…     

乳突根治术后病例鼓室成形术的疗效探讨

目的 总结乳突根治术后长期流脓患者鼓室成形术的疗效.方法 对63例乳突根治术后长期不干耳患者再次施行乳突根治术,同时行乳突充填术及鼓室成形术.结果所有患者经1～2月局部换药均获干耳,外道形态接近自然宽大的外耳道,气导听力较术前获得改善.结论 病灶清除不彻底,术腔难于清理是乳突根治手术失败的主要原因.乳突腔彻底开放,轮廓化,适度充填乳突腔,配合鼓室成形术,可以获得近似正常的外耳道,并且能有效改善听力.     

YAG激光治疗乳突根治术后术腔肉芽的疗效观察

198 9年 1月～ 2 0 0 0年 3月 ,我们采用脉冲 Nd:YAG激光治疗 36例中耳乳突根治术后术腔肉芽组织生长的患者 ,效果满意。报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料行中耳乳突根治术后术腔出现肉芽组织的慢性化脓性中耳炎患者 36例 ,男 2 0例 ,女 1 6例 ;年龄2～ 72岁。病程 2个月～ 4年。胆脂瘤型中耳炎 1 8例 ,骨疡型 1 2例 ,单纯性 6例。1 .2　设备DL- 2 0 0型计算机程序控制脉冲 Nd:YAG激光治疗机 (湖北省孝感华联激光公司产 ) ,耳科常用检查器械。1 .3　治疗方法患者端坐于治疗椅 ,术耳术腔用 1 %地卡因加0 .1 %肾上腺素少许棉片行局…     

乳突根治术后同种异体肋软骨中耳重建71例报告

目的：探讨乳突根治术后,让术耳向外耳道开放的乳突腔重新中耳化和Ｉ期听力重建的方法。方法：以同种异体肋软骨为外耳后壁重建、乳突充填和听骨链重建的材料,对７１例（耳）于乳突根治术后行中耳重建术。结果：７１耳术后经０．５￣５年随访,除２耳外,全部病例重建外耳道接近正常生理结构;听力提高１５ｄＢ以上或达应用水平５５耳（７７．５％）,听力提高未达１５ｄＢ１１耳（１５．５％）,因不同原因失败５耳（７．０％）。     

乳突根治术失败原因分析

目的:探讨乳突根治术失败的常见原因,以提高手术治疗水平,获得干耳。方法:对28例乳突根治术后长期不干耳的患者进行再次手术。结果:28例患者经1～2个月局部换药均获得干耳。无一例眩晕、面瘫等并发症发生。结论:病灶清除不彻底、术腔引流不畅、术后换药处理不当、术腔异物遗留等是乳突根治术失败导致不干耳的原因。乳突腔充分轮廓化,显微镜下彻底清除病灶并确保术腔的引流通畅是防止再次手术的关键。