压迫降压对球后阻滞麻醉后的间接眶压和眼压的影响

目的 研究球后阻滞麻醉后使用袖带压迫降压法对间接眶压和眼压的影响。方法 将40例40只白内障手术眼随机分成两组：一组在球后阻滞麻醉后使用袖带加压4．0kPa(30mmHg)，持续10分钟；另一组则不使用任何降压法。分别测量麻醉前、麻醉后即刻、麻醉后10、15、20和30分钟的间接眶压和眼压值，做对比分析。结果 球后阻滞麻醉后两组术眼的间接眶压和眼压均较麻醉前升高，采用袖带压迫降压法后间接眶压和眼压均显著降低，其升高幅度和持续时间均小于对照组。结论 在球后阻滞麻醉后采用袖带压迫降压法可以降低间接眶压及眼压的升高幅度并减少其持续时间，增加手术安全性。     

球后内眶壁周围异物摘出探讨

球后内眶壁周围异物，由于术腔深，暴露差，眼内血管神经丰富，故手术比较困难。作者自1986年至1995年遇到7例，采用从同侧鼻腔作为手术通道摘出了异物，不仅视力不受影响，而且又避免了面部的手术瘢痕，效果比较满意。现报告如下：临床资料：7例均为男性，年龄13－42岁；鸟枪误伤1例，车祸伤2例，爆炸伤3例，自己误伤1例。异物为：l例鸟枪弹三例碎玻璃、3例碎铜、l例碎铁；都是在上下睑内侧和内毗附近进入，皮肤伤口均只有4－7mm长；其中3例伤口局部血肿明显；l例异物从泪囊部皮肤进入，故伴有流泪；5例视力和健侧眼一样，2例比健侧眼差D…     

不同剂量透明质酸酶在眼球周麻醉中降低眼内压临床疗效

目的 观察和比较在眼球周麻醉中加用不同剂量的透明质酸酶对眼压的影响,探讨透明质酸酶在眼球周麻醉中的合适用量.方法 临床病例对照研究.对2010年3～10月在郑州大学第二附属医院眼科收集眼科行内眼手术患者120例(120只眼),分为4组,每组30例(30只眼).组1球周注射利多卡因和布比卡因注射液等比混合液3ml;组2、组3、组4球周注射利多卡因和布比卡因注射液等比混合液3ml分别加透明质酸酶针75 U;150 U,300 U;麻醉前、后测量眼压及做角膜内皮镜和视网膜电流图检查.结果 组1麻醉后较麻醉前眼压升高,差异有统计学意义[(15.64±1.71) versus(18.09± 2.95) mmHg,P＜0.05].组2、组3、组4麻醉后眼压均较麻醉前降低差异有统计学意义(16.20±1.71) versus (14.97±1.00) mmHg,P＜0.05; (16.32±1.69) versus (14.66±1.51) mmHg,P＜0.05; (16.52±1.76) versus (14.63±2.03) mmHg,P＜0.05.麻醉后组2、组3、组4之间眼压比较差异均无统计学意义(14.79±1.00) versus (14.66±1.51) versus (14.63±2.03) mmHg;P＞0.05.麻醉前后角膜内皮镜及视网膜电流图检查均差异无统计学意义(P＞0.05).结论 球周麻醉中应用透明质酸酶,可以降低眼内压,并且对眼局部无毒副反应.但其降低眼压的效果并不随着透明质酸酶用量的增加而增强.     

丝裂霉素C对眼内压的影响

目的探讨丝裂霉素Ｃ（ＭＭＣ）对眼内压的影响。方法显微镜下对２９只眼翼状胬肉患者行胬肉切除和球结膜转位移植术,并术中用０．０２５％ＭＭＣ浸泡胬肉切除后巩膜裸露区３分钟,术后应用０．０１％ＭＭＣ点眼,每日３次,共一周,将其与另２６只眼患者术中不用ＭＭＣ的眼压进行监测及比较。结果所有患者在随访期间均无严重并发症,且两组间眼压经统计学处理无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。结论０．０２５％ＭＭＣ局部应用对眼内压无明显影响。     

结膜下浸润麻醉与球后阻滞麻醉在抗青光眼小梁切除术中的比较

目的比较结膜下浸润麻醉与球后阻滞麻醉对小梁切除术的影响。方法选取30～70岁无手术禁忌证的各种类型青光眼患者200例（240眼），A组用球后阻滞麻醉完成小梁切除术100例（118眼）。B组用结膜下浸润麻醉完成小梁切除术100例（122眼）。结果A组患者在麻醉时发生4例球后出血，B组患者没有发生麻醉并发症，两种麻醉方法对小梁切除术在麻醉效果、手术时间、术后眼压及视力等方面的比较差异无统计学意义（P〉0．05），在麻醉并发症方面的比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论结膜下浸润麻醉操作简单，安全性高，不会发生麻醉并发症，它是一种值得推广的麻醉方法。     

安妥碘与透明质酸酶球后注射治疗挫伤性玻璃体积血

自1999年10月至2002年4月,我们采用安妥碘和透明质酸酶球后注射治疗挫伤性玻璃体积血和眼底出血42例,取得了较满意效果,现将临床疗效总结如下。     

球周麻醉在眼科手术中的应用

在球周麻醉下成功施行眼科手术33例,其中老年性白内障23例,青光眼4例,裂源性网脱6例。用计分法主观评价三种手术球周麻醉的效果,结果表明以白内障囊外摘除术(显微)的麻醉效果最为满意。球周麻醉具有球后麻醉和眼轮匝肌麻醉的双重效果,它不但可以替代球后麻醉,还可免除面神经阻滞麻醉。由于麻药仅注射在眼球周围,不达球后,故能避免球后麻醉所引起的球后出血及突发性黑蒙等严重并发症。     

球后麻醉的并发症

Pooley于1914年首先报告用普鲁卡因作球后麻醉。它是眼科手术常用的麻醉方法,虽较安全、有效,但也有各种并发症。它包括:暂时性黑蒙、暂时性黑蒙伴有其它颅神经症状、视网膜血管阻塞或痉挛、眶内出血、眼球穿孔、呼吸循环障碍和脑干麻痹。简述如下:     

改良外侧开眶术摘除球后肿瘤

球后肿瘤位于眼眶深部，肌圆锥内甚至达眶尖。且肿瘤较大，与周围组织均不同程度粘连。无论何种人路，因眶腔狭小难以彻底完成，组织的损伤重。笔者对外侧开眶进行改良，在直视下顺利摘除球后肿瘤5例c报告如下。1资料和方法1．l一般资料本组5例，男2例，女3例。年龄最／J’31a，最大59a，病程2～sa。眼球呈轴性突出或略偏内侧。眼球运动大多正常。其中2例于眶外侧向深部可触及肿物，外转受限。术前均作CT及B超检查。诊断为眼眶球后肿瘤。1．2手术方法（）麻醉：静脉注射安定10mg，209·I－－’利多卡因加7．sg·I。－－’布比卡因10ml作…     

眼眶骨折眼球内陷手术前后直接眶压改变的研究

目的研究眼眶骨折眼球内陷患者的眶压改变及眼眶修复眼球复位手术对眶压及眼压的影响。探讨直接眶压检测的临床价值。方法自行设计并组装直接眶压测量仪。对40例单侧眼眶骨折眼球内陷患者手术前后进行直接眶压测量，同时测量眼压、间接眶压、眼球突出度和视力。结果眼眶骨折后直接眶压、间接眶压、眼压及眼球突出度均较正常侧降低，其中直接眶压的下降值与眼压的下降值之间有正相关关系(r^2=0．47)，间接眶压的下降值与眼球突出度的下降值之间有正相关关系(r^2=0．62)。术后直接眶压、间接眶压和眼压均比术前显著升高，三者的差值存在正相关关系。结论该直接眶压测量仪操作简便、结果准确、创伤小。眼眶修复眼球复位手术中进行直接眶压监测，可以评估眶内植入材料的数量及眶压改变，预防并发症的发生。     

直接眶压检测方法及眶压正常值的研究

目的研究直接眶压的测量方法、正常值及影响因素。方法使用自行设计组装的直接眶压计对40例40只正常眼眶进行测量,同时测量眼压、眼球突出度与间接眶压。结果我国正常人的直接眶压值为(49±12)mmHg。直接眶压与眼压有正相关关系(r=056),与年龄有负相关关系(r=-040)。结论该直接眶压测量仪操作简便、创伤性小,结果准确稳定、能客观反映眼眶内的真实压力。     

球周及球后麻醉引起暂时性失明的临床分析

目的 探讨球周及球后麻醉致暂时性失明的原因及其防治方法。方法 通过回顾性分析9例（9只眼）球周或球后麻醉致暂时性失明病例的临床表现、VEP及FFA检查所见、治疗方法及预后情况,探讨其发生原因及有效防治途径。结果 本组病例于注射麻药后5～80min发现无光感,VEP显示潜伏期及振幅均有不同程度延长及降低,5例患者FFA显示视网膜动脉痉挛变细,其中2例伴视网膜水肿,经及时处理后均获得了较理想视力恢复,复查VEP均恢复至术前状态,FFA未见异常。结论 球周或球后麻醉致暂时性失明可能与其引起视网膜血循环障碍、阻断视觉传导及对视神经机械性损伤等途径有关,积极预防、及时发现和治疗具有重要的临床意义。     

球后麻醉在非定量斜视手术中的应用

目的探讨球后麻醉在非定量斜视手术中的有效性和安全性。方法前瞻性病例对照研究。患者85例（101眼）,男50例,女35例,平均年龄24．8（11-59）岁,均为行斜肌手术或直肌移植术,术前手术方式已确定,无需术中调整的患者。将患者随机分为球后麻醉组（50例,61眼）及对照组（浸润麻醉;35例．40眼）,采用1％利多卡因与0．75％布比卡因3：1混合分别对患者行球后麻醉或浸润麻醉后．行下斜肌部分切除术、下斜肌前转位术、下斜肌探查术、上斜肌断腱术及直肌移植术等术式,术巾、术后第1天询问患者有无疼痛及不适等症状,采用口述描绘评分法（VRS）对其疼痛程度进行评估,并观察手术效果。两组数据的比较采用X^2检验。结果球后麻醉组患者术中对疼痛的耐受性良好,无严重全身及局部并发症的出现,VRS评分均为0级（54％）和1级（46％）,与对照组比较,差异有显著统计学意义（X^2=13．833,P〈0．01）。斜肌亢进消失率或直肌移植成功率均达100％。结论在球后麻醉下进行非定量斜视手术切实可行,适用于配合程度良好的大龄儿童及成人患者。     

Allergic reaction to hyaluronidase: a rare cause of orbital inflammation after cataract surgery

Purpose The aim of this study was to present a series of patients with acute orbital inflammatory symptoms secondary to peribulbar hyaluronidase allergy and to discuss the diagnostic and management modalities.Methods Review of clinical records of all patients with acute orbital inflammatory symptoms after uneventful cataract surgery, seen at two ophthalmology departments. The main outcome measures included clinical signs and symptoms, imaging findings, post-operative course, skin allergy testing, and final outcome.Results There were five patients (four women, one man) with a mean age of 78±7.0 years. Signs and symptoms appeared 12–72 h after cataract surgery and included axial proptosis, periorbital erythema with swelling, and extraocular muscle (EOM) function restriction (5/5), periorbital pain or itchiness (3/5), and conjunctival chemosis (4/5). Computerized tomography showed increased orbital fat haziness and enlargement of EOM. Treatment with a combination of oral antibiotics and steroids or antihistamines resulted in resolution of signs and symptoms after 3–5 days. Intradermal and/or skin prick allergy tests were positive for hyaluronidase and negative for all other perioperative medications used.Conclusion Although uncommon, allergy to peribulbar hyaluronidase injected during cataract surgery should be considered in the differential diagnosis of patients who present with acute post-operative orbital signs and symptoms.     

球后麻醉新入路与白内障手术

目的 探讨球后麻醉新入路的临床效果。方法 对７３例白内障囊外摘出及人工晶状体植入采用球后麻醉的新入路,并观察了麻醉前后的眼压变化情况。结果 新入路获得了与球后麻醉、球周麻醉同样甚至更好的镇痛及制动效果,并可减少球后麻醉可能发生的严重并发症。结论 新入路是安全和有效的。     

透明質酸酶治療青光眼濾過術後早期高眼壓的初步觀察

目的觀察透明質酸酶對青光眼術後早期高眼壓的療效.方法對11例(11祗眼)青光眼濾過術後早期高眼壓的病例,結膜下注射透明質酸酶750IU,隔天一次,一般2～3次.結果 11祗眼中10祗眼眼壓控制良好,1例加用適利達眼藥水眼壓正常,濾過泡形成彌散隆起,所有病例視野舆術前比較基本保持不變,視力基本不變或增减一行.結論透明質酸酶在治療青光眼濾過術後早期高眼壓方面有良好的療效,改善了青光眼濾過術的預後.透明質酸酶的應用至今未發現任何并發癥.     

人工晶状体植入术后眼压观察

目的 探讨白内障囊外摘出人工晶状体植入术后眼压的变化。方法 ６３例随机分为甲组（不用药组）、乙组（用降眼压药组）,观察和对比术后７２小时内眼压。结果 术后１２小时〉２．８０ｋＰａ者,甲组占５４．５％,乙组占２６．６７％。２４小时后眼压下降。７２小时平均眼压甲组明显高于乙组（Ｐ〈０．０５）。结论 术后预防性应用降眼压药对降低人工晶状体植入术后眼压升高有明显作用。