单侧腰椎间盘突出压迫多根神经1例

病人 ,男 ,40岁。因腰痛 6 0ｄ ,弯腰后腰痛突然加重伴放射性左下肢疼痛 10ｄ入院。曾给予牵引、按摩等治疗 ,无效。查体 :跛行 ,腰不能伸直 ,Ｌ4,5及Ｌ5Ｓ1 棘突左旁侧压痛和放射痛。左下肢直腿抬高试验阳性 ( 4 0°) ,直腿抬高加强试验阳性。左臀部、大腿后外、小腿及足背外侧感觉减退。左膝腱反射减弱 ,左跟母趾背伸肌肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,左跟腱反射减弱。Ｘ线片示腰椎生理曲度消失 ,Ｌ4,5椎间隙前后等宽。腰椎间盘ＣＴ示Ｌ4,5椎间盘向左后突出 ,硬膜囊略受压。椎管造影示注入造影剂后胸腰段充盈 ,Ｌ4,5间隙水平及Ｌ5椎体下部左侧见两个压迹 ,…     

Dynesys植入术后固定节段退变再手术1例报告

<正>患者,男,54岁,因左下肢疼痛、麻木半年于2008年7月入院;入院查体:腰椎生理弯曲变直,活动受限,左下肢肌力Ⅲ^Ⅳ级,股四头肌萎缩,左下肢感觉减退,膝反射及跟腱反射减弱,病理反射未引出;X线及MRI显示:腰椎退行性关节炎、L2Ⅳ级,股四头肌萎缩,左下肢感觉减退,膝反射及跟腱反射减弱,病理反射未引出;X线及MRI显示:腰椎退行性关节炎、L2³水平巨大椎间盘突出(图1);诊断为:腰椎重度退行性关节炎、L23水平巨大椎间盘突出(图1);诊断为:腰椎重度退行性关节炎、L2³椎间盘突出症;行L2全椎板切除椎管减压、L23椎间盘突出症;行L2全椎板切除椎管减压、L2³椎间盘髓核摘除术、L23椎间盘髓核摘除术、L2^S1Dynesys植入术(图2);患者术后有两年无症状期,能正常工作及生     

小切口开放式腰椎间盘切除术的健康指导

腰椎间盘突出症是一种因腰椎间盘变性、纤维环破裂 ,后髓核突向后方或突入椎管内 ,致相邻神经根受刺激或压迫而出现一系列临床症状的多发病、常见病 ,近年来外科手术趋向有限和微创 ,以减轻病人痛苦。本院近年来开展了小切口开放式腰椎间盘髓核摘除术。现将护理和健康指导总结如下。1　临床资料本组 40例 ,男 32例 ,女 8例 ;年龄 2 3～ 81岁 ,平均 43 5岁 ,均为单个椎间盘突出 ,其中Ｌ4～ 5间盘1 8例 ,Ｌ5～Ｓ1间盘 2 2例。病人术前均有典型的一侧或双侧腰腿放射痛 ,伴下肢麻木及感觉减退者 2 4例 ,有足趾肌力下降者 30例。病史最短 2个月 ,…     

腰椎间盘突出症术后并发硬脊膜外血肿1例报告

病员陈×，男，25岁，因腰痛伴左下肢疼痛1年，加重伴左下肢麻木1月于96年4月8日以腰椎间盘突出症收住院。入院后经临床检查和有关辅助检查，确诊为L4、5椎间盘突出症。做好术前准备后行L4、5椎间盘髓椎摘除术。术中切口广泛渗血。经用1‰肾上腺素盐水棉片止血后渗血减少。摘除L4、5椎间盘髓核，但术毕切口内仍有少量渗血，置橡皮条一根引流。术后8小时自解小便，左下肢疼痛消失。术后1天拔引流条，切口有少许鲜血渗出。术后26小时突然不能自解小便，感肛周会阴和小腿麻木。查体：鞍区痛党消失，肛门扩约肌松弛，双侧小腿及足背感觉明显下…     

儿童椎间盘脱出1例

患儿 ,男 ,13岁。翻单杠摔伤 1年余。 3月后出现腰痛左腿痛 ,半年后感左下肢跛行 ,左小腿麻木、乏力并逐渐加重 ,排便功能正常。查体 :L4～ 5棘间及椎旁左一指压痛并向左小腿放射 ,左直腿抬高及加强试验阳性 ,左小腿肌力 级 ,感觉减退。膝腿反射、跟腱反射正常。腰椎 CT检查示 L4～ 5椎间盘脱出。于持硬麻醉下行L4～ 5左侧椎板间隙开窗探查椎管所见 :L4～ 5纤维环及后纵韧带破裂 ,髓核及 L4 椎下方部分损伤软骨板脱出于 L4 神经根内下并压迫之 ,L4 神经根水肿、增粗。手术摘除脱出的软骨板及髓核组织 ,松解 L4 神经根。术后 2年随访患…     

腰椎间盘突出症术后马尾神经损伤的预防

髓核摘除术是治疗腰椎间盘突出症的方法之一 ,术后引起马尾神经损伤较少见。作者于 1996～ 2 0 0 0年行椎间盘髓核摘除术 376例 ,发生马尾神经损伤 4例。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　男 3例 ,女 1例 ;年龄 37～ 4 6岁 ,平均 4 1岁 ;均有慢性腰痛史 ,且突然加重。发病 10～ 2 0天后入院 ,经按摩推拿治疗 3例 ,平卧入院2例。1.2　临床表现　单侧腰腿痛 3例 ;双侧腰腿痛 1例 ,以右侧为重 ,且伴会阴感觉异常 ,肛门括约肌功能轻度障碍 ,提睾反射消失 ,巴彬斯基征阴性。 4例均无足下垂 ,下肢呈疼痛性肌力下降。背屈肌肌力Ⅲ级。1.3　术…     

左腓总神经囊肿1例报告

患者男,57岁,体校干部。入院前2月无原因感到左小腿、足外侧麻木,左踝不能背伸,于2005年8月15日入我科诊治。患者于92年9月曾行L5S1左侧椎间盘突出髓核摘除术。入院前半年左下肢有外伤史,无腓总神经麻痹症状。体查：左腓总神经麻痹步态,腰椎无压痛及放散痛,左下肢左腿抬高征（一）。     

被动直腿抬高致腰椎间盘突出症症状加重1例报告

临床上对于腰椎间盘突出症 (指腰 3～ 4以下 ,下同 )的推拿治疗大多采用被动直腿抬高的手法 ,我院 1999年 3月收治 1名腰椎间盘突出症的患者 ,经被动直腿抬高手法治疗后下肢症状加重 ,现报告如下。1　临床资料　　患者男 ,3 5岁 ,因腰痛伴放射性左下肢痛 2个月来诊。查体 :腰曲变平 ,两侧骶棘肌紧张 ,腰 4 / 5棘突间左旁明显压痛并放射至左小腿外侧 ,直腿抬高实验左 50°、右 90°,左拇趾背伸肌力正常 ,左小腿外侧感觉减退。CT片示 :L4～ 5 椎间盘向左后突出。诊断 :L4～ 5 椎间盘突出症。于门诊给骨盆牵引 ,常规腰背部及左下肢手法推拿 ,…     

后外侧颈椎间盘突出症后入路髓核摘除术疗效与安全性评价

目的 探讨颈椎间盘突出症后路髓核摘除术的适应证、安全性、有效性。方法 全组手术共8例，行后入路后外侧颈椎间盘突出髓核摘除神经根减压术。随访平均3．2年，评价疼痛和客观神经症状改善两项指标。结果 5例疼痛完全消失，3例明显改善。肌力及腱反射6例明显改善，2例改善。7例恢复原工作，1例改行轻工作。无1例发生并发症。结论 后外侧颈椎间盘突出症行后入路髓核摘除术安全、有效。     

骶骨翼骨折致骶丛神经损伤1例治疗体会

病例介绍患者,男,26岁。1997年4月7日人院,入院前20天,因车祸致骰骨尾部外伤,伴左下肢疼痛、麻木、乏力,无大小便失禁。在当地医院以腰外伤、腰椎间盘突出症给予对症治疗,无效。伤后7天出现左下肢烧灼性神经痛,左足感觉过敏,不能接触,转来我院。体格检查：骰尾部外观正常,无肿胀,能1处压痛,无放射痛。双下肢等长,左股部较左侧变细,大转子120cm处测周径右侧53cm,左侧48cm,左小腿前外侧及足外侧处疼痛过敏,伸膝肌力MS级,屈膝肌力MZ级,母背伸肌力MZ级,膝及踝反射正常。右侧无异常。腰骰椎CT扫描示：骰1左侧骰骨翼粉碎…     

硬脊膜外血肿2例报告

硬脊膜外血肿临床上较少见,常被延误诊治而导致严重后果。笔者报告2例如下。 例1:女,32岁,头昏眩晕、腰腿酸痛麻木(以左下肢为重)半月,排便时突感腰骶部剧痛、两下肢无力4小时入院.无外伤、发热、出血、高血压等病史。检查:血压正常。右下肢肌力N级弱,左下肢肌力Ⅲ级弱;小腿外侧及足底外侧感觉明显减退,足背屈力明显减弱,腱反射减低,均以左侧为著。腰_(4.5)棘突及两侧明显叩痛,     

手术治疗腰椎间盘突出症的临床观察

腰椎间盘突出症是骨科的常见病 ,是引起腰腿痛最常见的原因 ,县市级医院均能开展腰椎间盘髓核摘除手术 ,手术的疗效各有报道[1,2 ] 。随着影像学ＣＴ、ＭＲＩ先进仪器的应用 ,腰椎间盘突出症的诊断更加明确。自 1992～ 1996年我科进行了 2 56例腰椎间盘髓核摘除术 ,经过 1年以上的随诊 ,疗效满意。现将术中操作体会报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组病人 2 56例 ,男 182例 ,女 74例。年龄 2 1岁～ 72岁。病程最长 2 2年 ,最短 2周。Ｌ4～ 5间隙突出 16 2例 ,Ｌ5Ｓ1间隙突出 82例 ,Ｌ4～ 5,Ｌ5Ｓ1间隙突出 12例。所有患者术前均作Ｃ…     

经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症54例

目的探讨经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症可行性及临床效果.方法回顾2008年1月至2011年3月极外侧型腰椎间盘突出症54例共54个椎间盘,用改进后的经皮椎间盘切吸术套件行经皮突出髓核摘除术,观察术前和术后3、7 d VAS评分,术后随访6～18月,按改良"Macnab"分级评定疗效,同时记录患者的术中反应、住院时间和术后并发症.结果手术均获成功;术后短期VAS疼痛评分明显低于术前(P<0.05),按照"Macnab"分级评定,优良率87.03%.结论经皮突出髓核摘除术治疗极外侧型腰椎间盘突出症操作简单、术程短、安全、减压充分、疗效肯定,是治疗极外侧型腰椎间盘突出症新的微创介入疗法.     

经后路开窗髓核摘除术的护理

腰椎间盘突出症是常见病、多发病 ,它严重影响人们的劳动与生活。大多数病人通过手术可达到治愈的目的 ,而护理工作与手术的成败有密切的关系。我科经后路开窗髓核摘除术 4 5例 ,现将护理体会报告如下。临床资料　　我科自 1999年 1月～ 9月共收治腰椎间盘突出症病人 146例 ,行经后路开窗髓核摘除术 4 5例 ,其中男 2 6例 ,女 19例 ;最大年龄 6 3岁 ,最小年龄 18岁 ,平均年龄 35.7岁 ;由于超负荷引起的 37例 ;长期震动引起的 8例。髓核突出部位 :Ｌ4、5突出 39例 ,Ｌ5Ｓ1突出 6例。术前护理　　 1.心理护理　由于病人腰腿疼痛 ,感觉异常 ,从…     

真菌性腰椎间盘感染一例报告

患者 ,男性 ,38岁 ,2 0 0 0年 1 2月 9日以“腰痛伴右下肢放射样痛、麻木 4月”为主诉收住我科 ,患者入院后经详细询问病史、查体及相关检查 ,明确诊断为 :腰椎间盘突出症 (Ｌ5/Ｓ1,右后外突型 ) ,2型糖尿病。经控制血糖至正常 ,并完善各项术前检查后行手术 ,切除Ｌ5/Ｓ1突出之髓核。术后患者临床症状消失 ,查体无明显阳性体征 ,切口Ⅰ /甲愈合 ,予以出院。 2 0 0 1年 3月 7日 ,患者无明显诱因出现“剧烈腰痛伴左下肢放射样痛3天”再次收住我科。　　查体及相关检查 :Ｌ5/Ｓ1椎间隙左旁开 1ｃｍ处深压痛 ,并沿左测坐骨神经放射 ,左侧直腿抬…     

进行性脊肌萎缩症误诊为椎间盘突出1例

男性 ,6 0岁 ,3年前无明显诱因出现右下肢无力、萎缩 ,伴“肌肉跳动”。查体 :右下肢肌力Ⅱ～Ⅲ级 ,左下肢肌力Ⅴ级。CT示 :L4、5,L5～S1 椎间盘突出 ,即按“椎间盘突出”予以手术治疗。术后症状不见好转 ,且于 1年前出现左下肢无力、萎缩 ,在多家医院治疗无效 ,症状逐渐加重 ,且不能行走 ,复来我科治疗 1个月 ,无效。查体 :心肌无异常 ,双下肢肌力Ⅱ级 ,右上肢肌力Ⅳ级 ,左上肢肌力Ⅴ级 ,右上肢及双下肢可见明显萎缩 ,无肌颤 ,无感觉障碍 ,双侧肱二、三头肱腱反射 ,膝腱反射、跟腱反射均未引出 ,肌电图 :神经源性损害。诊断 :进行性脊肌…     

椎间孔镜下髓核摘除术治疗椎间盘突出症

①目的评价椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。②方法应用椎间孔镜髓核摘除术治疗36例腰椎间盘突出症患者,男19例,女17例,年龄24～76岁,平均56岁;术前患者表现为腰痛伴单侧下肢放射性疼痛。其中单间隙突出25例,多间隙突出11例,C型臂定位后局部麻醉下手术。术前、术后不同时间对患者腰腿痛进行VAS评分;术后3个月随访时采用Mac-Nab标准评价疗效。③结果36例患者均成功实施手术,术后24小时后均可下地活动,疼痛明显改善。1例患者术后出现患肢肌力减弱,经积极保守治疗后痊愈。④结论椎间孔镜下髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症创伤小,并发症少,术后恢复快。     

腰椎间盘突出症术后下肢不全瘫二例分析

1 临床资料例 1:患者 ,男 ,37岁 ,因腰痛半年 ,加重伴左下肢痛 5个月 ,于 2 0 0 1年 5个月入院 ,查 :脊柱无畸形 ,腰4～ 5及腰5骶1棘间旁开 1.5ｃｍ压痛 ,无放射痛 ,左臀部坐骨神经投影点压痛 ,左下肢直腿抬高试验阳性 ,左小腿外侧针刺觉减弱 ,双下肢肌力正常 ;5月 9日ＣＴ扫描示 ,腰4～ 5椎间盘突出 ,术前准备后 ,5月 1日行手术治疗 ,术中切除腰4的 1/ 2及腰5和骶1的 1/ 2棘突 ,扩大椎管 ,见腰4～ 5椎间盘中央型突出 ,突出物钙化 ,椎管狭窄 ,神经根粘连 ,用骨刀凿开突出钙化部份并刮除髓核 ,冲洗后缝合切口 ,手术顺利。术后第一天 ,患者双…     

推拿治疗腰椎间盘突出症致马尾神经损伤2例报告

使用各种不同的手法推拿治疗腰椎间盘突出症具有一定的疗效,因适应证选择不当而导致马尾神经损伤的病人时有发生,本文报告2例,并就使用强手法推拿后造成马尾神经损伤的问题进行了讨论. 例1 男,46岁,工人.腰痛伴左下肢间歇性疼痛20年.本次入院前曾以腰椎间盘突出症在外院进行手法推拿治疗,推拿后次日,腰痛加剧,双腿疼痛明显,双下肢及会阴部出现发热感.并相继出现排尿、大便困难。查体:扶拐行走,腰_5-骶_1部压痛,并向左下肢放射,双小腿肌力减退;直腿抬高,左下肢为30°.     

腰椎髓核摘除术后间盘再突出1例分析

腰椎髓核摘除术后间盘再突出１例分析首都医学院宣武医院骨科张庆明１临床资料患者女性，３７岁，舞蹈演员。主诉为腰痛２０余年，加重伴左下肢麻木２ａ。经保守治疗无缓解。术前体检平腰侧弯畸形，腰４、５间隙及横突处压痛，小腿内外侧皮肤感觉均减退。左膝及跟腱反射减...