臀大肌皮瓣修复臀骶部褥疮12例

1991年 2月～ 1997年 6月 ,采用臀大肌肌皮瓣修复臀骶部褥疮 12例 15处 ,均为男性。年龄 2 2～ 5 0岁 ,30岁以下8例。均由车祸或外伤所致胸、腰椎骨折伴脊髓损伤后截瘫。褥疮溃疡范围为 4cm× 10 cm～ 8cm× 14cm,深达骨质 ,肉芽污浊 ,均伴有恶臭味分泌物。平均病程 1年以上。手术方法 :1彻底切除潜行溃疡及周围瘢痕组织 ,直至健康组织为止 ,凿除突起骨质及感染部份 ,将骨面修平整 ,以扩大局部皮肤受压范围 ,用电灼止血、冲洗。2设计及切取肌作者单位 :1绵竹市中医院 (四川绵竹 ,6 182 0 0 ) ;2绵竹市人民医院皮瓣。据褥疮部位不同 ,测量皮…     

下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮11例

下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例方松清＊胡存根＊我院自１９９０年以来，利用下部臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮１１例，术后皮瓣全部成活，效果满意。１临床资料本组男７例，女４例。年龄２０～６３岁。骶部褥疮面积４ｃｍ×４ｃｍ～１０ｃｍ×８ｃｍ。褥疮原因：胸椎骨折并...     

臀股皮瓣修复骶部巨大褥疮二例

骶部巨大褥疮的修复一直是临床治疗的难题。2001年10月～2004年4月，我院收治2例骶部巨大褥疮，行臀股皮瓣移位修复创面，术后皮瓣均成活，效果满意。报告如下。     

穿通支皮瓣修复臀骶部褥疮的临床疗效

目的观察及评价采用穿通支皮瓣修复臀骶部褥疮的临床疗效。方法对26例臀骶部褥疮患者，按照缺损创面的位置和大小分类设计臀部、骶部穿通支岛状皮瓣或穿通支推进皮瓣进行修复。所切取皮瓣最大面积达20cm×15cm，穿通支外径在1．1mm以上，游离穿通支血管蒂长度为2．0～3．5cm。结果患者行皮瓣移植术后无皮瓣坏死、创面感染、瘘管形成等术后并发症，创面愈合较快。出院后随访患者6～24个月，皮瓣质地柔软，外形满意，局部褥疮未复发。结论穿通支皮瓣设计灵活、切取方便、血供可靠、不损伤臀部肌肉，供区大部分能直接缝合，是修复臀骶部褥疮的良好办法。     

腰臀筋膜皮瓣修复骶部褥疮的临床应用

1998年～ 2 0 0 2年 ,我们共收治了 8名骶部褥疮患者 ,应用以第四腰动脉后支为血供的腰臀筋膜皮瓣进行修复术 ,取得了满意的疗效 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组共 8例 ,男 6例 ,女 2例 ,年龄 36～ 5 7岁 ,平均 4 5岁 ,褥疮最大者 10cm× 9cm ,最小者 4cm× 5cm。其中完全截瘫 3例 ,不全截瘫 4例 ,骶部被摩托车撞破后溃烂经久不愈 1例。病程 2～ 8个月 ,平均 4个月。1.2　方法　所有褥疮均于入院后彻底扩创 ,清理坏死组织后积极换药 ,同时改善全身营养状况 ,待炎症控制、肉芽生长良好时行手术。术前设计以第四腰动脉后支为血…     

原位推进皮瓣修复骶部褥疮

我科自1983年以来共收治由外院转入截瘫并发骶部Ⅲ°褥疮4例、利用原位推进皮瓣修复取得满意效果.男性3例,女性1例.年龄20～71岁.致伤原因:坠伤3例,车祸1例,其中T_(11)及L_2椎体压缩性骨折并截瘫1例,T_(12)椎体压缩性骨折并截瘫2例,L_1椎体压缩性骨析并截瘫1例:褥疮面积10×9～12×8cm,病程3～6个月.手术方法;常规消毒后,创面洁尔灭湿敷,将     

肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮及溃疡

目的：报道肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮和溃疡的临床效果。方法：用臀大肌、臀中肌,Guo绳肌和阔筋膜张肌等处肌皮瓣转移修复臀骶部褥疮,溃疡39例57处,修复创面最大范围10cm-6cm,供区直接缝合。结果：49处肌皮瓣全部成活,6处肌皮瓣边缘坏死,2处肌皮瓣边缘裂开,经换药及缝合后痊愈。除1例术后复发用肌皮瓣修复痊愈外,其余病例经9个月－10年随访无复发。结论：臀骶部褥疮和溃疡病史长,合并症多,用肌皮瓣修复可获得良好的临床效果。     

蝴蝶形皮瓣修复骶部大面积褥疮

目的报告蝴蝶形皮瓣修复骶部大面积褥疮的临床结果。方法自2006年3月至2010年10月间,应用这种技术修复6例(男5例,女1例)骶部大面积褥疮。年龄22~58岁,平均38岁。其中完全性脊髓损伤3例,烫伤2例,脑梗塞1例。均为骶部Ⅳ度褥疮,深度达骨面。创面大小:12cm×14cm~13cm×18cm。每侧皮瓣均以第4腰动脉穿支为蒂,皮瓣轴斜向髂前上棘,皮瓣的外形类似一只蝴蝶。供区缺损一期缝合。结果 1例术后发生表浅感染,经更换敷料逐渐愈合。所有患者经26~52个月随访(平均38个月),皮瓣全部成活。所有缺损均修复成功,没有发生伤口血肿与裂开。骶部褥疮没有复发,取得了较满意的效果。结论蝴蝶形皮瓣技术是修复骶部褥疮较好的治疗方法,当病例选择适当时,并发症少,成功率高。     

殿部旋转筋膜蒂皮瓣修复骶部褥疮

目的：应用设计臀部筋膜蒂皮瓣修复较难治疗的、脊髓损伤后发生的骶部褥疮。方法：对１３例较大面积的骶部褥疮,采用设计的臀部旋转筋膜蒂皮瓣修复。术中的关键主要保护筋膜的完整性,彻底清除褥疮的炎性肉芽组织及坏死组织,无张力缝合。结果：全部病例一期愈合。结论：臀部旋转筋膜蒂皮瓣术式,操作简单,血运好、耐磨、耐压,是修复骶部褥疮较理想的方法。     

穿支蒂皮瓣修复臀骶部软组织缺损

目的探讨应用穿支蒂皮瓣修复臀骶部软组织缺损的手术方法及临床效果。方法1998年以来临床应用8例,其中男5例,女3例。年龄15～79岁。根据缺损部位及大小设计以臀部、骶旁或腰动脉的皮穿支为血管蒂的轴型穿支蒂皮瓣移位修复臀骶部褥疮、溃疡及外伤性软组织缺损创面。切取皮瓣达6cm×5cm～19cm×11cm,穿支血管口径1.3～2.1mm,游离穿支血管蒂长度为2.5～4.5cm。结果皮瓣全部成活,伤口期愈合。随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形满意,溃疡无复发。结论穿支蒂皮瓣设计灵活,切取方便,血供可靠,不损伤臀部肌肉,供区无需植皮,是修复臀骶部软组织缺损创面的理想方法。     

单侧臀大肌皮瓣推移修复骶部大褥疮

近几年来,我们应用单侧臀大肌皮瓣推移治疗骶部大褥疮获得成功,经随访1～2年无复发。 手术以梨状肌表面投影标志,以梨状肌下缘中点为中心顺肌纤维方向棱形切取大小适度的臀大肌肌皮瓣,游离臀下血管神经蒂,再将肌皮瓣推至准备好的创面上,进行无明显     

臀大肌岛状皮瓣修复顽固性骶部褥疮

褥疮多发生于截瘫病人骶部。褥疮发生后若不精心护理和积极治疗,多出现组织坏死,疮面渗出、糜烂,长年不愈,给患者带来极大痛苦。我们采用臀大肌岛状皮瓣修复骶部褥疮效果良好,报告如下。     

臀上皮神经营养血管皮瓣转位修复骶尾部褥疮

目的 观察臀上皮神经营养血管皮瓣修复骶尾部褥疮的效果.方法从2005年5月至2009年12月,临床上对12例骶尾部褥疮采用臀上肌营养血管皮瓣转位修复,褥疮面积最大15 cm×30 cm,最小5 cm×8 cm,皮瓣最大面积17 cm×32 cm,最小10×12 cm.结果 12例皮瓣全部成活,褥疮治愈.术后最长随访时间为4年,最短为半年,平均为2.5年.随访发现皮瓣血运良好,褥疮无复发.结论 臀上皮神经营养血管皮瓣血供可靠,切取简单,是修复骶尾部褥疮较好的方法.

Abstract：

Objective To observe the clinical outcomes of the superior gluteal neurocutaneous flap for sacrococcygeal pressure sores. Methods Twelve cases with sacrococcygeal pressure sores were covered by the superior gluteal neurocutaneous flap from May 2005 to Nov. 2009. The sore size ranged from 15 cm ×30 cm to 5 cm × 8 cm, while the flap size ranged from 17 cm × 32 cm to 10 cm× 12 cm. Results All 12 flaps survived totally with the pressure sores healed. The longest follow-up time was four years, the short follow-up time was half a year, the average time was 2.5 years. The superior gluteal neurocutaneous flap was good blood circulation, pressure sores not recur. Conclusion The superior gluteal neurocutaneous flap is a good treatment for sacrococcygeal pressure sores for its reliable blood supply and simple harvesting.     

带臀上血管蒂臀大肌皮瓣修复骶尾部褥疮

骶尾部是褥疮的好发部位,由于骶骨后面仅皮肤覆盖,缺乏肌肉组织,一旦发生褥疮,常深达骶骨造成骶骨外露,较小范围的褥疮可以切除后直接缝合,或用邻近随意皮瓣修复,而巨大褥疮治疗困难,需用筋膜皮瓣,轴型皮瓣或肌皮瓣修复,我院采用以臀上动脉浅支血管为蒂的臀大肌上部肌皮瓣修复骶部褥疮,由于保     

臀骶部褥疮的手术治疗

截瘫合并骶骨、坐骨结节和股骨大粗隆部褥疮因靠近会阴部和肛门,易合并细菌感染,且常与滑囊相通,导致伤口长期不愈.过去常采用局部肌肉填塞,旋转皮瓣覆盖,但术后并发症,复发率较高.我科近年来以肌皮瓣或肌瓣+皮瓣治疗巨大褥疮51例,取得较好结果,报告如下.     

筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮

筋膜皮瓣修复骶尾部褥疮于加平，曾金镒１９９０年始，我们以筋膜皮瓣修复截瘫后骶尾部褥疮６例。男５例，女１例。年龄２１～７３岁。病程１～５年。面积８×１２ｃｍ～１２×１４ｃｍ，其中１例伴双侧大转子部１６×１６ｃｍ褥疮。术前积极换药。手术彻底清除坏死组织、...     

四叶岛状筋膜皮瓣修复骶部褥疮

骶尾部褥疮临床相当常见，因常合并感染，处理比较困难，2004年12月作者采用以臀上动脉为蒂的四叶岛状筋膜皮瓣修复骶部褥疮1例，取得满意疗效。     

臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复骶部褥疮

目的探讨应用臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复骶部褥疮,简化手术操作。方法2002年3月~2005年3月,对11例骶部褥疮应用臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣修复。褥疮范围:13 cm×11 cm~18 cm×14 cm,褥疮最大直径达18 cm。其中男7例,女4例。年龄21~69岁。病程8个月~3年。手术彻底清创后,设计以褥疮外侧创缘为底部,顶在股骨大转子处的V形皮瓣,皮瓣的内侧半在臀大肌的浅面掀起,皮瓣的外侧部从臀大肌深面掀起,形成一包含外侧穿支的V形皮瓣。将皮瓣向内侧推进修复骶部创面,供区创面作V-Y缝合。结果11例骶部褥疮修复后,皮瓣全部成活。术后随访5个月~3年,双臀部对称,外形满意,除1例因其他疾病死亡外,余无褥疮复发。结论臀大肌远侧穿支V-Y皮瓣手术操作简便、血运丰富、蒂部较长、向内侧推进的幅度较大、皮瓣大及供区损害小且可直接缝合,是修复骶部较大的软组织缺损可供选择的一种方法。     

臀大肌肌皮瓣移位治疗臀骶部褥疮

应用4种臀大肌肌皮瓣,即上部臀大肌肌皮瓣、下部臀大肌肌皮瓣、双侧V—Y推进肌皮瓣和全臀股部旋转肌皮瓣修复13例(14处)骶部、坐骨结节部、大粗隆部褥疮,效果满意。