超声引导经皮穿刺硬化治疗子囊型肝包虫囊肿

总结了实时超声引导和监视下经皮经肝穿刺硬化治疗１２例子囊型肝包虫囊肿的经验。穿刺成功率１００％，总有效率１００％。无一例出现并发症。超声随访观察平均１１个月，最长者已逾２８个月，未发现针道或腹腔种植扩散的迹象，亦无一例复发。作者认为超声引导经皮穿刺硬化治疗子囊型肝包虫囊肿简便易行、安全可靠、疗效卓著，是一种基本上可替代传统手术疗法的新途径。     

人体包虫病的超声引导经皮穿刺硬化治疗

本文总结了人体多脏器多部位的包虫病８６例１０９个肿物在超声引导和监视下经皮穿刺硬化治疗的经验。其中，囊型包虫病８３例１０５个肿物，泡型包虫病３例４个肿物。穿刺成功率１００％。穿刺治疗总有效率１００％，（治愈率８３．７２％）。无一例出现过敏性休克、出血、感染等严重并发症。穿刺术后超声随访观察最长的已逾４２个月，平均２３个月，未发现穿刺针道和其它脏器或部位播散移植的任何迹象，亦无一例复发。结果认为，超声引导经皮穿刺硬化治疗肝脾等脏器和腹腔等部位的各型包虫病简便易行，安全实用，创伤甚微，疗效可靠，是一种基本上可替代传统手术疗法的新途径。     

超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱聚桂醇硬化治疗肝囊型包虫的应用价值

目的探讨超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱聚桂醇硬化治疗肝囊型包虫的应用价值。方法超声引导下对11例肝囊型包虫患者行经皮肝穿内囊抽吸囊液,后注入聚桂醇注射液,反复冲洗15 min抽出,见内囊局部塌陷与外囊之间形成间隙,再穿刺入内外囊间隙,边抽吸边缓慢注入高渗盐水,将内囊脉冲式原位剥脱,抽尽后注入聚桂醇注射液,反复冲洗15 min抽出。结果 1次穿刺成功率100%,治疗后1、6、12个月彩超复查11例肝囊型包虫体积均缩小,内部实变,部分囊肿出现钙化,有效率达100%。结论超声引导下经皮肝穿内囊原位剥脱硬化治疗肝囊型包虫疗效显著,患者耐受性好,是一种安全、有效、可靠的方法,做到了早发现早治疗。     

超声在囊型肝包虫活性判断中的应用价值

目的 探讨超声在囊型肝包虫活性判断中的应用价值.方法 回顾性分析148例经CT、MRI印证以及超声诊断并经超声引导下穿刺硬化治疗、手术病理证实的单纯囊肿型45例、子囊型27例、内囊分离型20例、实变型56例的囊型肝包虫.结果 在囊型肝包虫活性判断中,声像图有单囊征、子囊征、双层壁、包虫砂"落雪征"、内囊塌陷、子囊变形、囊壁钙化、囊内容物实变与钙化并进行性加重的特征性表现.结论 超声检查能够客观反映囊型肝包虫不同病理阶段的活性程度.     

穿刺治疗肝腹腔包虫囊肿160例临床体会

目的：通过对160例肝腹腔包虫囊肿经皮穿刺引流、硬化治疗的临床分析，总结穿刺治疗肝腹腔包虫的优点。适应证、禁忌证以及穿刺注意事项。方法：对160例肝腹腔包虫囊肿在B超监视引导下，用16—20号穿刺针选择包虫囊肿经皮穿刺引流，囊内注射10—20ml无水乙醇固定硬化。结果：160例中肝包虫92例，腹腔包虫41例，肝腹腔包虫并存者27例，穿刺成功率100％，穿刺手术时间平均30分钟。38例穿刺术后腹胀、腹痛症状立即减轻，无1例死亡。随访1-3年5例（3．0％）复发和种植证据可疑，经再次穿刺治疗好转。结论：穿刺治疗肝腹腔包虫囊肿具有创伤小、简便易行、费用低、手术时间短、患者易接受、复发率低等诸多优点，是有效可行的方法，值得推广应用。     

肝泡球蚴病声像图特征的研究

目的：研究了３９例肝泡球蚴病的声像图,旨在提高对本病声像图特征的认识。方法：分析了３９例经手术病理、穿刺活检证实和血清ＥＭ２特异性抗原阳性者的声像图资料。结果：肝泡球蚴病的声像图类型分为实性肿块型、肿块液化型和肿块钙化型。肿块呈分叶状、巨大坚硬、表面不平、边缘模糊、内无血流、回声不均、地图样征、小囊泡征、砂状钙化和中心液化等诸多的声像图表现颇特征。结论：肿块具有多种声像图特征者或直接作出肝泡球蚴病     

彩色多普勒超声检查对肝包虫病分型的诊断价值及临床意义

目的 总结二维及彩色多普勒超声对肝包虫病分型的诊断价值.方法 回顾分析2009年3月-2010年11月116例经手术病理、穿刺活检证实和血清学检查阳性者的声像图资料.结果 肝泡型包虫病的声像图类型分为浸润增殖型、纤维钙化型和液化空洞型,其声像图表现各具特征;肝囊型包虫病的声像图类型分为囊肿型、内囊破裂型、多子囊型、实变...     

肝囊性包虫病的声像图特征分析

本文对276例345个肝包虫囊肿进行超声图像的分型分析。根据包虫病及合并症的超声图像特征,结合包虫开门见山的手术病理结果,划分为六型,即：单纯囊型、多子囊型、感染型、破裂型、钙化型及实变型,这六型代表了囊型包虫病的发发展,转归的不同阶段,超声对包虫囊肿的诊断率高,简便易行,可明确包虫的寄生部位、大小、性状,从而选择最佳手术方案,根据不同阶段囊型包虫病所具有的不同声像特征,可做出正确诊断及相应的病理提示。因此,超声检查方法可作为囊型包虫病的首选检查方法。     

超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术治疗肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸的临床疗效观察

目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术在治疗肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸患者的应用效果。方法回顾性分析2013年1月至2018年11月西南医科大学附属医院就诊的30例肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸并行超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术患者的病例资料,比较穿刺前后血清胆红素水平下降及其余肝功能改善情况。结果 30例患者中一次穿刺置管成功28例,成功率93. 3%,再次穿刺成功2例,穿刺后出现疼痛6例,胆道感染1例,出血1例。穿刺后患者的谷丙转氨酶(ALT)、血清总胆红素(TB)、血清直接胆红素(DB)、血清直接胆红素(IB)、血清白蛋白(ALB)、碱性磷酸酶(ALP)、谷氨酰基转移酶(GGT)等肝功能指标均显著下降,ALB指标显著升高(P0. 05)。1例穿刺后引流液为血液,1例出现胆道感染,6例出现难以忍受的疼痛; 7例在穿刺引流减黄后行根治性手术治疗,随访2个月,平均减黄时间(20. 86±12. 85)天,而16例未行手术患者,1例在2月死亡,15例皮肤巩膜黄染消退平均时间(47. 12±12. 37)天。结论超声引导下经皮肝穿刺胆道引流术具有微创、易操作等优点,能有效改善肝泡型包虫病合并梗阻性黄疸患者的肝功能,降低胆红素水平,为部分患者二期手术提供机会。     

肝包虫的CT诊断与鉴别诊断

目的：分析肝囊性包虫和泡性包虫的CT表现。讨论CT对肝包虫的诊断价值。方法：通过经手术证实的100例包虫病的CT表现进行分析。结果：肝囊性包虫65例，单房性包虫囊肿38例，多房性包虫囊肿20例，含子囊性包虫42例。钙化30例，合并感染7例，破例7例。肝泡性包虫5例。大多成密度不均匀的低密度浸润灶，病灶边界不清，包膜不明显，大部分有钙化。结论：CT对肝包虫的分析及鉴别诊断都有较高的诊断价值。是肝包虫术前诊断的重要手段。     

849例肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效评价

目的对比分析我院19年间849例肝包虫囊肿患者1116个肝包虫囊肿超声引导下穿刺硬化治疗的疗效。方法 1992年7月至1999年12月我院门诊及住院的257例肝包虫囊肿患者共321个包虫囊肿,均采用传统的经超声引导穿刺硬化治疗,为传统组。2000年1月至2010年6月我院门诊及住院的592例肝包虫囊肿患者共795个包虫囊肿,均采用改进和规范的经超声引导穿刺硬化治疗,为规范组。传统组与规范组的肝包虫囊肿均在超声引导与监视下进行穿刺完成硬化治疗的全过程。规范组在技术操作中注意选择最佳路径、一次进针到位、进针抽吸同步、立即迅速减压、务必抽净囊液、选用无水乙醇、注入总量要多、多次硬化治疗、滞留时间须长、适当变动体位、避免气体进入及应保留硬化剂等关键环节。结果 849例患者穿刺成功率为99.76%(847/849);传统组与规范组的穿刺治疗有效率分别为97.28%(250/257)及99.16%(587/592);传统组与规范组的穿刺并发症发生率分别为3.11%(8/257)及1.35%(8/592),规范组明显低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);传统组与规范组的穿刺治疗后复发率分别为1.94%(5/257)及0.34%(2/592),规范组亦低于传统组,差异有统计学意义(P<0.01);单纯囊肿型(含内囊分离型即Ⅰ和Ⅱ型)635例(74.79%)、子囊型214例(25.21%),治疗有效率分别为99.37%(631/635)及96.26%(206/214);肝包虫囊肿直径≤49mm161例(18.96%)、50～99mm610例(71.85%)、≥100mm78例(9.87%)者治疗有效率分别为99.38%(160/161)、98.85%(603/610)、94.87%(74/78)。结论超声引导穿刺是治疗肝包虫囊肿的首选手段,注意规范技术操作中的各个环节,可显著提高疗效。     

CT诊断肝脏包虫病的价值及误诊分析

目的：探讨CT检查在肝脏包虫病诊断中的价值,并进行误诊分析。方法：收集经病理证实的18例肝脏包虫病病例,并以术后病理结果为金标准,回顾分析患者的CT影像特点,并评估CT检查诊断肝脏包虫病的价值。结果：18例肝脏包虫病患者中,经CT检查准确诊断者为14例,CT诊断准确率为77.8%,另4例患者分别被误诊为肝囊肿2例,血管瘤1例,肝癌1例。肝细粒棘球蚴病患者为17例,其中单纯囊肿型9例,CT图像上表现为肝内囊性低密度灶,单发或多发,呈圆形或类圆形,其中2例可见囊壁弧形或蛋壳样钙化,长短、厚薄不一;1例囊内钙化,CT图像上表现为类圆形或球形钙化灶;1例为多发钙化,既可见囊壁钙化型,也可见球形钙化灶型;含子囊型6例,表现为囊中囊、轮状或蜂窝状改变;混合型1例,可见钙化型病灶及含子囊型病灶。合并感染后,患者的CT表现为囊内密度增高,囊壁增厚。肝泡状棘球蚴病患者1例,CT平扫表现为密度不均匀,边界模糊的斑片低密度影,并伴肺播散,该例CT表现为肝内病灶范围广泛、两肺多发类似病灶,被误诊为原发性肝癌伴两肺转移。另有2例患者的CT表现为病灶单发囊性病灶,无囊壁,增强CT图像上未见强化,被误诊为肝囊肿;1例患者的CT表现可见球形钙化,被误诊为硬化性血管瘤。结论：CT检查能准确显示肝包虫病的类型、发生部位、范围和程度,但表现为单纯囊肿型时,需要与肝囊肿鉴别;肝泡状棘球蚴病的影像学表现复杂,需与原发性肝癌鉴别。     

B超引导下经皮穿刺注射无水乙醇或铝溶液治疗子宫内膜异位囊肿对比观察

按随规原则,在B超引导下经皮穿刺分别注射无水乙醇或铝溶液治疗子宫内膜异位囊肿进行对比观察,结果表明:无水乙醇组有效率为77.3%(41/53个),铝溶液组有效率为76.6%(49/64),两组有效率相比无显著差异;无水乙醇组副作用为89.789%(35/39例),铝溶液组副作用为5%(3/58例),无水乙醇组明显大于铝溶液组。本文同时对穿刺治疗适应征的选择及两药作用机理进行初步探论。     

Hydatid liver cyst: an 11-year experience of treatment with percutaneous aspiration and ethanol injection.

OBJECTIVE: To report an 11-year experience of treatment of hydatid liver cysts with double percutaneous aspiration and injection of alcohol. METHODS: Of the 129 patients with 174 hydatid liver cysts admitted to our department between January 1988 and January 1999, 79 patients with 119 vital hydatid liver cysts were selected for double percutaneous aspiration and injection of alcohol. Under ultrasonographic guidance, cystic cavities were first drained through fine needles, and then 95% sterile ethanol was injected and left in situ. The same procedure was repeated 3 days later without reaspiration of the injected alcohol. General anesthesia without endotracheal intubation was performed in 21 selected cases. RESULTS: Double percutaneous aspiration and injection of alcohol was completed in 78 patients with 118 hydatid liver cysts. In 1 case the procedure could not be accomplished because of an intracystic hemorrhage. A total of 254 punctures were performed, and the ethanol injected per session ranged between 12 and 250 mL. The mean hospital stay was 2.9 days (range, 2-7 days). The overall median follow-up was 48 months (range, 6-122 months). At the last ultrasonographic examination, 45.8% of the treated hydatid liver cysts had a solid pattern, 47.4% were no longer appreciable, and 6.8% had a minimal liquid component. Intracystic relapse occurred in 5% of the patients. In no case were any new cysts observed either in different hepatic segments or in any extrahepatic location. The morbidity rate was 9%, and 1 death occurred (mortality rate, 1.3%). CONCLUSIONS: Over a long period, double percutaneous aspiration and injection of alcohol proved to be a substantially safe, effective, and low-cost procedure for hydatid liver cyst treatment.     

新疆维吾尔自治区哈巴河县人群包虫病流行特征及影响因素分析

目的 分析新疆维吾尔自治区哈巴河县人群包虫病流行特征及其影响因素,为推进当地包虫病防治提供依据。方法 收集2008 2013年全县人群筛查数据进行流行特征分析,相关因素采用logistic回归分析。结果 共查出包虫病患者161例,其中泡型患者2例,推算全县包虫病患病率380.11/10万,囊型包虫病患病率375.39/10万,泡型包虫病患病率4.72/10万。10岁以下人群包虫病患者构成比为2.48% (4/161),10~20岁人群包虫病患者构成比为9.94%(16/161)。随着年龄增长,当地居民患包虫病的风险增加,40~50岁达到最高(OR=2.5325);牧民患病风险比农民高2.626倍,私宰牲畜比未私宰牲畜居民患病风险高3.245倍;牧业乡加依勒玛乡的居民患病风险比农业乡的居民患病风险高2.352倍。结论 随着包虫病综合防治措施推进,10岁以下人群包虫病患者构成比明显下降,但当地患病风险依然存在。     

随访管理在糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者中的应用与效果

目的探讨随访管理对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者运动干预的影响。方法选择2型糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者196例,分为实验组100例和对照组96例,对照组给予常规随访管理,实验组在此基础上进行全程随访管理。结果随访6个月后,除胆固醇、低密度脂蛋白外,实验组其他代谢指标及人体测量指标显著低于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论随访管理实现了对糖尿病合并非酒精性脂肪肝患者连续、动态、有效的管理控制,值得推广应用。     

无水乙醇肾动脉栓塞治疗肾癌

目的：探讨无水乙醇肾动脉栓塞治疗肾癌的价值。方法：对13例肾癌患者采用Seldinger技术用无水乙醇行肾动脉栓塞术。结果：13例肾癌均栓塞成功,无严重并发症,1、2、5年生存率分别为53．8％,23．1％和6．2％。结论：应用无水乙醇行肾动脉栓塞治疗肾癌,是一种安全、有效的方法。     

螺旋CT导向下穿刺治疗颅内血肿

目的：探讨螺旋CT导向下穿刺治疗颅内血肿的临床效果。方法：选择经CT证实并适合穿刺治疗的72例颅内血肿患者，采用螺旋CT扫描下直接准确定位，后经颅骨钻孔、引流及尿激酶溶解术，并进行定期CT随访观察。结果．72例患者均穿刺引流1次成功，操作简单，定位准确性高，损伤小，患者恢复快。结论：螺旋CT导向下穿刺治疗颅内血肿具有简便、安全、有效的优点。