连续硬膜外阻滞镇痛分娩100例

对要求无痛分娩产妇１００例，在胎儿监测仪与无创伤搏动性血氧饱和度仪（ＳｐＯ２）监测下，行连续硬膜外阻滞镇痛分娩，其中初产妇８５例，经产妇１５例，年龄２０～３０岁。对照组１２０例，年龄１９～３２岁，初产妇１０６例，经产妇１４例。方法及术中观察待产妇宫口开至３Ｃｍ，在Ｌ２～３硬膜外置管，平卧，放置胎儿监测仪，将ＳＰＯ２探头固定于产妇指端，连续监测描记胎心波形、宫缩曲线及血氧饱和指数。１０分后从导管首次注入０．３７５％丁哌卡因５ｍｌ、测试并保持阻滞平面在Ｔ１０以下，待产痛重新出现时、追加３～５ｍｌ、以…     

硬膜外阻滞无痛计划分娩的护理

麻醉用于产科镇痛在国外已有百余年的历史。近年来,硬膜外阻滞分娩镇痛在国内也有报道。为了减轻产妇分娩时产痛的折磨及因剧烈产痛致神经内分泌系统功能失调和宫缩产程的不正常进展,我院产科与麻醉科共同合作,将硬膜外阻滞麻醉用于分娩镇痛,并将无痛与计划分娩相结合,避免了以往单纯硬膜外阻滞麻醉所致的第二产程延长及手术助产率的增加。现将有关护理体会介绍如下: 一、一般资料将52例单胎头位,足月,轻、中度妊高症初产妇,无硬膜外麻醉禁忌症,自愿接受硬膜外阻滞镇痛加计划分娩的产妇做为观察组,同时随机抽出98例未用硬膜外阻滞镇痛的产妇为对照组,观察镇痛     

硬膜外腔注入氯胺酮作术后止痛

随着阿片受体在脊髓内的证实,硬膜外及硬膜内应用阿片已逐渐增多。但这种方法不可能没有副作用,其中最为严重的是延缓的呼吸抑制。氯胺酮是一种有效的止痛剂,新近的研究表明,它的止痛作用是经由阿片受体而产生。自从Brock Utne等人在猴子的脊髓内安全注入氯胺酮之后,Makowitz等人已在一组慢性痛患者的硬膜外腔注入氯胺酮。本文报告在胆囊术后患者的硬膜外腔注入不同剂量的氯胺酮,以观察其止痛效应及副作用,并以     

硬膜外腔连续滴注止痛法用于分娩镇痛

硬膜外腔连续滴注局麻药止痛法(简称连硬滴注镇痛法)始于四十年代后期,到七年代始趋普及。为寻找一种安全、有效、简便和可行的分娩镇痛方法,国外学者已作了许多研究。今就近几年来对连硬滴注镇痛法的研究进展综述于后。一、镇痛机理分娩第一产程的产痛主要来自子宫收缩和宫颈扩张,第二产程的产痛则来自阴道和会阴部膨胀牵拉。子宫体的感觉纤维来自T_(11-12),子宫颈、阴道及会阴部者来自S_(2-4)。子宫体的运动纤维来自T_(5-10),宫颈者来     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果评价

硬膜外阻滞镇痛对分娩过程是否有影响一直存在争议,本文就硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果作一评价,为其在临床上的推广应用提供参考。     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果评价

硬膜外阻滞镇痛对分娩过程是否有影响一直存在争议，本文就硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果作一评价，为其在临床上的推广应用提供参考。     

硬膜外注罗哌卡因作分娩镇痛

硬膜外注布比卡因分娩镇痛往往因阻滞运动神经,产妇不能离床活动,对分娩进程也有消极作用,使剖宫产率增多。新问世的局麻药罗哌卡因(ropiracaine)不但镇痛佳而且影响运动神经较轻,所以很适合分娩镇痛之用。 作者用随机双盲法对比硬膜外注用罗哌卡因或布比卡因作分娩镇痛的效果。方法是先给产妇硬膜外注负荷剂量的0.25％罗哌卡因或布比卡因10ml,然后持续点滴0.25％药     

硬膜外-腰麻联合阻滞应用于分娩镇痛

我院采用硬膜外腰麻联合阻滞于分娩镇痛,现将结果报告如下。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级50例足月妊娠产妇,待宫口开至3～4ｃｍ时,于侧卧位下取Ｌ2～3间隙行硬膜外穿刺,成功后,通过硬膜外穿刺针将25Ｇ腰麻针(ＢＤ产)行蛛网膜下腔穿刺并注入含芬太尼25μｇ(芬太尼2ｍｌ稀释到10     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛100例临床分析

目的 :探讨硬膜外阻滞用于分娩镇痛的镇痛效果及对产程的影响。方法 :选择 10 0例硬膜外镇痛分娩的初产妇作为观察组 ,将未采用任何分娩镇痛药物而进入产程的初产妇 10 0例作为对照组 ,分别观察产程、分娩方式、产后出血量和脐动脉血气。结果 :观察组镇痛后疼痛视觉模拟评分显著低于镇痛前 (P <0 0 1)。观察组脐动脉血 pH(7 32 8± 0 0 6 4)显著高于对照组 pH(7 2 6 3± 0 0 73) (P <0 0 1)。两组产程、分娩方式、产后出血量比较无显著性差异(P >0 0 5 )。结论 :硬膜外阻滞用于分娩镇痛安全有效 ,对母婴无不良影响。     

腰-硬联合阻滞与硬膜外阻滞用于分娩镇痛的比较

目的 比较腰-硬联合阻滞(CSEA)与硬膜外阻滞存分娩镇痛中的优缺点.方法 选择足月妊娠单胎头化、无头盆不称初产妇 600例,ASA 1级.待产程进入活跃期寓口开大2～3 cm,所有产妇行人工破膜,羊水清者随机均分为A组和B组.A组选择L3～4椎间隙穿刺,蛛网膜下腔注入芬太尼10 μg,置人硬膜外导管5 cm,接电子输注泵持续注入0.125%罗哌卡因+芬太尼1.5μg/ml,速度6 ml/h,追加剂量每次6 ml,锁定时间15 min,最大剂量26 ml/h.B组选择L2～3椎间隙隙穿刺,硬膜外置入导管5 cm,首次经导管注入0.125%罗哌卡因+芬太尼1.66μg/ml 8～12 ml,接电子输注泵持续给药,速度6 ml/h,追加剂量每次6 ml,锁定时间15 min,最大剂节26 ml/h.观察两组镇痛起效时间、镇痛效果(采用VAS)、产程时间、器械助产率、剖宫产率、催产素用量、产后出血及新生儿Apgar评分.结果 A组镇痛起效时间为(2.0±0.5)min,显著快于B组的(8.5±0.8)min(P<0.05).A组第一产程及第二产程VAS显著低于B组(P<0.05).两组产程时间、器械助产率、剖宫产率、催产素用量、产后出血量等差异均尢统计学意义.两组新生儿Apgar评分差异亦无统计学意义.结论 CSEA和硬膜外阻滞均可较好地用于分娩镇痛,但CSEA具有镇痛起效快、镇痛效果更完善等优点.     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛时对感觉和运动神经阻滞的观察

罗比卡因是一种新型酰胺类局麻药 ,低浓度时对运动神经的阻滞弱于布比卡因。本文比较持续硬膜外罗比卡因和布比卡因用于分娩镇痛时对感觉和运动神经阻滞效果。资料与方法一般资料　选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级的初产妇 76例 ,足月、单胎、无妊娠合并症 ,自愿接受分娩镇痛。随机分罗比卡因组(Ａ组 )和布比卡因组 (Ｂ组 ) ,每组 38例 ,两组产妇年龄、身高、体重相同无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 ) (表 1)。方法　两组产妇均以宫口开至 3ｃｍ时行硬膜外Ｌ2～ 3 椎间隙穿刺 ,向头端置管 3 5ｃｍ。Ａ组注入 0 2 5 %罗比卡因 ,Ｂ组注入 0 2 5 %布比卡因。两…     

硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞分娩镇痛的效果

目的探讨硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞的分娩镇痛方案对产妇分娩疼痛、产程及保护会阴完整性的临床效果。方法选择2017年6—12月于本院要求行分娩镇痛的初产妇107例,年龄22～30岁,BMI 20～39.9 kg/m~2,ASAⅡ级。随机分为硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞组(T组,n=54)和单纯硬膜外阻滞组(C组,n=53)。所有产妇在宫口扩张至3 cm时行硬膜外穿刺置管并连接镇痛泵。T组产妇在宫口开全时夹闭镇痛泵,并行超声引导下双侧阴部神经阻滞。C组产妇直至第三产程结束时停用镇痛泵。记录两组产妇宫口扩张至3 cm、硬膜外阻滞后30 min、胎头着冠时和会阴缝合时的VAS评分;记录第二产程时间,使用器械助产、会阴侧切情况和会阴撕裂程度;记录产妇分娩后24 h内局部血肿、局麻药中毒、蛛网膜穿破和大小便失禁等不良反应发生情况。结果与硬膜外阻滞后30 min比较,胎头着冠时T组VAS评分明显降低(P0.05)、C组明显升高(P0.05)。胎头着冠和会阴缝合时T组VAS评分明显低于C组(P0.05)。T组第二产程时间明显短于C组(P0.05),会阴侧切率明显低于C组(P0.05),会阴撕裂程度明显轻于C组(P0.05)。两组使用器械助产率差异无统计学意义。所有产妇均未发生局部血肿、局麻药中毒、蛛网膜穿破、大小便失禁等不良反应。结论硬膜外阻滞联合超声引导下阴部神经阻滞较单纯硬膜外阻滞能更有效地缓解分娩疼痛,缩短产程,减少会阴损伤,保护会阴完整性。     

硬膜外阻滞分娩镇痛对子宫收缩力的影响

本文通过对８例连续硬膜外注药分娩镇痛的产妇应用连续宫腔内测压的方法了解硬膜外阻滞分娩镇痛对子宫收缩力的影响。结论：胝浓度局麻药及合并少量氯胺酮进行连续硬膜外输洲分娩镇痛虽然对子宫收缩有短时间的轻度抑制，但不会影响产力。第二产程不用药有可能避免第二产程延长。     

硬膜外阻滞与氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的比较

目的 比较病人自控硬膜外镇痛(PCEA)与氧化亚氮吸入用于分娩镇痛的临床效果.方法 阴道分娩单胎初产妇360例,随机均分成三组.当宫口开至3 cm时,P组应用0.11%罗哌卡因和2 μg/ml芬太尼混合液PCEA,N组应用氧化亚氮吸入(50%氧化亚氮和50%的氧气)镇痛,C组为对照组,无镇痛干预.结果 两种镇痛方法均能提供安全有效的分娩镇痛,产程时间缩短,剖宫率显著下降,阴道助产率无增加,对胎儿和新生儿无不良影响,产后出血不增加.所有产妇都能下床活动.P组活跃期(129±42)min,短于N组的(169±44)min(P＜0.05).结论 与氧化亚氮分娩镇痛相比.PCEA效果更确切,产程更加缩短,更适合于分娩镇痛.     

罗比卡因硬膜外腔阻滞在分娩镇痛中的应用

目的　观察不同浓度罗比卡因应用于分娩镇痛的安全性与有效性 ,并与布比卡因进行比较。方法　选择足月、单胎、头位初产妇 88例 ,ASAⅠ～Ⅱ级 ,其中自愿接受分娩镇痛 48例 ,随机分为四组 (n =12 ) :(1) 0 2 %布比卡因 (B组 ) ;(2 ) 0 2 %罗比卡因 (R组 ) ;(3) 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml间断注药 (RF组 ) ;(4) 0 1%罗比卡因 +芬太尼 2 μg/ml持续用药 (RFC组 )。对照组 40例未行分娩镇痛。于产程进展宫口开至 3cm时 ,行硬膜外腔穿刺置管 ,首次剂量 8～ 12ml。B组、R组和RF组按需追加 5～ 8ml/次 ,RFC组在给首量后半小时 ,用输液泵将维持量以 5～ 7ml/h持续硬膜外腔输注至宫口开全停药。结果　行分娩镇痛各组产妇用药后VAS评分均明显降低 ,感觉减退平面均在T10 以下 (T10 ～S4 ) ,Bromage评分均为 0级。罗比卡因各组宫口扩张速率和胎头下降速率较快。对产程和分娩方式和母胎均无明显影响。联合用药可减少局麻药用量。结论　罗比卡因应用于分娩镇痛对产程影响较小 ,联合用药更加优越 ,持续输注实施简便     

硬膜外吗啡加布托啡诺作剖宫产术后止痛

剖宫产术后常用硬膜外注吗啡类药物镇痛,但副作用多,例如发生瘙痒者占20～93％,恶心者占17％～60％。一般认为刺激μ-受体可引起瘙痒和恶心。因此作者在吗啡中加μ受体拮抗药以布托啡诺(环丁羟吗喃;butorphanol)降低硬膜外注药的副作用。作者选择30例未用硫酸镁,硬膜外效果佳的剖宫产健康产妇,随机分三组,每组10人,双盲法给药。经腰段硬膜外置导管缓慢注入2％利多卡因(加肾上腺素1:40万),麻醉平面达胸4。娩出新生儿时在钳夹脐带之后第1组经导管注吗啡4mg;第2组注吗啡4mg加布托啡诺1mg;第3组注吗啡4mg和布托啡诺3mg,术中不用任何麻醉性镇痛药和镇静药。术毕拔除硬膜外导管,监测并记录24小时。还用Trieger点试验测定精神性运动功能,每6小时一次,同时用直观模拟疼痛记分(VAS)判断疼痛的程度。