喙锁间钢丝固定治疗肩锁关节全脱位

总结用喙锁间钢丝固定治疗肩锁关节全脱位的临床效果。术后随访肩关节功能满意,未出现再脱位。     

喙锁间钢丝固定治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位

目的：探讨新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的钢丝内固定的手术治疗方法与疗效。方法：对22例新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位行切开，喙突与锁骨间环形结扎钢丝复住与固定。结果：参照Karlsson的术后疗效评定标准，优19例，良3例。结论：喙突与锁骨间环扎钢丝固定是治疗新鲜肩锁关节Ⅲ度脱位的有效方法。     

掌长肌腱重建喙锁韧带治疗急性肩锁关节Ⅲ度脱位二例

关于急性肩锁关节Ⅲ度脱位的治疗方法和手术选择 ,目前仍存在争议。根据肩锁关节脱位的病理特点 ,笔者通过张力带技术对肩锁关节进行固定 ,设计出用掌长肌腱重建喙锁韧带的手术方法 ,并对手术入路进行改进 ,疗效满意。报告如下。手术设计　 (1)麻醉和体位 :采用颈丛加臂丛麻醉或全麻。取仰卧位 ,肩部抬高 ,并将手术侧肩部垫高。 (2 )手术入路 :以肩峰、喙突以及锁骨中端内侧为标志 ,作肩前的弧形切口。 (3)手术步骤 :切开皮肤和皮下组织 ,于深筋膜表面将皮瓣向上翻起达锁骨上缘 ,切开深筋膜 ,显露三角肌和胸大肌间隙以及三角肌在锁骨远端的…     

利用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

对陈旧性肩锁关节脱位或半脱位的手术治疗有许多方法，一般常以重建喙锁韧带为主，对新鲜脱位也有用螺丝钉经锁骨外端固定于喙突等手术［１，２］，但效果尚不甚理想，容易发生畸形、复发等并发症。我们自１９８８年以来采用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位１...     

喙锁韧带的影像学分析

目的 研究喙锁韧带的影像学表现.方法 选取正常胸部正位CR片400例,其中男、女各200例,观察喙锁关节和喙锁韧带附着处锁骨粗隆显示率,测量喙锁韧带部喙突和锁骨间距.选取正常肩关节MRI 30例,观察喙锁韧带显示率和测量喙锁韧带长度和宽度;选取临床已证实的肩锁关节Ⅱ、Ⅲ级损伤MRI检查8例.结果 400例800侧中见1例(0.25%)存在喙锁关节.198 侧(198/800;24.8%)显示喙锁韧带锁骨附着处粗隆存在.正常喙突锁骨间距为(6.92±3.16) mm.30例正常人MRI斜冠状扫描均可显示喙锁韧带,其锥状韧带长度(11.48±1.43) mm,宽度为(4.82±1.21) mm,梯状韧带长度(9.09±0.84) mm,宽度为(5.10±0.87) mm.肩锁关节损伤8例,MR检查发现:肩锁关节Ⅱ级损伤肩锁韧带撕裂,Ⅲ级损伤并喙锁韧带撕裂.结论 本文建立了正常喙锁韧带的X线和MRI测量标准,为诊断喙锁韧带等疾病提供了依据,肩锁关节Ⅲ级损伤有喙锁韧带撕裂.     

喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位

目的 评估喙锁螺钉治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的临床结果.方法 回顾2003年1月～2006年12月期间锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的住院病人,其中采用喙锁螺钉治疗24例,得到随访21例.肩锁关节完全脱位10例,其中Ⅲ型8例,Ⅴ型2例;锁骨远端骨折(Neer Type Ⅱ)11例.随访内容包括临床检查和拍X线片,应用Constant score评分系统进行评估,时间为术后6～19(平均13)个月.结果 最近一次随访平均Constant score得分86,16例日常活动、工作和运动正常,患侧肩关节无不适症状;4例体力劳动和运动时疼痛,1例疼痛不适影响日常生活.X线片发现肩锁关节脱位组有9例肩锁关节解剖复位,1例异位骨化,1例肩锁关节骨性关节炎;骨折组在3个月(平均7.3周)内骨折全部愈合,1例术后3天螺钉松脱退出需再次手术,1例肩锁关节骨性关节炎,1例异位骨化.结论 喙锁螺钉是治疗锁骨远端骨折和肩锁关节脱位的可靠方法.     

肩锁关节脱位术后喙锁韧带钙化一例

1 病历资料患者男,52岁,摔倒致左肩关节功能障碍后4d人院.摔倒时左肩着地,当时即感剧痛、左肩部畸形、功能受限.人院体检:左肩部肿胀,压痛明显,肩锁关节处向上凸起畸形,"琴键征"阳性,局部皮肤无明显淤血及瘀斑,肩部肿胀,肩关节活动时疼痛、功能障碍.X线片可见左肩锁关节脱位,Tossy和Allman 分型Ⅲ型[1].辅助检查空腹血糖12.3 mmol/L,碱性磷酸酶120.0 U/L,余大致正常.     

重建肩锁韧带及喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位

目的探讨治疗陈旧性肩锁关节脱位的新方法：方法采用喙肩韧带加强重建肩锁韧带、喙突部肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜加强重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位29例，获得随访25例，按A11man等分型：Ⅱ度10例，Ⅲ度15例。随访观察3～36个月。结果依照Lazzcano评定标准，优16例、良9例，无其他并发症，肩锁关节无再脱位。结论喙肩韧带加强重建肩锁韧带、喙突部肱二头肌短头与喙肱肌联合腱肌筋膜加强重建喙锁韧带治疗陈旧性肩锁关节脱位既有良好固定脱位的作用，又符合肩锁关节的微动生理，是一种较为理想的治疗方法：     

带线锚钉重建喙锁韧带与肩锁韧带治疗肩锁关节脱位

对23例急性Tossy-Ⅲ肩锁关节脱位患者行带线锚钉重建喙锁韧带与肩锁韧带的方法治疗,观察手术时间、手术出血量,术后随访复查肩关节X线片并根据Rockwood评分法观察手术疗效。平均手术时间55min(45~65min)、平均出血量70m L(50~100m L);Rockwood法肩关节功能评分:优20例,良2例,可1例,优良率95.7%。     

喙锁螺钉与双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位的临床研究

目的 探讨喙锁螺钉与双Endobutton钢板治疗Rockwocd Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效,并对两者进行对比研究.方法自2008年1月至2009年10月收治Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位患者28例,电脑随机抽样分为两组,14例采用喙锁螺钉治疗,另14例采用双Endobutton钢板治疗.采用Constant评分和自我评分系统(subject should value,SSV)评价肩关节功能,并对两组临床疗效、影像学结果及并发症进行对比研究.结果两组患者术后均获6～25个月随访,平均12.6个月,术后Constant评分和SSV评分均优于术前(P＜0.05),但术后Constant评分和SSV评分双Endobutton钢板组分别以(89.8±8.3)分、(85.7±7.3)分明显优于喙锁螺钉组的(78.0 ±10.3)分、(71.8±9.7)分(P＜0.05),术后3个月两组影像学测量差异无统计学意义(P＞0.05).结论 双Endobutton钢板治疗Rockwood Ⅲ～Ⅴ型肩锁关节脱位的临床疗效优于喙锁螺钉治疗,其通过解剖方式重建喙锁韧带将成为治疗肩锁关节脱位的未来发展趋势.

Abstract：

Objective To evaluate and compare the clinical outcome of coracoclavicular screw and double Endobutton plate in treatment of acromioclavicular dislocation ( Rockwood Ⅲ-Ⅴ ). Methods Twenty-eight patients with Rockwood Ⅲ-Ⅴ acromioclavicular dislocation were subjected to surgical reconstruction from January 2008 to October 2009. The coracoclavicular screw was performed in 14 patients and the double Endobutton plate in the other 14 patients. Clinical evaluation was performed by using Constant score and subject should value (SSV) in both groups, and the preoperative and postoperative radiographs, curative effects and complications were compared. Results The patients in two groups were followed up for a range of 6-25 months (average 12.6 months) , which showed higher postoperative Constant score and SSV score than preoperation in both groups (P＜0.05). But the postoperative Constant sore and postoperative SSV score in the double Endobutton group were (89.8 ±8.3) points and (85.7 ±7. 3) points respectively, significantly better than (78. 0 ± 10. 3) points and (71. 8 ±9. 7) points respectively in the coracoclavicular screw group ( P ＜ 0.05). The radiologic measurement showed no significant difference in regard of the coracoclavicular distance three months after operation in two groups (P＞0.05). Conclusions The double Endobutton plate can attain significantly superior clinical outcomes for Rockwood Ⅲ-Ⅴ acromioclavicular dislocation compared with the coracoclavicular screw. The surgical technique of reconstructing the coracoclavicular ligament through anatomical approach will be the future trend in treatment of the acromioclavicular joint dislocation.     

内固定结合喙锁韧带重建治疗重度肩锁关节脱位41例

2002年1月～2005年12月,我们采用锁骨钩钢板内固定结合喙锁韧带重建术,共治疗急性重度肩锁关节脱位（Allman Ⅲ型）41例,疗效满意。现报告如下。     

肩锁关节损伤影像研究

目的 探讨正常肩锁关节和肩锁关节脱位的影像表现. 方法 选取正常肩关节CR片68例、正常胸部正位CR片400例,测量肩锁关节间距距离和肩锁关节下皮质线关系.正常肩关节MRI 30例,临床证实肩锁关节脱位24例,肩撞击综合征7例,观察X线、MRI表现.结果 正常人肩锁关节间距为(3.36±0.44) mm;肩锁下皮质为一连续弧线.肩锁关节脱位24例中,按Rockwood分类,Ⅰ级7例,Ⅱ级5例,Ⅲ级12例;Ⅱ、Ⅲ级者肩锁关节间距增宽＞4.3 mm;Ⅲ级者肩锁关节下皮质弧线不连续.MRI发现Ⅱ级者关节软骨盘碎裂,关节囊和肩锁韧带撕裂,Ⅲ级者合并喙锁韧带撕裂.结论肩锁关节间距和下皮质弧线对诊断肩锁关节脱位分级有重要作用,MRI是确诊的有效方法.     

LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗Rockwood Ⅲ型肩锁关节脱位

目的探讨韧带先进加强系统(LARS)人工韧带重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位的临床疗效。方法回顾性分析我院2009年1月至2013年1月,应用LARS韧带重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位患者13例的临床资料。结果本组13例患者获得10~21个月随访,平均(15.00±3.16)个月。采用日本骨科协会(JOA)肩关节治疗成绩判定标准对术后疗效进行评价,其中优5例,良8例。未出现喙突或锁骨骨折,无固定物松动,无再脱位。结论 LARS人工韧带重建喙锁韧带治疗RockwoodⅢ型肩锁关节脱位,具有创伤小,并发症少,无需二次手术等特点,术后疗效肯定。     

胸锁关节结核2例

例1 ,女,4 4岁。颈痛8个月,吞咽异物感伴右胸锁关节包块5个月。曾在外院给予“消炎”治疗,效果差。身体明显消瘦,无午后低热、盗汗、咳嗽等。否认结核病史及接触史。查体:C5压痛(+) ,右胸锁关节向外突出明显,局部皮肤不红,皮温不高,可见3cm×3cm×1cm包块,质软、界清,波动感明显,触压痛轻。血沉5 0mm/h ;食道钡餐透视(- ) ;X线片示:右胸锁关节面模糊,锁骨胸骨端骨质密度不均,有局限性溶骨,呈筛孔状透光征象;C5椎体骨质破坏,C5/C6椎间隙变窄;肺部(- )。诊断:右胸锁关节结核累及锁骨,C5椎体结核。入院抗结核治疗2周后行“右胸锁关节病灶清…     

喙肱肌腱转位修复肩锁关节脱位的解剖学基础

用31侧常规防腐成人上肢标本,对喙肱肌腱的形态及喙突的局部结构进行解剖学观测;测量34例锁骨干骨的有关数据;2侧标本行摹拟手术实验。结果：喙肱腱长（87±1．6）cm,喙突尖至锁骨最近距离为（2．4±0．5）cm,喙突尖至锁骨后峰端（43±0．4）cm,喙突粗隆处的锁骨及锁骨肩峰端厚度均为（1．0±0．2）cm。提示,设计橡防肌肤转位修复肩锁关节脱位具有可行性。     

喙突移位治疗锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂

锁骨远端骨折合并喙锁韧带断裂较少见，不少作者对肩锁关节脱位（其中有合并锁骨外端骨折者）进行了有益的研究［１～３］，但尚无统一治疗意见。笔者自１９８７年３月～１９９０年６月共收治此类患者１１例，均施行切开复位内固定加喙突移位作者单位：３００２１１天津医...     

喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位5例

喙肩韧带转位术治疗肩锁关节脱位５例１１００３４沈阳辽宁省武警总队医院赵喜忠李钢史丽华付晓雪关键词关节不稳定，肩锁；治疗中国图书资料分类号Ｒ６８４．７我院１９９２年６月～１９９４年６月，应用喙肩韧带转位术重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位５例，获得良好复位...     

锁骨钩钢板与喙锁螺钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的疗效比较

目的 探讨和比较锁骨钩钢板与喙锁螺钉治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位的临床疗效. 方法 选择2003年8月-2008年1月间收治的38例Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位患者,电脑随机抽样分组法分为两组,分别采用喙锁螺钉和锁骨钩钢板内同定,术后部分限制肩部活动范围,并于3个月后取出内固定.采用日本骨科协会(JOA)评分系统随访评价肩关节功能.并依次比较内固定取出前后和最终两组患者的肩关节评分. 结果 两组患者均得到随访:喙锁螺钉组与锁骨钩钢板组最终肩关节功能评分差异无统计学意义.无内固定松动、脱钩(钉)等,无肩锁关节再脱位.其中锁骨钩钢板组有10例患者出现肩痛,其中3例严重者影响夜间睡眠.10例患者内固定取出后症状缓解. 结论 喙锁螺钉和锁骨钩钢板治疗Tossy Ⅲ型肩锁关节脱位临床疗效相似,肩关节功能恢复满意.内固定术后限制肩关节活动范围、早期取出后功能锻炼能有效避免内固定并发症.     

介绍一种肩锁关节外固定器

肩锁关节脱位外固定治疗的方法较多 ,但多存在固定力量不易控制 ,固定不牢 ,并发症多 ,效果差等不足。为寻找一种简便、有效 ,并发症少的外固定方法 ,我们根据上提肩峰 ,下压锁骨外端的原理 ,研制了一种适合平战时使用的外固定器。1　结构及固定原理1 1　结构　该固定器由螺旋杆、螺母、三爪定板、固定爪 4部分组成 (附图 )。附图　肩关节外固定器的结构1 2　固定原理　螺母呈圆台型 ,放松螺母时 ,螺母上移 3个爪张开 ;拧紧螺母时 ,螺母下移推压 3个爪的尾端 ,使其尖端同时内聚。内聚的 3个爪着力点呈三角形分布 ,底边的 2个点与另 1个着…