胫骨平台骨折31例治疗体会

胫骨平台骨折为关节内骨折,波及负重关节面,常合并半月板及关节韧带损伤,治疗不当易导致关节强直、创伤性关节炎等并发症。多数学者主张对有移位和塌陷的胫骨平台骨折要及早手术治疗。我院2002年2月至2005年11月收治31例胫骨平台骨折,报告如下。临床资料1.一般资料:本组男21例,女10例;年龄22~59岁,平均42.5岁。受伤原因:交通伤25例,坠落伤6例。骨折类型:按Schatzker等分类方法分类[1]:Ⅰ型4例,Ⅱ型6例,Ⅲ型3例,Ⅳ型5例,Ⅴ型8例,Ⅵ型5例,其中开放性骨折1例,合并动脉损伤。合并前交叉韧带损伤5例,后交叉韧带损伤2例,半月板损伤8例。2.手术…     

胫骨髁支持钢板治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种严重的创伤 ,属于关节内骨折。治疗的方法虽多 ,若处理不当 ,将遗留膝内外翻畸形、创伤性关节炎、膝关节不稳及膝关节功能障碍等并发症。从 1998年 9月～ 2 0 0 1年 6月 ,我院采用胫骨髁支持钢板治疗胫骨平台骨折 2 7例 ,效果满意 ,现总结如下。临床资料一、一般资料　本组闭合性 19例 ,开放性 8例。男性 2 2例 ,女性 5例。年龄 2 1～ 5 5岁。致伤原因 :车祸伤 16例 ,高处坠落伤 6例 ,压砸伤 5例。本组病例均按胫骨髁骨折 Hohl分类法 :A型劈裂骨折 5例 ,B型整个平台骨折 12例 ,C型边缘撕脱骨折 4例 ,D型边缘压缩骨折 3…     

骨栓钉加外固定架治疗胫骨平台骨折

随着现代社会快速发展 ,高速交通工具对关节高能性损伤也逐渐增多 ,如粉碎、错位、塌陷、开放等胫骨平台骨折 ,处理十分困难。为解决这一难题。我们设计了骨栓钉结合外固定支架治疗此类病人。并在 1997～ 1998年收治的 12 3例胫骨平台骨折病人中选择了Ｈｏｈ1Ⅲ—Ⅳ型骨折 37例采用骨栓钉加外固定支架治疗 ,取得良好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　我院 1997～ 1998年收治胫骨平台骨折共计12 3例 ,我们选择其中的 37例Ｈｏｈ1Ⅲ—Ⅳ型骨折病人采用该方法。其中男性 32例 ,女性 5例 ,年龄在 2 1～ 5 3岁 ,平均年龄 33岁。损伤原因 :…     

内外侧小切口治疗复杂性胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是一种常见的关节内骨折,但复杂性胫骨平台骨折因为合并症多,治疗一直是骨科的一个难题。自1996-2004年共收治复杂性胫骨平台骨折29例,疗效满意,现报告如下。1临床资料本组共29例,男21例,女8例;年龄16~61岁,平均37·6岁。损伤原因:车祸伤22例,砸压伤4例,其他3例,其中开放性骨折4例。伴有半月板损伤6例,前十字韧带止点撕脱3例,合并血管及神经损伤2例。按Schatzker[1]分型:Ⅳ型6例,Ⅴ型11例,Ⅵ型12例。2治疗方法全麻或硬膜外麻醉后,患者取平卧位,大腿根部放置空气止血带,手术常规采用前外侧联合前内侧切口进行,通过前外侧切口翻…     

胫骨平台骨折术后并发症防治

胫骨平台骨折术后常出现创伤性关节炎、膝关节僵直、膝关节不稳等并发症。我院自从1990年3月～1996年3月共收治胫骨平台骨折136例,其中手术治疗96例,术后随访3～5年,出现上述并发症共18例,现就其发生原因及防治措施分析如下。1　临床资料11　一般资料　本组96例中,男72例,女24例,右侧59例,左侧37例,年龄13～68岁,平均43岁。受伤原因:高处坠落伤24例,车祸62例,其他10例,均为间接暴力致伤。根据Ｈｏｈｌ分类法,均为移位骨折,且平台压缩在2ｍｍ以上。劈裂骨折分离在5ｍｍ以上。其中局部压缩22例,中央压缩32例,整个压缩10例,劈裂骨折16例,胫骨上…     

复杂胫骨平台骨折功能重建的临床疗效分析

复杂胫骨平台骨折是关节内复杂性骨折,属高能量损伤所致。随着交通事业及工业的发展,在临床上越来越多见。临床治疗上要求恢复解剖关系的同时,必须保留关节功能,处理不当易引起创伤性关节炎、关节强直及关节不稳定等严重并发症。我院自1998年1月-2005年9月收治复杂胫骨平台骨折35例,通过回顾性分析,着重就功能重建中的相关问题进行分析讨论。1临床资料本组35例,其中男25例,女10例;年龄17~52岁,平均41.5岁。按AO分型:C1型15例,C2型12例,C3型8例。致伤原因:交通伤22例,坠落伤8例,砸伤5例。开放性骨折8例,闭合性骨折27例。合并韧带损伤11例,…     

严重型胫骨平台骨折的手术治疗

严重型胫骨平台骨折临床上治疗相当困难,近年来这个课题逐渐受到重视。本院自1999年3月至2002年7月间共收治18例,均手术治疗。现报道如下。1临床资料1.1一般资料:本组18例,男13例,女5例;年龄30～69岁,平均年龄45.4岁。左12例,右6例。损伤原因,均为交通伤。据Schatzker分型:IV型3例,V型10例,VI型5例。其中11例存在前交叉韧带胫骨附丽点撕脱骨折,前交叉韧带股骨外髁附着处断离1例(共66.7%),5例存在后交叉韧带胫骨附丽点骨折(27.8%),3例外侧半月板严重撕裂伤,5例外侧半月板外缘游离损伤,1例内侧半月板严重撕裂伤,3例内侧半月板边缘游离损伤(…     

胫骨平台骨折不同治疗方法的临床分析

随着现代工业、交通事业的发展 ,胫骨平台骨折成为比较常见的一类骨折。我院自 1 989年 3月～1 999年 3月收治该类骨折 48例 ,其中复杂骨折 30例。采用手术治疗 34例 ,保守治疗 1 4例 ,经随访优良率达 85.3% ,现总结报告如下。临床资料一、一般资料　本组 48例 ,男 37例 ,女 1 1例。年龄 2 1～ 64岁 ,平均 38岁。致伤原因均为高能量损伤 ,其中交通伤 36例 ,砸伤 5例 ,坠落伤 7例。按Hohl分类[1] : 型 8例 , 型 5例 , 型 5例 , 型 5例 , 型 3例 , 型 2 2例。其中 1 4例为开放骨折 , 度 2例 , 度 9例 , 度 3例。有 1 6例局部软组织擦伤、挫伤…     

关节镜辅助下撬拨复位经皮螺钉内固定治疗SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折

胫骨平台凹陷性骨折为关节内骨折,治疗不当易发生创伤性关节炎、关节僵硬等并发症。笔者自2010年10月~2012年3月应用膝关节镜辅助下撬拨复位经皮螺钉内固定治疗18例SchatzkerⅢ型胫骨平台骨折,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,男10例,女8例;年龄20~50岁,平均36岁。受伤原因:车祸伤10例,坠落伤3例,扭伤5例。合并半月板损伤6例,前交叉韧带止点撕脱1例。     

膝关节周围骨折/脱位并腘动脉损伤的手术治疗

本院自1999年8月～2008年10月,共收治膝关节周围骨折(脱位)合并胭动脉损伤12例,疗效满意.报告如下: 1 临床资料 1.1 一般资料 本组12例,男11例,女1例.年龄32～62岁,平均36.5岁.腘动脉损伤合并股骨髁上骨折4例,胫骨平台骨折3例,同时合并股骨髁上、胫骨平台骨折4例,膝关节脱位2例.12例均在伤后4 h内就诊,其中胴动脉断裂8例,血管壁挫伤、血栓形成4例.     

复杂胫骨平台骨折手术治疗体会

目的 :探讨复杂胫骨平台骨折的手术治疗。方法 :采用切开复位T型支撑钢板内固定 ,复杂胫骨平台骨折 2 5例 ,其中Ⅳ型 1 0例 ,Ⅴ型 3例 ,Ⅵ型 1 2例。结果 :随访 1～ 4年 ,优良率 88%。结论 :对于复杂胫骨平台骨折均应考虑手术治疗。术前要完善必要检查 ,包括MRI、CT等全面评价骨折情况及关节损伤情况 ;手术要选择适宜时机 ,术中尽可能解剖复位胫骨平台 ,同时修复其它稳定结构 ,并于手术后早期功能锻炼。     

AO三叶形钢板治疗胫骨Pilon骨折16例

Ｐｉｌｏｎ骨折是一种复杂的关节内骨折 ,目前多按Ｒｕｅｄｉ-Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型 ,共分为 3型[1 ] :Ⅰ型 :胫骨远端关节面劈裂骨折无明显关节面移位 ,Ⅱ型 :关节面骨折有移位无粉碎 ,Ⅲ型 :胫骨远端压缩和粉碎性骨折。本院自 1 997年 1月～2 0 0 1年 6月共收治 2 2例Ⅱ型和Ⅲ型Ｐｉｌｏｎ骨折患者 ,其中 1 6例应用ＡＯ三叶形钢板内固定治疗 ,效果良好 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组应用ＡＯ三叶形钢板固定的 1 6例患者 ,男 1 0例 ,女 6例 ,年龄 2 1～ 43岁 ,平均 36 1岁。受伤至接受手术治疗的时间为 2ｈ～ 1 4ｄ。开放…     

囊外撬拨复位垫高治疗胫骨平台骨折

自 1995年以来 ,采用在Ｃ型臂电视Ｘ光机透视下 ,关节囊外撬拨复位植骨垫高手术方法 ,治疗胫骨平台骨折 86例 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料　　本组完整资料 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ;年龄最大 6 2岁 ,最小 17岁 ,平均 39 5岁 ;右侧 6 7例 ,左侧 19例 (包括双侧 2例 ) ;病程最短 1小时 ,最长 72小时 ,平均 36 5小时。骨折按雍氏分类法[1] 根据骨折发生机转及损伤程度分 :(1)外翻伤Ⅱ度 30例 ,Ⅲ度 2 4例 ,Ⅳ度 8例。 (2 )内翻伤 :胫骨髁压缩劈裂骨折 18例。 (3)垂直伤 :双髁压缩劈裂骨折 6例。随访时间最短 6个月 ,最长 48个月 ,平均…     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效分析

目的探讨关节镜下治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤临床疗效。方法选取本院2011年3月至2016年3月间收治的胫骨平台骨折合并半月板损伤患者46例,均行关节镜下胫骨平台骨折复位内固定及半月板成形或缝合术。其中男29例,女17例;年龄20～57岁,平均38.6岁;左膝21例,右膝25例;单纯外侧半月板损伤22例,单纯内侧16例,双侧8例。交通伤31例,摔伤10例,重物砸伤5例。Schatzter分型:Ⅰ型外侧平台劈裂骨折9例,Ⅱ型外侧平台劈裂合并关节面塌陷骨折13例,Ⅲ型外侧平台中央单纯塌陷骨折20例,Ⅳ型胫骨内侧平台骨折2例,Ⅴ型双侧平台骨折2例。患者伤后即出现膝关节肿胀、疼痛、拒动。术后以美国特种外科医院(the hospital special surgery,HSS)评分评价膝关节功能,以优良率表示。结果术后均获随访7～24个月,平均14.3个月。HSS评分平均为88.3分,优良率100%,无骨折延迟愈合、深部感染、骨筋膜室综合征及内固定失败。结论采用关节镜辅助手术的方法治疗胫骨平台骨折合并半月板损伤,手术创伤小,并能够同时处理关节腔内损伤,并发症少,膝关节功能恢复良好。     

软组织损伤评估在治疗胫骨平台复杂骨折中的应用

胫骨平台复杂骨折是膝关节最常见骨折 ,常伴有严重软组织挫伤 ,处理较困难 ,术后感染、内固定失效、皮肤软组织坏死、关节僵硬、残障发生率高 ,造成这一后果的主要原因是治疗时忽略了对软组织损伤评估和治疗。自 1994年 5月～ 2 0 0 3年 5月 ,共收集我院手术治疗胫骨平台复杂骨折6 2例 ,根据是否正确应用软组织损伤评估进行分析 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 6 2例 ,男 4 5例 ,女 17例 ,年龄 2 2～6 8岁 ,平均 34 7岁。致伤原因 :交通伤 35例 ,堕落伤 8例 ,砸伤 19例。合并同侧肢体或对侧肢体骨折 2 1例 ,颅脑伤 8例 ,胸腹…     

解剖型钢板内固定治疗胫骨平台骨折30例疗效分析

胫骨平台骨折为常见的关节内骨折,由于关节面的压缩、塌陷和劈裂,且常合并半月板、交叉韧带、侧副韧带损伤,若治疗不当,易于造成膝关节的疼痛、僵硬、不稳定和畸形[1]。近年来,交通事故和高处坠落伤等高能量损伤日趋增多,严重的胫骨平台骨折也有增多趋势,治疗上有一定难度。我院2003年至2005年采用解剖型钢板治疗胫骨平台骨折30例,临床疗效满意,报告如下。1资料与方法1.1.一般资料:本组30例,男21例,女9例;年龄20~68岁,平均48岁。致伤原因:交通事故伤18例,高处坠落伤2例,摔倒跌伤9例,重物砸伤1例。合并伤:半月板损伤11例,前交叉韧带损伤4例,内侧副韧带损伤7例。SehatzkerⅠ型6例,Ⅱ型6例,Ⅲ型4例,Ⅳ型5例,Ⅴ型5例,Ⅵ型4例。2例为GustiloR型开放性骨折,余均为闭合性损伤。受伤当天急诊手术4例,伤后超过10 d手术者4例,余均在5~8 d手术。1.2治疗方法:常规术前准备,部分病例行CT和MRI检查。采用持续硬膜外麻醉,仰卧位,大部分病例取膝关节前外侧入路,切口绕过髌骨外缘,转向中线,向下延伸至胫骨中上段,切开至关节囊(部分翻开髌骨充分暴露关节面),检查半月板,根据损伤程度行半月板...     

手术治疗胫骨平台骨折(附48例临床分析)

<正> 胫骨平台骨折是一种常见损伤,常见于轻微创伤后的老年人及遭受高能损伤的中青年人。属膝关节内骨折,处理比较困难。自1992年至2000年我院共手术治疗胫骨平台骨折48例,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组病人38例,男35例,女13例。年龄19岁～72岁,平均38.4岁。根据Hohl分型法分型:Ⅰ型9例,Ⅱ型13例,Ⅲ型8例,Ⅳ型6例,Ⅴ型7例,Ⅵ型5例。合并颅脑损伤10例,胸腹脏器伤5例。左侧20例,右侧28例。 1.2 治疗方法:Ⅰ～Ⅱ型骨折采用切开复位松质骨螺丝     

关节镜加微创锁定加压钢板治疗胫骨平台骨折

目的探讨子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法 2004年3月至2007年12月我院采用手术复位、自体骨移植植骨和子母钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折45例,其中男34例,女11例;年龄19～59岁,平均37.5岁。其中,交通事故伤37例,高处坠落伤5例,其他3例。胫骨平台骨折Schatzker型32例、型13例。结果随访14～26个月,1例骨折不愈合,1例感染,膝关节功能Rasmussen评分,优36例,良3例,中3例,差3例。44例患者骨折愈合完全负重行走后患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度、胫骨平台最大横经的X线片测量值比较无差异。结论子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折对关节周围软组织损伤小,可最大程度解剖复位关节并坚强内固定,利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折临床分析

目的探讨子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折的临床疗效。方法2004年3月至2007年12月我院采用手术复位、自体骨移植植骨和子母钢板固定治疗复杂胫骨平台骨折45例,其中男34例,女11例;年龄19459岁,平均37．5岁。其中,交通事故伤37例,高处坠落伤5例,其他3例。胫骨平台骨折SchatzkerV型32例、Ⅵ型13例。结果随访14～26个月,1例骨折不愈合,1例感染,膝关节功能Rasmussen评分,优36例,良3例,中3例,差3例。44例患者骨折愈合完全负重行走后患膝与健膝的胫骨平台后倾角、关节面塌陷程度、胫骨平台最大横经的x线片测量值比较无差异。结论子母钢板法治疗复杂胫骨平台骨折对关节周围软组织损伤小,可最大程度解剖复位关节并坚强内固定,利于早期进行关节功能锻炼,降低并发症,是治疗复杂胫骨平台骨折安全有效的方法。     

高尔夫钢板内固定治疗胫骨平台骨折

胫骨平台骨折是膝关节的常见骨折,多由高能暴力损伤所致.严重的损伤常致胫骨平台压缩、塌陷和劈裂.严重影响关节功能,治疗困难.本院自2002年2月至2003年7月,共收治了胫骨平台骨折病人65例,手术治疗51例,采用高尔夫钢板内固定进行治疗,绝大多数病人获得解剖复位,并发症少.现报告如下.