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腹腔镜胆囊切除术手术技巧与并发症的预防 总被引:5,自引:0,他引:5
目的:探讨如何合理运用手术技巧避免腹腔镜胆囊切除术(LC)并发症。方法:回顾性分析我院172例LC患者的临床资料,就手术技巧与并发症预防进行探讨。结果:术中发现胆漏3例;术中出血5例;中转开腹3例,中转开腹率为1.74%。全组无胆管损伤、术后出血及胆漏等严重并发症。结论:熟悉胆囊血管和胆管的解剖变异,合理的手术技巧、规范的操作、及时果断的中转开腹可以最大限度的减少LC并发症的发生。 相似文献
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急性胆囊炎的腹腔镜手术技巧 总被引:1,自引:2,他引:1
目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(laparoscopy cholecystectomy,LC)治疗急性胆囊炎的安全性和手术技巧.方法:回顾分析1992至2002年间我院收治的急性胆囊炎行LC手术823例.结果:本组病例共中转开腹76例,术后出血2例,术后漏胆4例,经保守或再次手术治愈.结论:腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎是安全的,提高手术技巧有利于降低中转开腹率和减少并发症. 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术立即中转开腹37例分析 总被引:1,自引:0,他引:1
20 0 2年10月~2 0 0 3年11月,我院共行腹腔镜胆囊切除术(LC)手术114 6例,术中立即中转开腹3 7例,现总结如下。临床资料本组中转病例3 7例,中转率3 .2 % (3 7/114 6)。男2 3例,女14例,年龄3 0~82岁。其中因急性炎症导致三角区粘连,解剖不清中转2 2例,术中B超发现胆总管结石9例(误诊1例)。术中出血2例(胆囊动脉出血1例,胆囊床撕裂出血1例) ,慢性胆囊炎、胆囊与横结肠粘连1例,怀疑胆囊癌1例。术中胆漏2例。所有病例因及时中转开腹处理,均无严重并发症发生。术中胆漏2例,其中1例开腹后发现胆囊壶腹与胆管粘连,LC分离胆囊壶腹时致胆管撕裂漏… 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨腹腔镜胆囊切除术治疗急性坏疽性结石性胆囊炎的手术适应证、手术技巧及并发症的防治。方法回顾分析2005年7月至2009年7月采取顺切、逆切或大部分切除等方法行腹腔镜胆囊切除术的500例急性坏疽性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果合并胆囊胃瘘1例,同时行胃修补术;胆总管损伤4例,术中用5-0可吸收线行一期缝合,术后无胆漏、胆管狭窄发生。8例中转开腹。手术时间20~90min,平均35min;术中出血5~100ml,平均30ml。术中无肠管、血管损伤,术后无胆漏、出血发生,无其他严重并发症,全组无死亡病例。320例放置引流管,术后24~48h拔除。术后3~8d痊愈出院,平均住院时间5d。全组腹腔镜胆囊切除术成功率98.4%,中转开腹率1.6%。结论只要掌握恰当的适应证与手术时机,应用顺切、逆切或大部切除等方法,急性坏疽性结石性胆囊炎是可以安全成功施行腹腔镜胆囊切除术的。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术中转开腹原因及意义探讨(附5260例报告) 总被引:7,自引:2,他引:5
目的 了解目前我国腹腔镜胆囊切除术中转开腹的原因。方法 对1994年-1999年期间有关献报道腹腔镜胆囊切除术中转开腹的病例数及原因进行统计和分析。结果 5260例腹腔镜胆囊切除术中,中转开腹169例,中转手术率为3.21%。中转手术的主要原因为:胆道损伤22例(13%)、出血25例(14.8%),腹腔内粘连81例(48%),急性胆囊炎16例(9.5%),胆漏3例(1.8%),术中发现胃癌1例(0.6%),胆囊癌及“瓷”胆囊10例(6%),胆总管增宽及结石4例(2.4%) 胆囊内瘘2例(1.2%),胃及肠管损伤4例(2.4%),因气腹不满意无法完成手术1例(0.6%)。结论 腹腔镜胆囊切除术中转开腹的主要原因依次为腹腔内严重粘连、胆道损伤及血管损伤。 相似文献
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腹腔镜胆总管切开取石术的并发症及防治 总被引:14,自引:1,他引:13
目的 :探讨电视腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T形管引流术 (LCHTD)的并发症及防治措施。方法 :回顾分析LCHTD186例的临床资料。 186例中 15 0例行胆囊切除加胆总管切开术取石 ,36例单纯行胆总管切开术取石。结果 :186例中成功 183例 ,3例中转开腹 ,术中及术后 11例发生并发症 ,其中术中出血 2例 ,术后胆道出血 1例 ,胆管残留结石 3例 ,胆漏 2例 ,腹腔残石致腹腔感染 1例 ,T形管早期脱落 1例 ,胆囊管钛夹脱落于T形管窦道壁内 1例。患者均获治愈 ,无死亡病例。结论 :对电视腹腔镜胆总管切开纤维胆道镜取石T形管引流术的并发症应予以重视 ,掌握适应证 ,提高操作熟练程度 ,及时发现并采取积极治疗措施 ,以减少和防止严重并发症的发生 相似文献
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上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术的临床体会 总被引:2,自引:2,他引:0
目的:探讨有上腹部手术史患者行腹腔镜胆囊切除术(laparoscop ic cholecystectomy,LC)的可行性及要点。方法:回顾分析2004年10月至2010年12月为128例有上腹部手术史的患者施行LC的临床资料。结果:115例成功完成LC,13例中转开腹,成功率89.84%。LC组手术时间35~240m in,平均(67.7±19.4)m in;中转组73~225m in,平均(89.3±16.8)m in。LC组术中出血量5~100m l,平均(23.7±10.6)m l;中转组50~1 000m l,平均(200.6±45.9)m。lLC组术后住院3~5d,平均(3.6±0.8)d;中转组8~23d,平均(11.3±3.4)d。LC组术后无并发症发生;中转开腹组1例切口脂肪液化,1例切口感染,无其他并发症发生。所有病例均治愈出院。结论:有上腹部手术史不应成为LC的禁忌,但具体术式应根据术前判断和患者的具体情况决定。 相似文献
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急性结石性胆囊炎腹腔镜胆囊切除术127例报告 总被引:4,自引:1,他引:3
目的:探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)手术时机的选择及术中并发症的预防.方法:回顾分析2008年1月至2011年6月为127例急性结石性胆囊炎患者施行LC的临床资料.结果:125例顺利完成LC,2例中转开腹.术后继发胆管结石3例,均于术后3~5d行... 相似文献
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急性胆囊炎腹腔镜手术时机的选择 总被引:6,自引:1,他引:5
目的 :探讨腹腔镜治疗急性胆囊炎的最佳时机。方法 :14 1例急性胆囊炎患者。按照手术时患者的发病时间分为 2组 ,早期手术组 88例 ,起病 72h以内行腹腔镜胆囊切除术 (LC) ;晚期手术组 5 3例 ,起病72h后行LC。结果 :早期手术组 4例发生并发症 (4 5 5 % ) ,5例中转开腹 (5 6 8% )。晚期手术组 12例发生并发症 (2 2 6 4% ) ,9例中转开腹 (16 98% )。对比 2组并发症的发生率及术后恢复时间 ,早期手术组缩短了住院时间 ,节省了医疗费用。并且早期手术组无 1例发生严重并发症。结论 :急性胆囊炎一经诊断明确应立即行LC ,在炎症、粘连坏疽出现前行LC治疗急性胆囊炎是安全有效的 相似文献
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目的:比较老年人开腹(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的并发症和术后康复状况,评价老年人腹腔镜胆囊切除术的优越性。方法:前瞻性设计,随机将诊断为胆囊结石的老年患者分为两组,开腹组(OC)和腹腔镜组(LC)。对并发症和术后康复状况进行统计学处理。结果:OC组切口感染8例(28.6%),肺部感染7例(25.0%),低蛋白血症14例(50.0%)。LC组无切口及肺部感染,低蛋白血症5例(17.2%),胆漏1例(3%),皮下气肿2例,术中高碳酸血症3例,胆囊癌切口种植1例。结论:与OC相比老年胆结石患者施行LC具有并发症发生率低,住院时间短,康复快等优点。 相似文献
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有腹部手术史的腹腔镜手术应用分析(附78例报告) 总被引:9,自引:1,他引:8
目的 :总结有腹部手术史的患者行腹腔镜手术的经验。方法 :避开原有切口选择第 1戳孔 ,必要时采用开放法置入穿刺鞘 ,注重粘连区的分离技巧。结果 :78例中 77例成功完成手术 ,其中腹腔镜胆囊切除术 (LC) 6 8例 ,LC +胆总管探查取石术 2例 ,阑尾切除术 3例 ,肠粘连松解术 3例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补术 1例 ,因局部粘连严重中转开腹 1例 ,全部病例无手术并发症。结论 :有腹部手术史的腹腔镜手术具有创伤小 ,痛苦轻 ,恢复快 ,不影响切口愈合等优越性 相似文献
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存在胆囊肠道瘘的腹腔镜胆囊切除术(附5例报告) 总被引:3,自引:0,他引:3
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)时对存在胆囊肠道瘘的诊断与治疗体会。方法 回顾分析4200例LC手术中5例存在胆囊肠道瘘患者的诊断及治疗情况。5例患者胆囊肠道瘘的诊断均为术中证实,其中胆囊十二指肠瘘4例及胆囊结肠瘘1例。4例胆囊十二指肠瘘患得的治疗包括腹腔镜下缝合瘘口1例、使用钛夹夹闭瘘口1例及中转开腹后直视下缝合瘘口2例;1例胆囊结肠瘘患者则在腹腔镜下直接缝合瘘口。结果 所有病例均获痊愈,无并发症发生。结论 胆囊肠道瘘是胆囊结石症的少见并发症,术前明确诊断者以选择开腹手术为宜。LC术中发现应视具体情况选择手术方式,对于有经验的术者在局部条件允许的情况下可采取钛夹夹闭、镜下缝合或切割吻合器封闭瘘口的方法。 相似文献
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腹腔镜胆囊切除术5842例临床分析 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨LC手术恰当的适应证,正确把握中转开腹指征,预防和处理并发症。方法回顾性分析5842例LC手术的临床资料。结果腹腔镜下完成胆囊切除5661例,中转开腹181例(3.1%),手术并发症13例(0.22%),全部治愈出院。结论应根据医院水平和术者能力掌握手术适应证。术中遇到难以清晰解剖、操作困难的复杂病例,应果断中转开腹,中转开腹不应视为手术并发症。预防损伤是关键,对并发症的处理应根据部位、程度的不同采用不同的方法。重视围手术期每一环节的处理。 相似文献
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目的探讨急性结石性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)患者的临床疗效。方法回顾性分析2007-12—2011-12通过LC治疗68例急性结石性胆囊炎患者的临床资料。结果 68例患者中,67例顺利完成LC,其中1例中转剖腹,术后病理证实为肝门部胆管癌,合并结石性、化脓性胆囊炎,2例患者发病72 h后出现胆汁渗漏,经治疗痊愈。2例术后第2天腹腔引流管引流出胆汁样液体,量为200~300 mL,经治疗2周后无液体引出拔出引流管,顺利出院。结论急性结石性胆囊炎明确诊断后,患者应尽早施行腹腔镜胆囊切除术,术中操作困难者应及时中转开腹。尽量减少或避免急性结石性胆囊炎LC手术并发症的发生,显著减轻患者痛苦。 相似文献