部分性癲痫的癲痫跌倒发作

跌倒可以出现在癫痫发作中,并且是某些癫痫综合征全面性发作或部分性发作的典型表现。据报道,81％的额叶癫痫病人有跌倒发作,在颓叶癫痫中也有类似现象。有人认为部分性癫痫患者出现跌倒发作提示预后不良,本文研究了这类患者的临床表现、脑电图及演变特征。 因部分性癫痫控制不良而收住院的222例患者中31例具有癫痫跌倒发作(EDA),84％出现在病程第1～34年。其中男20例,女11例,平均年龄33岁(20～55岁),平均癫痫病程22年,首次癫痫发作的平均年龄为12岁,EDA出现的年龄为19岁(3～45岁)。全部病例接受了CT和MRI检查以及重复和延长的电视脑电图记录并至少随访2年,其中额叶癫痫22例,颞叶癫痫5     

脑裂畸形致难治性癲痫的手术治疗

1946年有作者首次提出脑裂(Schizencephaly)是皮质移行的发育障碍,常与癫痫有关,为发生于妊娠2月末内单侧或双侧、融合与非融合的裂隙, 内衬4层厚灰质,与大的脑沟平行。以往报道强调多数患者有明显的神经功能缺损,常有轻瘫和智能低下,随着MR的问世,无神经病学表现的脑裂病人更常见,且单侧裂隙多于双侧。本文报告4例成人脑裂畸形致难治性癫痫患者,经手术治疗以确定致痫区域与裂隙间的关系及其疗效。     

MRI在小儿难治性部分癲痫中的应用

作者采用单盲法回顾性评价44例经手术治疗的小儿难治性癫痫者的MRI及其病理特点,并探讨两者的相关性。本组包括男22例,女22例,年龄2～18岁,平均12岁。MRI应用1.5T,行横断面和矢状面成像,条件为层厚5mm,TE20～90msec,TR2000～2500msec。冠状面T1加权象TR/TE=500～800/10～20msec,层厚3～5mm,矩阵256×192;T2加权象TR/TE=2500/20～90msec,部分患者行反转恢复序列(TR/TE1500/20～30msec、IR150～600),MRI显示异常病变时行G—DTPA增强。依据下列标准确定异常病变的是否存在:(1)局灶或弥漫性脑叶萎缩(如颞叶萎缩);(2)局灶或弥漫性脑室扩大;(3)结构性萎缩(海马萎缩);(4)     

晚发性癲痫

本文对255例晚发性癫痫进行回顾性研究。各种不同病因所占比例分别为:头部外伤28例(10.9％),CNS感染18例(7.1％),脑血管病16例(6.3％),颅内占位病变14例(5.5％),脑囊虫病10例(3.9％),不同原因的颅内钙化9例(3.5％),代谢障碍6例(2.4％),其它原因(先天畸形、缺氧性脑病等)17例(6.7％),原因不明137例(53.7％)。文中对临床病史、症状及体征、EEG异常及颅脑CT扫描进行比较分析,认为在前三者的基础上再考虑是否进行CT扫描检查。     

刺激迷走神经治疗癲痫

本文报告应用迷走神经刺激法治疗药物难治性部分发作性癫痫病人,对两组14例进行了单盲前瞻研究。 方法:应用一个埋入式神经控制修复器(NCP),包括一脉冲发生器,埋置于胸部皮下,类似于心脏起搏器;一双极刺激铅电极,置于胸锁乳突肌前皮下的左侧迷走神经附近;一程序软件,将刺激参数的变化及脉冲器联系起来。发生器依程序传递间断刺激,另外,病人或观察者应用外来磁场激发发生器,可产生额外的脉冲刺激。病例选择一年以上的癫痫病史,年龄在15～58岁,一直坚持服用抗癫痫药而每月发作超过6次,发作间期小于两周的病人。     

DIC与癲痫持续状态

弥漫性血管内凝血(DIC)使凝血机制活化,引起广泛出血,大量微血栓形成、休克乃至死亡。急性DIC常由严重感染、外伤及产科并发症引起。癫痫持续状态为DIC的一个病因报道较少。作者报道1例经尸检证实的病例。     

高龄癲痫患者的临床研究

以前,关于高龄癫痫患者的临床特征的研究多数是脑血管痉挛、肿瘤、外伤等所致的高龄初发患者,对在青年期发病高龄后仍难以控制的病例研究较少。而日常诊疗过程中后者所占比例较大,因患病率高,因此有必要掌握这些患者的临床特征。本文将其分为发作抑制困难组和发作消失组给以回顾性对照研究。 对象是从1254门诊癫痫患者中,选出125例50岁以上者,除外50岁以后发病的9例,以116例(男63例,女53例)为对象。追踪观察三年内仍出现发作的为残留组,共84例,(男45例,女39例);3年以上未发作的为消失组,共32例(男18     

颞叶癲痫的临床研究进展

多数颞叶中央癫痫病人的临床过程有不同的特点。本文对颞叶皮质癫痫、海马硬化的诊断,以及似曾相识感、自动症、强直性头部偏转、单侧肌张力障碍性姿势、发作后状态等临床表现与颞叶癫痫灶定侧的意义等进行了综述。     

阴痛型癲痫2例

阴部痫性疼痛发作,临床上极其罕见,国外于70年代末报道过1例(George,1979)。国内尚未见报告。济宁市精神病防治院20年来5万余例癲痫患者中有1例,山东电力医院发现5例,现将这2例报告如下。 例1,女,4岁。祖母代述:不明原因阴部阵发性剧烈疼痛半年多。疼痛发作时大声呼喊,面色苍白,大汗淋漓,不能站立,或要人抱着,或蹲在地上四肢不停地舞动,哭闹不安,表情十分痛苦。一般每隔3～     

癲痫病人的急诊CT选择

为探讨因癫痫住入急诊科的病人,是否需要进行头部CT扫描,作者对115例病人进行了回顾性分析。 本组115例中,男64例,女51例,年龄17.8～92.3(平均50.5)岁。根据癫痫发作的时间,将患者分成三组,即过去确诊癫痫组(组1,60例);新发癫痫组(组2,38例)和可疑癫痫组(组3,17例)。全部完成了临床评价,头部CT扫描及相关危险因素调查。 结果 三组的年龄和性别无显著差异。10例(其中3例CT阳性)因神经病学检查资料不足而在神经病学结局分析时被排除。余105例中,20例的CTs阳性,其中19例(95％)的神经病学检查异     

癲痫患者的免疫状态观察

162例癫痫患者血清IgG、IgA、IgM、IgD平均水平降低,补体C_3升高,淋巴细胞转化及玫瑰花环形成率降低,此现象与服抗癫痫药物与否无关;循环免疫复合物平均含量于癫痫发作当天明显增高,三日后逐渐下降,表明癫痫患者确有免疫功能异常,免疫复合物可能参与发作过程。     

失肢体感性癲痫1例报告

患者男、30岁。2年前无明显原因突然感“右上肢没有了”,伴有头晕,持续5～6分钟,不伴肢体抽动,无意识丧失,过后一切如常。以后每月发作10多次,每次发作持续1～10分钟不等,发作时表现同上,发作间期正常。既往身体健康,无颅脑外伤史,家族中无癲痫患者。检查:神清,言语清,颅神(一),眼     

慢性癲痫性精神病病像异常

癫痫与慢性癫痫性精神病(CEP)之间的关系至今仍不明确。一般的看法是长期抗痉挛药物治疗对 CEP 的形成起着重要的作用。作者在1960至1977之间的资料表明:1960年 CEP 占全部住院精神病人的1.9%,占癫痫病人的9.5%,以后分别降到0.85%及5.5%。作者详细调查了69例 CEP,年龄20～60岁,其中62%为31～50岁。29例已长期处于 CEP 状态,40例则刚开始。1963年以前CEP 逐年减少,恰在此时开始对 CEP 采用抗痉挛合并神经松弛剂治疗。     

抗癲痫药物的回顾与展望

自苯巴比妥作为一有效抗癫痫药(AED)起已70余年,以苯妥因钠(1938)来说也有50年的历史了。此后,扑痫酮(1952)、乙琥胺(1955)、酰胺咪嗪(1965)、丙戊酸钠(1973)相继问世,但自70年代中期以后,尚无一个正式AED被广泛接受,临床和药理学家仍在不倦地研究与探索。     

失神性癲痫:综合征及预后

小儿失神性癫痫:好发年龄6～7岁,女孩多见,有很强的遗传因素。发作类型可分为只出现意识障碍的、伴发自动症的、伴发肌阵挛的、四肢肌无力、肌强直的植物神经功能障碍的。以失神性发作为初发,其它发作类型均不出现较晚。发作频度每日数10次,脑电图为突然出现、突然消失的双侧同步性弥散性、每秒3次的棘慢复合波。预后良好,多可自愈。约80％的患者服用Esosac simid Valproi acid等抗癫痫药可抑制其发作,约40％的患者于青春期或其后出现间歇性强直性发作。该发作易被控制,但也有到成年时仍继续发作的。     

表现为癲痫的QT延长综合征

QT延长综合征常导致室性心律失常和猝死。因心室复极化异常引起的快速性多源性室性心律失常,病人可出现晕厥,继而形成脑缺氧和全身性发作。此综合征的病因包括遗传和非遗传性疾病,伴耳聋的常染色体阴性遗传病Jervell和Lange-Nielsen综合征、无听力异常的常染色体显性遗传病Romano—Ward综合征以及冠状动脉病、心肌病等均可出现QT间期延长。QT延长综合征的死亡率可高达71％。作者报告了两例初诊为癫痫的QT延长综合征,并复习了其它的8例文献报道。     

癲痫持续状态的多系统损害

癫痫持续状态(SE)是指一次癫痫发作持续1小时以上或两次癫痫发作间期无意识恢复的状况。由于脑损害的程度随SE持续时间的延长而增加,因而近年有学者提出将定义SE的时间缩短至30分钟。SE不仅能造成急性脑损伤,而且还可以使血浆儿茶酚胺水平升高,引起全身多系统病理异常,如高血压、心律失常、心肌缺血、高血糖、酸中毒及高热等。如果SE能及时得到控制,上述变化可自行恢复正常;若SE不能及时终止,可进一步导致低血压、低血糖、肺水肿及持续性酸中毒,甚至累及生命。因此,正确认识、及时处理SE的并发症对挽救病人的生命,改善预后具有重要意义。近25年来,人们对SE引起的多系统损害尤其是脑损害进行了广泛的研究,对其发生机制有了进一步认识,     

62个癲痫家系的遗传学分析

本文回顾性总结了62个癫痫病家系139名患者的发病规律。结果:(1)35个家系只有家族史(甲组);27个家系有家族史和脑损伤因素(乙组);说明遗传性癫痫中可以有获得性脑损伤,也可以没有这些因素;(2)甲组各种发作类型构成比与总体构成比趋势相同,提出各种发作类型都有遗传倾向;(3)甲组中34.3％家系发病类型不一致,说明癫痫遗传的是易患性,而不是某种发作形式。     

影响癲痫持续状态死亡率诸多因素

癫痫持续状态(SE)系一种具有较高发病率和死亡率的医学急症。近研究提示其死亡率约8％～32％,SE通常后遗症包括:智力障碍,永久性神经缺陷及持续反复发作。动物神经病理学发现,发作时间〈1小时,可造成可复原的神经元损伤,当发作持续>60分钟,神经元则开始死亡。以上观察支持SE发作持续时间与患者的死亡率有关。 本文对1982～1986年来自某医科大学医院数据库具有人群代表性的典型病例进行回顾分析,通过单元分析和多元分析法,对253例SE患者(年岁≥16岁》,从发作时间、发作类型、病因、年龄、种族、     

癲痫患者的绪婚和离婚

日本对癫痫患者的婚姻状况进行了许多研究。据悬田等报导,此类患者的结婚率仅为25％,作者调查女性结婚率为56.0％,男性为51.3％,男女均比精神分裂症高10％左右。而40岁以上者男性结婚率为100％,女性为86.7％。