结核病的诊断(二)

1结核病影像学诊断影像学诊断是肺结核病的主要手段之一,迄今已有80余年历史。随着科学技术的进一步发展,影像学在结核病诊断中的地位越来越重要,尤其是上世纪后期将电子计算机应用于体层摄影后,电子计算机体层摄影 (CT)、螺旋CT(Spiral CT)及磁共振成像(MR)等技术的迅速发展,目前已成为结核病影像学诊断中不可缺少的重要方法。结核病主要影像学诊断工具包括 X线、CT、MR以及电子计算机X线摄影(CR)。     

肝癌血清标记物诊断的研究进展

由于原发性肝癌(PLC)早期诊断要求的不断提高,促使肝癌血清标志物研究的不断深入和发展。今将近几年的研究进展总结如下: (一)甲胎蛋白(AFP)变异体肝癌血清学诊断中仍首推AFP,但其尚未到达它的顶峰。AFP单克隆抗体酶免疫法(EIA)的应用以及AFP变异体的发展进一步提高了AFP的诊断价值。     

空腹血糖与糖化血红蛋白对于诊断糖尿病前期的应用价值

目的:探讨空腹血糖(FPG)以及糖化血红蛋白(HbA1c)在诊断糖尿病前期中的应用价值。方法:选取进行糖尿病筛查且排除糖尿病的体检者520名,分别以空腹血糖(5.6~6.9mmol/L)、糖化血红蛋白(5.7%~6.4%)及两者联合为诊断标准进行糖尿病前期的诊断,并调查分析5年内发展为糖尿病的几率。结果:以FPG 5.6~6.9mmol/L为诊断标准,520名体检者中诊断糖尿病前期的为96名(18.5%),5年内发展为2型糖尿病的有11名(11.5%),以HbA1c 5.7%~6.4%为诊断标准,520名体检者中诊断糖尿病前期的为39名(7.5%),5年内发展为2型糖尿病的有3名(7.7%);以FPG 5.6~6.9mmol/L联合HbA1c 5.7%~6.4%为诊断标准,520名体检者中诊断糖尿病前期的为17名(3.3%),5年内发展为2型糖尿病的有6名(35.3%)。结论:与单纯使用FPG 5.6~6.9mmol/L做指标相比,单纯使用HbA1c 5.7%~6.4%做指标诊断糖尿病前期将存在一定程度的漏诊率;FPG 5.6~6.9mmol/L联合HbA1c 5.7%~6.4%作为诊断指标,对于糖尿病前期发展为糖尿病阶段更有预测价值。     

慢性肺原性心脏病心电图诊断标准的探讨

慢性肺原性心脏病(以下简称肺心病)的诊断是依靠综合判断。心电图检查是诊断肺心病的重要方法之一。我们在1973年全国慢性肺原性心脏病诊断标准(修改草案)中心电图诊断标准(以下简称73年修改草案标准)的基础上,为了进一步探讨肺心病心电图诊断标准以及重度肺气肿患者发展为早期肺心病心电图的改变,分析了资料比较完整的38例肺心病和52例肺气肿患者的心电图。     

甲型肝炎

自从1973年Purcell和Feinstone从MS-1感染的志愿者粪便中第一次发现病毒颗粒后,各国相继在甲型肝炎病人粪便中也找到同样的病毒颗粒。甲型肝炎的血清学诊断方法也不断发展,目前常用的诊断方法有:补体结合(CF)、免疫粘连(IAHA)、电镜(EM)、免疫电镜(IEM)、放射免疫(RIA),以及免疫酶(Elisa)等方法。     

非编码RNA在肝细胞癌诊断及预后中作用的研究进展

肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)是原发性肝癌的主要类型.非编码RNA (noncoding RNAs,ncRNAs)在HCC发生发展中有重要作用,并能用于HCC的诊断及预后判断.本文综述了新近发现的可用于HCC诊断和(或)预后判断的ncRNAs.     

关于临床医学学生的影像诊断实习教学的几点体会

医学影像学是现代化医院进行疾病诊断和治疗中不可缺少的技术手段。随着现代科学技术的进步和发展,现代医学技术发展速度也正加快,医学影像学内容也由单一的X线放射诊断发展到包括电子计算机断层扫描(CT)、数字减影血管造影(DSA)、数字X线摄影(CR)、核磁共振成像(MRI)、介入放射学、超声、核素等技术的综合性学科。对于一个临床医学学生,掌握一定的医学影像诊断知识是成为一名合格的,全面发展的临床医生所必须条件。长期以来在传统医学观念和医学教育中,医学影像学的教学内容、方法中部分已不能适应现代医学发展的要求。在适应发展需要,开展医学影像学多媒体教学中,影像诊断实习教学应如何配合教学改革要求,提高教学质量?笔者根据实习带教的实践,总结以下几点体会。1突出学科特点,培养学生兴趣现代大学生知识视野广,思想活跃,探求自然科学的欲望强烈,对新事物接受能力强,有浓厚兴趣。而现代医学影像学技术发展是紧随现代技术发展的,因此在教学时应根据医学影像学的原理内容,突出其与一般临床学科的不同和特点,如指出影像诊断是通过图像(影像)来发现和诊断人体病变的,与一般检查和诊断不同并解释其基本原理。同时介绍医学影像学的新发展方向和前景,以及现代医...     

115例未分化脊柱关节病患者10年随访分析

目的探讨未分化脊柱关节病(uSpA)的临床发展规律。方法收集10年间资料较完整、符合欧洲脊柱关节病研究组(ESSG)的脊柱关节病(SpA)诊断标准、不能确诊的脊柱关节病病例115例病人的资料及随访情况。结果68例(59.1%)发展为强直性脊柱炎,11例(9.6%)发展为银屑病关节炎,6例发展为肠病性关节炎(5.2%),5例(4.3%)发展为致密性髂骨炎,5例(4.3%)发展为白塞氏病,3例(2.6%)发展为瑞特综合征。另外10例(8.7%)症状消失,7例(6.1%)仍不能确诊。结论uSpA在SpA中占不小比例,大多数发展为强直性脊柱炎,应重视并密切随访以利于早期诊断、早期治疗。     

浅谈基层医院病理科现状与对策

在现代医学高速发展的今天,虽然对疾病的诊断手段日益增多,但是许多疾病的最后确诊还取决于病理学诊断。本文就目前基层(县、区)医院病理科(室)发展现状进行回顾与分析,提出基层医院病理科(室)存在的问题,根据目前国内医院病理科发展明显落后状态,阐述了病理科作为医院关键性科室,病理诊断作为权威性诊断,在今后需要迫切解决的问题及对策。     

彩超在诊断妇科盆腔肿瘤中的应用效果分析

目的:探讨分析彩超在诊断妇科盆腔肿瘤的临床效果。方法:从2014年4月到2015年7月,选取我院经过治疗性诊断与病理检查确诊为盆腔肿瘤的57例患者进行回顾性分析,对所有患者均行ct与彩超检查,分析彩超在诊断妇科盆腔肿瘤的临床疗效。结果:我院参与本次研究的57例盆腔肿瘤患者分别行彩超与ct检查,其中彩超的诊断相符率为85.96%(49/57)与ct的诊断相符率89.47%(51/57)之间相比,差异无统计学意义(P0.05);57例盆腔肿瘤患者在彩超与ct检查中对于恶性肿瘤分期的诊断相符率中彩超的诊断相符率为72.22%(13/18)与ct的诊断相符率88.89%(16/18)之间相比,差异无统计学意义(P0.05)。结论:彩超在诊断妇科盆腔肿瘤上效果与ct相似,并且能够在一定程度上降低疾病的误诊率,在妇科盆腔肿瘤的诊断中占有举足轻重的地位,并且具有非常高的临床发展价值。     

肋骨病变影像诊断学方法的综合应用

临床工作中，肋骨疾病，尤其肋骨外伤骨折，肋骨转移瘤，胸壁肋骨结核等多见，诊断主要依靠影像学检查。随着影像学的发展，其诊断手段越来越丰富，从传统的X线平片发展到计算机X线摄影(computed radiography，CR)成像，从普通CT(computed tomography，CT)发展到螺旋CT(spiral CT，SCT)、多层螺旋CT(Multi-slica Spiral CT，MSCT)检查、以及SCT、     

丙型肝炎的实验室诊断进展

<正>丙型肝炎是由丙型肝炎病毒(HCV)感染引起的一种传染病。呈世界性流行分布,急性HCV感染后易发展成慢性肝炎、肝硬化和肝细胞癌。自1989年Choo等证实了HCV并克隆出其全部核苷酸序列后,随着对HCV本质的不断认识,丙肝的特异性实验室检查方法也日趋完善,包括酶免(ELISA)法、放免(RIA)法、重组免疫印迹(RIBA)法、聚合酶链(PCR)法及免疫组化技术检测肝组织中丙肝抗原(HCAg)等,使丙肝的诊断由临床非特异性诊断逐步走向实验特异性诊断。本文就丙肝的实验室诊断进展作一概述。     

神经精神性红斑狼疮的磁共振成像诊断及进展

25%⁷5%的系统性红斑狼疮患者中存在中枢神经系统受累,尤其是脑,可产生各种神经精神症状,称之为神经精神性红斑狼疮(NPSLE)。近年来,随着磁共振成像(MRI)技术的不断发展,尤其是各种功能性MRI技术的发展,MRI对NPSLE的诊断、治疗及随访过程中对病情的监测具有重要价值。该文就MRI对NPSLE的诊断及进展予以综述。     

放射性同位素的临床应用

放射性同位素的临床应用是近二十多年来发展的一项新技术。它在疾病的诊断、治疗和医学科学研究中起着一定的作用。 一、在临床诊断上的应用 (一)甲状腺功能测定 甲状腺是人体内重要的内分泌腺体。它具有吸收和浓集碘的能力。利用放射性碘~(131)被甲状腺吸收的速度和数值,可以直接反应甲状腺机能状态,诊断准确率达90—95％。常用的示踪剂有碘~(131)、碘~(125)和锝~(99m)酸盐等,但以碘~(131)最为常用。     

风湿病患者抗角质蛋白抗体检测及临床意义

抗角蛋白抗体 (ＡＫａｕｔｏＡｂ,ＡＫＡ)是由Ｙｏｕｎｇ等于 1979年采用间接免疫荧光法 (ＩＩＦ) ,以Ｗｉｓｔａｒ大鼠食管中 1/ 3段上皮为底物 ,首先在类风湿性关节炎 (ＲＡ)的血清中检测到 ,发现其对ＲＡ具有高度的特异性 ,经过十多年的研究 ,不仅发展ＩＩＦ和免疫印迹 (ＩＢＦ)检测方法 ,而且成为诊断ＲＡ的特异性诊断指标。ＡＫＡ在其他风湿病是否也存在相关性 ,我们对其他风湿病患者如系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ) ,系统性硬皮病 (ＳＳＣ)、干燥综合征 (ＳＳ)、急性风湿热 (ＲＦ)进行了ＡＫＡ检测 ,以探讨在其他风湿病诊断中的临床意义。1…     

心肌肌钙蛋白I在心脏疾病中的应用研究

<正> 随着人们生活水平的提高及饮食结构的改变,心血管疾病已成为危害人类健康的主要疾病之一。为了寻求对急性心肌梗塞(AMI)特异而敏感的诊断指标,医学工作者进行了不懈的探索和研究。近年来酶学诊断技术的发展,特别是肌酸磷酸激酶(CK)及其同工酶MB(CK-MB)的检测应用大大提高了AMI诊断的准确性,然而CK-MB并非心肌所特有,骨骼肌中亦有少量存在,故其特异性尚难尽人意;磷脂酶A2虽然能反映AMI时的梗塞程度及范围,但早期诊断价值有限;肌红蛋白的诊断灵敏度     

体质辨识在强直性脊柱炎早期诊断中的价值

强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis,AS)是一种慢性隐匿性发展的自身免疫性疾病,早期诊断对本病的治疗至关重要,除先进的影像学检查仪器、检查手段及实验室指标外,体质辨识在AS早期诊断中有着重要的价值,制定出包括体质辨识在内的早期诊断模式对控制疾病的发展大有裨益.     

支气管哮喘诊治新方法临床应用

目的研究支气管哮喘(简称哮喘)的诊断与治疗进展。方法查阅国内外相关文献并进行综述。结果随着我国医学技术的不断发展,新的诊断方法不断应用于临床中,先进的治疗方法给患者带来了福音。结论对哮喘患者进行深入的研究,使哮喘的诊断与治疗取得了较大发展。     

国内外精神疾病诊断标准的发展与现状

在进行精神疾病流行病学调查前 ,必须要有统一的诊断标准以便对患者的排除和纳入。1　诊断标准的发展5 0年代以前 ,精神科医生诊断精神疾病主要依据所学学派理论和对疾病的认识经验。Ｗａｒｄ( 1962 )曾对诊断不一致的原因进行调查 ,发现由标准差异造成的占 60 %。当时较为常用的国际诊断标准有Ｓｔ.Ｌｏｕｉｓ诊断标准 (Ｆｅｉｇｈｎｅｒ标准 ) ,Ｓｐｉｔｚ ｅｒ的ＲＤＣ和以后的美国精神疾病诊断和统计手册 (ＤＳＭ ,国际分类第 9版 )。ＩＣＤ 9和ＤＳＭ Ⅱ由于存在以下特点 ,使用后诊断的一致性仍然不高 :①诊断分类中只有诊断描述而无操…     

诊断试验讲座(上)

诊断试验(diagnostic tests)又称筛检试验(screening tests),系正确评价一种诊断方法在临床及现场中应用价值的科学方法。随着医学科技的不断发展,诊断方法愈来愈多。实践表明,许多诊断方法曾哄然一时,如癌膜抗原及四唑氮兰试验等,但对它们的进一步应用发现,实际应用价值并不理想。