长托宁联合阿托品治疗急性有机磷中毒的疗效观察

目的探讨长托宁联合阿托品与单独应用长托宁或阿托品治疗重度急性有机磷中毒的疗效。方法将在我院住院治疗的98例重度急性有机磷中毒患者随机分为三组:阿托品治疗组33例,应用阿托品+氯解磷定治疗;长托宁治疗组33例,应用长托宁+氯解磷定治疗;联合治疗组32例,应用阿托品+长托宁+氯解磷定治疗。三组患者均给予相同的综合治疗。观察比较三组患者阿托品化时间、胆碱酯酶(恢复至正常值低限60%)的时间、中毒症状消失时间、平均住院天数及治疗总有效率。结果与长托宁治疗组和阿托品治疗组相比,联合治疗组阿托品化时间、胆碱酯酶恢复时间、中毒症状消失时间、平均住院天数明显缩短(P0.05),但三组间治疗总有效率差异无统计学意义。结论与单用阿托品或长托宁治疗比较,长托宁与阿托品联合应用治疗重度急性有机磷农药中毒患者,能缩短住院天数,减轻患者经济负担,值得临床推广应用。     

东莨菪碱治疗老年重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效分析

目的 探讨东莨菪碱对重度有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的疗效.方法 108例重度有机磷农药中毒患者分为东莨菪碱老年组(34例)、东莨菪碱非老年组(36例)以及常规治疗对照组(38例),3组基础治疗相同;治疗组加用东莨菪碱(0.3～0.6)mg/(30 ～60)min,直到"莨菪化".结果 东莨菪碱组的呼吸衰竭发生率、病死率、阿托品化时间和阿托品总用量均比对照组显著减少(P<0.01),治疗组的阿托品中毒比对照组减少(P<0.05).结论 东莨菪碱能防治有机磷中毒合并呼吸衰竭,减少阿托品用量,提高抢救成功率.     

东莨菪碱和阿托品抢救有机磷农药中毒的疗效比较

自1986年1月至1988年12月,我们用东莨菪碱抢救有机磷农药中毒140例(东莨菪碱组)。为评价其疗效,现与1985年用阿托品抢救的60例(阿托品组)作如下对照观察。     

盐酸纳洛酮在临床急症中的应用

目的探讨盐酸纳洛酮在临床急症治疗中的应用价值。方法选取2015年1月—2016年3月广西壮族自治区桂东人民医院收治的临床急症患者182例为研究对象。采用随机数字表法分别将72例急性乙醇中毒患者、48例阿片类药物中毒患者、32例镇静催眠药中毒患者、30例有机磷中毒患者平均分为观察组和对照组。记录急性乙醇中毒患者的疗效(痊愈、有效、无效),计算总有效率;记录阿片类药物中毒、镇静催眠药中毒患者的催醒时间,有机磷中毒患者救治情况(阿托品化时间、阿托品用量、催醒时间)、治疗前和治疗后1、24、48 h胆碱酯酶活性。结果急性乙醇中毒患者中,观察组总有效率高于对照组(P0.05)。阿片类药物中毒、镇静催眠药中毒患者中,观察组催醒时间短于照组(P0.05)。有机磷中毒患者中,观察组阿托品化时间、催醒时间短于对照组,阿托品用量少于对照组(P0.05);观察组治疗后48 h胆碱酯酶活性高于对照组(P0.05)。结论盐酸纳洛酮能够有效治疗临床急症,包括急性乙醇中毒、阿片类药物中毒、镇静催眠药中毒、有机磷中毒,值得临床推广应用。     

急性有机磷农药中毒阿托品用法及碘解磷定用量分析

目的　探讨急性有机磷农药中毒时 ,阿托品的含量用法及解磷定用量。方法　将患者分成轻中度中毒组、重度中毒组、中间综合征 (IMS)组 3组。将阿托品 5 0～ 2 0 0mg加入 5 0 0mL液体中静滴 ,根据病情用输液泵调整滴速。碘解磷定 2 0 g每 6h1次或每 8h1次静脉滴注 ,逐渐减量探讨。 结果　阿托品用量为 10～ 5 85 1mg,碘解磷定为 1～ 86g。用量 ,IMS组 >重度中毒组 >轻中度中毒组 (P <0 0 5 )。阿托品过量共有 4例。结论　持续性静脉滴注阿托品 ,解决了反复取药、反复抽注问题 ,且可防止阿托品用量不足。观察阿托品化指标 ,随时调整剂量 ,发生过量的机会很少。碘解磷定随病情加重 ,剂量应加大     

中毒

磷农药中毒所致IMS的救治成功的夭键。参3(梁民)2(X) 41348急性有机磷农药中毒阿托品用法及碘解磷定用蛋分析/赵敏…/川l国实用内科杂志.一2003,238).一扭80一通81 将患者分成轻「},度中毒组(20例)、币度中毒组(16例_‘,日司综合征(工MS)组(22例)3组。将阿托品50一200 mg加入500n一l液体中静滴,根据病情用输液泵调整滴速碘解磷定2.09悔6 hl次或梅8十,l次静滴,逐渐减节探讨。结果:阿托品用吊_为10一5 85lmg,其!,用吊>500川g有16例,>1 000:;:g有9例;碘解磷定为1869用员,IMS组>谊度中毒组>轻:扣度中毒组(月<0.05)。阿托品过鼠共有1例。治愈…     

急性有机磷农药中毒14例临床分析

目的为了提高急性有机磷中毒的治疗效果，降低病死率。方法通过14例有机磷农药中毒的临床治疗观察，及时洗胃、导泻、阿托品及胆碱酯酶复能剂应刚。结果有机磷中毒病情凶险，经临床综合治疗，治愈12例，死亡2例，治疗效果满意。结论洗胃、合理应用阿托品与胆碱酯酶复能剂，积极控制和治疗并发症是抢救有机磷中毒成败的关健。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效对比分析

目的 观察盐酸戊乙奎醚与阿托品治疗急性有机磷农药中毒的疗效.方法 选择47例急性有机磷农药中毒患者随机分为治疗组和对照组,治疗组予盐酸戊乙奎醚+氯磷定治疗;对照组予阿托品+氯磷定治疗.结果 治疗组与对照组相比,症状消失时间、住院时间、住院费用、不良反应发生率均显著降低(P<0.01),治愈率提高(P<0.01),给药次数、用药量显著地减少(P<0.001).结论 盐酸戊乙奎醚治疗有机磷农药中毒明显优于阿托品,值得临床推广应用.     

其他(911537～911561)

911537 换血疗法抢救重症有机磷中毒21例/孙鲁军…∥临床内科杂志.-1990,7(3).-44 静脉放血300ml后输入同型鲜血300～400ml,21例于换血24小时后血胆碱酯酶均有不同程度增高,14例对阿托品反应由差或无反应转为反应良好,迅速迭阿托品化。1例死于呼吸循环衰竭,治愈20例。换血疗法指征:①重症有机磷中毒伴昏迷、呼衰及胆碱酯酶极低而无回升者;②对阿托品反应差及症状多次反     

有机磷农药中毒并发急性胰腺炎15例临床分析

目的 探讨有机磷农药中毒并发AP的致病因素及防治措施.方法 回顾性分析2001年1月至2006年12月我院收治的50例有机磷农药中毒病例的临床资料,其中15例并发AP,分析总结其发生率、致病因素及防治效果.结果 50例有机磷农药中毒并发AP 15例,其发生率为30%(其中SAP 1例,MAP 14例).15例患者中,13例使用冷生理盐水洗胃,14例未留置小胃管,10例中毒剂量均在50 ml以上,阿托品使用过量11例;单纯有机磷中毒35例,其中2例使用冷生理盐水洗胃,1例未留置小胃管,中毒剂量均在50 ml以下.两组在农药中毒剂量、洗胃水温、留置小胃管、中毒至治疗时间方面均有显著差异(P＜0.01).单纯中毒的35例全部治愈;15例并发AP患者,14例治愈,1例死亡.结论 有机磷农药中毒引发AP其可能与农药中毒及治疗不当等因素有关.     

大剂量阿托品救治急性杀虫脒重度中毒微循环衰竭14例

我们近年采用大剂量阿托品救治急性杀虫脒重度中毒病情凶险患者,疗效满意,现报告如下:临床资料 14例中男性5例、女性9例,17～54岁。均口服农药致急性重度中毒,病情凶险,伴有多脏器损害和功能衰竭。14例均呈深昏迷,明显发绀,休克。其中呼衰9例,急性心功能障碍肺水肿7例,心律失常6例(心动过缓4例),消化道出血4例,肾功能衰竭及中毒性肝炎各1例。治疗方法病例入院后除采用减少毒物吸收,彻底洗胃(5例因胃插管困难而行胃造瘘术洗胃);促进毒物排泄,大量输液,催吐,利尿;应用美蓝及大量维生素C;治疗各系统并发症等一般性治疗,并均采用大剂量阿托品治疗。据中毒程度,阿托品首次量20～40～80mg,以后依病情变化,每隔10～15～20分钟静推一次,直至“阿托品化”(即四肢转温,心率增快至100～120次/分,血压回升,神志意识转清,病情改善)逐渐减量。达阿托品化后24小时内全部停药,平均用量1026mg,最大用量为2360mg。治疗结果 14例均获痊愈。均于用药24小时内神志意识转清,皆无副作用。而我们在1987年前单用传     

解磷注射液治疗有机磷农药中毒44例临床观察

1992年以来,我们以解磷注射液为主救治急性有机磷农药中毒病人44例,与42例以阿托品为主救治者比较,证实前者效果显著。1.一般资料:将86例口服有机磷农药急性中毒病人随机分两组,观察组44例以解磷注射液为主,同时伍用解磷定;对照组42例以阿托品为主,同时伍用解磷定。两组病人的服毒种类、服毒至就诊时间、中毒程度具有可比性。     

长托宁治疗急性有机磷中毒临床疗效分析

将104例急性有机磷中毒(AOPP)患者随机分为长托宁治疗组(实验组)和阿托品治疗组(对照组),观察其疗效、血清胆碱酯酶(ChE)活力、中毒症状消失时间、心肌酶谱与不良反应.发现与对照组比较,实验组死亡率略降低,重度患者24 h ChE活力增高,中、重度患者中毒症状消失时间缩短,治疗后72 h血清CK、LDH、CK-MB值、尿潴留、心动过速、中间综合征较低.提示长托宁治疗AOPP较阿托品疗效好,病程短,不良反应发生率低.     

炭肾体外血液灌流治疗急性有机磷中毒临床观察

为观察炭肾体外血液灌流治疗急性大量有机磷中毒的疗效 ,我们在近 3年余期间对 37例误服大量有机磷农药的患者在洗胃、应用胆碱酯酶复能剂和大剂量阿托品治疗的同时 ,早期联合应用血液灌流治疗 (治疗组 ) ,并与同期按常规治疗的 4 3例患者(对照组 )相对照 ,结果显示治疗组明显优于对照组 ,报告如下。资料与方法对象　两组病例均为我院内科住院病例。根据患者误服史、体检及实验室检查 ,确诊为急性大量有机磷农药中毒。治疗组 37例 (男 11,女 2 6 ) ,对照组 4 3例 (男 14 ,女 2 9)。两组患者的年龄、服药种类、剂量和从服药到入院时间经统计…     

中毒

974212抢救有机磷中毒的十年体会/吴敏…//)‘-东医学院学报一1997,15(2)一136一137 357例患者除清洗皮肤或洗胃(5例行剖腹洗胃)外,分传统方法治疗组236例,首剂阿托品.最多全程总员达1雌63omg,中度中毒者加解磷定。新疗法组121例,用复方解毒剂解磷注射液.重者加血液置换法。结果:传统组轻、中度中毒者187例均治愈,重度者49例治愈叨例.死亡3例.反跳6例。新疗法组轻中重度中毒均治愈.无死亡。住院平均天数、胆碱酪酶活力及症状改善时间均新疗法组优于传统组。(梁桂棋)974213有机磷农药中毒量和中毒时间与阿托品用量264例临床分析/李萍…//宁夏…     

长效托宁治疗急性有机磷农药中毒

1998年以来,我们采用新型抗胆碱药长效托宁治疗急性有机磷农药中毒患者60例(治疗组),并与采用阿托品治疗的63例患者(对照组)进行疗效比较,现将结果报告如下。资料与方法:两组患者均无精神神经疾病史,近1周未使用过抗胆碱药物。治疗组男18例,女42例;年龄29.6±16.4岁。中毒...     

有机磷中毒救治中阿托品效应低下原因分析

目的 :探讨有机磷农药中毒救治中阿托品效应低下的原因及对策。方法 :总结分析重度有机磷农药中毒阿托品效应低下的 2 6 8例的转归及其影响因素。结果 :未达阿托品化共 10 6例 ,死亡率 10 0 % ;达阿托品化共 12 2例 ,死亡率 39.3% ;出现阿托品中毒共 40例 ,死亡率 6 0 % ;总死亡率6 6 .4% (178/ 2 6 8)。结论 :有机磷农药中毒救治中出现阿托品效应低下者预后极差。     

呼吸机联合不同剂量阿托品与氯解磷定治疗重度有机磷农药中毒疗效的比较研究

目的比较重度有机磷农药中毒治疗中采用呼吸机联合不同剂量阿托品与氯解磷定的疗效。方法将收治的76例重度有机磷农药中毒患者,随机分为两组,其中观察组予以适量阿托品联合氯解磷定治疗,对照组予以最大剂量阿托品联合氯解磷定治疗,治疗后观察两组患者的治愈情况、生命体征以及治疗相关指标。结果与对照组比较,观察组的胆碱酯酶活力好转所需时间、血糖浓度水平稳定所需时间、APACHEⅡ评分、死亡率,以及生命体征如意识、体温、脉搏,阿托品用量、并发症发生率均降低明显,差异具有统计学意义(P0.05,P0.01),治愈率升高明显,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在重度有机磷农药中毒患者中应用阿托品联合氯解磷定的基础上应用呼吸机机械通气,阿托品应适度、足量应用,可有效改善患者的生命体征及实验室指标,提高治愈率,降低死亡率,应避免大剂量应用。     

脂肪乳联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒效果分析

目的探讨脂肪乳联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒的临床效果。方法选择2013年3月至2015年3月收治的58例重度有机磷农药中毒患者作为研究对象,随机均分为对照组与观察组,每组29例。对照组患者给予阿托品联合血液灌流治疗,观察组患者给予阿托品、脂肪乳联合血液灌流治疗,观察比较两组患者的临床治疗效果和不良反应发生情况。结果观察组患者治愈率为96.6%,对照组治愈率为79.3%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05);观察组患者不良反应发生率为6.9%,对照组为27.6%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。结论应用脂肪乳联合血液灌流治疗重度有机磷农药中毒患者有效,安全,能有效预防患者外周型呼吸肌麻痹出现,值得临床推广应用。     

血清肌钙蛋白及心肌酶谱在急性有机磷中毒心肌损伤中的临床意义

目的：探讨血清肌钙蛋白I（cTnⅠ）及心肌酶谱在诊断急性有机磷中毒（AOPP）患者心肌损伤时的临床意义。方法：112例患者按入院时中毒的程度分为轻度组26例,中度组45例,重度组41例。比较正常对照组与各中毒组之间血清cTnⅠ、心肌酶谱及胆碱酯酶（CHE）水平。根据MODS诊断标准分为MODS组27例和非MODS组85例。比较正常对照组与MODS组和非MODS组血清cTnⅠ、心肌酶谱及CHE水平。结果：AOPP患者的血清cTnⅠ和心肌酶谱较对照组显著升高（P〈0．01）,且随中毒程度和病情加重而升高,并与CHE水平呈负相关。血清cTnⅠ的敏感性和特异性均高于心肌酶谱。结论：AOPP中毒越重,血清cTnⅠ及心肌酶谱升高越显著,血清cTnⅠ检测可以反映急性有机磷中毒患者心肌的损害,比心肌酶谱更有价值。