健康老年人牛奶餐后脑血流速度及动脉血压变化

采用美国Medasonics公司CDS型多普勒超声诊断仪及日本松下公司EW-254型自动血压计分别检测20名72±3岁健康老年人牛级餐后30min时脑血流速度及肱动脉血压。结果表明,左大脑中动脉舒张期血流速度较餐前显著变慢(P0.05)。提示牛奶餐后30min老年人脑部分血管舒张期血流量减少,但其血压变化不大。     

高血压病与血流阻力

目的 观察血管分叉处血管横截面差异情况,进而推测毛细血管前动脉处的血流速度,探求血流阻力的成因.方法 分析背景资料,计算血管分叉处横截面积,对比血管分叉前后横截面积差异情况,并根据管道液体流动规律推测毛细血管前动脉处的血流速度.结果 分叉前血管横截面大于分叉后血管横截面之和.毛细血管前动脉处的血流速度高达5～10m/s.结论 毛细血管形成了血液循环的主要阻力.     

降钙素基因相关肽对脑血管和脑血流量的影响

观察了降钙素基因相关肽(calcitonin gene related peptide,CGRP)对人脑血管的扩张作用以及对动物和人脑血流量的影响.结果表明:1.CGRP可使由内皮素(endo thelin),神经肽Y(neuropeptide Y)、去甲肾上腺素、5-羟色胺或胆囊收缩素(CCK)等引起的收缩的人离体血管舒张。2.颈内动脉注入CGRP后,可使脑血流量增加60％。3.经侧脑室给药,CGRP可拮抗内皮素减少脑血流的作用,而使脑血流暂时恢复正常。4.3例患有脑梗塞病人静脉滴注CGRP后,可使病人血压下降,单光子CT扫描(single photon emission computedtomography,SPECT)显示脑量流血增加30％～80％。提示CGRP可能作为缺血性脑血管病治疗的一种药物。     

急性脑梗死血压和颅压的控制

脑梗死急性期对血压和颅压的控制极为重要，若措施得当，可大大降低病死率和致残率。笔者结合临床工作经验总结体会如下：脑梗死急性期对血压和颅压的控制极为重要，若措施得当，可大大降低病死率和致残率，笔者结合临床工作经验总结体会如下。     

三七三醇皂苷对大鼠局灶性脑缺血损伤的保护作用和脑血流量的影响

目的探讨三七三醇皂苷(PTS)对局灶性脑缺血损伤的保护作用。方法将大鼠随机分成6组:假手术组,模型组,PTS25、50、100mg/kg组和阳性对照药血栓通注射液(XST)组;采用栓线法使大脑中动脉闭塞(MCAO)建立大鼠局灶性脑缺血模型,于造模24h后进行行为学评分,测定脑组织含水量以及脑组织中超氧化物歧化酶(SOD)和丙二醛(MDA)含量,计算脑梗塞面积百分比以及进行组织病理学检查。结果三七三醇皂苷50、100mg/kg能明显缓解脑缺血大鼠的行为学症状,减轻其脑水肿程度,降低血清中MDA含量和升高SOD含量,并能减少其脑梗塞面积,减轻脑组织病理学损伤。结论PTS对大鼠局灶性脑缺血有较明显的保护作用,增加脑血流量可能为治疗作用机理之一。     

健康成人全血粘度与脑血流速度的相关性研究

目的探究全血粘度对健康成人脑血流速度影响。方法检测100例健康成年人血细胞比容(Hct)及血浆纤维蛋白原(Fg)水平,且在当天完成经颅多普勒(TCD)检查,同时记录各检查动脉平均血流速度(Vm)。并分别分析两者与平均血流速度相关性。结果 Hct与大脑中动脉(MCA,r=-0.39,P<0.001)、颈内动脉虹吸部(SCA,r=-0.16,P<0.05)、颈内动脉颅外段(ICAex,r=-0.15,P<0.01)、椎动脉(VA,r=-0.23,P<0.01)及基底动脉(BA,r=-0.35,P<0.001)平均血流速度具有显著性负相关关系。而Fg仅与SCA平均血流速度具有负相关关系(r=-0.19,P<0.05)。低血细胞比容组(Hct≤40%)的MCA、VA、BA的Vm较高血细胞比容组(Hct>40%)明显增高。结论建议TCD正常脑血流速度参考值应考虑Hct因素并根据被检测者的Hct水平进行适当校正,尤其是对MCA、VA、BA等血管。当被检测者的脑血流速度轻度增快时应考虑Hct因素,而不仅仅只考虑到血管本身的病变如血管狭窄。     

首诊血压与脑卒中的关系

目的:探讨首诊血压与脑卒中性质之间的关系。方法:采用WHO规定的测量方法,测量213例 脑卒中患者发病后首次就诊未行治疗前的血压(首诊血压)。结果:脑出血首诊血压收缩压较脑血栓显著升高(P<0.01)。结论:首诊血压类型与脑卒中性质密切相关。     

慢性脑供血不足患者的脑血流分析

目的 研究慢性脑供血不足患者的脑血流及颅内外动脉狭窄程度之间的关系。方法 分别对脑供血不足患者和脑梗死患者及正常对照组各50例进行颈动脉系统多普勒及经颅多普勒检查，并测量相关指标。结果观察组颈动脉内膜中层厚度〉1.00mm占24％，颈动脉狭窄率为24％，颅内血流异常率81.48％，颅内血管狭窄率为29．62％；而正常对照组分别为4.00％，6.00％，9．67％，6．45％。脑梗死对照组分别为50.00％，44.00％，88.88％，48．14％。对照组与脑供血不足组和脑梗死组比较差异均具有统计学意义（P〈0.01）。结论 慢性脑供血不足是动脉粥样硬化所致，是缺血性脑卒中的预兆．     

脑动静脉畸形手术前后局部脑皮质血流的变化

为观察脑动静脉畸形手术前后局部脑皮质血流量 (CBF)的变化 ,对 63例成年脑血管畸形病人 :2 5例巨大脑血管畸形 (血管畸形直径≥ 6cm) ,3 8例小血管畸形 (血管畸形直径 <6cm)进行研究。用激光多普勒血流仪 (LDF)分别记录血管畸形切除前后及术后 2 4h脑血流数值 ,比较脑血流变化情况。发现 :巨大血管畸形切除后脑血流比切除前明显增加 ,直到术后 2 4h仍然保持在高水平 ;而小血管畸形切除后脑血流无显著变化。提示 :巨大血管畸形和小血管畸形在切除前后的脑血流变化是不同的 ,监测脑血管畸形切除后脑血流变化有助于减少巨大血管畸形的出血等并发症。     

脑出血与脑梗死急性期血压护理干预

目的：探讨脑出血与脑梗死急性期血压临床护理干预。方法：本次研究选择的对象共100例，均为本院2011年6月-2012年6月收治的脑出血与脑梗死患者，实施针对性护理干预，回顾相关临床资料。结果：全部患者病发后7 d内血压水平高于正常，脑梗死者48 h内血压有明显波动，脑出血者血压呈持续升高表现（P<0.05）。第3天、第7天两组比较差异无统计学意义（P>0.05）。经有效护理后，患者总有效率为91%，死亡率为6%。患者护理满意度为98%。结论：加强脑出血与脑梗死急性期护理，可显著降低不良事件发生率，保障护理质量，提高护理满意度，改善血压水平及预后，具有非常积极的应用价值。     

血压变异性在脑卒中事件中的应用研究

目的探讨老年原发性高血压患者血压变异性(BPV)与脑卒中的关系。方法收集符合纳入标准的老年人群资料,分为高血压组(n=112)与正常对照组(n=83),比较两组高血压患者24 h、白天及夜间收缩压和舒张压的变异性及脑卒中发生率。结果高血压组24 h SBPV、d SBPV及脑卒中发病率高于对照组(P<0.01,P<0.01,P<0.05)。结论老年高血压患者BPV增高,收缩压变异性越大,脑卒中风险越高,BPV是脑卒中事件独立的危险因素,同时也是脑卒中的强预测因子。     

Exploratory Development of Blood Pressure Variability in Cerebral Stroke

目的 探讨老年原发性高血压患者血压变异性(BPV)与脑卒中的关系.方法 收集符合纳入标准的老年人群资料,分为高血压组(n=112)与正常对照组(n=83),比较两组高血压患者24 h、白天及夜间收缩压和舒张压的变异性及脑卒中发生率.结果 高血压组24 h SBPV、d SBPV及脑卒中发病率高于对照组(P＜0.01,P＜0.01,P＜0.05).结论 老年高血压患者BPV增高,收缩压变异性越大,脑卒中风险越高,BPV是脑卒中事件独立的危险因素,同时也是脑卒中的强预测因子.     

脑卒中患者的血压调控

高血压病是脑血管病和心血管病的共同首要危险因素.临床流行病学发现脑卒中的发生与发展与血压增高关系极为密切,人群血压水平与卒中首次发生呈正相关,收缩压和脉压升高是脑卒中发生和死亡的重要原因,通过积极控制血压可以减少卒中的发病率和病死率.     

脑血流灌注量异常与阿尔茨海默病的关系

除了已知的遗传、β淀粉样蛋白沉积、神经递质异常、Tau蛋白异常磷酸化等因素外,阿尔茨海默病(AD)患者出现脑血流灌注量(CBF)异常的表现,已被广泛认可。CBF降低除了导致运输至大脑的营养成分减少外,还可引发血脑屏障以及神经血管单元功能障碍,以及引发氧化应激,最终导致脑血管内皮细胞以及神经细胞的坏死。研究还发现,AD患者局部CBF表现出增高的态势,这可能与认知功能减退早期的代偿机制有关。种种证据表明,CBF的异常在AD的病理过程中有着举足轻重的作用,对CBF的评估可能成为AD诊断甚至早期诊断的关键点。     

七氟醚和异丙酚复合麻醉在腹腔镜下宫颈癌根治术中患者脑血流量和颅内压的比较研究

目的:了解在妇科腹腔镜手术中七氟醚和异丙酚复合麻醉下患者脑血流量和颅内压变化情况,比较二者之间的差异.方法:选择行妇科腹腔镜手术者30例,随机分成两组.Ⅰ组:使用8%的七氟醚复合瑞芬太尼麻醉,Ⅱ组:使用异丙酚复合瑞芬太尼麻醉.使用经颅多普勒超声仪测定麻醉前平卧位稳定后5min(T1),水平截石位稳定后5min(T2),...     

颈部腔镜手术中CO2压力对脑血流影响的实验研究

目的:通过脑氧代谢探讨颈部腔镜手术中 CO2 充气压力对兔脑血流量(CBF)的影响及意义。方法:运用CO2 气建立和维持兔颈部的手术空间,实验动物分成 4 组,每组 6 只,分别维持 0 mmHg(对照组)、4 mmHg、8 mmHg、12 mmHg气压。动态监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、中心静脉压(CVP)变化。分析观察颈内静脉血氧分压(PjvO2)、颈静脉氧饱和度(SjvO2 )、脑动 静脉血氧含量差(Ca jvDO2 )变化。结果:12 mmHg气压组 150min CVP增为(7.54±0.23)cmH2O(P<0.05),而 MAP基本不变。8 mmHg气压组、12 mmHg气压组 150 minPjvO2、SjvO2 与对照组和4 mmHg比较分别下降(P<0.05)。各实验组Ca jvDO2 上升(P<0.05)。8 mmHg以上气压组有超微细胞学改变。结论:颈部腔镜手术中 CO2 压力影响颈静脉回流是导致 CBF改变的主要原因。CO2压力可以引起脑充血、缺氧反应、脑组织变性。     

持续气道内正压通气对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者脑血流频谱的影响

目的　观察持续气道内正压通气（ｎＣＰＡＰ）治疗对阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）脑血流频谱及血流变学的影响。方法　通过分析多导睡眠图（ＰＳＧ）了解１５例患者ｎＣＰＡＰ治疗前和治疗３个月、６个月时脑血流频谱及血流变学变化情况,以及脑血流频谱与呼吸紊乱指数（ＡＨＩ）、血氧饱和度（ＳａＯ２％ ）的关系。结果　ｎＣＰＡＰ治疗３个月,ＰＳＧ 显示ＯＳＡＳ患者的ＡＨＩ及ＳａＯ２％ 均有明显改善,但脑血流经颅多普勒（ＴＣＤ）及血流变学的各项指标改善不明显（Ｐ＞ ０．０５） 。治疗６个月的ＯＳＡＳ患者呼吸暂停时间（ＡＩ）较治疗３个月又有所下降,ＳａＯ２％ 上升,同时ＴＣＤ 及血流变学也明显改善。结论　ｎＣＰＡＰ治疗ＯＳＡＳ患者６个月以上可明显改善脑供血不足,明显降低血液粘稠度。     

实验吸入氢对鼠动脉血压、脑血管阻力的影响和脑皮质下血流量测量

采用氢清除法和计算机（自编程序），测量２９只Ｗｉｓｔａｒ鼠脑皮质下等１４个部位ＬＣＢＦ的同时，观察吸入氢对脑血管阻力和血压的影响。发现动脉血压明显下降，ＭＡＥＰ下降为４．８±１．３ｋＰａ（Ｐ＜０．０１）。ＣＶＲ降低为０．０８±０．０３ｋＰａ·ｍ１－１·１００ｇ－１·ｍｉｎ－１（Ｐ＜０．０５）。其机制可能是血管平滑肌舒张和脑血管自身调节造成的。两侧脑尾核壳核、苍白球、海马ｍ－ＬＣＢＦ分别为６１．９６±６．１７、７５．３０±５．９０、７５．９１±１０．３５ｍｌ·１００ｇ－１·ｍｉｎ－１。两侧脑全部的ｍ－ＬＣＢＦ进行ｔ检验均无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。     

通窍活血汤治疗缺血性脑卒中

通窍活血汤是中医经典方剂,是清代王清任所著《医林改错》中逐瘀活血方剂之一,全方由赤芍3g,川芎3g,桃仁9g（研泥）,红枣7个（去核）,红花9g,老葱3根（切碎）,鲜姜9g（切碎）,麝香0.15g（绢包）组成,用法：用黄酒250mL,将前七味煎至150mL,去渣,将麝香人酒内,再煎二沸,临卧服。具有通窍活血功用。全方有活血、通窍、行瘀、通经之效,主治头面部血瘀之证。