如何正确开展临床诊断性研究--评价诊断试验的原则

一种新的诊断方法在广泛应用于临床之前,一定要经过科学的评价和严格的鉴定。临床医生在阅读有关某种诊断方法临床应用的文献时也需要用一定的标准和原则进行客观分析和评价,以衡量其结论是否可靠。学会应用循证医学方法对诊断试验进行客观的评价,不但是提高临床诊断试验研究科     

如何正确开展临床诊断性研究--医学论文中诊断试验评价的常见方法学错误

诊断性研究类论文普遍存在设计不合理,评价指标使用不正确等问题,还有不少诊断试验评价论文仅采用t检验或χ2检验比较两组试验结果,就得出“某某方法有较好的临床诊断价值,值得广泛推广应用”的结论。现将诊断性研究类论文常见的方法学错误归纳总结如下。1金标准选择缺陷以不可     

临床流行病学(三)——疾病的诊断性试验研究与评价

诊断试验应能把真正的患与可疑患病但实际无病的人区别开来。这里所指的诊断试验是广义的，不仅包括各种实验室检查，也包括病史、症状和体征，各种影像学、放射性核素、内镜、活组织检查等，以及各种公认的诊断标准。临床工作的正确诊断十分重要，是采取有针对性和有效治疗的基础，因此，为了获得正确诊断，就必须对诊断试验进行科学的     

如何正确开展临床诊断性研究--诊断试验研究设计的基本原则

循证医学要求任何临床决策都必须有科学依据,即用大量设计正确、方法严谨的大样本或多中心临床试验的结果来指导临床医生的医疗实践。而我们从大量来稿中发现,许多作者在研究设计上还存在不少问题。为帮助临床医生进行正确、合理的科研设计和撰写规范的论文,从本期开始,我们特邀《实用医学》杂志社的常务副主编兼编辑部主任李强教授从“如何正确开展临床诊断性研究、疗效研究、病因学研究及疾病的预后研究”等方面来讲解临床试验设计中应注意的一些问题,衷心希望对广大读者有所裨益。     

骨质疏松性脊柱骨折临床诊断研究

目的：分析研究骨质疏松脊柱骨折的临床特征和诊断,为骨质疏松脊柱骨折患者的诊断和治疗提供有效的依据。方法选取该院收治的140例腰背疼痛的老年病人和骨折老年病人。其中98例女性患者,42例男性患者。做过手术的患者有42例,包括30例女性患者和12例男性患者。所有患者都进行X线检查,对患者的脊椎正片和侧片进行检查,排除其他骨科疾病,同时判断患者是否有骨质疏松性脊柱骨折,并对诊断的结果进行分析。结果140例患者中有80例存在一个及以上的椎体骨折(57.1%)。80例骨质疏松性脊柱骨折患者中有20例经检查有两个椎体骨折(14.3%),6例患者的椎体骨折超过两个(4.3%)。在确诊的80例患者中有6例患者从未进行过诊断和治疗,其余的74例患者平均就诊次数在1~10次之间。74例就诊的患者中有35例(47.3%)被漏诊和误诊。结论根据该次研究发现骨质疏松性脊柱骨折容易被漏诊或误诊,需要引起重视。同时,很多患者对自身的症状过于忽视,没有及时就医,要加强该疾病的宣传。     

如何正确开展临床诊断性研究--诊断性研究的评价方法及评价指标

一个诊断试验的优劣应该从真实性和可靠性两个方面进行考核。真实性是指检验结果与真实情况符合的程度，又称诊断试验的正确性。可靠性是指在完全相同条件下，使用诊断试验进行重复检测所得结果的稳定程度，又称诊断试验的可重复性或精密度。     

临床治疗性研究的设计与评价

临床治疗性研究是临床医学研究中最为活跃和实用的部分。据中华内科、外科、妇产科和儿科四种杂志１９９７年度发表的４０６篇学术论著的统计,其中治疗性研究的论著为１２２篇,平均占论著的３０％（９％～７３％）。临床治疗性研究在于提高临床治疗水平。由于疾病的复杂...     

临床流行病学诊断试验的评价

<正> 诊断试验系指用于诊断(确定或排除)疾病的试验方法。广义的诊断试验不仅包括各种实验室检查,也包括物理检查、各种器械检查以及病史、体检所获得的临床资料等。复习文献报告不难发现,不少新的诊断试验在刚开始应用于临床时,其临床价值常被过于夸大,但随着经验的积累,逐渐有了比较正确的认识,如癌胚抗原(CEA)检查,开始应用于临床时认为是诊断结肠癌非常有希望的方法,但以后发现其他恶性肿瘤也有这种抗原,并且在非肿瘤的吸烟者中也有近20％的阳性。这些诊断试验的临床诊断价值在开始报道时并非是作者故意夸大,而主要是因为未对其进行科学的评     

临床检验诊断工作中的人文思考

1 临床检验诊断学的内涵和任务 检验医学,又称临床检验诊断学或实验诊断学,由临床生物化学、临床免疫学、临床微生物学、临床血液学和临床基础检验等亚学科（专业）组成,是基础医学、临床医学和实验室科学技术在高层次上的结合。现代检验学科正从医学检验向检验医学方向转变,其目标和任务是：为疾病的预防、诊断、治疗和预后判断提供准确的实验数据和检测手段,并能结合临床提供咨询和对数据综合分析和评估,使之转化为临床诊断信息。随着生物技术、信息技术和自动化技术等高技术的广泛应用,检验医学各专业均在迅速发展,     

曼性病毒性肝炎临床与病理诊断的对照研究

目的对慢性病毒性肝炎患者的临床与病理诊断进行对比分析。方法选取122例慢性病毒性肝炎患者,检测临床七项实验室指标以及组织病理学的炎症程度,比较两种方法的检测结果,并进行统计学分析。结果实验室检查的七个指标随着肝炎的炎症程度加重而呈现出相应的变化趋势,重度肝炎组别与轻、中度肝炎组相比,差异均具有统计学意义（P均〈0．05）;总胆红素（TBIL）、血清白蛋白（ALB）、凝血酶原活动度（PTA）三项指标之一异常患者与组织病理学检查为轻、中、重度肝炎患者的符合率分别为94．91％、63．83％和81-25％。结论实验室检测指标可以对慢性病毒性肝炎进行初步的诊断,但是疾病的确诊需要结合临床、病原学以及病理学的检查进行综合分析。     

实验诊断在中医临床中的作用

分析实验诊断在中西医临床诊断、治疗观察、预防保健中的作用,发展实验室诊断与中医临床综合能力建设,发掘中医医院临床实验室的中医特色.实验诊断能够为中医临床诊断和治疗提供客观的实验数据,为中医药规范化、现代化建设提供有力的科学依据.中医医院要充分发挥实验诊断在中医临床诊断和治疗、预后判断中的作用,还要使中医医院临床实验室不断创新发展.这将有利于中医学走向世界,更好地服务于大众.     

从医院临床检验现状谈实验诊断教学改革

对广州市13间省市区级医院临床检验现状的调查表明：当前的实验诊断教学与临床检验实际脱节较严重，必须从授课内容、教学方法、学时配置、师资队伍建设及学生考试等方面进行改革，才能使实验诊断教学与临床发展的要求相适应．     

侵袭性真菌感染实验室诊断的现状及展望

真菌感染实验室诊断的成功首先取决于临床标本的正确采集和实验方法的正确选择。临床医师与实验室专业技术人员之间的密切联系对于提高诊断水平至关重要。     

综合设计性试验在临床输血与检验教学中的应用

目的:探讨综合设计性试验在临床输血与检验教学中的应用,并评价其教学效果。方法:选取06-07级医学检验专业本科学生,1班116人(实验组),随机编为20个小组,采用综合设计性试验教学法,并对其进行问卷调查和效果评价。2班118人(对照组),采用传统讲授法。结果:2组客观题成绩无显著性差异(P>0.05),实验组的综合分析试题成绩明显高于对照组(P<0.05)。结论:综合设计性试验教学法能够提高学生的学习兴趣和综合分析问题的能力,加强师生之间的交流与沟通,在临床输血与检验教学中值得推广。     

诊断试验研究在医学科研中的理论、设计和实践

诊断试验研究是临床医学实践和临床科研工作的重要研究方法。临床诊断技术在不断的发展和创新,正确了解诊断试验的评价原则及注意事项,才能加强对诊断试验内涵的认识,有效提高诊断效率和水平。本文将重点介绍诊断试验研究的设计原则、主要评价指标及临床应用。     

临床治疗性试验研究

临床治疗性试验是指以患者（住院患者或门诊患者）为研究对象,对比观察和验证新的治疗方法与技术、治疗措施和手段、治疗设计和方案是否有效,并对其实际效果做出科学评价的前瞻性,符合代表性、重复性、随机性、合理性“四性”原则的试验方法。     

肺癌临床诊断试验的循证分析

目的探讨肺癌常用诊断试验的临床应用情况并进行初步评价。方法对611例原发性肺癌患者的临床资料进行回顾性分析,并采用配对McNemarx^2群检验,评价不同诊断试验检查结果阳性率的一致性。结果本组肺癌患者最常见临床症状是咳嗽。X线＋CT＋血清CEA、X线＋CT＋痰细胞学以及X线＋CT＋纤维支气管镜试验组合阳性检出率分别可达98．8％,97．8％和100％。另外,胸部正侧位X线检查疑似病例行CT检查的阳性检出率高达97.6％（120／123）;有70．4％（50／71）的PET检查应用于临床ⅢA～Ⅳ期患者;25．2％（89／353）的纤维支气管镜检查应用于Ⅰ～ⅢA期患者。CT定位经皮肺穿刺活检同经支气管肺活检对肺癌患者的阳性检出率具有一致性。结论诊断试验组合可明显提高肺癌的确诊率。临床上合理选择和使用诊断试验的规范性还有待进一步提高。