自发性细菌性腹膜炎诊疗进展

自发性细菌性腹膜炎（SBP）是指腹水患者无明显腹腔内外感染灶而发生的细菌性腹膜炎症，多发生在肝硬化腹水病人。由于症状变化多样、诊断易疏漏且预后差，现已引起重视。本文对SBP的诊疗进展综述如下。一、流行病学及病原学SBP多发于肝炎肝硬化、酒精性肝硬化失代偿期。住院失     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎43例治疗体会

目的：探讨肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点及治疗方法。方法：回顾性分析43例确诊为肝硬化腹水并发SBP患者的临床资料。结果：肝硬化腹水并发SBP的发病率为22.3%,腹水细菌阳性率为27.9%,致病菌以革兰阴杆菌为主,多数患者缺乏腹膜炎的症状及体征。结论：及时诊断和有效的治疗可明显改善患者的预后。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎的危险因素及预后分析

目的探讨肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的危险因素对预后的影响。方法回顾性分析我科治疗的65例肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料,并采用Logistic多因素回归方程分析预后影响因素。结果两组患者的收缩压、心率、上消化道出血、肝肾综合征、SBP病史、血钠水平、总胆红素、Child-pugh分级具有明显差异（P〈0.05）,多因素Logistic回归分析结果提示低钠血症、上消化道出血、肝肾综合征、具有SBP病史、Child分级C为影响预后的独立危险因素（P〈0.05）。结论低钠血症、上消化道出血、出现肝肾综合征、具有SBP病史、Child分级C均是高危因素,临床应加以重视。     

头孢哌酮／舒巴坦治疗自发性细菌性腹膜炎疗效观察

目的：研究头孢哌酮，舒巴坦治疗自发性细菌性腹膜炎的疗效。方法：40例肝硬化腹水并自发性细菌性腹膜炎（SBP）患者随机分为治疗组和对照组，治疗组予孢哌酮，舒巴坦2g，每日静滴2次，疗程2周；对照组予环丙沙星200mg每日静滴2次，疗程2周。结果：治疗组总有效率95％，对照组70％，x^2=4．33，P〈0．05；死于SBP者，治疗组0例，对照组4例（20％），x^2=4．44，P〈0．05。结论：治疗组疗效优于对照组，头孢哌核酮／舒巴坦能有效治疗SBP，并能明显改善SBP的预后。     

肝硬化并发自发性腹膜炎48例临床分析

本文分析了我院收治的48例自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床资料,旨在探讨肝硬化腹腔积液患者并发自发性细菌性腹膜炎的危险因素及有关临床表现及预后。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎63例临床分析

目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者的临床特点、治疗及预后。方法观察广州市番禺区南村医院2008年1月至2010年12月住院的63例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者的临床表现、肝功能、血常规、腹水培养及药敏试验、腹水常规检查、及治疗与转归的情况。结果肝硬化并自发性细菌性腹膜炎的临床症状、体征多不典型,以腹痛、腹胀、腹部压痛等症状及体征较为常见,典型的腹膜刺激征仅见于约半数的患者。腹水细菌培养以大肠杆菌和其他革兰阴性杆菌为主要致病菌,药物敏感试验结果是对第3代头孢菌素药物敏感。故早期选用第3代头孢菌素药物对63例肝硬化并自发性细菌性腹膜炎患者进行治疗,结果治愈25例(39.7%),好转16例(25.4%),无效12例(19.0%),死亡10例(15.9%)。结论肝硬化并发SBP患者临床表现大多数不典型,常用的抗生素第三代头孢菌素对治疗肝硬化并自发性细菌性腹膜炎有良好疗效。且肝硬化并SBP患者总体病情严重,预后差,病死率明显高于无SBP患者。早期诊断及合理的抗生素治疗是提高疗效和改善预后的关键。     

诺氟沙星预防失代偿期肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察

目的:探讨口服诺氟沙星预防失代偿期肝硬化患者并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的效果与安全性.方法:80例失代偿期肝硬化患者随机分为两组,预防组40例口服诺氟沙星每次0.2 g,每日2次,连续30天,对照组不用诺氟沙星.结果:预防组未发生SBP,对照组发生SBP 8例(20%),X2=8.89,P＜0.01.预防组无死亡,对照组死亡2例,1例死于SBP导致的感染性休克,1例死于SBP诱发的肝肾综合征.预防组口服诺氟沙星未见明显不良反应.与对照组相比,预防组抗生素应用的医疗费降低95.12%.结论:口服诺氟沙星能有效预防失代偿期肝硬化并发SBP,改善预后,节省费用.     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎52例临床分析

自发性细菌性腹膜炎（spontaneous bacterial peritio nitis，SBP）是指没有腹腔脏器穿孔等感染原因而发生的腹膜急性弥漫性细菌性炎症，属肝硬化患者的常见且严重的并发症之一，其临床症状变化多样，诊断困难，预后极差。本研究通过对52例肝硬化患者并发SBP的临床特征、相关检查及病原菌分析，旨在指导临床诊治和预防。     

肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎85例临床分析

目的进一步提高肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎（SBP）临床诊治水平。方法对85例SBP患者的临床表现、实验室检查、治疗及转归进行分析。结果SBP临床表现多样；腹水细菌培养阳性率低，以大肠杆菌占多数；治愈36例（42．4％），好转32例（37．6％），自动出院4例（4．7％），死亡3例（3．5％），未愈10例（11．8％）。结论早期诊断是治疗SBP的关键；SBP治疗是复杂的综合治疗，合理使用抗生素能提高肝硬化合并SBP的治愈率但不能决定肝硬化患者预后，其最终预后取决于肝病的严重程度。     

肝硬化腹水并发自发性腹膜炎危险因素分析及防范措施

肝硬化腹水患者并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）已成为肝硬化常见而又严重的并发症。治疗难度大,病死率高,预后差。本研究探讨肝硬化易并发SBP的危险因素,以便早预防,从而减少其患病率和病死率,现报告如下。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎预后的相关因素分析

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床特点和实验室检查数据,为临床判定其预后提供依据。方法回顾性分析68例肝硬化并发SBP患者的临床资料,根据其预后分为存活组(47例)和死亡组(21例),比较两组病例Child-Pugh评分、腹水中性粒细胞(PMN)数目、重要生化指标、并发症的因素。结果 SBP患者有较高死亡率,死亡组Child-Pugh评分、腹水中性粒细胞(PMN)数目、血肌酐值(Scr)明显高于存活组;腹水白蛋白值、血钠水平明显低于存活组,合并并发症多于存活组。结论 Child-Pugh评分、腹水中性粒细胞(PMN)数目、腹水白蛋白值、低血钠水平、血Scr值及合并并发症等因素均影响肝硬化并发SBP患者转归,临床医师可根据以上检查结果评估患者的预后。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎131例病原菌检测及药敏分析

自发性腹膜炎 (SBP)是指腹腔内无明确感染灶或脏器破裂 ,也无直接污染途径而发生的急性、亚急性细菌性腹腔感染 ,是肝硬化腹水严重的并发症。发生SBP后 ,易继发感染性休克、肝性脑病及肝肾综合症而致死亡 ,早期诊断并有效治疗是改善肝硬化病人预后的重要因素。为进一步研究自发性腹膜炎的致病菌分布及药敏情况 ,早期诊断、及时用有效抗生素治疗自发性腹膜炎 ,我们对 2 0 0 1年 9月至2 0 0 2年 8月解放军三O二医院的 1 31例肝炎肝硬化合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床表现、腹水细菌培养及药敏试验结果进行总结分析 ,现将结果报告如下。1…     

肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎相关因素分析

目的研究肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关因素，为其治疗和预防提供理论依据。方法将在本院住院的532例肝硬化腹水按照是否伴有SBP分为SBP组和对照组，分别采用单因素分析及多因素非条件Logistic回归法对两组的临床资料进行分析。结果伴有消化道出血、伴有腹泻、腹水白蛋白含量（ALB）〈10g／L是肝硬化并发SBP的危险因素。结论对伴有消化道出血、腹泻及腹水白蛋白〈10g／L的肝硬化患者要高度重视，早期给予抗生素进行预防，并密切观察有无SBP发生。     

肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎预后的要素临床分析

目的分析肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)患者的临床和实验室检查特点,为临床早期诊治和判定预后提供依据。方法记录肝硬化并发腹水患者临床表现,并对每位患者依据临床及实验室检查结果进行Child Pugh分级,进行腹水常规、生化、细菌培养及肿瘤细胞检测。结果 263例患者中53例合并SBP,临床表现为发热、腹胀、腹部压痛及反跳痛。腹水WBC>0.5×109/L占39.8%;腹水细菌培养阳性率为15.1%。Child Pugh分级C级、病毒重叠感染等与高病死率有关。结论肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎患者临床表现多样且不典型,早期诊断必须结合临床表现及腹水检查进行综合判断,腹水细菌培养阳性率低。并发SBP的肝硬化患者预后与原有肝病程度、病毒重叠感染等多种因素有关。     

高原地区肝硬化合并自发性腹膜炎腹水检查回顾性分析

目的探讨拉萨地区肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)菌株种类、抗生素治疗和预后。方法对168例住院肝硬化并发SBP的临床资料进行回顾性分析。结果142例患者多核白细胞(PMN)相对值≥0.50。39例腹水细菌培养阳性,共分离细菌42株,大肠埃希菌占42％,腹水蛋白≤10g／L者并发SBP的发生率高于腹水蛋白>10g／L病例者。两者之间差异显著(P<0.05)。结论肝硬化并发SBP时临床多不典型,腹水PMN值检测是诊断SBP较可信的参考数据,病原菌以大肠埃希菌为主,腹水蛋白≤10g／L时SBP的发生率高,应及时早期反复行腹水常规检查,以提高SBP的诊治。     

肝硬化并发自发性腹膜炎54例临床分析

目的探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的临床特点,腹水病原菌分布及其对抗菌药物的敏感性,为临床合理有效使用抗菌药物提供科学依据。方法回顾性分析我院近5年来54例肝硬化并发SBP患者的临床表现、病原学检查,药敏试验结果。结果 54例肝肝硬化患者临床表现多样,腹水细菌培养阳性率低,革兰阴性菌占82,其中大肠埃希菌最高(46.2)。结论肝硬化患者并发SBP病原菌以革兰阴性菌为主,早期诊断、及时足量地使用有效的抗生素治疗是改善晚期肝病患者预后的主要因素。     

肝硬化腹膜炎患者血清及腹水降钙素原水平检测的意义

目的探讨肝硬化腹膜炎患者血清及腹水降钙素原(PCT)水平及其临床意义。方法选择71例肝硬化腹水患者,其中伴自发性细菌性腹膜炎(SBP)49例,非SBP22例,采用免疫透射比浊法测定其血清及腹水中PCT的含量,并与正常对照组比较。结果伴SBP组及非SBP组患者血清PCT水平明显高于正常对照组(P<0.01);伴SBP组血清PCT水平明显高于非SBP组(P<0.01);伴SBP组腹水PCT水平明显高于非SBP组(P<0.01);30例治疗有效的SBP患者血清及腹水PCT水平均明显下降,与其治疗前血清及腹水PCT水平比较有显著性差异(P<0.01)。结论检测血清及腹水降钙素原水平对于肝硬化腹膜炎的早期诊断及判断预后有一定临床价值。     

肝硬化并自发性细菌性腹膜炎90例临床分析

目的探讨肝硬化并自发性细菌性腹膜炎(SBP)的患者的病原菌及临床特点。方法选取雷州市人民医院90例肝硬化并发SBP患者的临床资料进行回顾性分析。结果肝硬化患者合并(SBP)的病原菌主要为革兰阴性菌,约占(70.15)%,其中大肠埃希菌占(39.95)%。90例患者中腹水蛋白≤10g/L并发SBP患病率高于腹水蛋白>10g/L患者,二者差异有统计学意(P<0.05)。结论肝硬化并发SBP临床表现不典型,早期行腹水细菌培养可有助于诊断,大肠杆菌为SBP的主要病原菌,对于腹水蛋白≤12g/L的患者应早期做腹水常规防止SBP的发生。     

肝硬化自发性细菌性腹膜炎易患因素分析

现对我院近5年来的肝硬化患者发生自发性细菌性腹膜炎(SBP)者52例的资料分析如下。     

20例肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎临床分析

目的 探讨肝硬化并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的临床特点,研究肝硬化腹水并发自发性细菌性腹膜炎（SBP）的相关因素,为其治疗和预防提供理论依据.方法 对本院近期收治的20例肝硬化失代偿期合并自发性细菌性腹膜炎患者的临床资料进行回顾性分析.结果 SBP有较高的病死率,伴有消化道出血、伴有腹泻、腹水白蛋白含量（ALB）〈10 g/L是肝硬化并发SBP的危险因素,治疗治疗药物首选第三代头孢菌素.结论 对伴有消化道出血、胆红素升高及腹水白蛋白〈15 g/L的肝硬化患者要高度重视,早期给予抗生素进行预防,对确诊患者应积极治疗抗炎及支持治疗可改善患者生活质量.