误诊为慢性硬膜下血肿的后交通动脉瘤1例

颅内动脉瘤破裂多表现为蛛网膜下腔出血,头颅CT表现为脑底诸池和脑沟内高密度阴影,有的沿着大脑镰和小脑幕扩展,前交通动脉瘤可表现为额叶内血肿,大脑中动脉瘤可表现为颞叶内血肿,颈内动脉瘤破裂后血液多聚集于同侧脑底池、外侧裂,并可破入基底节、额叶或颞叶内血肿,但动脉瘤破裂在头颅CT上单纯表现为一侧硬膜下血肿的非常罕见,容易引起误诊,现报道如下。     

急性硬膜下血肿术中突发急性硬膜外血肿20例分析

一、资料与方法 我院1998年1月至2008年1月收治急性硬膜下血肿患者680例,其中男490例,女190例.年龄5～77岁,平均41岁.车祸伤552例,坠落伤90例,打击伤38例.术中突发急性硬膜外血肿20例,发生率为3%.血肿位于对侧15例,枕部4例,同侧1例.     

急性硬膜下血肿与精原细胞瘤

由恶性肿瘤转移并发急性和慢性非创伤性硬膜下血肿是罕见的。作者报告1例睾丸原细胞瘤硬     

大脑前动脉远端动脉瘤引起的急性硬膜下血肿二例

大脑前动脉远端动脉瘤破裂形成急性硬膜下血肿的报告非常少见,累积文献仅见4例。作者报道2例,行血肿清除,动脉瘤根治术获得良好结果。例1,56岁女性。突发头痛、恶心、呕吐,发病5小时入院。查体:昏迷(Ⅱ-2),右侧痉挛性偏瘫,上肢肌力Ⅱ级、下肢Ⅰ级,轻度颈项强直,瞳孔、眼底正常,无病理反射。CT见蛛网膜下腔轻度出血,大脑纵裂有高密度区,左额颞顶部有厚1cm的硬膜下血肿,中线移位。左颈内动脉造影示大脑前动脉远端动脉瘤(6.0×3.0mm)和左额颞顶部无血管区。诊断大脑前动脉远端动脉瘤破裂引起急性硬膜下血肿。发病8小时手术,开颅清除血肿(约60     

硬膜下血肿清除术手术操作要点

<正>目前对于颅脑创伤的处理已经取得了重大进步,但发生急性硬脑膜下血肿患者的预后依旧是各种颅脑创伤类型中最差的一种。相关文献报道其死亡率为50%~60%~[1]。大多数急性硬脑膜下血肿的出血来源于脑皮质挫裂伤灶破裂的桥静脉和皮层血管~[2],大约50%的患者还伴有脑挫裂伤、血肿和皮层断裂,大多发生在额叶和颞叶。急性硬脑膜下血肿清除术是救治硬膜下血肿最有效的办法(见光盘视频1)。一、手术适应证     

急性硬膜下血肿快速消失一例

患者 女，69岁，因摔伤致昏迷1h入院。查体：浅昏迷状，GCS评分7分。双侧瞳孔等大形圆，直径约0．2cm，对光反射灵敏，右眼球向左凝视，左眼球居中。额纹对称，口角无偏斜，悬雍垂居中。刺痛可见左侧肢体活动好，右侧肢体活动少。腹壁反射存在，右侧巴氏征阳性。头颅CT：左额颞部硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血、脑中线轻度右偏。入院诊断为：中型颅脑损伤：（1）额颞部硬膜下血肿（左侧）；（2）蛛网膜下腔出血。入院后给予甘露醇、速尿、氨甲环酸、吸氧等。19h后复查CT提示左侧硬膜下血肿消失。     

急性自发性动脉源性硬膜下血肿

急性自发性动脉源性硬膜下血肿(ASASH)是颅内血肿的一种特殊类型,对其认识还不深刻。作者收集有关文献,就本病的发病机制、病理学特点、临床表现、诊断要点和治疗原则给予综述。     

慢性硬膜下血肿开颅血肿清除术后并发症探讨

慢性硬膜下血肿（ＣＳＤＨ）在颅脑损伤中很常见,成形骨瓣血肿清除术是目前治疗ＣＳＤＨ最常用的方法。我科自１９９０年２月－１９９９年６月对ＣＳＤＨ １４０例行成形骨瓣血肿清除术,治愈率达１００％,但仍发现一些严重并发症。现报告如下：１临床资料１．１一般资料男９５例,女４５例。最大年龄７７岁,平均５２．５岁,５０岁以上６２例。１．２受伤原因摔伤７０例,打击伤３０例,交通事故２５例,外伤距手术时间约为１－４个月,原因不明１５例。１．３ 临床表现头痛、恶心、呕吐１００例（占７１％）,偏瘫 ４０例（占２８．５…     

微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿

1 对象与方法 我院2002年3月～2005年10月采用微创颅内血肿清除术治疗老年慢性硬膜下血肿20例，其中男14例，女6例，年龄65～88岁，平均70.3岁。病程1．14个月，平均2个月。入院时意识清醒15例，模糊3例，昏迷2例。一侧瞳孔散大1例。头痛14例，呕吐15例，失语8例，精神症状3例，癫痫或卒中样发作7例。GCS评分3～5分1例，6～8分4例．9～15分15例。CT示脑室受压伴中线明显移位15例．血肿量均〉40ml．其中4例〉100ml。采用YL-I型一次性颅内血肿粉碎穿刺针。局麻后根据CT片定位,     

保守治疗急性硬膜外血肿清除术后并发硬膜下积液20例报告

我院自 1998年 6月至 2 0 0 1年 1月应用腰椎穿刺与甘露醇静滴治疗急性硬膜外血肿术后并发硬脑膜下积液 2 0例 ,均取得满意疗效。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 16例 ,女 4例。年龄 17～ 60岁 ,平均2 8 3岁。原发硬膜外血肿体积 60～ 110ｍｌ,平均 85 4ｍｌ,术后出现硬膜下积液时间 7～ 3 0ｄ ,平均 12 5ｄ。发生于一侧额颞或颞顶区 13例 ,发生于双侧额颞 5例 ,发生于大脑镰旁 2例。积液量按多田氏公式计算 :最少 10ｍｌ ,最多 60ｍｌ。其中 10～ 2 0ｍｌ4例 ,2 1～ 3 0ｍｌ6例 ,3 0ｍｌ以上 10例。本组病人均经ＣＴ扫描…     

服用摇头丸致急性硬膜下血肿一例

患者男,39岁.因“突发肢体无力,意识不清1h”就诊.发病前有饮酒、服用摇头丸及剧烈摇头史,无跌倒外伤史.查体：中度昏迷,GCS 5～6分,头部无外伤痕迹,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,对光反应灵敏,双下肢肌张力增高,双上肢刺痛屈曲.CT示右额颞顶颅骨内板下新月形高密度占位,中线左偏1.0cm.行扩大翼点入路骨瓣开颅血肿清除术,清除硬膜下血肿量约70ml,见右颞上回后部皮质小动脉喷射样出血,予双极电凝止血.术后当天清醒,2周出院,神经系统无功能缺失.     

急性硬膜外血肿延期清除术后合并同侧硬膜下积液1例

对于急性硬膜外血肿,达到手术指征者及时手术,效果一般良好;也有少部分患者,虽达到手术指征,但因种种原因导致手术延期。我科2012年1月收治1例此类患者,急性硬膜外血肿行延期清除术,术后出现少见的同侧硬膜下积液,现报道如下。     

单纯皮质动脉破裂致急性硬膜下血肿4例

本组男３例,女１例,年龄２０～３５岁的３例均有头部外伤史,６８岁的１例有多年高血压病史。发病后均昏迷并有瞳孔散大及对光反射异常,４例均经ＣＴ诊断硬膜下血肿,其中位于左额颞顶２例,右侧额颞和额颞顶各１例。术中均发现外侧裂附近的大脑中动脉的皮质动脉破裂出...     

急性幕上枕叶下硬膜下血肿一例

患者 男,20岁。其兄代述病史。因双下肢无力,意识障碍1天余,1984年1月18日以昏迷,电解质紊乱入内科。1天前深夜起床小便,感双下肢无力,不能行走。次日即嗜睡,有时谵语、尿失禁,入院当日上午昏迷。既往体健,否认外伤等病史。检查:体温、脉搏正常;呼吸24次,且深;血压144/82,浅昏迷。双瞳等大等圆,光反应灵敏,眼底未见异常;腹壁反射未引出,提睾反射存在,病理征阴性。白血球12,500/mm~3,CO_2CP44体积％,血钠431mg％,血钾8.2Mg％,氯化物936mg％,     

栓塞硬膜中动脉治疗难治性慢性硬膜下血肿

本文报导一例难治性慢性硬膜下血肿经栓塞硬膜中动脉治愈的病例 ,并结合超选择性血管造影所见对血肿形成机理予以探讨。患者 ,男 ,5 9岁 ,因意识障碍并左侧偏瘫进行性加重于 1998年 12月 5日入院。既往有肝硬化病史 9年 ,无头部外伤史。实验室检查提示肝功能障碍和凝血障碍。头部ＣＴ扫描示双侧慢性硬膜下血肿 ,右侧血肿大于左侧。中线结构中度左移 ,故在输入血浆和血小板后 ,在局麻下行右侧钻孔引流 ,清除血肿 15 0ｍｌ,术后意识状态和偏瘫迅速恢复。次日复查ＣＴ ,血肿近全消失 ,但很快又形成 ,之后两次沿原骨孔穿刺抽出积血 10 0ｍｌ。经…     

经眉弓入路显微手术夹闭前交通动脉瘤1例报告

1病历摘要 男性,39岁.因突发性头痛、呕吐4d,于2001年12月13日入院.     

术后急性硬膜下血肿误诊为硬膜外血肿1例

<正>1病历摘要男,77岁,因头痛伴右侧肢体乏力入院。既往有心脏冠脉搭桥手术史,长期口服阿司匹林。查体:右肢肌力Ⅳ级,余神经系统查体阴性。头部CT示:左