特殊影像学表现结节病误诊为肺2例并文献复习

结节病迄今仍为一种原因未明的多系统肉芽肿性疾病 ,[1 ]呈世界性分布 ,该病病因尚不清 ,晚近认为可能与遗传因素、免疫反应和 T淋巴细胞受体的变化有关。由于结节病在肺部表现不典型 ,易误诊 ,现将作者所遇误诊 2例并文献复习如下。1　病例报告例 1　女 ,4 4岁。咳嗽、胸闷、气短 6个月余来我院就诊。患者 1998- 0 3无诱因出现咳嗽、胸闷和气短 ,伴少量白色粘痰 ,拍胸片诊断为肺结核 ,给予三联抗痨及抗炎治疗 ,经治 3个月后症状无改善 ,胸闷气短加重 ,来我院。查体 :t36 .8℃ ,P88次 /min,R2 2次 /m in,BP90 /6 0 mm Hg,浅表淋巴结无肿…     

原发性系统性淀粉样变1例

患者 ,男性 ,30岁 ,主因咳嗽、咳痰、呼吸困难 1 5天 ,加重5天入院。患者 1 5天前 ,无明显诱因出现呼吸困难 ,且逐渐加重 ,为混合性呼吸困难 ,无心悸、胸闷、胸痛。有咳嗽 (为非刺激性咳嗽 )、咳痰 (痰为白色、黏稠 ,无痰中带血及粉红色泡沫痰 )。 5天前 ,自觉劳累后心悸、气短 ,且原有症状加重。遂来我院就诊。查体 :体温 36 .5℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 2 0次 /min ,血压 1 0 0 / 75mmHg(1mmHg =0 .1 33kPa) ;发育正常 ,营养中等 ,面容消瘦 ,慢性消耗性疾病面容 ,神清 ;全身皮肤无黄染 ,左锁骨上淋巴结肿大可触及 ,约 1cm× 1 .5cm ,中…     

先天性心内膜垫缺损并内脏完全转位1例

1　病例报告男 ,2 6岁。因活动后心慌、气短 2 0 a余 ,咳嗽 4个月于 1995 -0 5 - 0 8入院 ,患者自幼年起哭啼后的口唇紫绀而发现有先天性心脏病 ,1988年在某医院诊为复杂型先天性心脏病 ,手术成功率小而未做。平日可胜任一般轻体力劳动。于 4个月前无诱因出现咳嗽 ,咳少量白痰 ,按急性支气管炎治疗 ,咳嗽时轻时重 ,入院前 2 d咳嗽加重 ,伴大量出汗、心慌、气短明显、发热 ,以先天性心脏病、心功能不全、肺部感染而入院。入院时查体 :T38℃ ,P12 0次 / min,R34次 / min,BP113/ 30 mm Hg,被迫半卧位 ,面部、口唇轻度紫绀、全身皮肤多汗、气…     

预激综合征合并心房颤动误诊1例

病例报告：男,39岁.心慌、气短、胸闷4 d,加重伴头晕0.5 d.在入院前4 d无明显诱因的突感心慌、气短、胸闷、乏力,稍事活动即感上述症状加重,无发热、咳嗽、咳痰、心前区疼痛、出冷汗等症,大小正常.在当地卫生院给予静滴复方丹参注射液治疗,症状未缓解,且伴心前区疼痛,持续时间3～5 min.入院前0.5 d,因上述症状加重且伴头晕,急来我院就诊,门诊以心律失常、心房纤颤收住.查体：T 36.8 ℃,P 160次/min,R 21次/min,BP 100/60 mm Hg.     

超声诊断心尖肥厚型心肌病合并非ST段抬高型心肌梗死1例

患者男,49岁.主因间断胸闷、气短3个月,加重伴咳嗽1d入院.查体:血压185/100mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),心率98次/min,律齐,无杂音.     

肺部感染伴急性舒张期心力衰竭延误诊断一例分析

<正>1病例资料男,58岁。因胸闷、气短3个月,咳嗽、咳痰伴发热3 d入院。患者3个月前无明显原因出现胸闷、气短,活动后加重。3 d前受凉后出现咳嗽、咳黄色黏痰伴发热。有高血压病史12年,未规律用药。查体:体温38.3℃,呼吸23/min,脉搏112/min,血压140/90 mmHg。呼吸困难,口唇轻度发绀。双肺呼吸音粗,闻及明显哮鸣音。心脏和腹部查体无阳性体征。查血白细胞13.8×109/L,中性粒细胞     

以肺炎为首发表现的EV71感染手足口病二例

病例1,男,1岁3个月.主因发热、咳嗽3d于2010年6月14日入院.患儿于入院前3d无明确诱因出现发热、咳嗽,发热热型不规则,病初为刺激性干咳,2d后咳嗽有痰.无气促、口唇发绀及咳血性泡沫痰.患儿病后精神好,食欲稍减退、两便正常.查体所见:体温38.5℃,呼吸40次/min,脉搏106 次/min.全身未见皮疹,周身浅表淋巴结未触及肿大,口周无发青,口唇无发绀,口腔未见疱疹、溃疡,咽部充血,扁桃体不大.胸廓无畸形,呼吸动度一致,三凹征阴性,两肺呼吸音粗,可闻及痰鸣音,两肺底吸气末可闻及中小水泡音.心率106 次/min,心律规整,心音有力,无杂音.腹软,肝脾未触及肿大,肠鸣音正常存在.     

肺原发未分化高级别多形性肉瘤1例

病例 男,48岁,以咳嗽、咳痰1月,加重伴咯血1周就诊.患者1月前无明显诱因出现咳嗽、咳痰,为少量黄色黏痰,1周前感咳嗽加重,偶有痰中带血,呈鲜红色,无胸闷、气短,无发热、盗汗、乏力及呼吸困难,在当地诊所给予消炎对症处理(具体用药不详),病情无明显好转.查体:体温36.1℃,呼吸21次/分;右下肺呼吸音低,可闻及散在干...     

读片窗及答案

病例 男,50岁.2年前无诱因出现胸闷、气短,逐渐加重.无胸痛、咳嗽、咯血.查体:体温36.5℃,脉搏:89次/min,血压:105/75mmHg.实验室检查:WBC 5.6×109/L,RBC 4.8×1012 /L,HGB 135g/L,AFP 5.57IU/ml,CEA 4.13ng/ml.     

肺部阴影病因多多诊断需要反复琢磨--1例肺结节病误诊为粟粒型结核的经过

患者,女,43岁.因胸闷、气短、消瘦1个月入住我院.患者发病前1个月无明显诱因,出现胸闷、气短、消瘦,无发热、寒战、咳嗽、咳痰、咯血、心悸、心前区不适、发绀、下肢水肿等不适.既往身体健康.体格检查:体温36.5℃,呼吸22次/分,脉搏80次/分,血压14.7/9.3kPa.     

静脉滴注痰热清注射液致罕见过敏反应

1病历摘要 女,35岁.主因咳嗽咳痰3d于2010-11-22来院就诊.缘于3d前受凉后出现咽痛,进而出现咳嗽咳痰,痰黄黏稠,不易咳出,伴有低热,最高T37.5℃,无恶心呕吐,无胸闷气短.曾自服“阿莫西林胶囊”,疗效不佳,遂来我院.查体:T 37.2℃,P81次/min,BP 112/61 mm Hg,咽稍红,扁桃体不大,双肺呼吸音粗糙,未闻及干湿性啰音.心腹查体未见异常.既往体健,否认药物及食物过敏史.实验室检查:血常规:WBC 8.75×109/L,N0.78,L0.13,急诊快速生化未见异常.     

混合性结缔组织病合并肺动脉高压1例

患者,女,54岁,主因咳嗽1个月余,心悸、气短半个月入院.患者于1个月前受凉感冒后出现咳嗽、咳少量白痰,伴低热,无明显盗汗、乏力及胸痛,自服感冒药后无明显缓解.半月前出现心悸气短,无头疼、头晕、恶心、呕吐,入院前5天拍胸片示:肺部感染、双侧胸腔少量积液,血常规:白细胞1.1×109/L,血红蛋白92 g/L,给予先锋霉素静脉滴注5天无明显好转,为进一步诊治收入院.     

支气管内膜结核误诊肺癌一例

1病例资料患者,男,67岁,因咳嗽、咳痰、气短2年,加重1个月余就诊。患者咳嗽、咳痰,活动后气短加重,无咯血,痰为白色黏痰,量较多,易咳出。查血常规WBC8.5×109/L,中性粒细胞不高,淋巴细胞分类稍高;痰检抗酸杆菌及结核菌素试验均阴性。间断抗感染治疗两周症状未见明显好转。     

吸入有害气体致肺炎的护理1例

我科于 2 0 0 1年 3月 2日收治了 1例因吸入有害气体引起肺炎的患者。经过医护人员 3个多月的综合治疗和精心护理 ,病情好转出院 ,现将护理体会介绍如下。1　病例介绍患者 ,男 ,2 4岁。因吸入有害气体 (二硫化碳爆炸 )后 ,出现咳嗽、咯痰、剧烈胸痛 ,在当地医院治疗 2 0d效果不佳。9d前无明显诱因出现剧烈胸痛、胸闷、气短、呼吸困难、咳嗽 ,咯白色黏痰 ,偶咯黄绿色痰 ,为进一步诊治 ,急诊以“有害气体中毒”收住我科。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 14 0次 /min ,呼吸 30次 /min ,血压 110 / 80mmHg ,神志清 ,精神差 ,双肺可闻及广泛湿性罗音及…     

隐源性机化性肺炎1例

患者,女,42岁,农民,主因发热、咳嗽、气短2个月入院.2个月前无诱因出现发热、肌肉酸痛,1周后出现咳嗽、咳白色黏痰,在当地医院先后静脉滴注多种抗生素1个月及服中药1个月,仍有低热、咳白黏痰,伴活动时气短,消瘦盗汗.     

肺泡微石症合并肺大泡1例

患者,男,53岁,已婚,农民.咳嗽、发憋、气短吐白色粘痰15年.劳动后症状明显加重.近日来因上呼吸道感染症状加剧而入院治疗.患者自发病以来咳嗽、气短、发憋尚能从事一般简单体力劳动.冬季易患感冒,感冒后痰多,症状加重.近两年来气短、发憋严重,咳大量泡沫样白痰.有时痰中带有砂粒样物.体力劳动受限.既往身体健康,无结核、肝炎等传染病史.患病后未出现过胸痛、多汗、咳血等情况.患者双亲系近亲结婚,其母也有类似病史(已故,未确诊).     

甲状腺癌术后复发误诊为急性气管炎1例

男,60岁.因咳嗽、咳痰2个月,加重伴胸闷气短2周入院.2个月前患于受凉后出现咳嗽,咯痰,痰为白色泡沫样痰,较粘稠,不易咯出,偶带血丝,量不多,无黄脓异味,无发热、盗汗、胸闷等症状.在当地医院诊为急性气管炎,予抗感染对症处理后效果不佳.2周前患渐感胸闷、气短伴喘息症状,为进一步诊治入我院.患1994年因甲状腺癌行右侧甲状腺大部分切除术。     

以两肺多发实变伴空腔为表现的肺腺癌1例

患者女,50岁.因"反复咳嗽、咳痰8个月,加重伴胸闷、气喘1个月"于2011年12月26日人院.患者自2011年4月起出现反复咳嗽,咳白色泡沫样痰为主,同年11月起咳嗽、咳痰加剧,伴胸闷、气喘,活动后明显,无发热,无咯血或痰血,无胸痛、心悸等,无消瘦.发病后患者曾在多家医院就诊,摄胸部CT:两肺炎性浸润影伴空洞形成,电子支气管镜检查:正常支气管黏膜.临床诊断:肺部感染.经抗感染、抗真菌等治疗后症状逐渐加重,疑拟活动性肺结核转入我院.体检:体温37℃,呼吸频率22次/min,轻度气急貌,营养状况可,口唇无发绀,浅表淋巴结未触及,两肺呼吸音粗,两肺闻及散在干湿性哕音,心率90次/min,心律齐,腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无浮肿.     

不典型肺结核误诊为肺炎1例报告

某女,32岁,2003年12月14日初诊.1个月前因洗澡受凉后,出现流涕、发热、咳嗽、咳白黏痰、左胸痛等症状,自购"感冒药"口服后,发热、流涕症状消失,咳嗽加重,咳痰不爽,痰色微黄质黏,在社区门诊经用青霉素等治疗1周,咳嗽反更加重,伴气促、咳吐黄脓痰.否认结核病史及结核接触史.查体:体温38.0℃,脉搏90次/min,呼吸26次/min,血压110/85mmHg.全身浅表淋巴结未扪及,胸廓对称无畸形,右下肺稍浊,闻及少许湿啰音.胸片示:右肺下叶大片密度增高不规则影.诊断:右下肺炎.经过头孢噻肟钠抗炎治疗2周,热退,症状基本消失,湿啰音消失,遗轻微咳嗽,患者要求带药出院.     

烟曲霉菌致肺部感染1例

<正>1病例报告患者,男,75岁。因发热、咳嗽、咯痰伴心悸、气短且双肺下湿啰音,以肺部感染及呼衰入院。查体:T37.5℃,P 114次/min,BP120/70mmHg。血常规WBC11.5×109/L,N84.2,L11.5。痰为黄色黏液,不易咯