肠内营养治疗成人克罗恩病的研究进展

克罗恩病(Crohn's disease,CD)的治疗方法主要包括营养治疗、糖皮质激素、其他抗炎药物、免疫抑制或调节剂、抗菌药物、肠道微生态制剂和针对其并发症的手术治疗.     

炎症性肠病与免疫研究的进展

炎症性肠病(Inflammatory bowel disease，IBD)是一种原因不明的慢性非特异性肠道炎症性疾病．包括克罗恩病(Crohn’s Disease．CD)和溃疡性结肠炎(Ulcerative Colitis，UC)。IBD发生以欧美国家为最高，亚洲国家相对较低，全球均有逐渐增高的趋势。近年来，随着我国人民生活方式的改变．本病的发病率也在上升。黏膜免疫是IBD研究的热点之一，人们已认识到免疫功能紊乱并非IBD伴随情况，而是其重要致病因素，本文就这方面的研究进展作一综述。     

克罗恩病药物治疗进展

克罗恩病（CD）是一种难治性疾病,目前尚无疗效确切的治疗方法。近年来随着对该病发病机制研究的不断深入,其治疗策略正发生着巨大的变化。此文在回顾和重新评估传统药物（氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂）的基础上,重点介绍针对肿瘤坏死因子、T细胞、黏附分子及其他细胞因子等新型生物学疗法。     

克罗恩病药物治疗进展

克罗恩病(CD)是一种难治性疾病,目前尚无疗效确切的治疗方法。近年来随着对该病发病机制研究的不断深入,其治疗策略正发生着巨大的变化。此文在回顾和重新评估传统药物(氨基水杨酸类、糖皮质激素、免疫抑制剂)的基础上,重点介绍针对肿瘤坏死因子、T细胞、黏附分子及其他细胞因子等新型生物学疗法。     

克罗恩病中西医治疗的研究进展

克罗恩病(crohn′s disease, CD)的发病率在全球范围内呈逐年增长趋势,其临床表现复杂多变且治疗难度大,严重降低了患者的生活质量。近年来,中西医界在CD的内外科治疗上均已取得进一步进展,现代医学在内科治疗上可采取一般治疗、诱导疗法及维持疗法,外科治疗上可根据其并发症的不同采取不同术式,如肠梗阻采用狭窄成形术与回结肠切除术、腹腔脓肿采取经皮导管引流术、肛瘘采取肛瘘塞、注射纤维蛋白胶、直肠推进皮瓣、瘘管切开术、应用夹子夹闭内瘘开口、括约肌间瘘道结扎术、瘘管激光闭合术、锥状切除术等外科治疗手段。而针对病程长的CD患者,中医在治疗CD时紧握病因病机,治以清利湿热、活血化瘀、疏肝理气为主,并在祛标实的基础上重视健脾益气扶正、培元固本。中医药遣方用药治疗CD的临床总有效率不断提高,治疗前后的Best CD活动指数评分(Best CDAI)有所降低,且差异均有统计学意义(P<0.05)。但中西医结合治疗上仍需努力。     

克罗恩病的诊治进展

本文简介了克罗恩病的流行病学、发病因素和临床表现,评析了各种诊断方法和方法的选择,重点介绍了各种药物治疗的进展,对克罗恩病的临床诊治很有帮助。     

间充质干细胞治疗克罗恩病肛瘘研究进展

克罗恩病(Crohn’s disease, CD)是一种累及全消化道的跳跃性全层炎症性肠病,肛瘘是CD常见的临床表现之一,临床发病率可达28%～43%。CD肛瘘的治疗需要结合患者的实际情况选择个体化的治疗方案,包括合适的药物种类和手术方法,目前并没有高成功率的金标准治疗方案,临床复发率较高。间充质干细胞(mesenchymal stem cell, MSC)是一种多能干细胞,具有自我更新和分化为多种类型细胞的能力,被广泛应用于再生医学领域,MSC疗法对于CD患者是一种富有前景的新选择。与传统治疗手段相比,MSC在诱导和维持瘘管闭合方面表现出更高的效率,具有很强的免疫调节作用和微创性,特别是对于瘘管复杂、常规治疗不耐受的患者。本文结合国内外最新研究报道,就MSC治疗CD肛瘘的研究进展进行综述。     

肠结核误诊克罗恩病原因汇总分析

目的 汇总分析我国近五年临床肠结核误诊为克罗恩病的主要原因,结合国内外相关的临床诊断新进展,探讨预防肠结核误诊的临床对策.方法 利用万方医药期刊全文数据库、维普资讯中文科技期刊数据库、清华同方CNKI数据库和中国生物医学文献数据库,对2008年1月～2012年12月发表的有关肠结核误诊为克罗恩病的文献进行检索、复习及汇总统计分析.结果 收集回顾性文献7篇,包含病例数416例,肠结核误诊率为41.42％(95％ CI 44.84％～35.44％),最易误诊的前三位疾病依次为克罗恩病、溃疡性结肠炎和结肠癌,分别占肠结核误诊疾病构成比的24.24％、19.1％和11.6％.收集病案汇总性文献7篇,包含肠结核误诊为克罗恩病的病例数36例,其中2例仅依靠电子肠镜下的肉眼观察未等待病理检查结果既盲目诊断,1例治疗后未随诊复查及活检取材困难,8例与未详细询问病史和严格体格检查有关,25例在完善电子肠镜、病理组织学检查、抗酸染色、胸片和PPD等各项检查后仍出现诊断失误,后由于治疗效果欠佳,通过行手术治疗、术中病理组织学检查、多次复查肠镜及组织病理检查和抗酸染色、肺部CT及试验性抗痨治疗后才明确诊断.结论 现我国临床上肠结核易误诊为克罗恩病的主要原因是临床医生严格执行诊治规程的意识不足和对于不典型病案,临床常用诊断手段的鉴别能力有限.需进一步提高临床医生严格执行诊疗规程的意识.组合运用非侵入性标志物或可提高肠结核和克罗恩病鉴别诊断效率.     

克罗恩病20例临床分析

目的探讨克罗恩病的临床特点、诊断及治疗。方法对20例克罗恩病进行回顾性分析。结果多以腹痛、腹泻、消化道出血、长期发热、消瘦、腹块为临床表现，有的合并肠外表现，病变以回肠末端最多见，表现为肠管狭窄、僵硬，局部粘膜粗糙、充血水肿、糜烂，病变呈节段性改变，中间粘膜正常。病理有非干酪样肉芽肿形成或炎细胞浸润，累及肠壁全层，局部形成溃疡，有时可见裂隙。治疗缓解9例，好转5例，无效2例，手术复发3例。结论临床表现缺乏特异性，内镜、影像联合活检，加强临床与病理医师沟通是及时和正确诊断的关键。治疗宜个体化选择方案，以皮质类固醇及水杨酸为一线药物，手术具有积极意义，但容易复发。     

克罗恩病的治疗进展

本文简介了克罗恩病治疗的常用药物、营养支持和外科手术,重点介绍了生物治疗和干细胞移植治疗的新进展,对克罗恩病的处理颇有帮助。     

克罗恩病的规范化药物治疗

克罗恩病(Crohn’s disease,CD)是发生在消化系的原因不明的慢性复发性炎症疾病,其病因和发病机制可能与肠道异常免疫应答、肠道微生态调节异常、肠黏膜屏障缺损、持续肠道感染等有关.对CD的药物治疗决策原则上建立在疾病的进展程度、病变累及范围、合并症以及术后状态等,目的是控制临床症状,诱导缓解,促使内镜下黏膜愈合,恢复肠道生理功能,延缓手术治疗,预防复发和致残出现.本文重点阐述当前对CD患者的药物治疗方案以及新的治疗措施.     

食管克罗恩病二例

例 1　 患者男 ,2 8岁。胸骨后疼痛 8个月 ,近 2个月来进食加重而来我院诊治。病史中无腹痛、腹泻 ,大小便正常。既往健康。体检 :体温 36 8℃ ,脉搏 78次 ,血压 12 0 / 6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ)。神清 ,有消瘦和轻度贫血貌。心肺无异常。腹平软 ,肝脾未扪及。化验检查 :白细胞 4 7×10 9/Ｌ ,中性 0 6 6 ,淋巴 0 33,血红蛋白 82ｇ/Ｌ。肝肾功能正常。Ｘ线钡餐检查胃、小肠、结肠无器质性改变。电子胃镜检查可见食管中段 8 0ｃｍ长的纵行裂隙样溃疡 ,深 1 0ｃｍ ,伴管腔轻度狭窄 ,黏膜隆起 ,凹凸不平 ,且有卵石样改变 ,表面…     

中西医治疗克罗恩病研究进展

克罗恩病(Crohn’s disease, CD)是一种慢性肉芽肿性肠道炎性疾病,本病具有病程长、易反复、难根除的特点,患病率也不断攀升,严重影响患者的生活质量。鉴于本病治疗的困境,近年来中西医在CD的病因病机和治疗方面取得了较大进展。本文总结近年来CD前沿的治疗方法,如细胞疗法、肠内营养以及中医药、中医外治法。CD是一种复杂的疾病,应进行个性化治疗,本综述的目的在于更新对本病的认识,为CD的临床治疗方案提供新思路。     

以少见临床症状为首要表现的克罗恩病4例报告

我院1992年3月——2001年10月共收治经病理证实的克罗恩病15例。其中有4例以少见临床症状为首要表现。     

克罗恩病基因型与表现型及其临床联系

克罗恩病不只是一个独特的疾病，而是一种具有各种免疫介导性胃肠道炎症性疾病共同特性的疾病。因为，所有这些疾病（可视为克罗恩病亚型）的特点均为T细胞介导的胃肠道组织学破坏。但与各种自身免疫性疾病不同的是，前者为自身抗体与自身抗原发生发应所致，而克罗恩病的炎症则主要是与来自于环境的抗原发生反应而致。这一认识，对寻找发病因素及治病目标有重要意义。     

克罗恩病诊断和治疗要点

近年来克罗恩病（CD）的发病率在我国似有增高的趋势，其诊断和治疗均有一定难度，需临床医师有足够的认识。     

克罗恩病外科治疗19例

目的:探讨克罗恩病诊断、手术及术后维持治疗.方法:回顾性分析19 例经手术、病理证实的克罗恩病患者的临床表现、术前检查及诊断、手术情况及诊断、术后并发症及维持治疗等临床资料.结果:克罗恩病误诊率高,术前明确诊断为克罗恩病的仅3例,误诊率为84.21%.临床表现不典型,临床表现以腹痛及消化系症状为主,19 例均有不同程度...     

克罗恩病的营养问题

Crohn等在最初描述克罗恩病（CD）时指出，肌肉消耗和体重下降等营养不良症状为其常见表现之一。营养在CD患者发病和治疗过程中起重要作用。在住院治疗的活动期CD患者中约60％～75％存在营养不良。静止期也有约25％的患者存在营养不良。住院的炎症性肠病（IBD）患者中发生蛋白质-能量营养不良者高达85％。CD患者的比例更高。CD患儿生长发育受到严重影响，80％～90％于确诊时体重低于正常。丹麦的一项研究显示。CD患儿的身高、体重均显著低于同龄的正常儿童。也低于溃疡性结肠炎（UC）患儿。患CD的育龄妇女怀孕时，41％有营养不良，而UC患者则少见。没有发生营养不良的孕妇，生育后CD复发率显著低于发生营养不良者。     

小肠克罗恩病的特征分析

目的通过对小肠克罗恩病患者的临床特点分析,加深对小肠克罗恩病的认识,提高早期诊断水平,减少误诊率。方法对1992年1月～2006年12月期间在我院住院病历中符合克罗恩病的116例患者的临床特点进行回顾性分析。结果小肠克罗恩病24例（20．69％）,青壮年好发,首次确诊时间比其他类型克罗恩病患者更长。其临床主要表现为腹痛20例（83．33％）,便秘8例（33．3％）,腹泻6例（25％）,便血6例（25％）,消瘦14例（58．3％）,贫血8例（33．3％）,发热7例（29．2％）,手术18例（75％）。结论小肠克罗恩病临床表现多样化,诊断困难。小肠钡灌检查可作为小肠克罗恩病的有效筛查手段。     

硫唑嘌呤维持克罗恩病临床缓解的疗效与安全性

目的了解硫唑嘌呤维持克罗恩病患者临床缓解的疗效及安全性。方法收集1998—2005年13例经口服泼尼松或病变肠段切除术后获得临床缓解的克罗恩病患者，分析经硫唑嘌呤治疗前及平均治疗（每天2mg／kg）达18个月后的克罗恩病活动指数（CDAI）、Harvey-Bradshaw指数、泼尼松剂量减少情况、生物学指标变化及有无不良反应，并进行统计学分析。结果硫唑嘌呤治疗后，患者的CDAI评分下降，平均为96．1分，10例患者保持完全缓解（76．9％）。Harvey-Bradshaw指数平均下降1．8分，11例缓解（84．6％）。两种评估方法结果密切相关（r=0．8）。9例患者在开始服用硫唑嘌呤同时，缓慢递减泼尼松剂量（每天或隔天5～10mg）或停服。绝大多数患者血小板计数、红细胞沉降率及D反应蛋白能保持在诱导缓解后的正常值范围内。血清总蛋白及白蛋白值在诱导缓解后进一步升高达正常（或接近正常）值水平。除个别患者肝酶发生轻度（〈正常2倍）升高外，大多数患者在应用硫唑嘌呤前后无明显变化。少数患者发生短暂的白细胞减少或轻度肝转氨酶升高，在密切观察及保肝治疗后继续治疗。1例患者在同时服用5-氨基水杨酸制剂（6个月）时，发生白细胞减少与肝转氨酶轻度升高而停药。结论除少数患者发生不良反应外，硫唑嘌呤在泼尼松或手术治疗诱导缓解后，能使大多数克罗恩病患者继续保持临床缓解。