急性胆源性胰腺炎早期手术治疗体会

急性胰腺炎是外科常见急腹症之一 ,常与急性胆道感染、胆石症、高脂饮食、酒精中毒、外伤等因素有关 ,特别与胆道疾病胆石症有较明确的关系。我院自 1991年 3月～ 2 0 0 2年 6月共收治急性胆源性胰腺炎 92例 ,均实行早期手术 ,获得较满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组病例 92例 ,男 2 5例 ,女 67例 ,平均年龄44 5 (2 2～ 79)岁。合并胆囊结石 88例 ,胆囊结石并胆总管结石18例 ,Ｂ超显示 16例 ,胆总管扩张或疑有胆总管末端小结石、胆道感染 5例 ,伴有黄胆者 3例 ,首次发病 5 6例 ,第 2次发病 3 1例 ,第 3次发病 5例。1 …     

急性胆源性胰腺炎的微创外科治疗

目的探讨腹腔镜及十二指肠镜等微创技术在治疗急性胆源性胰腺炎的可行性和有效性。方法回顾性分析2001年3月~2006年4月我院单独用腹腔镜或十二指肠镜以及两镜连用治疗156例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果早期有2例中转开腹,其余患者均在腹腔镜或十二指肠镜下成功完成手术,全部治愈。结论对无梗阻的急性胆源性胰腺炎患者早期采用保守治疗,2~4周后行腹腔镜胆囊切除术,疗效好,并发症少,微创,值得推广。而对有胆道梗阻的ABP应早期先行内镜下治疗,2~3周后择期行LC,这样可避免发生严重并发症,减少水肿性胰腺炎发展为重症胰腺炎,可预防ABP复发。     

52例早期胆源性急性胰腺炎非手术治疗体会

目的探讨胆源性胰腺炎保守治疗的积极意义和效果。方法回顾性分析52例胆源性急性胰腺炎的临床资料。结果39例非梗阻型胆源性急性胰腺炎病例经保守治疗后均痊愈出院;13例梗阻型胆源性急性胰腺炎亦先予以保守治疗,其中1例短时间内转化为暴发性胰腺炎改行急症手术后并发多器官功能衰竭死亡,2例72 h内病情加重改行急症手术后治愈,另外10例均经保守治疗后痊愈,以后择期胆道手术。结论对于胆源性急性胰腺炎早期应考虑以保守治疗为主。     

40例急性胆源性胰腺炎临床治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的病因、治疗方式及临床分析。方法回顾性分析40例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果9例延期手术，31例急诊手术。31例术后积极综合治疗，获满意疗效，平均住院2W。T管于出院后4W造影证实胆道通畅，一次性拔除，无并发症发生。随访1～3年，平均2．5年，无胰腺炎再次发作。结论轻型胆源性胰腺炎早期应以非手术治疗为宜，急性重型胆源性胰腺炎早期亦主张非手术治疗，一旦病情发展需急诊手术。     

急性胆源性胰腺炎的诊治及疗效的临床分析

目的探讨胆源性胰腺炎的发病机制、诊断和治疗方法。方法回顾分析176例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果126例轻型非梗阻型胆源性胰腺炎患者均给予非手术治疗后痊愈,其中112例3～6个月后行择期胆道手术。48例轻型梗阻型胆源性胰腺炎患者先进行非手术治疗,其中急诊手术10例,限期手术38例,均痊愈。重型梗阻型2例,均急诊手术,术后恢复良好。结论急性胆源性胰腺炎由活动性胆道疾病引起的胰腺炎急性发作,早期以非手术治疗为主。     

急性胆源性胰腺炎94例诊治体会

急性胆源性胰腺炎(Acute Biliary Pancreatitis,ABP)在临床上受胆道系统结石、炎症等和急性胰腺炎两方面的影响,对诊断的早期确定和治疗手段的选择带来一定影响.本院1998～2001年共收治ABP患者94例,现作一回顾分析.     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。方法回顾性分析1990年1月-2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料，结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择。结果237例患者均行手术治疗，早期手术（≤7d）75例：水肿性胰腺炎63例，重症急性胰腺炎12例，后者死亡5例，其中4例死于多器官功能衰竭，1例死于急性肾功能衰竭（ARF）。早期手术并发症的发生依次为：成人呼吸窘迫综合征（ARDS）合并ARF5例，ARDS3例，ARF4例，胆瘘2例，胰瘘3例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎2例。延期手术（〉7d）162例：水肿性胰腺炎138例，重症急性胰腺炎24例，后者死亡2例，均死于多器官功能衰竭。延期手术并发症的发生依次为：胆瘘2例，胰瘘2例，假性胰腺囊肿4例，术后复发胰腺炎1例。重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者（P〈0．05）。胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率；胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生。     

重症急性胆源性胰腺炎的临床对照治疗分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎的治疗方案选择。方法62例重症急性胆源性胰腺炎随机分为早期手术组(A组)30例和延期手术组(B组)32例,观察两组治疗效果及并发症发生率。结果A组6例死亡(病死率20.0%),脏器功能不全或衰竭9例(并发症发生率30.0%);B组2例死亡(病死率6.25%),脏器功能不全或衰竭3例(并发症发生率9.38%),两组比较,P<0.05,有显著性差异。结论急性胆源性胰腺炎的治疗应遵循个体化治疗、延期手术的原则,根据胆道梗阻情况和胰腺炎症的严重程度来确定其治疗方案。     

急性胆源性胰腺炎98例外科治疗

目的:探讨急性胆源性胰腺炎(AGP)的手术治疗方法.方法:回顾性分析自2004年1月至2008年12月收治的98例SAP的治疗经验体会,为制定完善的诊疗方案提供参考.结果::非手术治疗19例,治愈8例;手术治疗79例.治愈37例.急性肾功能不全9例,心功能不全5例,肝功能不全3例,消化道出血10例,共死亡13例,死亡率13.3% 结论:AGP手术方式尽可能简便,以解除胆道梗阻,清除坏死胰腺组织,胰周,腹腔引流为佳.     

胆源性急性胰腺炎手术治疗时机分析

目的观察探讨胆源性急性胰腺炎（ABP）的手术治疗时机及治疗效果,总结其临床意义。方法选取我院2008年4月至2011年4月50例胆源性急性胰腺炎的患者,随机分为延期手术组32例和早期手术组18例,观察比较两组患者的治疗效果、并发症发生率及死亡率。结果延期手术组显效15例,有效11例,无效6例,并发症2例,死亡2例,总有效率81.3%;早期手术组显效6例,有效3例,无效9例,并发症6例,无死亡案例,总有效率50%;两组疗效、并发症发生率及死亡率比较存在明显差异（P〈0.05）,具有统计学意义。结论对于胆源性急性胰腺炎手术治疗时机的把握,应结合临床表现和各种辅助检查进行合理选择,对手术治疗患者积极防治术后并发症,对提高治愈率和改善预后有重要的临床意义。     

急性胆源性胰腺炎手术时机的选择

目的探讨急性胆源性胰腺炎胆道手术指征及时机。方法总结分析近3年笔者所在医院经手术治疗的轻型AGP患者共87例,分为“早期手术”治疗组与“延迟手术”对照组,比较其手术效果和并发症发生率,总结其手术指征及时机。结果治疗组与对照组手术效果及并发症发生率无明显差异,手术时机应在急性胰腺炎经保守治疗后：（1）症状消失;（2）血尿淀粉酶及脂肪酶正常,无明显肝功能异常及其它脏器严重疾病;（3）胰腺无明显水肿及周围积液;（4）患者能接近正常饮食2—3d无不适,即可进行胆道手术。结论轻型AGP在其症状消失,血尿淀粉酶及脂肪酶正常,胰腺无明显水肿及周围积液,肝功能无明最异常及其他器脏疾病,患者接近正常进食2—3d后进行胆道手术是安全、经济的。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎66例临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎早期内镜治疗的临床疗效。方法 152例急性胆源性胰腺炎患者随机分成治疗组66例及对照组86例,所有病例除给予积极的综合治疗外,治疗组行内镜下逆行胰胆管造影及内镜下十二指肠乳头肌切开术,与同期行保守治疗患者(对照组)进行比较。结果内镜治疗组患者腹痛消失时间、血清淀粉酶恢复正常时间、肝功好转、平均住院天数等指标均低于对照组,2组比较差异有显著性。结论急性胆源性胰腺炎早期行内镜下介入治疗安全有效,减少重症患者死亡率。     

急性胆源性胰腺炎的早期手术治疗

我院自2001年10月～2003年11月共收治急性胆源性胰腺炎78例,均实行早期手术,获得较满意效果,现报告如下.     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎46例

目的 探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)早期内镜治疗的疗效和安全性.方法 回顾性分析本院2004年6月～2010年6月,46例ABP患者接受早期内镜治疗效果.结果 于入院72 h内46例患者均接受了早期内镜治疗,其中45例行十二指肠乳头括约肌切开(EST)和(或)胆总管取石术,同时接受了鼻胆管引流术(ENBD)治疗;42例治愈,1例治疗未成功转外科手术,1例因治疗后并发胰腺脓肿接受开腹手术,1例出现呼吸衰竭死亡.结论 早期内镜治疗ABP疗效显著,无明显内镜操作相关的并发症.     

胆源性胰腺炎的外科治疗

目的 探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.方法回顾性分析1990年1月～2005年12月收治的237例胆源性胰腺炎患者的临床资料,结合文献探讨胆源性胰腺炎的手术治疗时机选择.结果 237例患者均行手术治疗,早期手术(≤7 d)75例:水肿性胰腺炎63例,重症急性胰腺炎12例,后者死亡5例,其中4例死于多器官功能衰竭,1例死于急性肾功能衰竭(ARF).早期手术并发症的发生依次为:成人呼吸窘迫综合征(ARDS)合并ARF 5例,ARDS 3例,ARF 4例,胆瘘2例,胰瘘3例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎2例.延期手术(＞7 d)162例:水肿性胰腺炎138例,重症急性胰腺炎24例,后者死亡2例,均死于多器官功能衰竭.延期手术并发症的发生依次为:胆瘘2例,胰瘘2例,假性胰腺囊肿4例,术后复发胰腺炎1例.重症急性胆源性胰腺炎延期手术者病死率低于早期手术者(P＜0.05).胆源性胰腺炎延期手术者并发症的发生明显少于早期手术者(P＜0.01).结论重症急性胰腺炎延期手术可以降低病死率;胆源性胰腺炎延期手术可以减少并发症的发生.     

胆源性急性胰腺炎96例诊治分析

目的探讨胆源性急性胰腺炎（BAP）的临床特征和合理的治疗方法。方法对96例胆源性急性胰腺炎的治疗方案进行分析。结果58例采用非手术治疗为主的综合治疗，手术治疗38例，治愈70例，好转10例，死亡12例，死于多器官功能衰竭。结论BAP早期采用非手术综合治疗对于改善胰腺的炎症控制并发症优于单纯传统治疗，但治疗上应强调个体化的治疗方案，不应一律强求早期或晚期手术。     

内镜治疗急性胆源性胰腺炎46例

目的探讨急性胆源性胰腺炎(acute biliary pancreatitis,ABP)早期内镜治疗的疗效和安全性。方法回顾性分析本院2004年6月~2010年6月,46例ABP患者接受早期内镜治疗效果。结果于入院72h内46例患者均接受了早期内镜治疗,其中45例行十二指肠乳头括约肌切开(EST)和(或)胆总管取石术,同时接受了鼻胆管引流术(ENBD)治疗;42例治愈,1例治疗未成功转外科手术,1例因治疗后并发胰腺脓肿接受开腹手术,1例出现呼吸衰竭死亡。结论早期内镜治疗ABP疗效显著,无明显内镜操作相关的并发症。     

胆源性胰腺炎的临床治疗观察

目的：通过采用内镜介入治疗胆源性胰腺炎患者的临床观察,从而研究出效果高、针对性强的治疗方法。方法：选取笔者所在医院2009年9月-2011年9月52例胆源性胰腺炎患者,随机分成两组,观察组采用内镜介入治疗法,对照组采用内科保守治疗法。观察两组患者腹痛缓解程度及时间、以血清淀粉酶恢复的正常有效时间、并发症发生率及病死率为指标,采取统计学分析。结果：通过对两组患者的治疗观察,两组患者的各项指标比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：对胆源性胰腺炎患者,经过内镜介入治疗,具有治疗效果佳、安全性高等特点,可作为临床治疗的可靠性方法。     

56例急性胆源性胰腺炎治疗的临床分析

目的探讨急性胆源性胰腺炎（ABP）的治疗方案及手术时机，以提高治愈率。方法回顾性分析我院2000年5月～2007年10月采用非手术、手术及内镜技术治疗56例急性胆源性胰腺炎的临床资料。结果非手术治疗42例，均痊愈。手术治疗8倒，死亡1例，病死率12％。内镜技术治疗6例，均痊愈。结论急性胆源性胰腺炎并发症多，根据个体化治疗方案，合理选用抗生素，严格掌握手术指征，合理运用内镜技术以微小创伤达到满意的引流效果，对ABP具有积极有效的治疗意义。     

浅析急诊内镜治疗胆源性胰腺炎

急性胰腺炎是常见的急症,发病率有逐年增高的趋势,我国大多数急性胰腺炎是胆源性的,由于其常合并胆道梗阻和感染,因此临床表现较重,特别是重症胆源性胰腺炎起病急、病情重、进展快,死亡率高。我院自2000年1月～2003年10月对25例急性胆源性胰腺炎采取急诊内镜治疗,收到较好效果。 1 材料和方法 1.1 临床资料 2000年1月～2003年10月沈铁吉林中心医院收治胆源性胰腺炎25例,均经B超、CT、磁共振胰胆管成像(MRCP)等检查证实,发病原因为胆系疾病