腹腔镜胃旁路术治疗肥胖症伴2型糖尿病患者的护理

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖症至今已有16年历史,在欧美已经成为肥胖症外科的标准术式.在治疗肥胖症的同时,有学者[1]发现很多同时合并2型糖尿病的患者血糖得到了逆转.因此,此术式目前在国外已开始应用于治疗2型糖尿病.由于手术效果良好、并发症相对较少,从上世纪90年代开始至今,该术式一直被推崇为肥胖外科的首选术式,也是目前糖尿病外科最流行的术式[ 2].发展至今,LRYGB已成为肥胖症伴2型糖尿病患者的外科治疗的标准术式之一[3-4].2010年5月至2011年7月,本院腔镜外科对17例肥胖症伴2型糖尿病患者行腹腔镜Roux- en-Y胃旁路术,本文将护理经验总结,现报道如下.     

腹腔镜胃旁路术后并发症的观察与护理

胃旁路术用于治疗肥胖已有40多年历史,在治疗肥胖症的同时,White等[1]发现91%合并2型糖尿病的患者治疗同时血糖得到了明显的改善。随着腔镜技术的发展,手术本身的并发症在下降,但并发症发生率仍较高,如出血、吻合口瘘、营养障碍等,影响着患者预后。我院腔镜外科2010年5月～2011年11月共实施腹腔镜胃旁路术(RYGB)28例,我们加强了对术后并发症的观察和护理,取得了满意的效果,无一例护理并发症发生,现将观察护理报告如下。     

腹腔镜袖状胃切除治疗肥胖合并2型糖尿病的临床研究

目的 探讨肥胖合并2型糖尿病(T2DM)患者行腹腔镜袖状胃切除术(LSG)治疗的效果.方法 选取2017年12月至2020年1月在郑州大学附属郑州中心医院治疗的126例肥胖合并T2DM患者,将其分为两组.对照组42例,采取腹腔镜下胃旁路术治疗;观察组84例,采取LSG治疗.比较两组患者的手术指标、血糖控制指标及体质指数...     

个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人的影响

[目的]探讨个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响。[方法]将62例胃旁路手术治疗2型糖尿病病人随机分为实验组和对照组,并观察其围手术期焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复情况。[结果]实验组病人围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也较对照组提前（P均〈0.05）,健康教育知识得分高于对照组。[结论]个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖伴2型糖尿病的近期疗效分析

目的 探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖伴2型糖尿病(T2DM)患者的近期疗效.方法 回顾性分析行LRYGB的36例肥胖伴T2DM患者的临床资料.分析患者体重、体重指数(BMI)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPBG)、糖化血红蛋白A1c(HbA1c)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白...     

个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人的影响

[目的]探讨个性化护理干预对胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑的影响.[方法]将62例胃旁路手术治疗2型糖尿病病人随机分为实验组和对照组,并观察其围手术期焦虑、心率、收缩压以及术后身体恢复情况.[结果]实验组病人围手术期焦虑与术后疼痛明显低于对照组,血糖改善情况好于对照组,术后首次下床活动时间和首次肠道排气时间也较对照组提前(P均＜0.05),健康教育知识得分高于对照组.[结论]个性化护理干预方法能有效缓解胃旁路手术治疗2型糖尿病病人围手术期焦虑.     

腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病体会

目的报告成功实施腹腔镜胃旁路术治疗2型糖尿病2例。方法 2010年8月～2011年6月该院为2例糖尿病患者施行腹腔镜胃旁路术,观察术前术后糖尿病指标变化情况。结果 2例患者均手术顺利,平均手术时间180min,术中平均出血量为20mL。术后第3天停用一切降糖药物,各项糖尿病检查指标均正常。术后至今无手术并发症术后3个月,平均体重指数(BMI)减少6kg/m2。结论腹腔镜胃旁路术是安全、简单可行的,近期减重效果良好,对2型糖尿病的治疗提供参考。     

肥胖症病人行腹腔镜胃旁路手术的术后护理

[目的]总结肥胖症病人行腹腔镜胃旁路手术的术后护理。[方法]对肥胖症病人行腹腔镜胃旁路手术,做好术后护理,加强生命体征的观察、管道、皮肤护理及预防并发症的观察及护理。[结果]病人经3d～6d的治疗及护理效果满意,安全返回外科病房。[结论]做好肥胖症病人行腹腔镜胃旁路手术的术后观察及护理,可促进病人恢复和预防并发症的发生。     

2型糖尿病胃转流术后胃镜观察分析

<正>近年来临床上已应用Roux-en-Y式胃转流术(gastric bypass,GBP)治疗2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)。资料报道其临床治愈率83%~92%[1]和术后1个月治愈率为95.2%[2]。2009年7月我院开展GBP治疗T2DM,术后部分患者出现出血或腹痛、腹胀、呕吐等消化道症状,60例进行了胃镜检查,现将GBP术后胃镜检查结果进行     

2型糖尿病合并单纯性肥胖患者行腹腔镜胃转流术后的护理

正近年来,我国患2型糖尿病的患者不断上升,截止至2013年,我国糖尿病患病率为11.6%,占全球糖尿病患者总数的1/3以上,且发病日趋年轻化,并发症多,已成为威胁人们健康的主要疾病之一[1]。传统治疗2型糖尿病的方法都无法有效控制血糖时,胃转流术(gastric bypass,GBP)作为治疗2型糖尿病的新手段因其疗效良好近年来逐渐引起人们的重视[2-3]。2015年5月,本院收治1例2型糖尿病合并单纯性肥胖患者,成功开展了本院首例2型糖尿病合并单纯性肥胖患者腹腔镜     

胃旁路手术治疗肥胖伴2型糖尿病的现状

随着肥胖和2型糖尿病人群的急剧增加,减重外科发展迅速,其中胃旁路手术被广泛应用于治疗肥胖合并2型糖尿病,其疗效得到越来越多的外科医师关注和认可,逐渐成为金标准术式。本文仅就胃旁路手术的由来、疗效和机制进行综述。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效

目的:探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术(LRYGB)治疗肥胖合并2型糖尿病的疗效。方法:选择54例行LRYGB治疗的2型糖尿病患者,分为研究组[体质量指数(BMI)≥28 kg/m~2]40例和对照组14例(BMI28 kg/m~2),比较治疗效果。结果:研究组手术总时间长于对照组,两组手术总出血量、术后初次下床活动时间、术后并发症发生率差异均无统计学意义。术后6个月研究组和对照组空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、餐后2 h血糖(2 h FBG)和糖化血红蛋白(HbA1c)均较术前明显降低,空腹C肽显著增高。术后6个月研究组HbA1c水平显著低于对照组(P0.05)。研究组临床有效率显著高于对照组(P=0.024)。结论:LRYGB治疗肥胖合并2型糖尿病患者较非肥胖患者疗效更好。     

全腔镜Roux-en-Y胃空肠转流术治疗肥胖型糖尿病的术中护理

<正>肥胖症病人正逐年增多,由肥胖引发的2型糖尿病也越来越多,临床上多以饮食控制和药物治疗为主要治疗手段,但很少能使血糖完全恢复正常[1],甚至出现并发症。Wittgrove等[2]报道,Roux-en-Y胃肠短路手术可改善99%的2型糖尿病。随着微创技术及设备的先进性提高,国内学者杨景哥等[3]较早将腹腔镜胃空肠转流术应用于2型糖尿病的治疗并取得较好疗效。我院于2013年3月30日在全身麻醉下开展了1例腹腔镜胃空肠转流术,术后效果良好,现介绍如下。1病例介绍病人,男,年龄49岁;身高180cm;体重90kg,体重指数2于年前发现血糖升高约后就     

胃旁路术对2型糖尿病的临床治疗作用

目的:探讨胃旁路转流手术对非肥胖2型糖尿病(T2DM)及前期患者的临床治疗作用.方法:回顾分析非肥胖性T2DM及前期患者因胃或壶腹部疾患行胃大部切除或全胃切除后不同消化道重建方式对患者空腹血糖(FBG)的影响.毕Ⅰ式吻合9例(C组)、胃空肠毕Ⅱ式吻合及各式Roux-en-Y吻合共23例(D组),分别于术后1周、1个月、3个月3个时间点观察FBG、OGTT (口服葡萄糖耐量试验)2 h血糖变化情况,并分析手术前后降糖药物用量变化情况.结果:C组中2例术后FBG恢复正常, 1例术后不用药、1例药物减量可维持正常FBG,有效率仅22.2%,手术前后FBG及OGTT 2 h血糖水平变化无显著差异(P>0.05);D组中18例FBG恢复正常,7例停药、5例药物减量可维持正常FBG水平,有效率达78.3%,手术前后FBG及OGTT 2 h血糖水平变化有显著差异(P<0.05).D组有效率与C组比较有显著差异(P<0.01).结论:胃手术后消化道重建可降低非肥胖性T2DM及前期患者的FBG水平,胃旁路手术的降糖效果优于正常通道的重建手术,其机制尚不清楚,值得进一步研究.     

袖状胃切除末段回肠转位术治疗2型糖尿病患者的护理

近年采用胃转流手术(GBP手术)治疗2型糖尿病取得了较好的效果,国外有报道[1]称其有效率达83％.2009年11月至2011年1月我院采用袖状胃切除、末段回肠转位、十二指肠-空肠旁路手术治疗2型糖尿病18例,术后5～15d血糖逐渐下降,术后随访4个月以上,血糖、血胰岛素、精化血红蛋白恢复正常,无糖尿病症状及相关并发症发生,现报道如下.     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术治疗肥胖症的手术配合

[目的]探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路手术的护理方法及配合特点。[方法]对13例行腹腔镜胃旁路减肥手术病人的术前准备、心理护理、手术器械准备、手术中护理及配合要点进行观察、记录、改进和总结。[结果]13例手术均顺利完成,术中无中转及大出血,术后无并发症,手术效果良好。[结论]术前全面评估病人、耐心细致的心理护理,术中完善的物品准备、合理的体位安置、娴熟的配合技巧,能有助于缩短手术时间,促进腹腔镜胃旁路减肥手术的顺利进行,减少术后并发症的发生,提高手术效果及病人生活质量。     

Roux-en-Y胃转流术对肥胖及其合并疾病疗效的Meta分析

目的系统评价Roux-en-Y胃转流术对肥胖及其合并疾病的治疗效果。方法计算机检索Pub Med、EMbase、h e Cochrane Library（2013年第11期）、CBM、CNKI、VIP和Wan Fang Data等数据库,检索时限均截至2013年11月,纳入所有Roux-en-Y胃转流术对肥胖及其合并疾病治疗效果的研究。由2位研究者按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价纳入研究的方法学质量后,使用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入25个自身前后对照试验,共2 966例超重或肥胖患者。Meta分析结果显示：与术前比较,Roux-en-Y胃转流术后超重或肥胖患者的体重指数明显下降[MD=–16.40,95%CI（–17.42,–15.38）,P〈0.000 01],2型糖尿病[RR=0.23,95%CI（0.17,0.31）,P〈0.000 01]和高血压[RR=0.34,95%CI（0.26,0.43）,P〈0.000 01]患病率明显降低,空腹血糖、血压和血脂水平均明显改善（P均〈0.000 01）。结论 Roux-en-Y胃转流术能明显减轻肥胖患者体重,降低其合并2型糖尿病和心血管疾病的发生率。但因纳入研究在设计上的局限性,本研究结论尚需进一步开展大样本、高质量的随机对照试验加以验证。     

腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病患者的护理

目的探讨腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗2型糖尿病(type 2diabetes mellitus,T2DM)患者的护理方法。方法回顾性分析2010年6月至2011年1月在广州军区武汉总医院普通外科进行腹腔镜下Roux-en-Y胃肠旁路术治疗的12例T2DM患者的临床资料及治疗过程。所有患者均行腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术,术前进行详细评估和准备,包括血糖控制、心理护理干预、膳食控制;术后密切观察病情、定时监测并控制血糖、加强各种管道护理、提供合理的营养支持,观察、预防并发症的发生,并注重对出院患者宣教及随访。结果本组患者均成功完成全腹腔镜下操作。患者术后2周,1、3个月及1年随访率均为100%。术后1个月随访,仅1例患者仍需使用胰岛素,但胰岛素用量从术前68U/d减少至26U/d;其他11例患者均摆脱了胰岛素及其他药物,空腹血糖恢复正常。结论腹腔镜Roux-en-Y胃旁路术治疗T2DM效果较好,精心护理是确保手术顺利进行、减少术后并发症、促进术后良好恢复的关键。     

健康教育临床路径表在2型糖尿病病人胃旁路手术治疗时的应用研究

[目的]探讨2型糖尿病病人行胃旁路手术治疗时应用健康教育临床路径表进行健康教育的效果。[方法]将62例病人随机分成观察组（30例）和对照组（32例）。观察组按照健康教育临床路径表实施每日的诊疗、护理、康复及健康教育工作;对照组实施整体护理。[结果]两组病人健康知识、健康技能评分,术后恢复指标及服务满意度比较差异有统计学意义（P〈0.01或P〈0.05）。[结论]2型糖尿病病人行胃旁路手术治疗时应用健康教育临床路径表在缩短平均住院日、降低医疗费用的同时,有利于病人主动参与诊疗和护理,提高了病人的满意度,使病人获得最佳的医疗护理服务。     

手术治疗Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者术中核心体温变化及干预措施

目的 研究Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者行腹腔镜胃旁路术术中体温的变化并及时干预,从而降低手术风险。方法 选择2013年1月-12月在上海交通大学附属第六人民医院普外科择期手术患者60例,随机分为实验组和对照组各30例,通过术中收集数据进行观察和记录,分析体温变化、手术时间、术后并发症发生的相关性,为采取有效的护理措施提供依据。结果2组60例患者均予以腹腔镜胃旁路术,对照组患者术中核心体温较实验组显著下降,复苏后寒颤的强度及频率均高于实验组,且术后1例发生腹腔感染,无手术死亡及中转开腹患者。结论本研究首次以Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者行腹腔镜胃旁路术术中低体温发生为切入点,进一步分析此类患者术中低体温发生的可能性,系统分析相关危险因素,从而采取针对性的护理干预措施并提供理论支持。多方法联合复温是治疗Ⅱ型糖尿病合并肥胖患者在手术中安全护理的重要环节。