动脉硬化早期检测4215例临床分析

目的:通过对4215例健康人群和患者的早期血管病变检测项目,即踝肱脉搏波传导速度(baPWV)和踝臂指数(ABI)的检测,了解该群体的血管弹性状况,在于及早发现血管的病变状态以及早期干预,改善预后.方法:应用科林BP-203RPEII(VP-1000)动脉硬化检测仪对1256例健康体检人群和2959例患者进行检测.结果:1256例健康体检组baPWV中332例有不同程度的异常改变,其中,轻度异常137例(11.0％),中度异常165例(13.1％),重度异常30例(2.4％).ABI改变不明显,其中,1245例在正常范围,6例下肢动脉阻塞可能性高,5例有一处存在阻塞,无多处阻塞者；2959例患者中,有1820例有baPWV异常,其中514例(17.4％)为轻度异常,661例(22.3％)为中度异常,645例(21.8％)为重度异常.ABI中有6例存在下肢动脉钙化；26例存在动脉阻塞可能性高；17例存在一处阻塞,有多处阻塞者2例.结论:患者组血管损伤明显并且严重.且健康体检人群baPWV异常达26.0％,说明在貌似健康人群中,也有1/4以上的人群存在血管弹性异常,这些人群尤其是我们干预的重点.通过对这些人群生活方式及药物等的干预,达到降低心脑血管疾病及大动脉血管疾病的发病率,体现古人所云“上医治未病”的理念,赋予新时代的意义.     

MCP-1、baPWV与亚临床动脉硬化的关系

目的探讨单核细胞趋化蛋白-1（MCP-1）、踝臂脉搏波传导速度（baPWV）水平与亚临床动脉硬化的关系。方法依照颈动脉内膜中层厚度（IMT）将106例体检者,分为健康对照组（20名）、IMT增厚组（45例）、斑块组（41例）。3组均记录年龄、性别、身高、体重、腰围、臀围、血压及血生化指标（血糖、肌酐、血脂等）。并利用全自动动脉硬化测定仪VP-1000测定baPWV和踝臂指数（ABI）,同时应用酶联免疫吸附双抗体夹心法测定MCP-1水平。结果斑块组及内膜增厚组血清MCP-1、baPWV水平明显高于健康对照组,且斑块组的血清MCP-1水平明显高于单纯内膜增生组（P〈0.05）。斑块组及内膜增厚组TC、LDL-C水平高于健康对照组（P〈0.05）。MCP-1与baPWV呈成相关（r=0.451,P〈0.01）,但与ABI无相关性。MCP-1与TC、LDL呈正相关（r=0.312,r=0.374,P〈0.01）。结论亚临床动脉硬化患者大动脉弹性已有降低,MCP-1参与了早期动脉硬化的发生发展,联合无创的baPWV检测,将有益于早期从表面健康的人群中检出动脉硬化患者,从而早期诊断,早期干预。     

G 蛋白β3 亚单位基因C825T多态性与高血压维医分型的关系

目的探讨G蛋白β3亚单位（GNB3）基因C825T多态性与新疆维吾尔族人群原发性高血压（essential hypertension,EH）及其维吾尔医学（维医）体液分型之间的关系。方法按雏医体液分型标准将EH患者（高血压组）和非高血压病人群（对照组）分为4种体液型,采用多聚酶链式反应-限制性内切酶片段长度多态性分析方法（PCR-RFLP）,对新疆维吾尔族不同异常体液型的161例EH患者和379名对照组人群的GNB3基因多态性进行检测,探讨两组间基因型和等位基因分布频率的差异与高血压发病的关系。结果（1）在新疆维吾尔族人群中GNB3基因C825T多态频率分布符合Hardy-Weinberg平衡（χ^2=0．871,P=0．647）;（2）GNB3基因C825T位点3种基因型和2种等位基因分布频率在高血压组和对照组间差异无统计学意义（P〉0．05）;（3）GNB3基因C825T位点3种基因型分布频率在异常胆液质和非异常胆液质型（异常黑胆质、异常血液质、异常黏液质之和）间的差异有统计学意义（χ^2=6．905,P=0．032）,尤其是异常胆液质型和异常黏液质型间差异最为明显（χ^2=10．404,P=0．006）,而等位基因分布频率在两组间的差异无统计学意义（P〉0．05）;（4）161例EH患者中GNB3基因C825T位点3种基因型和2种等位基因分布频率在异常胆液质型与非异常胆液质型间差异有统计学意义（χ^2=9．034,P=0．011;χ^2=4．701,P=0．03）。结论GNB3基因C825T位点TT基因型和T等位基因可能与新疆维吾尔族人群EH无关,却与非异常胆液质型EH的发病有关,提示维医不同体液分型高血压的发病机制可能存在差异。     

不同水平的低密度脂蛋白胆固醇人群踝肱脉搏波传导速度的研究

目的研究不同水平低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）与踝肱脉搏波传导速度（baPWV）的关系,探讨影响动脉弹性的主要因素。方法从哈尔滨医科大学附属第二医院体检中心2010年4月—2011年10月的体检人群中随机抽取1 075例（男728例）作为研究对象。按照血清LDL-C水平分为4组：LDL-C正常组（C组,LDL-C〈3.42 mmol/L）;LDL-C临界升高组（H1组,LDL-C 3.42mmol/L～4.20mmol/L）;LDL-C升高组（H2组,LDL-C：4.21mmol/L～4.97mmol/L）;LDL-C显著升高组（H3组,LDL-C≥4.98mmol/L）。测定各组体检者的baPWV和踝肱指数（ABI）,及其他临床指标,并行组间比较分析。结果高LDL-C组baPWV值显著高于LDL-C正常组（1 391.74cm/s±224.74cm/s比1 310.49cm/s±222.10cm/s,P=0.027）。C组和H1组baPWV值处于正常范围,且H1组baPWV值（1 351.77cm/s±229.88cm/s）明显高于C组（1 310.49cm/s±222.02cm/s）,差异有统计学意义（P=0.012）,H2组baPWV值和H3组baPWV值轻度升高,与C组、Hl组差异有统计学意义（P=0.00）。各组间ABI值差异无统计学意义（P=0.221）。baPWV逐步线性回归分析显示,收缩压（SBP）、年龄、LDL-C、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、尿酸（UA）均是影响baPWV的独立危险因素。且在控制SBP、年龄、HDL-C、UA影响因素后,LDL-C仍然与baPWV存在相关性（r=0.078,P=0.012）。结论随着LDL-C的升高,baPWV值增高,LDL-C升高者早期动脉血管弹性下降,baPWV检测有助于发现LDL-C升高的早期动脉粥样硬化。     

踝臂指数与冠状动脉复杂病变的相关性研究

目的探讨踝臂指数（ABI）与冠状动脉（冠脉）病变程度的关系。方法对纳入研究的185例患者收集其基本资料、测量ABI、行冠脉造影，ABI〈0．9者为研究组（52侧），ABI≥0．9者为对照组（133例），应用多变量Logistic回归分析两组ABI与冠心病危险因子及冠脉病变程度的相关性。结果两组的病变血管支数比较，两组3支病变、B2／C型复杂病变例数比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）；多个心血管危险因子与ABI〈0．9存在相关性，ABI〈0．9是冠脉3支病变及B2／C型复杂病变的独立预测因子（OR值分别为3．845、3．012）。结论ABI〈0．9一定程度上能够预测冠脉复杂病变（3支病变及B2／C型复杂病变）。     

乌鲁木齐市老年超声体检分析

目的：了解与比较乌鲁木齐市老年男性、女性、汉族、少数民族超声体检患病情况。方法：2005-2009年期间约2万余人次的健康体检中,选取60岁以上汉族、少数民族老年人体检结果,进行专项统计调查,作回顾性分析并对结果进行χ2检验。结果：（1）超声体检出患病阳性率由高至低为：前列腺增生32．54％、脂肪肝29．44％、胆囊结石12．13％、肝囊肿11．14％、慢性胆囊炎9．74％、肾囊肿9．48％;（2）前列腺增生等8种疾病患病率老年人高于60岁以下人群,有增龄趋势;（3）前列腺增生、肝囊肿汉族患病率高于少数民族,胆囊结石低于少数民族,汉族、少数民族患病率P〈0．05;（4）老年人胆囊结石、胆囊炎、胆囊术后扩张女性患病率高于男性（P〈0．01）,肾囊肿男性高于女性,男、女性患病率（P〈0．05）。结论：在老年人中应定期做超声体检,应关注并积极预防、治疗老年人前列腺增生等有关疾病。     

2型糖尿病患者血糖波动对血管并发症的影响

目的探讨血糖波动对2型糖尿病患者血管并发症的影响以及血糖波动的影响因素。方法选取2008年1月-2011年12月在山西医科大学第二医院内分泌科住院并行动态血糖监测的2型糖尿病患者107例,收集入院时血压、空腹血糖、空腹胰岛素、低密度脂蛋白胆固醇及糖化血红蛋白（HbAlc）,并检测踝肱指数（ABI）、尿白蛋白肌酐比（ACR）,计算胰岛素敏感指数（ISI）,采用CGMSSoftware3．0对CGMS的数据进行统计分析,计算平均血糖波动幅度（MAGE）。依据ABI值分为低ABI组和ABI正常组;依据ACR水平分为正常白蛋白尿组（NAU组）、微量白蛋白尿组（MIAU组）和大量白蛋白尿组（MAAU组）;依据MAGE分为MAGE升高组和MAGE正常组。结果年龄大、病程长、血压高、MAGE高是导致患者ABI降低的危险因素,高ISI是保护因素。低ABI组MAGE（4．95±0．23）mmol／L,显著高于ABI正常组（3．05±0．14）mmol／L（P〈0．01）。年龄大、病程长、血压高、HbAlC及MAGE升高是导致患者发生尿白蛋白的危险因素,高ISI是保护因素。MAAU组MAGE（5．61±1．13）mmol／L,MIAU组MAGE（4．81±0．69）mmol／L,均显著高于NAU组（2．80±0．87）mmol／L（P〈0．01）。MAGE升高组的低ABI、MAAU及MIAU发生率均高于MAGE正常组（分别为61．9％VS29．3％,35．7％VS7．3％,33．3％VS14．6％,P〈0．01）。年龄大、病程长、HbAlC高是导致MAGE升高的危险因素,高ISI是保护因素,其中ISI的影响因素最大。结论血糖波动是2型糖尿病患者发生血管病变的危险因素之一,胰岛素抵抗是影响血糖波动水平的主要因素。     

氟伐他汀治疗高血压合并糖尿病患者动脉硬化的临床观察

目的通过无创检测来观察氟伐他汀对高血压合并糖尿病患者动脉硬化的治疗价值。方法150例高血压合并糖尿病患者分为两组,在常规治疗的基础上观察组给予氟伐他汀口服。比较两组治疗前后踝／臂血压指数（ABI）、上臂-脚踝间的脉搏波传导速度（baPWV）。结果观察组在氟伐他汀治疗12个月后ABI明显提高,脉搏没导速度显著降低,与对照组比较具统计学意义（P％0．05）。结论氟伐他汀能改善高血压合并糖尿病患者动脉硬化的程度。     

中西医结合长疗程治疗强直性脊柱炎的临床观察

目的：研究控制疾病进展、缩短疗程，减少致残的中西医结合治疗强直性脊柱炎的新疗法，方法：选择确诊的强直性脊柱炎219例做为研究对象，追踪观察2年。治疗组（A组）坚持中西医结合治疗10个月以上者106例，西药对照组（B组）48例，非甾体抗炎镇痛药对照组（C组）34例。结果：（1）近期疗效；A组早效率为73．58％（78／106例），总有效率为96．23％；B组显效率为47．92％（23／48例），总有效率为87．50％；C组显效率为5．88％（2／34例）总有效率为41．18％；A组与B组比较差异有显著性（X^2=10.58,P<0.01)，A组优于B组；A组与C组比较差异有显著性x^2=67.76,P<0.01),A组优于C组。（2）两年后随访：A组有效率复发率为18．37％（9／49例），B组有效率复发率为30．43％（7／23例，A组与B组比较差异无显著性（X^2=1．32，P＞0．05），C组有效者复发率为66．67％（8／12例），A组与C组比较差异有显著性（X^2=11．19，P＜0．01），C组复发率高于A组。结论：中西医结合长疗程治疗强直性脊柱炎集中、西两医优点，其方法可行，疗效可靠，副作用较少，具有推广应用价值。     

水飞蓟素治疗抗结核药物肝损害的疗效观察

目的探讨水飞蓟素胶囊对抗结核药物所致肝损害的治疗效果。方法将82例心用2RHZS（E）／4—10RH方案抗结核治疗所致肝损害患者随机分成治疗组（n=42）和对照组（n=40）．治疗组给予水飞蓟素胶囊保肝治疗。结果治疗组42例，在肝功能（ALT、AST、TBil）恢复方而明垃高于对照组（P〈0．01）：临床总有效率治疗组为92．9％（39／42），对照组为75％（30／40），两组差异显著（P〈0．01）。其中显效率治疗组为61．9％（26／42）．对照组为32．5％（13／40），两组差异显著（P〈0．01）：无效发生率治疗组为7．1％（3／42）．对照组为25．0％（10／40）．两组差异显著（P〈0.01）。结论水飞蓟素胶囊治疗抗结核药引起的肝损害效果显著。     

疏血通注射液联合奥扎格雷钠治疗47例脑血栓的疗效观察

目的：观察治疗脑血栓时给予奥扎格雷钠和疏血通注射液联合用药的疗效。方法：在已确诊形成脑血栓的病例中抽取2011年3月-2012年2月入院的90例患者,根据制定的用药方案分成芦丁组和联合组,芦丁组给予常用药曲可芦丁,患者数43例;联合组给予奥扎格雷钠和疏血通注射液,患者数47例。结果：联合组的疗效比芦丁组理想（P〈0．05）,芦丁组11．7％（5／43）痊愈,27．9％（12／43）好转,30．2％（13／43）缓解,30．z％（13／43）无效;联合组27．7％（13／47）痊愈,31．9％（15／47）好转,29．8％（14／47）缓解,10．6％（5／47）无效。结论：治疗脑血栓时给予奥扎格雷钠和疏血通注射液联合用药可增加痊愈患者比例,提高疗效。     

前庭功能障碍与眩晕症关系的研究

目的评价前庭功能检查在眩晕患者病变部位中的价值。方法对2008年5月至2010年5月在我院进行治疗的954例眩晕症患者检查分析其前庭功能,探讨两者问相关性。结果954例疑有前庭功能障碍的眩晕患者中,前庭视动功能异常比例高达79．9％（762／954）,致病因素以脑梗塞为主占47．4％（452／954）,脑动脉粥样硬化、椎基底动脉供血不足分别占32．6％、20．0％。前庭中枢病变组织图形为中心型的占22．2％（212／954）,而周围病变组织占31．0％（296／954）,弥散型22．9％（218／954）。结论眩晕患者行前庭功能检查可确定是否存在前庭功能障碍,这对于明确迷路病变侧别及发现致病因素,进而给予眩晕症患者针对性治疗具有重要意义。     

恶性肿瘤放疗患者联用双灵固本散232例疗效观察信息

目的：观察恶性肿瘤放疗患者联合应用双灵固本散的增效及抗放射损伤作用。方法：联合应用双灵固本散组232例（乳腺癌46例、鼻咽癌21例、肺癌52例、食管癌39例、纵膈肿瘤17例、直肠癌24例、其他恶性肿瘤33例），放疗期间及放疗前后各1周服用双灵固本散；放射治疗对照组166例（乳腺癌31例、鼻咽癌13例、肺癌35例、食管癌29例、纵膈肿瘤11例、直肠癌17例、其他恶性肿瘤30例），放射治疗结束2周后对两组肿瘤控制率、生化检查、全身状况及放射损伤评估比较。结果：肿瘤控制率比较，联合用药组肿瘤消失（CR）占61．2％（142例／232例），肿瘤缩小〉50％（PR）占38．8％（90例／232例）；放疗对照组肿瘤消失（CR）占31．9％（53例／166例），肿瘤缩小〉50％（PR）占57．8％（96例／166例），肿瘤略缩小或缩小不明显（DS）占10．3％（17例／166例）。两组疗效比较差异有显著性（P〈0．01）；远期随访联合用药组局部复发率比对照组明显降低（P〈0．05）。联合用药组87．9％（204例／232例）放疗后体重、体力无明显下降，对照组仅31．3％（52例／166例），联合用药组与放疗对照组差异有显著性（P〈0．01）；并发放射性肺炎、唾液腺损伤两组差异有显著性（P〈0．01）。联合用药组白细胞总数、自然杀伤细胞、外周血T细胞亚群维持正常的功效显著优于对照组（P〈0．05，P〈0．01）。结论：恶性肿瘤放射治疗患者联合服用双灵固本散可获得明显的治疗作用。     

脉搏波传导速度与心脑血管事件相关性探讨

目的探讨脉搏波传导速度和心脑血管事件的相关性。方法{JP3选取我院体检者1ooo名，进行臂踝脉搏波速度（baPWV）检测，并根据检测结果分为正常组、轻度动脉硬化组和重度动脉硬化组，随访4年，对三组的心脑血管事件进行记录，统计分析脉搏波传导速度和心脑血管事件的关系。结果动脉硬化程度越重其血脂、血压及血糖等心脑血管危险因素指标越高，差异有统计学意义（P〈0．05）。心脑血管事件发生率，重度动脉硬化组为31．7％，轻度动脉硬化组为15．3％，明显高于正常组的8．1％，差异有统计学意义（P〈0．05），重度动脉硬化组心脑血管事件发生率高于轻度动脉硬化组（P〈0．05）。结论脉搏波传导速度越快发生心脑血管事件的可能性越高。脉搏波传导速度是早期预测心脑血管事件的敏感性指标，且简单易行。     

补肾调经育子汤合二甲双胍治疗多囊卵巢综合征所致不孕36例

目的：观察补肾调经育子汤合西药治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效。方法：将66例该病患者随机分为两组,治疗组36例予自拟补肾调经育子汤口服,同时加服二甲双胍薄膜片;对照组单服二甲双胍薄膜片。两组均3个月经周期为1个疗程。结果：治疗组排卵27例,排卵率为75．0％（95％CI=60．9％～89．1％）;对照组排卵11例,排卵率为36．7％（95％CI：19．5％。53．9％）;治疗组妊娠21例,妊娠率58．3％（95％CI=42．2％～74．4％）;对照组妊娠7例,妊娠率23．3％（95％CI=8．2～38．4）;两组排卵率（χ2=9．8442,P〈0．01）、妊娠率（χ2=8．2066,P〈0．01）比较,差异显著。结论：补肾调经育子汤配合二甲双胍薄膜片对多囊卵巢综合症所致不孕疗效优于单用二甲双胍薄膜片,其收益为OR=0．19（95％CI=0．07—0．56）,NNT=3（95％CI=1．61-6．95）;其收益为0R=0．22（95％CI=0．07—0．64）,NNT=3（95％CI=1．70～9．05）。     

山楂杞子饮治疗血脂代谢紊乱的疗效观察

目的探讨山楂杞子饮对血脂代谢的干预作用。方法从社区健康体检检查确诊的164例高血脂症患者中统计31-60岁年龄段人群104例，占64．24％（P〈0．05）。将104例31-60岁患者，分为治疗组52例，对照组52例，对照组予基础治疗加服西药，治疗组予基础治疗加服山楂杞子饮，疗程为6周（42d），观察血脂代谢（TC、TG、LDL-C）水平。结果治疗组对TC、TG和LDL-C有显著降低作用（P〈0．05），安全性指标治疗前后无明显改变（P〉0．05）。结论山楂杞子饮治疗高血脂症有效、安全；高血脂症发病以非老年人群为主，提示临床工作要重视该类人群。     

多焦点折叠式人工晶状体植入术的临床观察

目的探讨ReSTOR多焦点折叠式人工晶状体的临床应用价值。方法将102例（176眼）年龄相关性白内障患者分为多焦点组46例（86眼）植入ReSTOR多焦点折叠式人工晶状体（Multifoeal intmoeular lens，MIOL）和单焦点组56例（90眼）植入SN60AT单焦折叠式人工晶状体（Single intraoeular lens，SIOL）行超声乳化白内障吸除人工晶状体植入术。检查患者术后的远、近视力、观察配镜情况、人工晶状体及视近调节力，角膜散光。随访时间3至9个月。结果术后3个月，MIOL组裸眼远视力≥0．6占97．67％（84／86），≥1．0占24．42％（21／86），与SIOL组比较差异无显著意义（P〉0．05）；MIOL组裸眼近视力≥0．6占84．88％（73／86），≥1．0占20．93％（18／86），MIOL明显优于SIOL组（P〈0．01）。裸眼远视力≥0．6，同时裸眼近视力≥0．6者，MIOL组39眼，占45．35％；SIOL组3眼占3．33％，两者之间存在显著性差异。MIOL组双眼手术者中13．33％阅读时戴镜，SIOL组88．24％阅读时戴镜。手术源性角膜散光度数为0．32D。两组术后视觉异常症状均不明显；术后晶状体后囊膜混浊，MIOL组5只眼，SIOL组8只眼。结论多焦点人工晶状体植入术可使患者恢复良好的裸眼远近视力。     

健康人群血生化分析的结果及意义

目的:统计健康体检者血生化分析结果,探讨其临床意义。方法:选取2013年12月-2014年10月西南医院健康管理中心健康体检者1 000例,对其血生化水平进行检测、记录、分析,了解健康人群的血生化指标变化。结果:1 000例健康体检者中,143例血糖异常(占14.3%),67例尿酸异常(占6.7%),527例血脂异常(占52.7%),148例肝功能异常(占14.8%),115例肾功能异常(占11.5%);与女性人群相比,男性血糖、尿酸、血脂、肝肾功能异常率较高;50~59岁的健康体检者的血脂异常最为明显,血糖异常发生率、尿酸异常发生率、肾功能异常发生率随着年龄的增加而升高。结论:部分健康体检者存在血脂、血糖、肝肾功能异常,医院应做好体检者的健康指导工作,帮助其树立正确的健康观念,养成良好的饮食、生活习惯,以期提高我国人群生活质量,延长人均寿命。     

中西医结合治疗银屑病关节炎32例疗效观察

目的：观察中西医结合治疗银屑病关节炎的临床疗效。方法：选符合标准的该病患儿59例，随机分为两组。治疗组予中医分期治疗及西医联合用药，对照组仅用西医联合用药。结果：治疗组治愈11例，显效9例，好转8例，无效4例，总有效率为87．5％（95％CI=65．6％-97．8％）；对照组治愈2例，显效6例，好转5例，无效14例，总有效率为48．1％（95％CI=29．3％～66．9％）；两组综合疗效比较（u=3．2531，P=0．0015），差异显著。结论：中西医结合治疗银屑病关节炎的临床疗效明显优于单用西医联合用药，其收益OR=0．13（95％CI=0．04～0．47），NNT=3（95％CI=1．35～3．54）。     

2037名健康人群血清胱抑素C浓度的调查分析

目的：探讨健康人群血清胱抑素C（Cystatin C）浓度是否存在年龄和性别的差异,建立本室的血清胱抑素C参考范围。方法：将2037名健康体检者按年龄不同男女各分为五组：Ⅰ组为〈30y,Ⅱ组为30～49y,Ⅲ组为〉60y,应用颗粒增强免疫透射比浊法测定其血清胱抑素C的浓度。结果：2037名健康体检者的血清胱抑素C浓度存在性别差异（t=19．56,p〈0．01）;随着年龄增长血清胱抑素C水平呈上升趋势,二者呈正相关（相关系数为0．277,P〈0．01）,在Ⅰ组、Ⅱ和Ⅲ组这三个年龄段Cystatin C水平相比较均有统计学意义（P〈0．01）。本室健康人群血清胱抑素C的参考范围是：男性：30岁以下为：0．44—0．91mg／L,30—49岁为：0．44—0．96mg／L,50岁以上为：0．49～1．08mg／L;女性：30岁以下为：0．35—0．78mg／L,30—49岁为：0．37～0．81mg／L,50岁以上为：0．38—0．96mg／Lo结论：健康人群血清胱抑素C浓度存在着年龄和性别的差异,本室建立了健康人群血清胱抑素C的参考范围。