吉西他滨联合顺铂加地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤21例分析

目的观察吉西他滨联合顺铂、地塞米松组成的GDP方案治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤(NHL)疗效及不良反应。方法对21例复发或难治性NHL患者予GDP方案化疗,2周期评定效果。结果 21例中完全缓解6例(28.5%),部分缓解8例(38%),有效率66.6%,疾病进展时间7.2个月,不良反应主要为骨髓抑制。结论 GDP治疗复发或难治性NHL是安全、有效的化疗方案。     

BD方案联合环磷酰胺和吡柔比星治疗复发/难治性多发性骨髓瘤疗效观察

目的:观察硼替佐米和地塞米松(BD方案)联合环磷酰胺和吡柔比星对复发/难治性多发性骨髓瘤(multiple myeloma)的治疗效果和安全性。方法:将28例采用P-CAD方案治疗的复发/难治性MM患者设为观察组,将采用BD方案治疗的36例复发/难治性MM患者作为对照组并比较两种方案治疗效果及副反应。结果:P-CAD组总反应率[完全缓解(CR)+接近完全缓解(NCR)+部分缓解(PR)+轻微反应(MR)]为85.7%(24/28),治疗有效率(CR+PR)为75.0%(21/28)。中位PFS为16.1个月,平均生存时间为30.6个月;BD组总反应率[完全缓解(CR)+接近完全缓解(NCR)+部分缓解(PR)+轻微反应(MR)]为63.9%(23/36),治疗有效率(CR+PR)为55.6%(20/36)。中位PFS为13.7个月,平均生存时间为26.7个月。两组主要不良反应有胃肠道症状、周围神经病变、白细胞减少和血小板减少、乏力、皮疹等,经过对症治疗以及调整剂量后均能改善。结论:BD方案联合环磷酰胺、吡柔比星联合化疗组能明显提高复发/难治性MM患者的缓解率,并有延缓病情进展及延长生存时间趋势,患者耐受性好,是一种新的治疗选择。     

吉西他滨联合顺铂及地塞米松治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤临床观察

非霍奇金淋巴瘤（NHL）是一种常见的恶性肿瘤,在我国,NHL占85％ ～90％,远高于欧美国家.近三十年来NHL的发病率增长了一倍,达到20万人[1].目前常规采用CHOP为主的一线方案化疗,其远期生存率达35％～40％[2],但仍有相当数量的患者最终复发或初始治疗即无效,成为复发或难治性NHL.复发是指化疗2周期以上达到完全缓解（CR）,并且持续应用至6～8周期后停药,停药至少1个月后复发.难治是指：（1）在治疗的任何时间都未达到CR;（2）在治疗过程中或达到部分缓解（PR）后疾病进展;（3）在达到CR的第1个月内早期复发.目前复发性及难治性NHL的治疗仍是临床上的一个难题,尚无标准方案.作者对21例复发或难治性NHL采用吉西他滨联合顺铂及地塞米松（GDP）方案化疗,收到了较好的近期效果,现报道如下.     

恶性淋巴瘤的自体骨髓移植:西雅图101例报道

作者报道1979年10月～1988年1月101例进行自体骨髓移植(Auto-BMT)的恶性淋巴瘤患者,包括何杰金病20例,非何杰金淋巴瘤(NHL)79例,恶组病2例。其中3例为耐药性NHL,初次完全缓解(CR)后,23例从未CR,75例系CR后复发。耐药性复发或第3次缓解者列为进展型淋巴瘤,化疗敏感的复发或第1、2次CR后行Auto-BMT者为较少     

CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤疗效观察

目的观察CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效及不良反应。方法 55例复发难治性非霍奇金淋巴瘤患者,B细胞非霍奇金淋巴瘤L42例,T细胞非霍奇金淋巴瘤L13例,采用CMOPE方案进行解救治疗,对接受2个周期以上化疗患者进行疗效及不良反应的评价。结果 55例患者接受CMOPE方案化疗2～6周期,有效率（CR＋PR）65.5%,完全缓解率25.5%。化疗主要不良反应表现为脱发、骨髓抑制、恶心呕吐,经对症处理后恢复,无治疗相关死亡发生。结论 CMOPE方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤近期疗效较理想,化疗...     

自体骨髓移植治疗低度恶性B细胞非霍奇金淋巴瘤

作者报告了69例复发的低度恶性B 细胞非霍奇金淋巴瘤(NHL)患者自体骨髓移植(ABMT)结果。患者年龄均<65岁,51例在ABMT 时仍为低度恶性NHL(低度组),18例在ABMT 时已从低度恶性转化为中度恶性NHL(转化组)。全部患者均予以化疗,其中1/3同时予以放疗。ABMT 时,低度组21例完全缓解(CR),30例部分缓解(PR);转化组14例     

吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松±利妥昔单抗挽救治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的：临床观察吉西他滨、奥沙利铂、地塞米松加减利妥昔单抗（Gemox＋Dxm±R）挽救性治疗复发或难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的近期临床疗效和毒副反应。方法回顾性分析25例经正规标准方案治疗复发或难治的NHL患者,采用Gemox＋Dxm±R（吉西他滨1000 mg/m2,静脉滴注,第1、8天;奥沙利泊130 mg/m2,静脉滴注,第1天;地塞米松20 mg/d,第1～5天;±利妥昔单抗375 mg/m2,第0天）,21～28 d为一个周期,每化疗2个周期后评价疗效,每1个周期化疗后评价毒副反应。结果25例患者均接受2～4个疗程化疗,每例都可接受评价疗效。16例获得缓解（64%）,其中完全缓解（CR）3例,部分缓解（PR）13例。9例患者在初诊时使用过利妥昔单抗,6例患者在复发难治后首次使用利妥昔单抗联合该挽救化疗方案,3例患者在二线挽救性方案化疗获得缓解后接受自体造血干细胞支持下的大剂量的化疗。化疗后主要毒副反应为胃肠道反应、骨髓抑制、脱发、乏力、末梢神经病变。中位随访13个月（1～36个月）,1年,2年,3年的生存率分别为92%,60%,36%。结论 Gemox＋Dxm±R组成的二线挽救性方案对复发难治性NHL近期疗效较好,毒副反应小,患者都能耐受。该研究方案对复发难治性NHL治疗在临床疗效方面具有重要意义,也是安全、有效的,值得进一步多中心大宗病例的临床研究。     

GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的观察GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法对10例复发难治性NHL患者采用GDD方案（吉西他滨1 000 mg·m-2,d1,8;顺铂30 mg·m-2,d1;地塞米松20 mg,d1—5）治疗。化疗1个周期后评价不良反应,2个周期后进行疗效评价。结果 10例患者中缓解（CR）2例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）2例,进展（PD）2例,总有效率为60.0%。2例CR患者已分别无病生存14、23个月,均为弥漫大B淋巴瘤患者。不良反应主要为胃肠道反应,无过敏反应及死亡病例。结论 GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果较好,不良反应轻微、可控。     

难治性或复发性急性非淋巴细胞白血病低剂量阿糖胞苷的抢救治疗:25例报道

小剂量阿糖胞苷(LDAra-C)对初治急性非淋巴细胞白血病(ANLL)和骨髓增生异常综合征(MDS)是有效的,也常作为不能耐受强力联合化疗老年患者的诱导缓解治疗。有报道LDAra-C对联合化疗无效或强力化疗后复发的病人可达到完全缓解(CR),为此,作者对25例难治性或复发性ANLL患者进行了LDAra-C治疗。 病人 G1组为13例难治性ANLL,即常规诱导缓解化疗未获得CR;G2组12例为CR后第一次     

腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放疗的护理

目的探讨腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放射治疗的配合及护理,提高患者的治疗效果.方法对46例腹膜后转移癌介入化疗加立体定向放疗的患者加强放、化疗过程中护理配合指导.结果本组46例病人完全缓解(CR)20例(43.5%),部分缓解(PR)20例(43.5%),无变化(NC)4例(8.7%),进展(PD)2例(4.3%),总有效率(CR+PR)87.0%.结论行之有效的护理计划与切实可行的护理措施是腹膜后转移癌介入化疗联合立体定向放射治疗顺利完成的重要保证.     

威猛联合方案治疗中高度恶性及难治非何杰金恶性淋巴瘤的观察

目的为探讨威猛联合方案对中、高度恶性及难治复发非何杰金淋巴瘤（ＮＨＬ）的治疗效果。方法应用ＣＨＶＰ方案（环磷酰胺、阿霉素、威猛及强的松）或ＣＯＶＰＰ（环磷酰胺、长春新硷、强的松、威猛及顺铂）方案治疗４２例中、高度恶性及难治复发ＮＨＬ，其中Ⅲ期１２例，Ⅳ期３０例，２６例为初治恶性程度较高的病人，１６例为难治复发病例。结果完全缓解（ＣＲ）１８例（４２．９％），部分缓解（ＰＲ）１５例（３５．７％），总有效率为７８．６％，其中２６例初治病例中ＣＲ１２例（４６．２％），ＰＲ９例（３４．６％），１６例难治复发病例中ＣＲ６例（３７．５％），ＰＲ６例（３７．５％）。主要毒性反应为骨髓抑制，但经间歇期及Ｇ ＣＳＦ治疗后均能恢复。结论这两方案是治疗中、高度恶性及难治复发ＮＨＬ的较有效而安全选择。     

短程大剂量米托蒽醌和阿糖胞苷治疗难治性和复发的急性白血病

初诊的急性白血病,化疗常可获得较高的缓解率,而难治性和复发的白血病治疗效果较差。本研究观察了大剂量米托蒽醌和中剂量阿糖胞苷治疗30例难治性或复发的白血病的效果。米托蒽醌静脉注射总剂量为40mg/m^2,阿糖胞苷剂量为每天1-1.5g/m^2,注射时间为3小时连续5天。26例病人获得完全缓解（缓解率为87%）,1例（3.3%）部分缓解,治疗过程中无病例死亡。平均获得完全缓解所需的时间为30天左右。平均无病生存和存活时间分别为3.5和6个月。主要副作用为造血系统受抑。结果显示短程大剂量米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗难治性或复发的折血病可获得较高的缓解率,值得推广应用。     

MIME的改良方案IEMAD治疗难治和复发性非霍奇金淋巴瘤

为了探讨MIME的改良方案——IEMAD（异环磷酰胺、VM26或VP16、甲氨喋呤，阿糖胞苷、地塞米松或甲基强的松龙）治疗难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效，用该方案治疗了25例难治性和（或）复发性NHL患者，其中难治性NHL11例，复发性NHL14例。结果表明：6例难治性和（或）复发性NHL患者达到完全缓解（CR率为24．0％），7例达到部分缓解（PR率为28．0％），总有效率为52．0％，中位生存期13个月。中位疾病无进展时间8个月；IEMAD方案治疗的毒副作用较轻，不良反应主要有消化道不适及骨髓抑制，未发生治疗相关死亡。结论：MIME的改良方案IEMAD对于部分难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）有疗效。且毒副作用较轻，病人耐受良好。可用于其他治疗方案无效的难治性和（或）复发性非霍奇金淋巴瘤（NHL）患者的治疗。     

预激诱导治疗急性髓细胞性白血病临床分析

目的:探讨预激诱导治疗对急性髓细胞白血病(AML)的临床疗效及毒副作用。方法:将AML43例分为2组。常规化疗组17例,均为用经典方案诱导化疗2疗程以上未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发者;男7例,女10例,平均年龄43(17~65)岁。预激方案治疗组26例,其中14例为用经典方案诱导化疗2疗程以上未获完全缓解或首次完全缓解6个月内复发者,6例为MDS转化型,1例为继发性AML,5例为低增生性AML;男8例,女18例,平均年龄50.5(19~72)岁,60岁以上者有8例。主要方案:常规化疗方案(AA方案):阿克拉霉素(Acla)20 mg/d第1~5天,阿糖胞苷(Arac-C)150~200 mg/d第1~7天;预激方案(CAG方案):粒细胞集落刺激因子(G-CSF)150μg/d(与化疗同时进行,共10~14 d),Arac-C 30 mg/d,q12 h(共10~14 d),Acla 20 mg/d(第1、3、5、7、9天),WBC>30×109/L时停用G-CSF,治疗中出现骨髓Ⅳ度抑制时停止治疗。结果:常规化疗组,完全缓解(CR)4例,部分缓解(PR)3例,无效(NR)10例,有效率41.1%。预激方案治疗组,第1疗程后获CR 16例,PR 4例,NR 6例;PR中2例进行了第2疗程的预激治疗达CR,2例放弃治疗,有效率76.9%;8例老年白血病患者中CR 5例、PR 1例、NR 2例;5例低增生性白血病患者均获CR;CR后给予常规剂量强化治疗,除1例死于严重感染外其余均处于缓解状态。两组治疗有效率比较,预激方案治疗组明显高于常规化疗组。预激方案治疗组中有1例出现Ⅳ度骨髓抑制达1月,其余患者均能很好耐受。结论:G-CSF预激诱导治疗方案对难治及复发性AML患者具有良好的效果,且对老年AML及低增生AML同样具有较高的缓解率,是一种安全、有效的治疗方案。     

TAA方案联合阿米福汀治疗难治性及复发性急性白血病疗效观察

目的：探讨难治性复发性急性白血病（AL）的治疗方法。方法：13例难治性复发性AL用吡喃阿霉素（THP）、安吖啶（AMSA）、阿糖胞苷（Ara-C）组成的TAA方案联合阿米福汀（AMF）方案治疗。THP10mg／d，第1～3天，静滴；AMSA75mg／d，第1～3天，静滴；Ara-C 200mg／d，第1～7天，静滴。AMF 400-800mg／d，第1～5天，静滴。结果：完全缓解（CR）7例（53．8％），部分缓解（PR）3例（23．1％），总有效率为76．9％。结论：阿米福汀对化疗所致机体的损害有保护作用，TAA方案联合AMF是治疗难治性复发性AL的有效方法。     

71例初治多发性骨髓瘤的回顾性分析

本研究探讨不同化疗方案治疗初治的多发性骨髓瘤的疗效。回顾性分析我院接受标准化疗方案治疗的71例初治患者的疗效。结果表明：71例初治的多发性骨髓瘤患者中44例患者病情有不同程度的缓解,总有效率61．9％,CR＋nCR率21．1％。M2治疗组21例中CR＋nCR5例,PR7例,总有效率57．1％;MP治疗组8例中无cR＋nCR,PR3例,总有效率37．5％;VAD治疗组30例中CR＋ncR6例,PR13例,总有效率63．3％;硼替佐米联合化疗组12例中CR＋nCR4例,PR6例,总有效率83．3％。71例患者中位疾病进展时间22．1个月,平均生存期29．5个月,3年和5年存活率分别为41．2％和20．6％。结论：对于初治MM患者,可根据患者临床特点、分型等选择治疗方案,硼替佐米为MM提供了一种新的治疗药物选择。     

改良CAG方案治疗成人复发性急性髓系白血病的临床研究

本研究观察改良的阿糖胞苷、阿柔比星及粒细胞集落刺激因子联合化疗（CAG）方案治疗复发性急性髓系白血病（AML）的临床疗效及其不良反应。应用改良的CAG方案治疗复发性急性髓系白血病17例。本组病例中阿柔比星静脉应用时间为7天,完成1疗程后评估疗效及副作用,不缓解者退出观察,有效者则继续接受1个疗程化疗。结果表明：17例AML患者中8例获得完全缓解（CR）,5例获得部分缓解（PR）,CR率为47．06％,PR率为29．41％,总有效率为76．47％。大部分患者有骨髓抑制等可耐受的不良反应。结论：CAG方案治疗复发难治性AML的疗效较好,为部分患者行异基因骨髓移植赢得了机会,但其长期维持治疗的疗效有待进一步研究。     

Velcade in multiple myeloma

AIM: To study efficacy of velcade therapy in patients with progressive or refractory multiple myeloma (MM). MATERIAL AND METHODS: From April 2005 to November 2006 velcade was used in therapy of 18 patients (11 females and 7 males) with progressive or refractory to prior standard therapy MM course. The patients' age median was 55 years (36 to 76 years). Velcade was injected intravenously on the course days 1, 4, 8 and 11 with interval 10 days between the courses. A total of 77 courses were made (median 4.5). RESULTS: Overall efficacy was assessed according to EBMT criteria in 16 (68%) patients. Partial remission (PR) was achieved in 9 patients, complete remission (CR)--in 1, minimal response (MR)--in 1 patient. Five patients failed the treatment. In 5 of 11 patients with confirmed efficacy of velcade the drug was used in induction of remission before high-dose chemotherapy (HDC) and autotransplantation of hemopoietic stem cells (HSC), in 3--as monotherapy, in 1--in combination with high-dose dexamethasone, in--with high dose dexamethasone and doxorubicin. Four patients achieved PR, one--MR. HSC were obtained before velcade therapy in one patient, in 4--after its conduction. After HDC there were one CR and 4 PR. Recovery of hemopoiesis after HDC took the same time as after standard induction therapy. In 6 of 11 patients HDC was not performed. Velcade therapy is continued in 2 patients, in 1 case with CR the treatment was stopped. In 3 cases PR for 2 to 6 months was followed by the disease progression. CONCLUSION: Velcade as a new effective antitumor drug can be used for treatment of progressive and refractory forms of MM.     

利妥昔单抗注射液治疗自身免疫性溶血性贫血患者的护理

目的探讨利妥昔单抗注射液治疗难治性自身免疫性溶血性贫血(autoimmune hemolytic anemia,AIHA)患者的护理方法。方法回顾性总结并分析2012年6月至2013年5月中国医学科学院血液病医院采用利妥昔单抗注射液治疗的6例复发/难治性AIHA患者的临床资料。结果经积极治疗,本组6例患者中,完全缓解3例、部分缓解3例、发生不良反应1例。结论利妥昔单抗注射液治疗难治性自身免疫性溶血性贫血具有一定的疗效,积极的护理干预可减少利妥昔单抗注射液引起的不良反应,有利于提高患者的生活质量。