抗结核化疗对肺结核合并乙肝病毒感染患者肝功能的影响

我国是乙型肝炎高发区 ,肺结核患者同时合并乙肝病毒 (HBV)感染较常见。 1 995年以来 ,笔者选择 1 0 2例肺结核合并 HBV感染患者 ,对其抗结核化疗过程中的肝功能进行了密切观察。现分析如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　肺结核合并 HBV感染患者 1 0 2例 ,男 87例 ,女 1 5例     

肺结核合并慢性HBV感染抗结核化疗诱发肝功能衰竭2例报告

正抗结核化疗诱发药物性肝损伤的发生率较高(2.5%～25.7%)~([1～3]),尤其是肺结核合并慢性HBV感染时极易激活HBV复制,可使肺结核治疗失败并加快肝硬化与肝衰竭的进展~([4]),一旦肝衰竭发生其后果十分严重,病死率高达60%～80%~([5])。我院在2014年6月和2016年12月收治了2例肺结核合并慢性HBV感染因抗结核化疗诱发的肝功能衰竭患者,现报告如下。     

抗结核化疗对乙型肝炎病毒阳性肺结核病人的肝功能影响

目的调查抗结核化疗对乙型肝炎病毒阳性的肺结核病人的肝功能影响,并比较两种化疗方案对肝功影响的差异。方法将108例合并HBV感染的肺结核病人和389例无合并HBV感染的肺结核病人分组为HRZE(S)组和HBAL组。分别于化疗前和治疗后半月或每月测量并记录肝功能。结果合并HBV感染的肺结核病人的肝毒性反应发生率为(67例)62%,明显高于无合并HBV感染的肺结核病人(102例)26%。全部病人497例病人发生肝毒性反应169例,并且肝功异常发生率HRZE(s)组(49%)明显高于HBAL组(16%)(P＜0．01)。结论乙型肝炎病毒阳性的肺结核病人接受HRZE(S)方案易出现药物性肝炎,推荐使用HBAL方案以减少药物性肝炎的发生。     

抗结核化疗对乙肝病毒标志物阳性者肝功能损害及对策

目的　探讨乙肝病毒标志物 (HBVM)阳性肺结核患者抗结核治疗中肝功能的损害及对策。方法　回顾性分析本院 6 91例痰菌阳性的初治肺结核中 ,97例 HBVM阳性 (A组 )与 5 94例 HBVM阴性 (B组 )抗结核治疗时肝功能损害的发生率。结果　 6 91例中发生药物性肝损害 73例 ,占总病例数的 10 .5 6 % ,其中 A组发生肝损者4 4例 (发生率 4 5 .36 % ) ;B组肝损者 2 9例 (4.88% ) ,二者有显著性差异 (P<0 .0 1)。治疗方案中含有利福平 (RFP)的 5 4 6例中 ,6 8例发生肝损 (发生率为 12 .4 5 % ) ,含有利福喷汀 (RFT)的 14 5例中 ,5例发生肝损 (3.5 4 % ) ,两者比较 ,肝损发生率有显著性差异 (P<0 .0 1)。 HBVM阳性患者 ,治疗方案含有 RFP的 88例中 ,4 3例发生肝损 (发生率4 8.86 % ) ,HBVM阴性患者 ,治疗方案含有 RFP的 4 5 8例中 ,2 5例发生肝损 (5 .4 6 % )。二者比较有显著性差异 (P<0 .0 1)。HBVM阳性者使用含 RFT方案治疗的 9例中 ,仅 1例发生肝损 ,肝损发生率降低为 11.1%。HBVM阳性患者治疗方案中含 RFP者与含 RFT者比较 ,肝损发生率也有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论　抗结核治疗中 HBVM阳性患者发生肝损比率明显增加 ,损害程度也明显增高。含 RFP的抗结核方案引起的肝功能损害明显大于含 RFT的抗结核方案。建     

抗结核药物对乙肝病毒标记物阳性合并结核患者的肝功能影响

目的 观察分析220例抗结核药物对结核合并乙肝病毒标记物(HBVM)阳性患者肝功能的影响及肝损害与乙肝病毒载量水平(HBVDNA水平)的相关性.方法 88例HBVM阳性而HBVDNA阴性患者(Ⅰ组);132例HBVM阳性且HBVDNA阳性患者(Ⅱ组);与同期住院686例HBVM阴性患者作对照(Ⅲ组).HBVDNA阳性患者根据HBVDNA水平:在300拷贝/mL～ 105拷贝/mL之间的患者(Ⅱa组);HBVDNA水平﹥105拷贝/mL的患者(Ⅱb组).结果 肝损害发生率分别为:Ⅰ组10例(11.36%);Ⅱ组58例(43.94%);Ⅲ组84例(12.24%);Ⅱ组与Ⅰ组、Ⅲ组之间经统计学处理均有显著性差异,而Ⅰ组与Ⅲ组之间无明显差异;Ⅱa组18例(31.58%);Ⅱb组40例(53.33%),经统计学处理有显著性差异(P<0.05).结论 HBVM阳性而HBVDNA阴性合并结核的患者可予有效抗结核治疗,HBVM阳性且HBVDNA阳性患者在接受抗结核治疗时发生肝损害的危险性大,肝损害的危险性与HBVDNA水平成正相关.     

抗结核药物对肺结核合并乙肝患者肝功能及HBV-DNA水平影响

目的探讨抗结核药物对肺结核合并乙型肝炎病毒(HBV)感染者肝损害与HBV-DNA水平影响,及抗结核药物性肝损害与HBV感染的相关性。方法选110例合并乙肝的肺结核患者,依据血清HBV-DNA水平分为高水平组64例、低水平组46例,68例HBeAg阳性组与42例HBeAg阴性组,均给予抗结核治疗,比较患者肝损害发生率、损害程度,分析肝损害与血清HBV-DNA定量水平相关性。结果高水平组肝损害发生率高于低水平组(P0.05),肝损害发生率与HBV-DNA水平有关;HBeAg阴性组血清HBV-DNA水平与ALT、AST、TBI呈显著正相关(P0.05);高水平组肝功能损伤时间明显低于低水平组(P0.05),肝功能恢复时间明显高于低水平组(P0.05)。结论肺结核合并乙肝患者化疗期间需密切监测肝功能,应用保肝药物,HBV-DNA阳性者需抗病毒治疗。     

抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性者肝功能的影响

为观察抗结核药物对乙型肝炎病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响，对ＨＢｓＡｇ，ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢＣ阳性者９８例含Ｈ，Ｒ方案肝功能改变进行观察。结果：肝功异常占７４．５％，与对照组的９％有显著差异，说明于化疗前检测肝功能和各项乙肝病毒标志物的必要性。     

抗结核药物对乙肝病毒标志物阳性者肝功能的影响

为观察抗结核药物对乙型肝炎病毒标志物阳性肺结核患者肝功能的影响，对ＨＢｓＡｇ、ＨＢｅＡｇ及抗－ＨＢＣ阳性者９８例应用含Ｈ、Ｒ方案肝功能改变进行观察。结果：肝功异常占７４．５％，与对照组的９％有显著差异。说明于化疗前检测肝功能和各项乙肝病毒标志物的必要性。     

抗结核药物对乙肝标记物阳性肺结核肝功能影响

抗结核药物,对结核病的防治发挥了重大的作用,但抗结核药物对肝脏有一定毒性,特别是在乙肝标记物阳性的结核患者中,肝损害发生率较高。本文将1997—2001年收治的抗结核致药物性肝炎病例作为观察对象,分析抗结核药物和乙型肝炎病毒感染患者关系。     

抗结核药物对乙肝标记物阳性肺结核肝功能影响

抗结核药物，对结核病的防治发挥了重大的作用，但抗结核药物对肝脏有一定毒性，特别是在乙肝标记物阳性的结核患者中，肝损害发生率较高。本文将1997-2001年收治的抗结核致药物性肝炎病例作为观察对象，分析抗结核药物和乙型肝炎病毒感染患者关系。     

抗结核药物对慢性肝病肺结核患者肝功能的影响

目的 探讨2HRZE/4HR方案对患不同慢性肝病的肺结核患者肝功能的影响.方法 回顾性分析2004年8月～2005年8月住院期间收治的1475例初治肺结核患者在化疗过程中发生肝功能损害的临床资料.B超检查提示同时患有慢性肝病者(脂肪肝、肝硬化等)为观察组(136例);未患肝病者为对照组(1339例).结果 观察组有57例(41.9%)出现了肝损害,其中脂肪肝12例(60.0%),肝硬化7例(87.5%),慢性酒精性肝病6例(35.7%),慢性乙型肝炎9例(45.0%),慢性血吸虫病肝8例(50.0%),肝血管瘤或肝囊肿10例(26.3%),肝内胆管结石5例(25.0%).对照组出现肝损害138例(10.3%).观察组肝功能损害比对照组严重.观察组经护肝治疗肝功能的恢复也比对照组慢.结论 2HRZE/4HR方案对各类慢性肝病的肺结核患者肝功能损害较大,发生较早,恢复较慢.应尽量选用对肝脏损害小的药物,并密切监测肝功能,同时给予有效的护肝治疗.     

化疗对继发型肺结核合并HBsAg阳性患者肝功能的影响

目的探讨继发型肺结核合并HBsAg（＋）患者抗结核治疗对肝功能的影响。方法 对201例继发型肺结核患者在抗结核药物治疗中出现的肝损害情况进行临床分析。结果继发型肺结核合并HBsAg（＋）患者31例，抗结核治疗后出现肝损害15例；HBsAg（-）患者170例，抗结核治疗后出现肝损害47例，两组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论继发型肺结核合并HBsAg（＋）患者抗结核治疗后更容易出现肝功能异常。对合并HBsAg（＋）的肺结核患者治疗时，应密切监测肝功能。     

不同化疗方案对肺结核合并酒精性脂肪肝患者肝功能的影响

目的探讨不同化疗方案对继发性肺结核合并酒精性脂肪肝患者肝功能的影响。方法90例肺结核合并酒精性脂肪肝患者分为A、B、c三组,分别采用3LSE／9LE、2HLSE／10HLE、2HRZS（E）／4HR抗痨方案,定期检测肝功能变化情况。结果A、B、C三组分别有6例、12例、16例出现肝功能损害,其中A组3例为肝功能异常,3例出现轻度肝功能损害;B组有2例出现中度、1例出现重度肝损害;C组2例中度、2例重度肝损害。A组与B、c组比较,P〈0．05,C组与B组比较,P〈0．05。结论含利福平、吡嗪酰胺的化疗方案对肺结核合并酒精性脂肪肝患者肝功能损害较大,含左氧氟沙星方案能减轻化疗所致肝功能损害,可作为肺结核合并酒精性脂肪肝患者的一线抗结核治疗方案。     

老年肺结核抗结核化疗疗效分析

目的观察用抗结核药物组成的两种化疗方案在老年肺结核病例治疗中的疗效及毒副反应。方法随机抽取老年肺结核初治涂阳,复治涂阳,难治及耐药病例共76例,随机分为两组（A,B组）。A组（治疗组）用含力克肺疾和利福喷丁药物组成的化疗方案：（1）2DL2ZS3（E）/4DL2或2DL2ZE/6DL2E。（2）3DL2ZE/6DL2E/2DL1。B组（对照组）用含异烟肼和利福平药物组成化疗方案：（1）2HRZS3（E）/4HR或2HRZE/6HRE。（2）3HRZE/6HRE/2HR。结果经化疗,大多数患者在3个月内症状基本改善,治疗6个月症状明显改善,食欲及体重增加;疗程结束时A组痰菌阴转率为91.9%,B组为75.0%,A组显著高于B组（P〈0.05）;满疗程时肺部病灶吸收情况,A组显效率为75.7%,B组为44.5%,空洞闭合率A组为86.5%,B组为50%,治疗组病灶吸收,空洞关闭,缩小均与对照组有显著性差异,不良反应发生率A组显著低于B组;A组总有效率为94.6%、B组为83.3%,2组间有显著性差异（P〈0.05）;说明治疗组化疗方案疗效优于对照组,且毒副反应轻微。结论用含力克肺疾和利福喷丁药物组成的化疗方案治疗老年肺结核患者有较好疗效,毒副反应轻微,耐受性好,使用安全等优点,建议临床上推广应用,尤其适合用于老年患者易接受治疗的药物。     

抗结核药联用葡醛内酯对肺结核患者肝功能的影响

目的观察加用葡醛内酯对免费抗结核组合药治疗HBsAg（-）肺结核患者肝功能的影响。方法2004年1月至2010年6月共治疗111例肺结核患者,按单纯随机抽样分为观察组56例,使用抗结核组合药抗结核,同时加用保肝药葡醛内酯保护肝脏;对照组55例,单用抗结核组合药抗结核,在治疗期间观察肝功能的变化。结果观察组发生肝功能异常5例,异常发生率为8．93％,对照组发生肝功能异常13例,异常发生率为23．64％,差异有统计学意义（χ^2=4．418,P=0．036）。结论葡醛内酯对抗结核组合药治疗肺结核患者肝功能有一定的保护作用,值得临床进一步推广使用。     

803例肺结核短程化疗肝功能变化临床分析

为了探索早期发现肺结核短程化疗药物对肝功能的损害 ,寻找肝功能重点监测对象 ,为此 ,对我站 1996～ 2 0 0 0年 80 3例门诊采用短程化疗方案的肺结核病人有关资料进行分析。1　资料与方法1、选自 1996～ 2 0 0 0年门诊确诊的肺结核。含 HRZ的化疗方案 (H异烟肼 ,R利福平 ,Z吡嗪酰胺 )。2、病灶范围以放射诊断报告为准。3、直接损害肝细胞的疾病如 :各种肝炎、肝硬化等。间接损害肝细胞的疾病如 :血吸虫病、胆道梗阻性疾病等。4、5年资料完整率达 90 %以上 ,肝功能复查不少于 3次。2　结果1、性别与短程化疗肝功能的关系 :本组男 5 71例 …     

抗结核组合药对HBVM阳性肺结核病人肝功能影响的观察

目的 观察抗结核组合药对ＨＢＶＭ阳性肺结核病人肝功能的影响。方法 比较ＨＢＶＭ阳性和阴性肺结核病人组合药治疗前后肝功能损害情况。结果 ＨＢＶＭ阳性病人肝损率比阴性者明显增高（Ｐ〈０．０１）;其中“模式Ⅰ”与“模式Ⅱ”病人肝损率差异不显著（Ｐ〉０．０５）,而“模式Ⅰ＋Ⅱ”病人肝损率比“模式Ⅲ”高（Ｐ〈０．０５）。结论 组合药致肝功能损害,ＨＢＶＭ阳性病人比阴性多见,尤以“模式Ⅰ、Ⅱ”病人更易发生,可能与用药前肝脏病理损害严重程度有关。应慎用组合药并积极采取综合措施防范。     

抗结核组合药对HBVM阳性肺结核病人肝功能影响的观察

目的　观察抗结核组合药对HBVM阳性肺结核病人肝功能的影响。方法 比较HBVM阳性和阴性肺结核病人组合药治疗前后肝功能损害情况。结果 HBVM阳性病人肝损率比阴性者明显增高(P<0.01);其中“模式Ⅰ”与“模式Ⅱ”病人肝损率差异不显著(P>0.05),而“模式Ⅰ+Ⅱ”病人肝损率比“模式Ⅲ”高(P<0.05)。结论 组合药致肝功能损害,HBVM阳性病人比阴性多见,尤以“模式Ⅰ、Ⅱ”病人更易发生,可能与用药前肝脏病理损害严重程度有关。应慎用组合药并积极采取综合措施防范。     

肺结核合并乙型肝炎病毒感染108例抗结核治疗分析

我国是肺结核及乙型肝炎高发区 ,两病合并为临床所常见 ,此类病人在抗结核治疗中容易出现肝功能异常导致治疗中断或失败 ,甚至引起暴发性肝功能衰竭而死亡 ,现结合我院近年来收治 10 8例肺结核合并乙肝病毒 (HBV)感染者的抗结核治疗分析如下 :1　材料与方法1.1　一般资料 :10 8例均系我院 1995～ 1999年的住院病人 ,其中男 6 2例 ,女 46例 ,年龄 6 - 76岁 ,平均 36 .5岁。临床诊断 :浸润型肺结核 75例 ,血行播散型肺结核 10例 ,结核性胸膜炎 2 3例。1.2　肝功能检查　 10 8例谷丙转氨酶 (AL T)和谷草转氨酶(AST)均正常 (<2 5 u)胆红素 (…