灯盏花素联合贝那普利治疗IgA肾病的疗效观察

目的 观察灯盏花素联合贝那普利治疗IgA肾病(IgAN)的效果.方法 将84例Lee分级Ⅱ～Ⅳ级的IgAN患者按随机数字表法分为A组(给予灯盏花素治疗)、B组(给予贝那普利治疗)和C组(给予灯盏花素联合贝那普利治疗),每组各28例,连续治疗4周,观察各组的疗效.结果 C组治疗后尿蛋白、血纤维蛋白原水平下降,血白蛋白水平上升,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.01),且C组治疗后尿蛋白水平[(0.70±0.32)g/24h]显著低于A组[(1.02±0.47)g/24 h]和B组[(1.04±0.41)g/24 h],差异有统计学意义(P<0.05).A、C组使用灯盏花素过程中未见明显不良反应.结论 灯盏花素联合贝那普利治疗IgAN安全有效,疗效明显优于单用贝那普利或灯盏花素.     

IgA肾病患者尿液IL-6、IL-8、IL-33和MMP-9水平及其预测疾病进展的价值

目的探讨IgA肾病(IgAN)患者尿液白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)、白细胞介素-33(IL-33)及基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平及其预测病情进展的价值。方法选取涿州市医院2018年1月至2021年10月收治的110例IgAN患者, 根据IgAN患者的进展情况分为IgAN进展组(39例)和IgAN未进展组(71例)。根据IgAN牛津分型标准分为MEST-C≥3分组(42例)和MEST-C<3分组(68例), 根据eGFR分为eGFR≥50 ml/(min·1.73 m2)组(A组, 63例)和eGFR<50 ml/(min·1.73 m2)组(B组, 47例), 根据尿蛋白量分为尿蛋白量≥1.5 g/24 h组(66例)和尿蛋白量<1.5 g/24 h组(44例)。应用多因素logistic回归分析影响IgAN病情进展的危险因素。绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析IL-6、IL-8、IL-33及MMP-9水平预测IgAN病情进展的价值。结果 IgAN进展组尿IL-6、IL-8、IL-33及MMP-9水平均明显高于IgAN未进展组, 而...     

扁桃体切除术对IgA肾病的治疗及预后因素预测

目的 了解扁桃体切除术对IgA肾病的治疗效果,探讨手术的适应证及禁忌证.方法 经肾活检确诊IgA肾病行扁桃体切除术患者35例为手术组,分别在手术前IgA肾病发作期及术后1周、2周、4周、半年检测24h尿蛋白定量、1 h尿RBC及血清肌酐.经肾活检确诊IgA肾病仅行内科治疗患者40例(非手术组)比较.结果 手术组的有效率是71.4%,非手术组的有效率是52.5%,两组比较差异有统计学意义.结论 扁桃体切除术对具有慢性扁桃体炎的IgA肾病患者疗效较好,尤其是肾小球轻度受损者,效果肯定;肾功能明显损害是手术禁忌证.     

尿液MCP-1浓度与小儿IgA肾病肾小管间质病变的相关性分析

目的 探讨尿液中单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)与IgA肾病肾小管间质病变的关系.方法 选取2012年3月至2015年8月临沂市沂水中心医院小儿内三科进行肾穿刺活检确诊的98例原发性IgA肾病患儿进行回顾性研究,根据活检病理肾小管间质的损害程度分为:无病变组11例、轻度组41例、中度组32例、重度组14例,检测各组患儿尿液中MCP-1及相关指标并进行分析.结果 中度组、重度组IgA肾病患儿的收缩压、舒张压水平均显著高于无病变组、轻度组患儿,差异均具有统计学意义(重度组与无病变组的收缩压、舒张压水平比较,t值分别为4.119、5.820;中度组与轻度组比较,t值分别为4.613、5.714;重度组与无病变组比较,t值分别为2.668、2.914;重度组与轻度组比较,t值分别为2.257、2.573,均P<0.05);无病变组、轻度组、中度组、重度组患儿的血肌酐、β2微球蛋白(β2-MG)、尿NAG、24h尿蛋白定量、尿MCP-1均呈逐渐升高的趋势,组间差异均具有统计学意义(F值分别为40.862、37.851、62.396、77.084、21.362,均P<0.05);肌酐清除率在无病变组、轻度组、中度组、重度组患儿中呈逐渐降低的趋势,组间差异具有统计学意义(F=43.396,P<0.05).肾小管间质的损害IgA肾病患儿的血肌酐、β2-MG、尿NAG、24h尿蛋白定量与尿MCP-1均呈显著的正相关关系(r值分别为0.671,0.598,0.664,0.692,均P<0.05),肌酐清除率与尿MCP-1呈显著的负相关关系(r=-0.720,P<0.05).结论 MCP-1能反应IgA肾病患儿肾小管间质病变的程度.     

扁桃体切除治疗儿童 IgA 肾病的疗效观察

目的探讨扁桃体切除对儿童IgA肾病的疗效及可行性。方法对经肾活检确诊为IgA肾病的患者66例中32例扁桃体炎症反复发作患者行扁桃体切除术;34例无明显扁桃体炎发作患者为对照组。观察术前及术后1月、半年1 h尿沉渣红细胞计数及24 h尿蛋白定量。结果治疗组术后有效率为93.75%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),术后1月起血尿、蛋白尿较术前IgA肾病发作期明显减少(P<0.01),随访半年以上无复发。结论扁桃体切除对于儿童慢性扁桃体IgA肾病引起的血尿、蛋白尿疗效显著,是治疗IgA肾病的有效手段之一。     

53例IgA肾病临床相关研究

目的：分析血清IgA对IgA肾病（IgAN）发生发展的影响,探讨影响kAN预后的病理和临床因素。方法：分析53例IgAN患者血清IgA以及Katafuchi积分、24小时尿蛋白、年龄及高血压等对IgAN发生发展及预后的影响。结果：①IgAN组血清IgA明显高于非IgAN组及对照组,病理损害较重的Ⅳ-V级组血清IgA明显高于病理损害较轻的I-Ⅲ级组;②与病理损害较轻的I-Ⅲ级组相比,病理损害较重的Ⅳ-V级组Katafuchi积分、24小时尿蛋白、年龄及高血压均明显增高。结论：IgAN是一种免疫复合物性肾小球肾炎,血清IgA的升高对IgAN的诊断及判断病情严重程度有一定的意义。Katafuchi积分能较满意地判断IgAN的病情严重程度。年龄、高血压、持续性蛋白尿是IgAN进展的危险因素．     

单纯轻度尿检异常患者的临床和肾脏病理分析

目的：通过回顾性分析单纯轻度尿检异常患者临床与病理的特点,为单纯轻度尿检异常患者诊治提供参考。方法：选取本科室2009-2012年因单纯尿检异常而接受肾活检的患者77例,回顾性分析单纯轻度尿检异常患者肾脏病理类型的组成,根据肾脏病理将患者分为IgAN组、非IgAN组及基本正常组,对比不同病理类型组间各临床指标与病理的相关性。结果：77例患者中,肾脏病理基本正常11例,占14.3%;IgA肾病（IgAN）53例,占68.8%;非IgAN肾脏疾病13例,占16.9%。基本正常组的发病年龄、24 h尿蛋白定量（24 h upQ）均小于IgAN组和非IgAN组（P〈0.05）。结论：必须重视单纯尿检异常患者,特别是24 h upQ〉450 mg患者应当行肾活检,以期早期诊断和给予干预治疗。     

盐酸贝那普利联合羟苯磺酸钙胶囊治疗免疫球蛋白A肾病临床观察

目的观察盐酸贝那普利联合羟苯磺酸钙胶囊治疗免疫球蛋白A(IgA)肾病尿蛋白的临床效果。方法选择2009年1月—2011年12月收治的IgA肾病(尿蛋白<1.0 g/24 h)患者69例,随机分为对照组34例和治疗组35例。对照组给予低盐、低脂及低蛋白饮食,同时给予盐酸贝那普利10 mg口服,1次/d;治疗组在对照组基础上加用羟苯磺酸钙胶囊0.5 g口服,3次/d。治疗3个月后比较两组24 h尿蛋白、血肌酐和血尿素氮。计量资料采用t检验,计数资料采用χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。结果总有效率对照组67.65%,治疗组77.14%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组24 h尿蛋白、血肌酐和血尿素氮比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。不良反应对照组4例,治疗组5例。结论盐酸贝那普利联合羟苯磺酸钙胶囊治疗IgA肾病可降低尿蛋白,提高临床治疗效果。     

扁桃体切除术对IgA肾病的治疗及预后因素预测

目的了解扁桃体切除术对IgA肾病的治疗效果，探讨手术的适应证及禁忌证。方法经。肾活检确诊IgA肾病行扁桃体切除术患者35例为手术组，分别在手术前IgA肾病发作期及术后1周、2周、4周、半年检测24h尿蛋白定量、1h尿RBC及血清肌酐。经。肾活检确诊IgA肾病仅行内科治疗患者40例（非手术组）比较。结果手术组的有效率是71．4％，非手术组的有效率是52．5％，两组比较差异有统计学意义。结论扁桃体切除术对具有慢性扁桃体炎的IgA肾病患者疗效较好，尤其是肾小球轻度受损者，效果肯定；肾功能明显损害是手术禁忌证。     

缬沙坦对阿霉素肾病大鼠肾小球nephrin和血管内皮生长因子的表达影响

【目的】 探讨nephrin、血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor, VEGF)在阿霉素肾病大鼠肾小球中的表达变化及缬沙坦对其影响。 【方法】 SD大鼠36只随机分为两组,模型组24只和对照组12只。模型组大鼠尾静脉一次注射盐酸阿霉素(adriamycin, ADR)0.007 mg/g,对照组大鼠尾静脉注射等容积生理盐水,注射ADR 1周后尿蛋白定量>100 mg/24 h即算建模成功,共有20只大鼠建模成功,随机又分为肾病模型组和缬沙坦干预组,每组10只。缬沙坦干预组给予缬沙坦0.02 mg/(g·d)灌胃,1次/d,共4周。对照组和肾病模型组给予等容积生理盐水灌胃。实验结束后检测各组大鼠24 h尿蛋白定量,光镜观察肾脏病理学改变,免疫组化技术和Western Blotting技术检测nephrin、VEGF的表达,并分析数据相关性。 【结果】 1)肾病模型组及缬沙坦干预组24 h尿蛋白定量、肾小球VEGF表达均高于对照组(P<0.05),但缬沙坦干预组上述指标均低于肾病模型组(P<0.05)。肾病模型组及缬沙坦干预组肾小球nephrin表达低于对照组(P<0.05),但缬沙坦干预组nephrin表达高于肾病模型组(P<0.05);2)nephrin的表达与24 h尿蛋白定量呈负相关关系;VEGF的表达与24 h尿蛋白定量呈正相关关系。 【结论】 1)Nephrin及VEGF在阿霉素肾病发病机制中起重要作用;2)缬沙坦可减少阿霉素肾病大鼠尿蛋白的排出,其机制可能与增加nephrin的表达及减少VEGF的表达有关。