鼻下端外伤性部分缺损与畸形的修复（附83例报告）

采用鼻下端皮瓣，鼻唇沟皮瓣，鼻底瓣，耳廓复合组织瓣及全厚皮移植等方法修复８３例处下端外伤性部分缺损与畸形的患者，并对传统的鼻唇沟皮瓣修复鼻翼部分肌缺损的方法作了改良。首次报告应用鼻底瓦合修复鼻小柱部分缺损，并讨论了对于鼻下端部分缺损与畸形修复方法的选择，优缺点及应用价值。     

鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损

目的：评价外鼻恶性肿瘤切除后，用鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损的临床效果。方法：随访近10年诊治的30例外鼻恶性肿瘤患者，记录其手术方法和疗效。结果：30例外鼻恶性肿瘤切除缺损修复后患者鼻外形满意，无并发症，成功率100％。结论：鼻唇沟岛状皮瓣修复重建外鼻缺损，操作简便，方法合理，成功率高。     

外鼻部分缺损的手术治疗

目的：评价外鼻部分缺损的治疗方法及手术效果。方法：总结5例外伤致外鼻部分缺损的临床资料。5例患者分别用带蒂鼻唇沟及鼻根部皮瓣转移修复鼻背缺损，耳郭中上部复合软骨组织修复鼻翼缺损，耳垂缘皮肤脂肪复合组织修复鼻尖缺损。5例均一期修复成功。结果：随访6～12个月，5例转移瓣均成活，外鼻形态修复满意，无并发症发生.结论：在保证血供原则下，采用相应的成形方法修复外鼻不同类型的缺损，可收到满意效果。     

20年来应用皮管修复鼻缺损的经验教训

近20年来(1960～1980)我们应用皮管修复各种类型鼻缺损共49例,兹将经验教训总结如下:一、国人鼻缺损的分类:鼻缺损的分类对指导临床选择手术方法有密切的关系,根据我们临床观察,提出以下的国人鼻缺损的分类的初步意见。甲、单纯性鼻缺损:指仅有鼻部组织缺损而不伴有鼻部周围器官缺损者,属于这类缺损有:     

鼠咬伤后鼻缺损的分类及手术方式初探

目的 探讨鼠咬伤后鼻缺损的分类标准,以指导临床修复方法的选择.方法 回顾性分析1998年10月至2010年4月我院收治的26例鼠咬伤后鼻缺损患者.依据鼻缺损的部位及范围对其进行分类.采用"鼻唇沟皮瓣"、"耳廓复合组织瓣"、"上臂内侧管状皮瓣"、"前额扩张皮瓣"等术式修复鼻缺损.结果 将本组26例鼠咬伤后鼻缺损分为四类:Ⅰ类,鼻尖缺损4例;Ⅱ类,单纯鼻翼缺损6例;Ⅲ类,鼻尖和部分鼻翼缺损2例;Ⅳ类,全鼻缺损14例.并根据分区修复的方法对其进行修复,经过临床6个月至3年随访,26例患者均获得满意修复效果.结论 对鼠咬伤后鼻缺损进行科学分类有助于选择最佳手术方式,依据分区修复的方法对鼠咬伤后鼻缺损进行修复疗效较好.     

皮管法在部分鼻缺损修复中的应用

当鼻部受到外伤、严重感染、烧伤或肿瘤切除术造成鼻的部分或全部缺损时，对外形及功能带来严重影响，均应进行修复与再造。1998—2002年，于肩胸部、上臂、前臂设计制作皮管，对不同程度的鼻缺损进行修复，取得满意疗效，报告如下。     

鼻下端缺损的4种修复方法及其比较

目的 比较4种常用的鼻下端缺损修复方法的优、缺点，为临床选择适当的手术方式提供参考。方法 对近10年来采用耳廓复合组织游离移植、局部鼻唇沟皮瓣、管形皮瓣、眼轮匝肌蒂颞区皮瓣所修复的46例鼻下端缺损进行分折，从修复缺损面积、住院时间、手术效果等方面进行比较。结果 46例鼻下端缺损都得到较好的修复。管形皮瓣修复缺损面积最大、住院时间最长，局部鼻唇沟皮瓣修复缺损面积最小、住院时间最短；耳廓复合组织游离移植效果最好。结论 鼻部下端缺损的修复应根据其缺损面积、局部情况、患者要求和预期修复效果选择不同的手术方式。     

外鼻缺损整复38例

目的：探讨外鼻缺损的整复方法及疗效。方法：回顾分析1990年1月至2004年1月外鼻缺损38例的临床资料，根据整复方法分为额部皮瓣18例(其中额部横行皮瓣5例，正中皮瓣13例)，鼻唇沟皮瓣13例，耳郭复合瓣3例，替尔氏皮片4例。结果：38例移植物全部成活，鼻外形基本满意。结论：根据外鼻缺损的部位及大小，采用适当的整复方法，可获得较满意的疗效。     

鼻咽癌放射治疗后鼻洞穿性缺损1例

鼻洞穿性缺损通常包括皮肤、黏膜、软骨与骨的全层缺损,多由切除恶性肿瘤、感染、外伤等所致。临床上对鼻洞穿性缺损的修复十分棘手,我科最近收治了1位鼻洞穿性缺损患者,用局部反转皮瓣和岛状皮瓣瓦合修复缺损,取得了良好效果。现报告如下。     

单蒂前额正中岛状皮瓣全鼻一期再造术

鼻缺损常由于外伤或感染所致。对全鼻或鼻大部缺损者,则应考虑作全鼻再造术。前额正中皮瓣作鼻再造厚度适中,血管丰富(图1)。利用其带蒂皮瓣作180度角旋转,一次手术即可完成全鼻再造,不仅再造速度快,而且鼻外形以及色泽都较满意。我们过去作全鼻再造多采用肩胸皮管及上臂皮管,结果再造鼻的颜色较暗,外形往往不太满意。1980年以来,我们对2例鼻缺损患者     

21例严重鞍鼻畸形的整复治疗

总结21例严重鞍鼻畸形整形的经验。一般采用鼻翼鼻尖部蝶形切口；鼻根部宽阔的严重鞍鼻或鼻尖缺失者，采用鼻背部“V”形切口，鼻支架发育不全植入自体骨填高鼻梁，鼻小柱短小者植入物修成“L”形，植骨用螺钉或钢丝结扎固定。鼻梁短小者，鼻背皮肤“V-Y”向下推进延长鼻梁严重者整个鼻下部向下推进，鼻背部骨膜下移修复鼻腔衬里缺损，结果鼻深增高0.65cm，鼻长度延长0.7cm，表明鼻背皮肤“V-Y”向下推进可有效地延长鼻梁。鼻背部骨膜向下推移可修复鼻腔衬里缺损，采用肋骨垫高鼻梁较为理想。     

扩张额部皮瓣全鼻再造术

用皮肤软组织扩张器，对烧伤鼻缺损患者扩张额部正常皮肤，或额部浅表疤痕，或额部植皮后皮肤。将扩张后皮瓣行全鼻再造术１４例，并有９例同期置入鼻支架，取得良好效果。     

17例鼻再造手术体会

我们临床遇到全鼻及部分鼻缺损17例,并成功地应用额部皮瓣修复缺损行鼻再造术。1 材料与方法 病例全部来自本院住院病人,男15例,女2例,年龄14～45岁,平均23岁。其中外伤性鼻缺损11例,包括鼠咬伤6例,刀外伤5例;鼻腔肿瘤术后2例;先天性鼻缺损4例,包括完全缺损2例,部分缺损2例。 手术方法:结合病人鼻缺损的情况和额部宽度,发际高低,研究选择适当的额部皮     

前额皮瓣鼻再造术（附9例报告）

目的：介绍应用额部皮瓣进行鼻再造的体会。方法：总结8例鼻部癌术后缺损及1例鼻外伤后缺损采用额部皮瓣转移行鼻再造的手术方法。结果：9例患转移额瓣全部成活，切口I期愈合，无并发症发生，随访－11年，鼻外形满意，肿瘤无复发。结论：应用额部皮瓣进行鼻再造，具有操作方便，血供可靠，成活率高，效果满意等优点，值得临床推广应用。     

鼻周带蒂皮瓣修复外鼻肿瘤切除后缺损16例

目的:观察鼻周带蒂皮瓣修复外鼻肿瘤切除后缺损的效果。方法:对16例外鼻肿瘤手术切除致外鼻部分组织缺损患者采用鼻周带蒂的鼻唇沟皮瓣或额部皮瓣修复。结果:16例中15例均Ⅰ期愈合,另1例出现局部渗液,经清洁换药、红外线照射后亦愈合良好。结论:鼻周带蒂皮瓣修复外鼻部分组织缺损,方法简便,术后外鼻外型满意,是一种有效的修复方法。     

有机硅凝胶在鞍鼻整形中的应用(附动物试验)

引起鞍鼻及鼻的缺损性畸形的原因较多，如萎缩性鼻炎，鼻的特殊感染，鼻中隔脓肿软骨坏死及外伤性或肿瘤摘除术后，均可造成鼻部畸形。这类患者由于鼻的畸形造成沉重的精神上的负担，甚至引     

胸三角皮瓣修复鼻缺损8例体会

胸三角皮瓣修复鼻缺损８例体会高福平刘书英刘延鑫程良军（济宁医学院附属医院）自１９８９年以来，我们对鼻大部或全缺损患者８例行胸三角皮瓣修复效果满意，现报道如下：１临床资料一般资料：胸三角皮瓣修复８例中，男４例，女４例，年龄１３～４４岁，平均２３岁。因肿...     

上唇与鼻底部肿瘤切除的即刻修复

上唇皮肤的肿瘤可以侵及鼻底及鼻小柱,肿瘤切除后的缺损采用局部皮瓣即刻修复。手术方法:肿瘤在冰冻组织切片指引下予以充分切除,唇部作全层组织切除,但唇红及粘膜作“∧”形切除。修复缺损时,局部皮瓣上端位于鼻翼侧部,皮瓣宽度等于唇缺损的宽度。将鼻翼基底从唇、颊部组织分离,皮瓣向上唇中部旋转推进修复缺损,组织分三层缝合。此种皮瓣适用于修复上唇及鼻底部缺损,或上唇、鼻底及鼻小柱同时缺损。中术注意:①测量从缺损的唇缘及鼻小柱     

经鼻内镜鼻颅底手术术后缺损修复的研究进展

随着鼻内镜技术的不断提高,经鼻内镜鼻颅底手术的适应证随之不断扩展,这也使得鼻颅底缺损的面积和复杂程度相应增加。目前,阻碍鼻内镜鼻颅底手术广泛开展的一个主要因素是颅底术后缺损的修复及功能重建能力,恰当地选择鼻颅底修复重建材料和手术方法已成为鼻内镜鼻颅底外科手术成功的一个重要因素。本文就各种鼻颅底缺损修复材料的特点、修复范围做一综述。     

头面部轴型皮瓣在鼻缺损修复中的应用

目的 探讨及评价头面部轴型皮瓣行鼻缺损修复的应用效果。方法 12例鼻缺损患者分别应用额部皮瓣、下颌缘皮瓣及耳后皮瓣三种头面部轴型皮瓣行鼻缺损修复及再造。结果 全部皮瓣及供区植皮伤口一期愈合,鼻外形满意。结论 头面部轴型皮瓣在鼻缺损修复与再造中有明显的优点及应用价值。