小儿肱骨髁上骨折治疗方法的体会

我院自 1 992～ 1 999年采用不同方法治疗肱骨髁上骨折 1 98例 ,除陈旧性骨折及神经血管损伤需手术治疗外 ,其余均采用手法复位 ,尺骨鹰嘴牵引及小夹板外固定 ,效果满意。其中尺骨鹰嘴牵引及小夹板外固定 ,可较好预防缺血性肌挛缩及肘内翻畸形。肱骨髁上骨折 ,是小儿肘部最常见骨折之一 ,约占全身骨折的 2 6.7% ,占儿童肘部骨折的 60 %～70 % ,多发年龄 5～ 1 2岁 ,见于运动伤、生活伤和交通事故 ,系间接暴力所致 ,其并发症最常见肘内翻畸形 ,缺血性挛缩 ,肘关节功能障碍。本文着重就尺骨鹰嘴牵引及小夹板外固定的治疗方法 ,肘内翻 ,缺血性…     

短期牵引法治疗肱骨髁上骨折并同侧前臂骨折16例

我们自1985年亚月～1994年12月共收治小儿肱骨髁上骨折合并同侧前臂骨折16例，采用短期尺骨鹰嘴牵引及夹板固定前臂治疗，效果良好。报告如下。临床资料本组男11例，女5例；年龄3～12岁；摔伤12例，车祸伤4例；肽骨踝上骨折均为伸直型，前臂骨折位于中下1／3处双骨折13例，烧骨远端骨肋骨折3例。治疗方法经X线确诊的患儿，先在局麻或全麻下行前臂骨折手法复位夹板固定，再用无菌大号巾钳作尺骨鹰嘴悬吊滑动牵引，肘关节屈曲80。～90“之间，牵引重量1～Zkg，每日手法调整。3天后肿胀基本消退，床头拍片，根据X线片调整牵引重量，纠正侧方…     

153例儿童肱骨髁上骨折的治疗体会

目的探讨儿童肱骨髁上骨折的治疗效果。方法我科自1995年3月至2005年3月对153例肱骨髁上骨折患儿应用手法复位、牵引、小夹板或石膏托固定、手术治疗,随访0.5～5年。结果失访4例,优142例,占95.3%,良7例,占4.7%,愈合时间平均4.5周。结论手法复位、尺骨鹰嘴骨牵引后复位并小夹板或石膏托超肘关节外固定是治疗小儿肱骨髁上骨折较好的方法。     

尺骨鹰嘴悬吊牵引治疗肱骨髁间骨折

关节僵硬是肱骨髁间骨折最常见的并发症 ,临床治疗颇为困难。笔者自 1986年 3月～ 1998年 2月采用尺骨鹰嘴悬吊牵引 ,手法复位 ,夹板固定 ,早期功能锻炼等综合疗法治疗新鲜肱骨髁间骨折 2 1例 ,收到较好疗效 ,报告如下。1　临床资料本组 2 1例 ,男 13例 ,女 8例 ;年龄 17～ 6 8岁 ;均为新鲜骨折。其中“Ｔ”型骨折 8例 ,“Ｙ”型骨折 7例 ,粉碎型 5例。明显移位 16例 ,轻度移位 5例。2　治疗方法病人仰卧 ,臂丛麻醉。肩外展 70°,前臂中立位 ,二助手分别握住前臂及上臂作缓慢持续牵引 5分钟 ,同时术者两手掌在肘关节两侧抱髁向中心挤压。如…     

儿童肱骨髁上骨折骨牵引与闭合复位内固定的疗效比较

目的比较尺骨鹰嘴骨牵引与闭合复位经皮穿针内固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折的临床效果。方法对102例伸直型肱骨髁上骨折患儿分别采用手法整复配合骨牵引治疗(牵引组,51例)和闭合复位内固定治疗(闭合复位内固定组,51例)。结果患儿均获得随访,时间12～24个月。术后3个月按Flynn肘关节功能评价标准进行疗效评定:牵引组优良率98. 0%,闭合复位内固定组优良率98. 0%,两组优良率相同。结论尺骨鹰嘴骨牵引治疗操作简单、创伤小,对于伸直型骨折尤其对于学龄期前后儿童治疗效果明确。     

胡氏夹板屈肘固定法治疗尺骨鹰嘴骨折

尺骨鹰嘴骨折除小块撕脱骨折外,大多为波及到半月切迹的关节内骨折,因此强调准确复位固定。精确的骨折复位及合理的固定,是防止关节不稳、预防骨性关节炎及其他合并症发生的有效措施。临床中,尺骨鹰嘴骨折之复位较容易,但复位后很难维持其稳定,如未得到准确复位或复位后发生骨折之再移位,常可导致肱三头肌腱的松弛,而致伸肘力减弱,关节面对合不佳又可导致骨性关节炎的发生。因而临床多采用切开内固定术,既使保守治疗,为缓解肱三头肌的牵拉,亦都采用肘关节伸直位外固定。虽然伸肘位制动可减少骨折之再移位,但也难于使骨折保持良好的对位,并又可引起愈后的屈肘困难等弊病。著名骨伤科专家胡黎生主任医师,运用自行创制的“胡氏肘屈伸联合夹板”屈肘功能位外固定法,几十年来治愈大量尺骨鹰嘴骨折患者,收到满意疗效。     

闭合复位自制外固定架治疗尺骨鹰嘴骨折

目的：探讨利用弹力克氏针闭合复位结合功能训练法治疗尺骨鹰嘴骨折新方法的可行性和优缺点。方法：1997年6月--2002年6月应用直径2mm、长30cm的克氏针3根以及自制前臂外固定圈组成的外固定架，经闭合穿针徽创手术弹性外固定治疗尺骨鹰嘴骨折18例，透视下复位穿针外固定，术后第一天开始功能训练。结果：18例均在6周--12周内临床愈合，肘关节功能均恢复满意。无感染等并发症发生。结论：弹力克氏针微创手术弹性固定结合功能训练法治疗尺骨鹰嘴骨折操作简单，创伤小，住院时间短，无须二次手术，功能恢复完全，是治疗尺骨鹰嘴骨折可行而有效的新方法。     

应用Ilizarov技术微创治疗儿童陈旧性孟氏骨折的临床研究

[目的]探讨应用Ilizarov外固定架治疗儿童陈旧性孟氏骨折的疗效。[方法]2012年3月~2013年10月应用改良Ilizarov外固定架微创治疗儿童陈旧性孟氏骨折13例,年龄2~13岁,平均7.6岁;在尺骨适宜部位以直径2.5 mm螺纹半针固定3组半环形固定器,距尺骨鹰嘴3~5 cm处作尺骨横断截骨,术后1周沿尺骨长轴行纵向延长,每日1 mm,分6次完成,骨延长至肱桡关节间隙达5 mm时,停止尺骨纵向延长,依靠Ilizarov外固定器三组铰链不等距延长,使尺骨向与桡骨头脱位相反方向成角,桡骨头即缓慢复位。[结果]全部患儿均获随访,尺骨截骨处平均3.2个月骨性愈合,桡骨头复位稳定;肘关节伸屈和前臂旋转功能均有显著改善,肘关节伸屈在0°~130°,前臂旋前45°~85°,前臂旋后60°~90°。根据Mackay功能评定标准:优11例,良2例。[结论]应用Ilizarov技术微创治疗儿童陈旧性孟氏骨折有以下优点:(1)创伤小,尺骨背侧仅有1~1.5 cm切口;(2)操作方便,全部螺纹半针均在皮下可触及的尺骨上固定;(3)桡骨头复位稳定,随诊患儿无1例复发;(4)肘关节伸屈和前臂旋转功能恢复满意。本疗法值得临床推广应用。     

经皮穿针治疗小儿高位孟氏骨折

我们应用手法复位闭合穿针内固定法治疗小儿高位孟氏骨折 45例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 45例中男 2 8例 ,女 17例 ;年龄 2～ 12岁。左侧 2 5例 ,右侧 2 0例。短斜型 33例 ,长斜型 12例。伤后至治疗时间 1小时～ 5天。2　治疗方法臂丛麻醉 ,常规消毒术野 ,铺无菌巾。患儿取坐位 ,一助手握住前臂远端 ,另一助手握住上臂远端 ,肘关节伸直位 ,前臂中立位对抗牵引 2～ 3分钟。术者用分骨手法将尺骨远端向尺侧推压复位 ,术者一手固定骨折部维持位置 ,另一手拇指抵于桡骨小头向内下方向按压 ,同时远端助手屈曲肘关节至90° ,使…     

手术治疗11例肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折

目的 探讨肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折的手术方法和治疗效果.方法 肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折11例,尺骨冠突根据Regan-Morrey骨折分型:Ⅰ型5例,Ⅱ型4例,Ⅲ型2例.桡骨小头根据Hotchkiss改良的Mason骨折分型:均为Ⅳ型.尺骨鹰嘴骨折分类Colton(1973)Ⅰ型2例,Ⅱ型9例.外固定架于肘关节屈曲至90°固定,术后6～9 d开始行肘关节屈伸和前臂旋转的主动锻炼.结果 本组获随访8～24个月,未出现骨折不愈合;肘关节屈曲-伸直活动范围平均在107.8°;前臂旋前-旋后活动范围平均为137.6°;肘关节按照Mayo标准评分:优3例,良5例,可3例,优良率72.7％.结论 肘关节恐怖三联征合并尺骨鹰嘴骨折要求手术重建肘关节的稳定性,及时行功能康复锻炼,才能获得良好的关节功能.     

尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折

目的 探讨尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折的疗效。方法 采用尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗14例成人肱骨远端陈旧骨折患者。记录骨折复位情况、骨折愈合情况、肘关节活动度，采用改良An-Morrey肘关节评分标准评价疗效。结果 患者均获得随访，时间10～18(11.8±1.6)个月。术后4周X线片显示骨折对位对线良好，内固定牢靠，有骨痂形成。骨折均愈合，时间12～24周。末次随访时，采用改良An-Morrey肘关节评分标准评价疗效：优10例，良3例，可1例，优良率13/14;肘关节屈曲80°～140°(109.6°±12.2°),前臂内旋75°～80°(77.3°±2.1°)、外旋78°～82°(79.8°±2.7°)。结论 尺骨鹰嘴截骨入路内固定治疗成人肱骨远端陈旧骨折，术野暴露充分，清创、复位、内固定操作方便，且内固定牢靠，患者可早期功能锻炼，肘关节功能恢复良好。     

闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折疗效分析

目的 观察采用2枚克氏针辅助闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗儿童尺骨鹰嘴骨折的临床疗效。方法 回顾性分析自2010-03—2022-01诊治的49例儿童尺骨鹰嘴骨折,其中16例采用闭合复位弹性克氏针联合外固定架固定治疗（闭合复位组）,33例采用切开复位克氏针钢丝张力带内固定治疗（切开复位组）。比较两组手术时间、术中出血量、住院时间、骨折愈合时间,骨折复位质量、骨折端最大移位宽度,以及末次随访时肘关节活动度与肘关节功能。结果 49例手术均顺利完成并获得随访,随访时间12～27个月,平均15.2个月。随访期间患者均未出现切口感染、钉道感染、克氏针松动、骨折再移位、尺骨近端骨骺发育异常等并发症。切开复位组1例克氏针尾部皮肤激惹,取出克氏针后症状消失。与切开复位组比较,闭合复位组手术时间与住院时间更短,术中出血量更少,差异有统计学意义（P<0.05）。闭合复位组骨折愈合时间较切开复位组短,差异有统计学意义（P<0.05）;两组末次随访时肘关节功能BrobergMorrey评分、肘关节活动度（屈曲、伸直、前臂旋前、前臂旋后）差异无统计学意义（P>0.05）。结论 闭合复位...     

外展位尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上骨折70例

目的观察外展位尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上骨折的疗效。方法从1993年7月～2001年7月对70例严重肿胀肱骨髁上骨折行尺骨鹰嘴牵引配合小夹板外固定治疗。结果术后获得随访为100％,随访时间1-4年,本全组优良率达到94．2％。结论尺骨鹰嘴牵引治疗严重肿胀肱骨髁上是骨折是一种简便有效的方法。并发症少,疗效好。     

尺骨鹰嘴牵引配合闭合复位治疗肱骨部分骨折

目的：分析以尺骨鹰嘴牵引为主治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折的方法和疗效。方法：收治病例共66例，男46例，女20例；年龄8～78岁，平均38岁。外科颈骨折21例，骨干骨折8例，伸直型髁上骨折32例，髁间骨折5例。所有骨折均为新鲜骨折。上述骨折多数在行牵引前有1～2次手法整复失败史。本组均采用尺骨鹰嘴牵引为主，配合闭合复位、小夹板加纸压垫外固定治疗。结果：所有病例随访6～24个月，依照《中医病证诊断疗效标准》，66例中治愈61例，好转2例，未愈1例，另有2例肱骨干骨折中途因软组织嵌插而改行切开复位内固定。功能恢复满意达90％。所有小儿肱骨髁上骨折均治愈，无肘内翻发生。结论：应用尺骨鹰嘴牵引为主的方法治疗肱骨外科颈、骨干、髁上、髁间骨折能使骨折较好复位，促进软组织损伤的修复，关节功能恢复好，肘内翻的发生率低。     

手法复位治疗肱骨髁上骨折87例

我院自１９８８年起，对８７例不合并血管、神经损伤的闭合性肱骨髁上骨折，采用电视Ｘ线下整复，石膏外固定，取得了良好的效果，报告如下。临床资料本组男５７例，女３０例；年龄３～１４岁；伸直型８３例（其中尺偏型７９例，桡偏型４例），屈曲型４例。手法复位，石膏托外固定７９例，适用于骨折移位，但肢体轻度或中度肿胀，血循环良好者。尺骨鹰嘴牵引５～７天后行手法复位，石膏外固定９例，适用于骨折移位严重，肢体重度肿胀者。治疗方法手法复位，伸直型保持伸肘位牵引，前臂旋后稍外翻，先矫正骨折前后错位，再矫正骨折侧方移位及…     

克氏针弹性外固定治疗尺骨鹰嘴骨折（附15例报告）

目的：探讨利用弹性固定原理治疗尺骨鹰嘴骨折的新方法。方法：1996年6月以来临床应用直径2mm、长30cm的克氏针3根及自制前臂外固定圈组成外固定架,弹性外固定治疗尺骨鹰嘴骨折15例,年龄16－45岁,均为横斜性骨折。其中开放性骨折3例,闭合性骨折12例。臂丛麻醉C臂光机透视下复位穿针外固定。结果：15例患者6－12周临床愈合,平均8周,肘关节功能均恢复满意。无感染等并发症发生。结论：克氏针弹性外固定法操作简单,创伤小,住院时间短（其中门诊治疗3例）,无需3次手术,功能恢复完全,是治疗尺骨鹰嘴骨折非常有效的新方法,是弹性（张力带）固定原理的合理运用。     

闭合小交叉多点固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折

目的探讨儿童伸直型肱骨髁上骨折经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁小交叉固定的方法及疗效。方法2004年10月至2011年4月采用克氏针经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁前后点交叉固定治疗儿童伸直型肱骨髁上骨折26例,男15例,女ll例;年龄5～12岁,平均8．6岁。伸直尺偏型20例,伸直桡偏型6例。Garland分型,Ⅱ型4例,Ⅲ型22例,术后屈肘石膏固定,观察临床疗效。结果26例均获得随访,随访时间6～20个月,平均10个月,骨折全部愈合,无肘内翻畸形,无尺神经损伤。肘关节功能按Flynn标准评价,优20例,良4例,可2例。结论经尺骨鹰嘴外侧缘和肱骨外侧髁闭合小交叉多点固定,可以有效预防儿童伸直型肱骨髁上骨折肘内翻畸形、尺神经损伤的并发症。     

严重移位伸直型肱骨髁上骨折的治疗

肱骨髁上骨折是儿童常见的多发性骨折,约占儿童四肢骨折的3%～7%、肘部骨折的55%～80%.其中伸直型骨折占98%～99%,骨折发生在肱骨髁和肱骨干之间的相对薄弱部分,由于特殊解剖关系,骨折后极不稳定,容易再度移位,甚至出现肘内翻畸形,其发生率平均为25%～33%[1,2].我院1994-2001年间共收治此类骨折897例,强调早期准确的手法复位、外展位尺骨鹰嘴T型钉滑动牵引加小夹板超肘关节固定、适时正确的功能锻炼,收效较好,现报告如下.     

经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折的疗效。方法采用经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗19例肱骨远端C型骨折患者。分析术后并发症、骨折愈合时间及肘关节功能等指标。结果19例均获得随访,时间13~24个月。骨折均愈合,时间12~23周。未发生手术并发症。末次随访时,按照Mayo肘关节功能评分标准评定疗效:优11例,良6例,可1例,差1例,优良率17/19;肘关节屈伸活动度为80°~140°(109.8°±12.2°),前臂旋转活动度为110°~180°(140.6°±22.6°)。结论经尺骨鹰嘴截骨入路双钢板内固定治疗肱骨远端C型骨折显露充分,复位及内固定操作方便,双钢板固定牢固,术后并发症少,肘关节功能恢复好。     

尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折

目的探讨尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折的手术方法及疗效。方法14例肱骨远端C型骨折患者均采用尺骨鹰嘴V形截骨的方法显露,双钢板固定骨折,尺骨鹰嘴截骨复位后张力带固定。结果14例均获随访,时间4～15个月。骨折全部骨性愈合,时间9～14周。13例肘关节活动度96°～142°（105°±2°）,1例C3型骨折粉碎严重,术后肘关节活动度仅15°;1例术后发生尺神经麻痹,对症治疗后好转。无深部感染、钢板螺钉松动断裂的发生。参照Cassebaum标准：优6例,良5例,可2例,差1例。结论尺骨鹰嘴V形截骨双钢板、张力带固定治疗肱骨远端C型骨折显露充分,固定坚强可靠,结合早期功能锻炼,可获得良好的关节功能,是一种较为理想的治疗方法。