直肠损伤20例临床特征及外科治疗分析

对我院1996～2005年收治的直肠损伤20例分析如下。     

骨盆骨折合并直肠损伤漏诊5例分析

骨盆骨折合并直肠损伤临床常见于不稳定骨盆骨折,主要是由骶骨骨折刺伤所引起,极少部分由骶骨、坐骨骨折所引起,伤后早期并无症状,常易漏诊,延误治疗时机.我院自1988-01～2002-01共收治骨盆骨折632例,其中合并直肠损伤者31例,漏诊5例,漏诊率为16.1%.符合统计显示多发损伤漏诊及误诊率在11.2%～50%之间[1],分析如下.     

特殊性行为导致肛管直肠损伤11例诊治分析

肛管直肠的损伤存在一定的特殊性,诊治有特殊的要求^[1,2],大部分临床医生对特殊性行为导致的肛管直肠损伤缺少认识,所见的相关诊治报告也极为少见。本院自1994／2009共收治特殊性行为导致的肛管直肠损伤患者11例,现将诊治结果报告如下。     

结直肠损伤诊治32例分析

对我院1996～2005年收治的外伤性结直肠损伤32例分析如下。     

结直肠损伤62例治疗分析

目的：探讨不同情况下结直肠损伤的治疗方法。方法：对2003—03／200805辽宁抚顺矿务局总医院手术治疗62例大肠损伤病例进行回顾性分析。结果：62例大肠损伤病例中，行原位修补加近端结肠造瘘6例，行一期修补46例，死亡2例，行术中快速肠道冲洗加套式修补术者10例。结论：根据大肠的损伤程度、部位及伤后时间选择不同的术式。     

肛管直肠损伤28例诊治分析

目的：探讨肛管直肠损伤的诊断和治疗。方法：对1998—01／2008—12我院收治的28例肛管直肠损伤患者进行回顾性分析。结果：28例均行手术治疗,病死率为7．1％（2／28）,并发症发生率21．4％（6／28）。结论：及时正确地早期诊断和早期清创,修补缺损,粪便转流、远端冲洗和充分引流是提高肛管直肠损伤疗效的关键。     

直肠刀刺伤9例治疗分析

我院10 a来治疗9例腹膜返折以下直肠刀刺伤,其中2例伴阴道损伤,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男6例,女3例,年龄15~58岁。伤后距入院治疗时间:0.5 h~11 d,主要症状为肛周刀刺伤后除伤口流血外,有程度不等的便血,早者伤后即发生,迟者伤后24 h排便时出现,伴阴道损伤者,有阴道出血。其中4例在外院首诊时未查出直肠损伤,仅行肛周伤口缝合,之后出现反复便血,来我院检查确诊。1.2方法本组均为腹膜返折以下肛管之上直肠损伤,通过纤维结肠镜及肛镜辅助确诊。在硬膜外麻醉下手术。先对肛周伤道进行清创探查,确定与直肠腔相通后用肛门拉钩或阴式…     

肠镜检查直肠病变漏诊12例分析

目的：分析纤维肠镜检查中有直肠病变漏诊的原因。方法：对12例已做纤维肠镜检查的患者进行肛门指诊,直肠镜检查发现病变,经病理检查确诊,从而发现漏诊。结果：12例漏诊患者中直肠癌2例,直肠腺瘤5例,直肠炎性息肉2例,直怕炎3例,结论：通过对12例直肠病变漏诊分析,要求检查者必须严格按照操作规范进行操作,加强工作责任心,提高技术水平,注意医患良好合作,从而杜绝漏诊发生。     

直肠绒毛状腺瘤漏诊一例

直肠腺瘤是直肠常见的息肉状病变，约50％位于直肠10cm以下，故直肠指诊对诊断该病具有重要的临床价值。近日我们收治1例在乙状结肠镜及纤维结肠镜下均未检出病变，而由直肠指诊发现的直肠腺瘤。现报告如下。     

直肠肛管损伤的临床诊治87例分析

1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990 - 0 9～ 2 0 0 0 - 10共收治直肠肛管损伤 87例 ,男 85例 ,女 2例 ,年龄 15～ 78岁 ,平均 40 .5岁。车祸6 5例 ,建筑工伤 8例 ,刀及硬物刺伤 12例 ,医疗操作误伤 2例。其中合并骨盆骨折 37例 ,合并肝、脾、肾、胃、小肠、结肠损伤共2 3例 ,合并膀胱损伤 3例 ,尿道断裂 13例 ,阴道损伤 1例 ,下肢骨折 6例。住院时间 5～ 46 d,平均 18d。治愈 85例 ,死亡 2例(2 .3% ) ,延误诊断 7例 (8.0 5 % )。1.2　术后并发症　直肠周围间隙感染 7例 ,肛管狭窄 3例 ,肛门直肠瘘 1例 ,肺部感染 12例 ,腹部切口裂开 2…     

直肠肛管损伤13例诊治分析

目的：探讨直肠肛管损伤的诊断和治疗方法。方法：回顾性总结199707／2009—07收治的直肠肛管损伤患者13例。结果：行直肠损伤修补,转流性结肠造瘘8例,单纯修补肠壁,骶前引流3例,肛管会阴部清创缝合局部引流2例。治愈12例,死亡1例。结论：及时、正确的诊断和早期清创,修补破损,粪便转流及局部引流是提高直肠肛管损伤疗效的关键。     

十二指肠损伤漏诊9例临床分析

目的探讨外伤性十二指肠损伤漏诊原因及防治对策。方法对本院1993~2000年收治的十二指肠损伤漏诊10例作临床分析。结果本组10例占同期收治十二指肠损伤的55.6%。漏诊原因为:①合并其它脏器损伤,掩盖伤情:合并肝脏破裂1例,胰腺损伤、胃破裂3例;②伤情轻:十二指肠轻微裂伤1例;③年轻医生经验不足;④手术探查不仔细;⑤早期缺乏特异性检查。结论外伤性十二指肠损伤术前诊断困难,漏诊率高,术前重视受伤特点进行腹部X线平片、CT等检查可避免漏诊。     

股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊3例分析

股骨干骨折是骨科常见病,占全身骨折的6%,但在诊断时易发生其复合伤的遗漏。股骨干骨折的合并症仍很容易被漏诊,据文献报道股骨干骨折同侧膝关节损伤的漏诊率为28%[1],往往是在股骨干骨折得以治疗后合并症才被发现,延误治疗的同时也给患者增加了额外的经济负担。由于股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤发生率低,故未引起足够认识。我院1997~2006年漏诊股骨干骨折合并同侧膝关节交叉韧带损伤漏诊3例,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女1例,年龄21~50岁。其中股骨中段骨折2例,下段骨折1例。合并内侧副韧带损伤者为1例。1.2方法本…     

胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析

胫腓骨骨折合并膝关节后交叉韧带损伤是下肢一种严重的复合伤,在临床上较少见。若单纯行胫腓骨骨折切开复位内固定,未能及时对后交叉韧带损伤作出有效的诊治,造成漏诊,常使膝关节功能恢复不良。对我院1999~2006年胫腓骨骨折合并后交叉韧带损伤漏诊35例分析如下。1临床资料本组男27例,女8例,年龄20~45(平均33)岁。左侧21例,右侧14例。致伤原因:车祸27例,重物砸伤5例,坠落伤3例。后交叉韧带在胫骨起点处撕脱骨折9例,胫骨起点处撕裂12例,中央部断裂8例,股骨止点处撕裂6例。胫腓骨开放性骨折7例,闭合性骨折28例。手术时间:受伤后1 d以内5例,2周…     

重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊23例分析

目的：探讨重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的原因及对策。方法：分析1998年1月—2009年12月重度颅脑损伤合并颈椎损伤漏诊的23例临床资料。结果：首次诊断距确诊颈椎损伤时间1 h~14 d,平均3 d。患者出院时按格拉斯哥预后评分（GO S）分级评分,良好3例（13.0%）,中残5例（21.7%）,重残6例（26.1%）,植物生存者2例（8.7%）,死亡7例（30.4%）。结论：对重型颅脑损伤患者,均应考虑有合并颈椎损伤的可能,在行头部CT检查的同时常规进行颈椎扫描,即可避免颈椎损伤的漏诊。     

颅脑损伤漏诊无症状型颈椎损伤13例分析

颅脑损伤常合并颈椎损伤 ,对于无脊髓和神经根刺激症状的颈椎损伤 ,在抢救颅脑损伤时由于不允许系统检查或被主要病症所隐盖 ,就会造成漏诊。我院从 1995～ 2 0 0 0年共收治颅脑损伤 134例 ,其中漏诊无症状型颈椎损伤 13例 ,漏诊率 9.7% ,兹报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 9例 ,女 4例 ,年龄 10～ 45岁 ,平均 2 6岁。病因 :交通伤 6例 ,建筑伤 2例 ,高处坠落伤 3例 ,矿业伤 1例 ,其他伤 1例。颅脑损伤类型 :颅骨骨折者 10例 ,其中单纯颅骨骨折者 3例 ,硬膜外血肿者 6例 ,硬膜下血肿者 4例 ,脑挫裂伤者 4例。治疗方法 :行开颅手…     

直肠肛管周围疾病128例治疗分析

目的总结128例直肠肛管周围疾病患者的临床资料,探讨有效治疗方法。方法对于51例痔疮,28例肛门周围脓肿,15例肛瘘,12例肛裂,12例直肠息肉和10例直肠癌患者,均采用相应的手术治疗。结果手术经过均顺利,无麻醉意外,无原发性及继发性大出血,有4例肛门周围脓肿发展成肛瘘,经再次手术后治愈,其余患者均一次手术成功。结论对于不同直肠肛管周围疾病采用有针对性的手术治疗方法,是取得满意疗效的关键。     

漏诊颅内损伤的头部刀伤23例分析

刀伤是颅脑开放性损伤的常见原因 ,由于伤口窄小 ,出血凶猛 ,治疗时往往只注意止血而忽略颅内损伤 ,因此而致颅内损伤漏诊 ,造成伤者残废甚至死亡者并不少见 ,我院自 1990 - 0 8～ 2 0 0 0 - 0 8共收治此类患者 2 3例 ,现就其漏诊原因及防治方法分析如下。1　临床资料本组男 15例 ,女 8例 ,年龄 14～ 48岁 ,平均 2 8.35岁 ;从受伤到就诊时间 1～ 12 h13例 ,12～ 2 4h6例 ,2 4～ 48h3例 ,48h以后 1例。 2 3例患者中 ,单纯硬膜外血肿 8例 ,脑内血肿并碎骨片残留 11例 ,硬膜外、下混合血肿 3例 ,碎骨片残留并颅内感染1例。2 3例均出现症状后才…     

经肛门局部切除低位直肠肿瘤38例分析

目的探讨经肛门局部切除低位直肠肿瘤的效果和预后。方法回顾分析近10 a收治的38例低位直肠肿瘤的临床资料,38均采用经肛门局部切除。结果单纯结扎切除者5例,局部扩大切除者33例,其中有1例因术后原发性出血(局部有癌变),当日行腹会阴联合切除术,1例基底部有残留,延期做腹会阴联合切除术,2例术后放疗。结论低位直肠肿瘤经肛门行局部切除治疗是一种安全、有效的手术方式,具有低并发症和肠道功能恢复快的优点,对于身体条件差、具有严重并发症的患者,可作为首选的手术方式。     

多发性颅脑损伤2例漏诊分析

多发性颅脑损伤,损伤重,并发伤多,临床上易漏诊,本文就2例漏诊病案分析如下.