男性肾移植受者手术前后的勃起功能状况及动脉吻合方式对其影响

目的:评价男性肾移植受者手术前后的勃起功能状况及不同动脉吻合方式对勃起功能的影响。方法:选取22～60岁、移植后存活1年以上、血清肌酐9个月内维持在200μmol/L以下的已婚男性肾移植受者55例,其中采用供肾动脉与髂内动脉端端吻合的39例,供肾动脉与髂外动脉端侧吻合的16例。运用IIEF-5对患者移植前及移植后3、6、9个月的勃起功能进行调查,并评价移植所采用的动脉吻合方式对其影响。其中25例分别在移植前和移植后1个月检测其垂体性激素的变化。结果:肾移植术后3、6、9个月患者的IIEF-5评分与术前比较,差异有显著性(P<0.05);IIEF-5评分肾移植术后6个月、9个月患者与术后3个月比较,差异有显著性(P<0.05);术前血液透析时间在12个月以内的患者IIEF-5评分高于血液透析时间在12个月以上的患者(P<0.05);移植后9个月髂外动脉端侧吻合者的勃起功能好于髂内动脉端端吻合者,差异具有显著性(P<0.05);移植术后1个月患者的垂体激素水平与移植前差异有显著性(P<0.05)。结论:肾移植后,患者的勃起功能及垂体激素水平得到了改善,而采用髂外动脉与供肾动脉吻合的患者勃起功能恢复要好于采用髂内动脉与供肾动脉吻合的患者。     

枸橼酸西地那非治疗男性肾移植受者勃起功能障碍

目的 :评价枸橼酸西地那非治疗肾移植术后勃起功能障碍 (ED)的有效性和安全性。　方法 :随机选择 2 6～ 5 0岁、术后 6月以上及血肌酐 133μmol/L以下的已婚男性肾移植受者 170例 ,对他们肾移植术后的性功能状况行国际勃起功能指数 5 (IIEF 5 )评分 ,存在ED者首先进行心理治疗 3个月 ,无效者用枸橼酸西地那非治疗 6个月 ,对他们的性生活情况进行随访并作出评分。　结果 :170例肾移植受者中 ,5 3例存在经心理治疗无效的ED ,枸橼酸西地那非治疗半年后IIEF 5评分中的各项参数均明显改善 ,对血肌酐、环孢素A谷值浓度无影响 ,不良反应轻微且短暂。　结论 :枸橼酸西地那非治疗肾移植术后ED安全、有效。     

肾移植患者勃起功能障碍的相关因素研究

目的 研究男性肾移植患者术后勃起功能障碍 (ED)的相关影响因素.方法 随机选择25～57岁、术后半年以上、血肌酐133μmol/L以下的已婚男性肾移植受者50例,采用勃起功能国际问卷(IIEF-5)对其肾移植前后勃起功能进行评估,并应用多因素Logistic回归分析,确定对勃起功能有影响的相关因素.结果 肾移植术前有41例(82%)被诊断为不同程度的ED,移植术后26例被确定为ED(52%),术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.05).Logistic回归分析表明,年龄、血液透析时间、移植肾动脉吻合方式和以环孢素(CsA)为基础的免疫抑制剂治疗是影响勃起功能的独立和显著因素(P<0.05),相对危险度分别为3.06、2.03、3.93、2.74.结论 成功的肾移植术可改善患者的勃起功能,但仍有着较高的ED发生率,年龄、血液透析时间、术中移植肾动脉吻合方式、以CsA为基础的免疫抑制剂治疗是影响勃起功能的主要因素.     

肾移植对男性勃起功能影响的研究进展

随着肾移植技术的不断进步以及新一代免疫抑制剂的广泛应用,肾移植术后长期存活的病人逐年增加,如何提高病人的生活质量越来越引起人们的关注.     

男性患者肾移植前后性相关激素、微量元素及勃起功能情况调查

目的　探讨男性尿毒症患者在血液透析期、肾移植术后的性相关激素、微量元素和勃起功能情况及其相互间的关系。方法　回顾性分析 1 999年 3月～ 2 0 0 2年 1 2月期间 6 80例肾移植中的1 36例男性患者 (实验组 )肾移植前后的随访资料 ;对照组为 30例肾功能正常的男性。结果　实验组尿毒症患者在血液透析期间的性相关激素、微量元素和勃起功能情况与对照组比较 ,差异有显著性(P <0 .0 0 1 ) ;肾移植术后 ,其性相关激素、微量元素和勃起功能情况和血液透析期间比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 1 )。结论　血液透析不能改善尿毒症患者在性相关激素、微量元素和勃起功能方面的异常 ;而肾移植术多能改善这些异常 ,尤其是勃起功能的改善 ,提高了尿毒症患者的生活质量。     

男性勃起功能障碍患者血清性激素水平分析

成年男性勃起功能障碍(ED)影响性生活质量.导致ED的原因很多,其中性激素水平的改变是ED的重要原因之一.为此,本文对278例ED患者的性激素水平进行了分析,现报道如下.     

髂内动脉与移植肾动脉端端吻合对肾移植受者阴茎血流及勃起功能的影响

目的:对髂内动脉与移植肾动脉端端吻合是否影响阴茎血供及勃起功能是有争议的,通过检测移植前后阴茎动脉血流,前瞻性评估髂内动脉与移植肾动脉端端吻合对受者阴茎血供及勃起功能的影响。方法:33例维持性血液透析(MHD)患者,接受了活体肾移植,移植术中使用右侧髂内动脉与移植肾动脉端端吻合。在移植前和移植后6个月,接受了国际勃起功能指数为主的问卷调查,记录移植前后阴茎多普勒血流、血肌酐、血红蛋白、胆固醇水平及移植后免疫抑制治疗方案。结果:33例MHD患者,年龄21~55岁,血液透析期间,36%的患者存在勃起功能障碍,移植后33%的患者存在勃起功能障碍。主诉中67%患者移植后勃起功能没有改变,15%患者勃起功能变差,18%患者勃起功能改善,其中包括2例术前勃起功能障碍患者。移植前后勃起功能方面的评分分别为(24.6±5.1)和(24.2±6.2),两者无显著差异(P>0.05)。移植前后患者在射精功能、插入满意度和总体满意度方面没有显著差异;然而在性欲方面,移植后患者性欲评分明显高于尿毒症期(6.2±1.6vs8.9±0.9,P<0.01)。所有患者在尿毒症期阴茎海绵体药物注射后均获得充分勃起,超声多普勒结果表明不存在阴茎动脉供血不足;6例患者舒张期血流速度(EDV)及阻力指数(R I)异常。移植后收缩期血流峰值(PSV)明显低于移植前(左侧45.9±8.9vs41.3±8.0,P<0.01;右侧46.5±8.6vs41.5±8.1,P<0.01),但无1例患者出现阴茎动脉供血不足;8例受者EDV及R I异常。结论:单侧髂内动脉阻断显著降低阴茎动脉血流,但通过对侧髂内动脉的补偿不会因为阴茎血供不足而导致ED的发生;男性肾移植受者使用髂内动脉与移植肾动脉端端吻合,对阴茎勃起功能没有负面影响。     

影响同种异体肾移植受者勃起功能障碍的因素与治疗选择

性生活质量是肾移植受者生活质量的重要内容之一,随着肾移植受者存活率的提高,男性受者性生活质量,尤其是勃起功能已经受到医学界和移植肾受者的广泛关注。现有的资料表明男性肾移植受者勃起功能障碍(ED)的患病率为35.8%~78.3%;影响男性受者ED的因素有年龄、透析时间、手术方式、血红蛋白含量、精神心理因素、免疫抑制药物、糖尿病等。在对男性肾移植受者ED的治疗中万艾可是有效、安全的,在口服药物治疗失败后也可选择阴茎海绵体血管活性药物注射或阴茎假体植入术,但是三件套假体应该避免使用。     

男性勃起功能障碍调查

为调查首钢地区男性勃起功能障碍 (ＥＤ)发病率和相关因素 ,我院于 2 0 0 1年对首钢总医院门诊就诊的首钢地区年龄 2 5～ 91岁 ,平均 4 8.5岁的已婚男性 5 0 0例进行了随机问卷调查。患者使用ＩＩＥＦ 5国际勃起功能问卷表自测 ,并就有无心血管疾病、糖尿病、吸烟、肥胖、生活压力、抑郁症等方面问题回答医师提问。ＩＩＥＦ 5得分≤ 2 1者 14 6例 ,占总人数 2 4 .2 %。不同年龄组所占比例分别为 :4 0岁以下 5 .3% (7/ 132 ) ,4 0岁～ 2 1.3% (2 2 / 10 3) ,5 0岁～ 2 7% (30 / 111) ,6 0岁～ 4 8.7% (37/76 ) ,70岁～ 6 0 .4 % (2 9/ 4 8) ,…     

肾移植患者阴茎勃起功能影响因素分析

目的:研究肾移植对勃起功能的影响,并对相关影响因素进行分析,以期提高移植术后患者的生活质量。方法:对250例肾移植术后移植肾功能良好的已婚男性受者进行勃起功能国际问卷调查,并收集一般临床资料、病史、性生活史和实验室检查资料。应用单因素分析和多因素Logistic回归分析确定对勃起功能有独立的和显著影响的相关因素。结果:212例完成整个调查,114例移植术前为ED(53.8%),移植术后94例被确定为ED(44.3%),两者差异无显著性(P>0.05)。根据ED分度移植前后的变化,91例(42.9%)勃起功能移植前后无变化,93例(43.9%)有改善,28例(13.2%)移植前勃起功能正常的患者移植后减退。Logistic回归分析确定年龄、贫血、糖尿病、周围神经病变、多次移植是独立和显著影响勃起功能的因素,相对危险度分别为3.01、2.01、3.15、3.89、2.67。结论:肾移植后ED的发生率仍较高。移植术后ED的病因是多方面的,年龄、糖尿病、周围神经病变、血红蛋白水平、多次移植是影响勃起功能的主要因素。     

再次肾移植对尿毒症患者性功能的影响

目的:探讨再次肾移植对尿毒症患者性功能的影响。方法:对接受2次肾移植和同期双肾移植的30例患者术后的性功能状态进行问卷调查及阴茎血流多普勒超声检查。2次移植选用髂外动脉与供肾动脉吻合者9例(A组);一侧选用髂内动脉另一侧选用髂外动脉吻合者11例(B组);均选用髂内动脉与供肾动脉吻合者10例(C组),其中包括同期行双肾移植的1例患者。结果:术后半年恢复正常性生活者,A组8例;B组7例;C组5例。C组患者的阴茎海绵体动脉收缩期最大血流速度明显低于A及B组。结论:2次肾移植均选用髂内动脉与供肾动脉吻合,对患者的性生活有影响;但通过侧支循环代偿一段时间后,一部分患者仍可有满意的性生活。     

肾移植前后男性性生活状况比较

目的 :探讨肾移植前后男性性生活质量的变化。　方法 :将 86例男性肾移植病人分为低年龄组 (2 5～ 35岁 ,35例 )、中年龄组 (36～ 45岁 ,2 9例 )、高年龄组 (46～ 5 5岁 ,2 2例 ) 3组 ,分别调查病人患病前后、肾移植术后性生活能力、频率、性生活满意程度等性生活状况。　结果 :86例病人患病前均有性生活能力 ,患病后有性生活能力的 :低年龄组、中年龄组、高年龄组分别为 2 8.6 %,13.8和 9.1%。肾移植术后有性生活能力的 :低年龄组、中年龄组、高年龄组分别为 88.6 %、75 .9%和 6 3.6 %。　结论 :肾移植术后的性生活质量明显好于患病后 ,年龄越轻、恢复的越理想。     

尿道重建治疗男性尿道狭窄对勃起功能、性生活质量的影响

目的:探讨男性尿道狭窄手术对勃起功能以及性生活质量的影响因素。方法:回顾性分析326例行尿道重建手术男性患者的临床资料,并进行随访,分析年龄、尿道狭窄部位、长度、手术方式、手术次数、狭窄复发对术后勃起功能及性生活质量的影响。结果:共收集172例患者(52.8%)有效数据,平均随访时间28.5个月。手术后勃起功能(P=0.002)、性生活质量评分(P=0.026)较术前明显下降。术前56例(32.6%)患ED,术后88例患ED(51.2%),增加18.6%;术前勃起功能正常116例中有38例(32.8%)术后出现ED。结论:尿道狭窄部位、手术方式、术后尿道狭窄复发会降低尿道重建术后患者勃起功能、性生活质量。后尿道狭窄、采用经会阴途径尿道吻合患者术后ED发生率更大。勃起功能、性生活质量随着时间增长而逐渐改善。     

男性肾移植受者性功能状态的调查

目的 :观察男性肾移植受者性功能状态变化。　方法 :随机选择 2 6～ 45岁、术后半年以上、血肌酐 2 0 0μmol/L以下的已婚男性肾移植受者 60例 ,对他们病前、肾衰后及肾移植术后性功能状态进行了回顾性调查并将结果进行统计学分析。　结果 :受者肾衰后性功能明显下降 ,而肾移植术后性功能普遍得到改善 ,但尚未恢复到病前水平。受者普遍担心性生活会对移植肾产生不良的影响。　结论 :肾移植可明显改善男性尿毒症病人性功能 ,对肾移植受者及其配偶进行性生理咨询和指导十分必要     

酒精对男性性功能的影响及其机制

适量饮酒后大脑皮层受到轻度麻痹,放松了对性行为的控制能力,起到助性和激发情欲的辅助作用。长期大量饮酒,酒精作为中枢神经系统的抑制剂,导致男性勃起功能障碍。这与下列因素有关:①下丘脑-垂体-性腺轴受到抑制,血浆睾酮含量降低;②阴茎海绵体平滑肌细胞减少;③阴茎组织中一氧化氮合酶、胆碱乙酰转移酶的活性降低。     

Erectile function and gonadal hormones levels in men with end‐stage renal disease: It's relevance to duration of haemodialysis

In this study, we evaluated the relationship between haemodialysis (HD) duration and erectile function status and gonadal hormones serum levels in adult men with end‐stage renal disease (ESRD). A total of 118 men with ESRD on chronic HD were eligible for analysis. The erectile dysfunction (ED) was defined and graded according to the international index of erectile function (IIEF‐5) score. The serum levels of follicle stimulating hormones (FSH), luteinising hormone (LH), testosterone (TST), prolactin (PRL) and estradiol (E2) were measured using the standard laboratory technique. The mean age was 48.97 ± 14.68 years and mean duration of HD was 4.58 ± 3.03 years. The overall prevalence of ED was 78.8%; from them 31.2% had severe grade. The prevalence of ED was comparable in HD duration categories [≤5 years (79.7%), 5–10 years (76.5%), >10 years (80.0%); p > 0.05]. The percentage of abnormal serum levels of FSH, LH, TST, PRL, E2 were 5.1%, 1.6%, 18.6%, 90.7% and 0.0% respectively. No significant relationships were observed between HD duration and IIEF‐5 score or gonadal hormones serum levels (p < 0.05). We concluded that HD duration has no effect on erectile function status and gonadal hormones serum levels. Other factors may be relevant to these conditions in this particular group of patients.     

Effect of Teriparatide on Early Bone Loss After Kidney Transplantation

Kidney transplantation is associated with bone loss and a high risk of fractures. Prophylactic treatment of bone is therefore recommended in the early posttransplant period. As a large number of transplant recipients develop adynamic renal osteodystrophy, recombinant parathyroid hormone (rPTH) could be a promising therapeutic option.
In a 6-month double-blind, randomized trial, 26 kidney transplant recipients were treated with daily subcutaneous injections of 20 μg teriparatide (PTH 1–34) or placebo. Bone mineral density (BMD) of the femoral neck, lumbar spine and radial bone was measured at transplantation and after 6 months. Paired bone biopsies for histomorphometric analysis were obtained in six, and for measurement of bone matrix mineralization in five patients of each group. Serologic bone markers were measured at baseline and every 3 months.
A total of 24 out of 26 patients completed the study. Femoral neck BMD was stable in the teriparatide group, but decreased significantly in the placebo group. Lumbar spine and radial BMD, histomorphometric bone volume and bone matrix mineralization status remained unchanged in both groups. Serologic bone markers were similarly reduced in both groups throughout the study.
We conclude that teriparatide does not improve BMD early after kidney transplantation. Neither histological analysis nor bone markers provide evidence of improved bone turnover or mineralization.     

雷公藤多苷对移植肾长期存活率的影响

目的:探讨雷公藤多苷(TW)作为免疫抑制剂对肾移植患者长期存活率的疗效及副作用.方法:104例患者在肾移植术后采用TW 泼尼松(Pred) 环孢霉素(GsA) 硫唑嘌呤(AZa)免疫抑制剂治疗,48例患者在肾移植术后采用Pred GsA 骁悉(MMF)免疫抑制剂治疗,就以下方面对两组患者进行观察比较:(1)术后5年内发生排斥反应及临界改变情况;(2)外周血白细胞下降、肝功能异常的发生率;(3)严重感染情况;(4)出现尿蛋白情况;(5)术后5年内肾功能变化情况及移植肾5年存活率.结果:5年内AZa TW组急性排斥反应及临界改变的发生率较MMF组低,分别为11.5%、16.7%和4.8%、6.3%(P＞0.05);GPT高于正常的发生率分别为7.7%、16.6%(P＞0.05);外周血白细胞低于正常的发生率分别为0.96%、18.8%(P＜0.01);严重感染的发生率分别为1.9%、18.8%(P＜0.05),5年内出现蛋白尿的患者例数分别为17.3%、29.2%(P＞0.05),两组移植肾5年存活率相似,分别为89.6%、85.4%(P＞0.05).结论:在肾移植术后应用CsA Pred AZa TW免疫抑制方案是可行的,既可以使肾移植术后急性排斥反应减少,同时还能减少蛋白尿及慢性排斥反应的发生率下降,为国内提高移植肾长期存活率提供了一条新的途径.