血清ACCP在HCV感染并发冷球蛋白血症的诊断价值

目的探讨血清抗环瓜氨酸肽抗体(ACCP)在丙型肝炎病毒(HCV)感染并发冷球蛋白血症中的诊断价值。方法收集HCV感染患者20例、HCV感染伴冷球蛋白血症患者5例、混合型冷球蛋白血症(MC)患者5例和健康献血者20例,分别用酶联免疫吸附试验(ELISA)和比浊法测定其血清ACCP和类风湿因子(RF)水平。结果20例HCV感染患者,血清ACCP试验均为阴性,最大值为10U。其中9例(45%)RF>15U/ml,3例(15%)RF>50 U/ml,最高者RF为526 U/ml。HCV感染伴冷球蛋白血症患者5例中,3例(60%)血清ACCP试验为阳性,均值为47U;混合型冷球蛋白血症患者5例中,4例(80%)RF试验阳性,其中3例(60%)RF>50 U/ml,最大值为540 U/ml;1例(20%)冷球蛋白血症患者ACCP试验呈临界值阳性结果(25U)。20例健康献血者血清ACCP和RF试验均为阴性。结论ACCP检测有助于慢性HCV感染并发冷球蛋白血症患者的早期诊断。     

1例冷球蛋白血症并急性肾衰的护理

冷球蛋白是血液中一种在低温（4℃）时发生凝集沉淀而温度回升至37℃左右即溶解的免疫球蛋白。当血中冷球蛋白增高（〉25mg／ml）可引起冷球蛋白血症。冷球蛋白血症是一种多系统受累的疾病，症状主要由循环免疫复合物沉积引起的炎症所致，通常表现为典型的三联征（紫癜、无力和关节痛）和一个或一个以上的器官受累，如慢性肝炎、肾小球肾炎、周围神经病变、皮肤溃疡及播散性血管炎。我院于2005年4月收治1例冷球蛋白血症并发肾功能衰竭及免疫性肺炎患者，现报道如下。     

HBV和HCV重叠感染患者生化免疫指标变化及临床意义

目的了解HBV和HCV重叠感染情况及其对肝功能及血清病毒载量的影响。方法常规检测3816例临床血清样本中的HBV及HcV血清标志物以及肝功能等指标,实时荧光定量PCR检测病毒载量。结果3816例送检样本中HBsAg阳性率8．9％（341／3816）,抗HCV抗体阳性率1．2％（46／3816）,其中HCVRNA检测阳性15例,现症感染率为0．39%。3816例样本中,HBV／HCV重叠感染15例,单纯HBV感染326例,单纯HCV感染31例。单纯HBV感染患者血清转氨酶（ALT和AST）及总胆红素（TBil）水平均明显高于重叠感染患者和单纯HCV感染患者。HBV／HCV重叠感染组患者HBVDNA栽量低于单纯HBV感染组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;HBV／HCV重叠感染组患者HCVRNA载量也低于单纯HCV感染组,但两组比较,差异无统计学意义（P〉O．05）。结论重庆地区HBV／HCV感染情况与我国一般人群分布基本一致,重叠感染患者肝功能血清学指标改变低于单纯HBV感染患者。     

献血者ALT上限值的确定探讨

[目的]ALT异常是我国献血者查体不合格和血液报废的主要原因，本文对确定中国献血者ALT上限值进行初步探讨。[方法]献血者的初检标本和复检标本应用IFCC推荐的速率法测定ALT，应用ELISA方法测定HBsAg和anti—HCV。[结果]6057份初检标本中ALT异常（≥41U／L）标本191份，其中11份HBsAg阳性（5．76％），4份anti—HCV阳性（2．09％）；176份单纯ALT异常标本中酶活性在4l～80U／L占81．25％，41～100U／L占89．77％，41—120U／L占94．32％，≥121U／L占5．68％。47590份复检标本中ALT异常标本500份，2份HBsAg阳性（0．4％），9份anti—HCV阳性（1．80％）：489份单纯ALT增高标本占总不合格率的68．87％，AL．T活性41～80U／L占89．57％，41～100U／L占93．87％，41—120U／L占97．34％，≥121U／L占2．66％。[结论]将献血者ALT筛查上限定为正常上限的2倍（≤80U／L）或60U／L，血源浪费可降低30％-40％以上，血液报废率可降低50％～60％以上；目前献血者采用标准（≤40U／L）无助于提高血液安全。     

血清降钙素原测定对感染性疾病的观察

目的探讨感染性疾病患者血清降钙素（PCT）原指标变化。方法运用B．R．A．H．M．SPCT-Q免疫胶体金半定量快速实验方法，检测310例感染性患者及50例健康者血清PCT水平。结果PCT水平按＜0．5ng,／ml、0．5-2．0ng／ml、2．0-10．0ng／ml和＞10ng／ml4个等级。设PCT＞0．5ng／ml为阳性值。在病毒感染性疾病组巾。阳性为8．7％，其浓度以0．5-2．0ng／ml为主，细菌性感染组阳性为77．0％，其浓度以0．5-2．0ng／ml、2．0-10ng／ml为主。重度感染组（脓毒血症、MODS、全身炎性反应综合征等）阳性为97．6％，其浓度显著增高。与正常对照组及病毒感染组比较，细菌感染组及重度感染组血清PCT水平具有显著性差异（P＜0．001）。结论病毒性感染疾病患者血清PCT水平不升高或轻度升高，而细菌性感染患者及重度感染患者血清PCT水平则明显升高，尤其以重度感染组患者为甚。     

α-2a干扰素治疗HCV相关冷球蛋白血症

已有报道α-干扰素对HCV相关的冷球蛋白血症有效,但尚不清楚该药的抗病毒活性是否影响本病的临床和生化改变。为此,作者选择了1991年1月至1992年2月符合下述条件的53例HCV相关的Ⅲ型冷球蛋白血症患者:有关节痛、皮肤性血管炎病史,血清IgG和IgM冷球蛋白阳性、抗-HCV或/和HCV RNA阳性;剔除继发性冷球蛋白血症者,有不能耐受本研究的严重的其他内科疾病患者,肝     

抗-HIV 阳性献血者合并 HBV、HCV、TP 感染情况分析

目的：了解南宁市献血人群中人类免疫缺陷病毒（HIV）感染情况及 HIV 感染合并乙型肝炎病毒（HBV）、丙型肝炎病毒（HCV）以及梅毒螺旋体（TP）感染的情况。方法用酶联免疫吸附试验（ELISA）方法对南宁市2011年1月至2012年12月230636例献血者血液标本进行乙型肝炎表面抗原（HBsAg）、抗-HCV、抗-HIV 及 TP 检测,并将抗-HIV 反应标本送南宁市疾病预防控制中心（CDC）做确证实验;统计分析抗-HIV 确证阳性献血者合并感染 HBV、HCV 和 TP 的情况。结果230636例无偿献血者标本中抗-HIV 确证阳性标本95例,HIV 感染率为0．041％;95例抗-HIV 确证阳性标本中合并 HBV 感染1例（1．05％）,合并 HCV 感染6例（6．32％）,合并 TP 感染20例（21．05％）。结论南宁市无偿献血人群中的 HIV 感染率远高于国内其他一些地区;抗-HIV 阳性献血者的 HCV、TP 感染率明显高于抗-HIV 阴性献血者,合并 HBV 的感染率则无显著性差异。     

日本病人血清冷球蛋白与慢性丙型肝炎的关系

据报道，冷球蛋白可能与丙型肝炎的发病机理有关。本文研究慢性丙型肝炎病人血清冷球蛋白与科体、免疫复合物水平的关系。共检测155名抗HCV阳性病人，并以HBsAg扣HBeAg或执HBeAg阳性的58例慢性乙肝病毒携带者以资对照。检测项目包括：IgSC3、C4、50％补位溶血单位（CH50）、循环免疫复合物（CIC）、冷球蛋白（CGs）、HCVRNA、抗HCV以及HCV基因型。结果（1）受检丙肝患者中，凡IFN应答者和无症状携带者的CH50活性均在正常范围或高于正常，反之，12例慢性迁延性肝炎（CPH）（63％）、30例慢性活动性肝炎（CAH）（45％）和2…     

既往有偿献血者中四项传染性标志物感染情况分析

目的 探讨既往有偿献血员中艾滋病病毒（HIV）感染者和非感染者的丙型肝炎病毒（HCV）、乙型肝炎病毒（HBV）及梅毒螺旋体感染的特点。方法 92份HIV阳性献血者及63例HIV阴性献血者的血清,经酶联免疫吸附试验（ELISA）检测HCV抗体、HBV血清学标志物及快速血浆反应素试验测梅毒螺旋体抗体,比较两组人群的HCV、HBV及梅毒螺旋体的感染情况。结果 155名有偿献血者的梅毒螺旋体抗体均阴性;92例HIV阳性献血者的HCV阳性率为96．74％,乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体和HBV的阳性率分别为2．17％、51．09％、2．17％、3．26％、16．30％和16．30％;63例HIV阴性献血者的HCV阳性率为66．67％,乙肝表面抗原、乙肝表面抗体、乙肝e抗原、乙肝e抗体、乙肝核心抗体和HBV的阳性率分别为4．76％、33．33％、3．23％、7．94％、12．70％和17．46％;经统计学分析,两组人群的HCV感染率的差异有极显著的统计学意义,HBV血清学标志物除乙肝表面抗体的阳性率有较显著的差异外其余均无显著性差异。结论 有偿献血者中HCV感染率较高,HIV／HCV混合感染率更高,存在地区差异。     

不同基因型丙型肝炎患者自身免疫抗体的研究

目的：研究分析丙型肝炎病毒不同基因型所感染的丙型肝炎患者体内的自身免疫抗体和其他免疫指标。方法：72例丙肝患者为研究组，69例健康体检者为对照组。HCV感染用RT—PCR证实。HCV基因型的检测用型特异性探针核酸杂交法检测。抗核抗体和抗平滑肌抗体用免疫荧光法检测，抗Sm抗体和抗RNP抗体用对流免疫电泳法检测。类风湿因子、抗双链DNA抗体、抗心磷脂抗体、抗甲状腺球蛋白抗体和抗甲状腺微粒体抗体用ELISA检测。冷球蛋白用冷沉淀法检测。免疫球蛋白水平用速率散射比浊法测定。循环免疫复合物用抗补体法测定。结果：（1）72例丙肝患者中，39例（54．2％）为Ⅱ型HCV（Okamoto分型法）感染．21例（29．2％）为Ⅲ型，6例（8．3％）为混合型（Ⅱ型＋Ⅲ型），6例（8．3％）难以确认；（2）自身抗体检测：患者组中有30例（41．7％）检出63项次自身抗体。Ⅱ型HCV感染的39例中有21例检出48项次，Ⅲ型HCV感染的21例中有3例检出3项次，Ⅱ型和Ⅲ型混合感染的6例中检出12项次自身抗体。检出自身抗体的患者中有21例检出类风湿因子，12例检出抗核抗体，12例检出抗心磷脂抗体，6例检出抗平滑肌抗体，6例检出抗甲状腺球蛋白抗体，3例检出抗甲状腺微粒体抗体，3例检出抗双链DNA抗体。结论：（1）在本地区的丙肝患者中，感染Ⅱ型HCV者占多数；（2）部分丙肝患者可检出自身抗体，感染Ⅱ型HCV和同时感染Ⅱ型、III型HCV的患者的自身抗体检出率高于感染Ⅲ型HCV的患者。提示感染Ⅱ型HCV的患者体内自身免疫应答过程更为显著。     

与气管切开病人的沟通

分析2000年5月－2001年7月气管切开30例患的各期心理变化，总结对气管切开患如何正确使用语言和非语言交流技巧，以促进护患之间心理沟通，根据患的体语和病情变化，及时了解气管切开患的心理需求，使病人增强战性疾病的信心，缩短住院时间，提高治愈率。     

Libyan family with beta-thalassemia trait associated with hypercholesterolemia with widespread xanthomas

We describe a Libyan family with beta-thalassemia trait associated with unusually high concentrations of hemoglobin A2 and hypercholesterolemia. The family consists of the father, mother, and three sons. The marriage was consanguineous. The concentrations of total cholesterol and low-density lipoprotein cholesterol in serum were very high in two sons who also had widespread xanthomas. The erythrocyte membranes showed a high cholesterol/phospholipid ratio, with no significant susceptibility to lipid peroxidation in vitro.     

Family work with people with dementia

Family interventions (FI) are used where there is a psychotic illness. This article argues for their use in dementia cases. It looks at the example of a family where the father had recently received a diagnosis of Lewy bodies with dementia. The focus is on the process of working with the patient and his close relatives using an adapted FI model.     

Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理

[目的]总结多孔聚乙烯高分子合成材料(Medpor)填充联合钛板及钛钉固定治疗眼眶爆裂性骨折病人的护理。[方法]对40例眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗,同时加强护理。[结果]术后所有患眼眼球内陷均得以矫正,双眼突出度基本一致,复视情况消失或得到明显改善,眼球各方向运动良好,效果满意。[结论]加强眼眶爆裂性骨折病人行Medpor填充联合钛板及钛钉固定治疗的护理有利于病人的术后康复。     

胺碘酮治疗心衰合并心律失常患者的护理

目的 分析胺碘酮在心力衰竭合并心律失常治疗中常见的不良反应,并总结护理经验.方法 选择我院急性心衰合并室性心律失常患者75例,所有患者均先经抗心力衰竭治疗,胺碘酮治疗过程全程实施精心护理,分析治疗后患者恢复情况.结果 75例急性心衰合并心律失常患者,经全程护理及相应治疗后,72例恢复窦性心律;3例经电除颤治疗后恢复窦性心律;胺碘酮注射治疗的并发症包括静脉炎、低血压及反复发作的心律失常;无死亡病例出现.结论 在静脉注射胺碘酮治疗心衰合并心律失常过程中,实施全程精心护理,严密监测患者生命体征的变化,精确合理用药,可取得较好的救治效果.     

左旋门冬酰胺酶在联合化疗中毒副反应的护理

目的观察长春新碱、柔红霉素、左旋门冬酰胺酶（L-ASP）、泼尼松联合方案（VDLP）治疗急性淋巴细胞白血病（ALL）中L-ASP的毒副作用及总结护理要点。方法2002年10月～2004年3月对18例初治ALL患者。采用VDLP方案化疗，观察其疗效及L-ASP的毒副作用，并给予治疗及护理。结果5例发生急性胰腺炎，10例发生肝功能损害。2例出现皮疹，1例发生继发性高血糖。治疗1疗程后完全缓解13例，部分缓解3例。死亡2例。结论L-ASP在治疗ALL联合化疗效好，但其毒性反应需引起临床的高度重视，护理人员除了严密监控L-ASP使用过程，还应加强其毒副反应的预防和治疗，早期发现、早期治疗及对症护理，可确保化疗顺利完成。