骨不连术后骨不愈合26例临床分析

骨不连为骨折治疗的严重晚期并发症,凡骨折后6个月骨折两断端未达到骨性连接为骨不连,骨折后一旦发生骨不连将对患肢的功能康复有着极大的影响,而骨不连术后骨仍不愈合对患者身心产生极其严重的影响。这类病例原因众多,其治疗要求极其缜密。     

体外震波治疗骨不愈的临床价值

目的评价体外震波治疗骨不愈的临床价值.方法回顾性分析26例骨折不愈合患者应用体外震波治疗的临床资料.治疗前及治疗后每月进行X线检查,了解骨折愈合情况.治疗3个月后如无明显骨痂生长,则再行一次震波治疗.结果体外震波治疗后,21例患者有较明显的骨痂生长,其中19例骨折最终愈合,骨折愈合时间为10～21周,平均14周.治疗总有效率为80.8%,治愈率为73.1%.未观察到神经血管损伤等严重并发症.结论体外震波治疗骨不愈疗效可靠,创伤小,方法简单安全,可作为治疗骨不愈的首选方法.     

骨不连的研究现状及治疗进展

<正>在各种创伤后骨折治疗中,骨不连的治疗仍然是全世界骨科医生所面临的难题之一。据相关资料统计,美国每年发生约600万骨折患者中,约5%～10%发生骨折延迟愈合或骨不连。骨折愈合是一个复杂的过程,影响骨折愈合的因素很多,严重复杂骨折、不恰当的治疗方法往往会导致骨折延迟愈合或骨不连,根据不同类型采取不同的方案治疗,骨不连才能达到良好愈合,本文就骨不连的治疗研究现状及最新进展做一综述。     

四肢长骨骨不连、骨缺损60例治疗分析

目的:探讨四肢长骨骨不连、骨缺损的治疗方法及疗效.方法:60例骨不连和骨缺损病例均采用交锁髓内钉内固定,半环槽外固定并植骨、自体髂骨植骨及术后骨折端注射金葡液等综合方法治疗.结果:60例骨不连和骨缺损原因分析,主要是严重原发创伤和医原性损伤;经过6个月的综合治疗骨折愈合,关节活动基本正常.结论:严重原发创伤及医原件因素是导致长骨骨折术后骨不连的主要原因,通过上述综合治疗可取得满意的疗效.     

骨不连术后骨仍不愈合的临床分析

目的:探讨骨不连术后骨仍不愈合的临床治疗效果。方法:以收治的40例骨不连术后骨仍不愈合患者为研究对象,对于不同类型的骨折患者采取不同的临床治疗方法,对比分析患者临床治疗前后,临床症状和骨折治疗效果。结果:经过针对性的临床治疗,所有患者的临床症状均有了一定程度的缓解,所有患者均一期愈合,无一例患者术后出现伤口红肿现象,患者的一次性愈合率较高,且术后恢复情况良好。结论:本次临床实践的结果表明,骨不连问题主要发生在患者较为关键的关节部位,因而对患者健康的影响较大,因此,实施这类手术时,医护人员一定要进行细致而周密的计划,实施手术前详细了解患者的病史,并尽可能找到患者发生疾病的主要原因,做好针对性的治疗。     

人工骨植入致跟骨骨折术后骨不连的个案

跟骨位于足的后方,是足部跗骨中最大的一块骨骼,骨皮质较薄,内部的骨小梁稀疏。跟骨骨折占全身骨折的2%,约75%为关节内骨折,多由坠落伤或暴力挤压导致,骨折后局部剧烈疼痛、肿胀,皮下可见淤血,常伴脊柱、骨盆等部位骨折。骨折若复位不良,会引起创伤性关节炎,导致足部疼痛、功能障碍,致残率较高。无移位的跟骨骨折可选择保守治疗,小腿石膏托制动固定4～6 周,待临床愈合后即拆除石膏,一般在伤后12 周以后下地行走。对于严重的关节面损伤伴压缩的骨折治疗比较困难,为了避免复位后位置的丢失在跟骨外侧入路切开复位钢板螺钉内固定基础上可以进行植骨。植骨材料可以使用自体骨、异体骨或人工骨材料。本文希望通过对1 例植入硫酸钙人工骨致跟骨骨折术后骨不连的病例进行分析,总结更多的经验。     

取腓骨、髂骨植骨治疗胫骨骨折术后骨不连

目的：探讨和总结用腓骨、髂骨进行植骨治疗胫骨骨折术后骨不连的可行性与临床意义。方法：用腓骨中间支撑、髂骨周围填塞植骨治疗胫骨骨折术后骨不连3例。结果：术后均达到临床愈合,术后平均住院18天,无术后严重感染,无其他并发症发生,术后随访疗效均可靠。结论：取腓骨中间支撑,髂骨周围填塞植骨治疗胫骨骨折术后骨不连方法可行。临床疗效可靠。     

骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合

目的 探讨骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合的临床效果.方法 选择2006年2月～2012年10月采用骨皮质剥离加Phemister植骨的方法治疗的四肢长骨干骨折内固定术后骨不连、骨延迟愈合患者12例.根据骨折部位不同,植骨前分别采用锁定钢板内固定术及交锁髓内钉内固定术.对患者术后情况进行随访,统计患者骨折愈合情况及关节功能情况.结果 本组12例患者均获随访,随访时间5～38个月,平均23个月.骨折均骨性愈合,无感染、骨髓炎、骨化性肌炎,内固定松动、钉板断裂等并发症发生.本组12例患者中9例骨关节功能为优,肱骨骨折1例（肩、肘）,尺、桡骨骨折4例（肘、腕）,胫骨骨折2例（膝、踝）,股骨骨折2例（膝）;良2例,1例桡骨骨折患者腕关节功能为良,1例胫腓骨骨折患者膝关节功能为良;1例胫骨骨折患者踝关节功能差.骨折植骨术后各关节功能优良率为91.7％（11/12）.结论 骨皮质剥离加Phemister植骨治疗内固定术后骨不连、骨延迟愈合均获骨性愈合,关节功能良好,疗效满意.     

四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗

目的:探讨四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因和再次手术疗效。方法:对2008年7月至2011年8月收治的27例四肢长管状骨骨折术后骨不连患者(肱骨9例,尺桡骨6例,股骨11例,胫骨9例)分析骨不连发生的原因,并再次行内固定术和自体髂骨取骨植骨术治疗。结果:引起四肢长管状骨骨折术后骨不连的原因有严重创伤、手术影响、骨折部位和患者全身情况等。经2～24个月(平均15个月)随访,所有患者于再次手术后均获骨性愈合。结论:四肢长管状骨骨折术后骨不连的发生原因是多方面的,病情重及医源性因素是导致术后骨不连的主要原因;再次手术时去除骨折端硬化骨,并开通髓腔以及坚强内固定和自体骨植骨可获得良好疗效。     

四肢长骨骨折骨不愈合的治疗

目的探讨四肢长骨骨折骨不愈合的治疗。方法回顾性分析四肢长骨骨折骨不愈合56例,手术取出原内置物,清除骨折端软组织及瘢痕,使骨折断端松解复位,用电钻扩通髓腔,复位矫正成角,选用适当的内固定器或外固定支架进行可靠固定,同时取自体髂骨,用同种异体骨或异种骨置骨;在可靠内固定的前提下,进行CPM功能锻炼,同时进行理疗,强调早期功能锻炼。结果全部病例经13-28个月术后随访,均获满意治疗效果。结论四肢长骨骨折骨不愈合是创伤骨科治疗的难题之一,四肢长骨骨折因骨折呈严重粉碎性骨折、治疗方法选择不当、手术操作失误或内固定不完善、以及术后不恰当的活动或功能锻炼等因素导致骨折延迟愈合或不愈合。治疗的关键在于选择适当可靠的内固定,术中足量植骨,同时强调早期功能锻炼,可获得满意疗效。     

自体骨髓移植预防骨延迟愈合及骨不连接

在骨折的临床治疗中,由于种种原因常常会造成骨折的骨延迟愈合及骨不连接,对此我们把临床上容易发生骨延迟愈合及骨不连接的病例在排除其它影响骨折因素的情况下,于治疗初期采用自体骨髓移植预防之,经随访效果确切,报告如下.     

骨肽对骨不连患者临床疗效观察

目的:观察骨肽对骨不连患者的临床治疗效果。方法:选取我院收治的104例四肢闭合性骨折患者,将其随机分成实验组和对照组各52例,对照组采用常规治疗法,实验组采用常规治疗+注射用骨肽治疗,对比两组患者骨折愈合情况。结果:对比两组患者治疗后骨折愈合时间,差异显著,有统计学意义(P0.05);实验组治疗后骨折愈合总有效率为90.4%,对照组治疗后骨折愈合总有效率为76.9%,对比两组结果,差异显著,有统计学意义(P0.05)。结论:注射用骨肽对骨不连的治疗效果显著,具有高度安全性,值得在临床中推广应用。     

尺骨骨折术后医源性骨不连原因分析

目的认识尺骨骨折术后医源性骨不连的发生原因.方法对38例尺骨骨折骨不连患者的X线片、骨折的类型、手术方式及内固定材料等综合分析来判断导致骨不连的原因.结果尺骨骨折术后医源性骨不连原因较多,包括对内固定物选择不当,对内固定操作不规范,缺乏对骨折治疗"生物学固定"原则的理解,忽视必要植骨,缺乏正确的康复锻炼和医源性感染.结论尺骨骨折治疗应遵循骨折固定的基本原则、必要植骨、术后正确的康复训练和避免感染是预防医源性骨不连的关键.     

胫腓骨骨折骨不愈合43例临床分析

目的:分析胫腓骨骨折骨不愈合的形成因素和进一步的治疗方法,以提高胫腓骨骨折骨不愈合治愈率。方法:对43例胫腓骨骨折初期治疗方案和骨不愈合进一步治疗,回顾性分析治疗转归因素。结果:胫腓骨骨折骨不愈合多见于骨折有分离缺损的开放性粉碎性胫腓骨(中下段)骨折,Gustilo分类Ⅲ型,占71%;再次手术处理后42例达临床愈合,平均愈合时间27周,1例形成慢性骨髓炎经多次清创引流植骨42周后愈合。结论:早期彻底的清创复位、有效固定和植骨、合理的康复锻炼是预防胫腓骨骨折不愈合的前提,骨折不愈合治疗首先是植骨。     

开放植骨治疗胫骨感染性骨不连

目的探讨一期开放植骨治疗严重胫骨感染性骨不连缺损的效果。方法8例感染性胫骨骨折不愈合患者,清创,切除失活组织见创面出血,外固定架固定,一期植入自体髂骨骨条,敞开植骨创面,高渗盐水纱布换药。结果1例于术后6周行游离植皮闭合创面,7例于术后8～16周瘢痕自行愈合,8例骨折于术后平均8个月愈合,10个月去除外固定物。结论一期开放植骨术是治疗感染性胫骨骨折不愈合和骨缺损的简单、实用有效的方法。     

骨肽对骨不连患者临床疗效观察

目的：观察骨肽对骨不连患者的临床治疗效果。方法：选取我院收治的104例四肢闭合性骨折患者,将其随机分成实验组和对照组各52例,对照组采用常规治疗法,实验组采用常规治疗＋注射用骨肽治疗,对比两组患者骨折愈合情况。结果：对比两组患者治疗后骨折愈合时间,差异显著,有统计学意义（P＜0．05）;实验组治疗后骨折愈合总有效率为90．4％,对照组治疗后骨折愈合总有效率为76．9％,对比两组结果,差异显著,有统计学意义（P＜0．05）。结论：注射用骨肽对骨不连的治疗效果显著,具有高度安全性,值得在临床中推广应用。     

中西医结合治疗胫骨骨折后骨不连效果观察

目的 观察中西医结合治疗胫骨骨折后骨不连的效果,探讨其临床意义.方法 回顾性分析2010年1月～2011年1月接受治疗的30例胫骨骨折后骨不连患者的临床资料,观察中西医结合治疗方法及临床效果.结果 30例胫骨骨折后骨不连患者经积极治疗,优26例,良2例,差2例,优良率为93.33%.结论 中西医结合治疗胫骨骨折后骨不连具有固定牢靠、愈合速度快、关节功能恢复好等诸多优点,是治疗胫骨骨折后骨不连的一种较佳方案,值得临床推广应用.     

胫腓骨骨折骨不愈合120例临床分析

目的：分析影响胫腓骨骨折骨不愈合的几大原因,改进治疗方法,提高治愈率。方法：回顾分析１２０例胫腓骨骨不愈合的临床资料,开放性骨折９６例,占９１．７％;按Ａｎｄｅｒｓｏｎ－Ｇｕｓｔｌｏ分类Ⅲ型６９例,占７１．９％。结果：多段严重粉碎性胫腓骨骨折,由直接暴力所致,骨折端血运影响明显,内固定物固定不牢固,过早负重,致骨折端生长骨痂再骨折;创口感染后,使骨折端局部内环境改变。结论：胫腓骨骨折骨不愈合,是由多种因素综合影响所致。     

电频治疗骨折后骨不连的疗效

目的观察电频治疗骨折后骨不连的疗效.方法 11例明确诊断为骨不连的患者,其中10例有金属内固定.应用安德森内生电骨折愈合治疗仪, 对骨折部位给予每天1次(20 min)的耐受剂量治疗,1个疗程为10次.结果所有患者经2个疗程的治疗后,摄片检查见已有连续性骨痂通过骨折线;3个疗程后,均有明显的骨折愈合表现.结论安德森内生电流有促进骨折愈合作用.并可应用于骨折局部有金属内固定者,因此可作为骨折已复位固定后康复治疗的一种辅助手段.     

微创植骨治疗内固定术后萎缩性骨不连

目的:观察微创植骨治疗骨折内固定术后萎缩性骨不连的效果.方法:收集四肢长管状骨骨折内固定术后萎缩性骨不连18例,其中,肱骨3例,尺骨3例,股骨4例,胫骨8例;原固定方法:钢板6例,交锁钉3例,三角针3例.矩形钉4例,安氏针2例.采用微创自体取骨及经皮植骨等微创手术方法治疗.结果:18例患者3～7个月均获临床愈合.结论:微创植骨操作简单,患者痛苦小,费用少,适合内固定尚可靠的患者,适合基层开展.