基于治疗药物监测干预伏立康唑药物相互作用并文献复习

目的通过对1例肺曲霉菌病合并活动性结核患者应用伏立康唑与利福平的监护与干预,探讨临床药师基于治疗药物监测(TDM)在识别药物相互作用中发挥的作用。方法临床药师利用治疗药物监测作为技术支持,分析与利福平联用前、后的伏立康唑血药浓度变化情况,揭示二者相互作用的严重程度及持续时间,寻找替代治疗方案。结果伏立康唑与利福平联用7 d后,血药浓度较单用基线值下降了88.28%,停用利福平后第3天血药浓度开始回升,停用第10天后血药浓度上升至有效浓度范围内,但仍未恢复至基线水平。结论利福平可显著降低伏立康唑血药浓度,且作用时间持久,应避免合用。     

1例基于治疗药物监测干预伏立康唑药物相互作用分析

伏立康唑是目前治疗侵袭性曲霉菌病的一线用药,该药既是细胞色素P450（cytochrome P450 proteins,CYP）2C9、2C19、3A4的底物也是其抑制剂,临床上与许多药物存在相互作用;而且已有大量研究表明CYP2C19基因多态性、性别、年龄等因素都会显著影响伏立康唑的血药浓度,因此临床使用伏立康唑需要进行治疗药物监测（therapeutic drug monitoring,TDM）。本文通过对1例曲霉菌中枢感染患儿应用伏立康唑的监测与干预,探讨临床药师基于治疗药物监测在识别药物相互作用中发挥的作用。     

临床药师参与1例伏立康唑片剂过敏的病例分析

1例72岁老年男性因肺曲霉感染入院,住院期间给予伏立康唑(威凡;首日400 mg,ivgtt,ql2h;维持200mg,ivgtt,q12h)抗真菌治疗,症状好转后出院,并予以伏立康唑片(威凡;200mg,po,bid)序贯治疗.口服伏立康唑片期问患者反复出现发热,伴腹部肌肉痉挛性疼痛,而使用注射用伏立康唑时并无不适症状.结合患者用药情况,并追问患者病史,临床药师考虑上述症状是伏立康唑片剂中的辅料引起的过敏反应,故建议患者换用与伏立康唑片剂中辅料基本不同的泊沙康唑口服混悬液序贯治疗.一周后,电话随访患者,病情控制平稳,未出现类似过敏症状.     

临床药师干预前后门诊不合理处方调查分析

目的了解临床药师干预前后我院门诊不合理处方用药情况,考察临床药师工作方法 ,促进临床合理用药。方法随机抽取我院2009年1月～8月门诊处方每月各600张,共计4800张,样本覆盖门诊各科室,对临床药师干预前后的不合理处方进行分析。考察临床药师进行干预工作的成效。结果不合理用药处方总计329张,不合理用药共394处。其中2009年1～4月（干预前）不合理用药处方为207张,占不合理用药处方总数的62.91%,不合理用药276处,占不合理用药总数的70.05%。2009年5～8月（干预后）不合理用药处方为122张,占不合理用药处方总数的37.08%,不合理用药118处,占不合理用药总数的的29.95%。主要表现为给药方案错误,选药不合理,联合用药不当等。结论临床药师审核处方在促进合理用药方面起着重要的作用,优化加强临床药师工作方法可以提高临床合理用药水平。     

某院肾脏科伏立康唑片应用点评

点评某院肾脏科伏立康唑片的使用合理性。随机抽取2016年11月至2017年10月使用伏立康唑片的出院病历136份,作回顾性统计分析,以“指南”和相关文献为评价依据。在136例使用伏立康唑的患者中,56例超说明书用药,135例给药剂量不适宜,75例与奥美拉唑合用未调整奥美拉唑剂量。该药不合理应用问题突出,应严格按适应症用药,给药剂量合理化,严控用药风险。     

97例伏立康唑不良反应文献分析

目的：分析汇总伏立康唑致药品不良反应（ADR）发生的一般规律和特点,为临床安全合理用药提供参考。方法：通过检索知网、万方、维普数据库,对收集到的97例伏立康唑致ADR的个案报道进行统计分析。结果：共检索到91篇文献,纳入97例患者,男女比例为3.9∶1,60岁以上患者占比61.9%;ADR发生时间以给药后2～5d为主（38.1%),主要临床表现为神经系统、肝胆系统和视觉损害。结论：临床使用伏立康唑应加强对其ADR的宣教,监测,警惕其ADR,必要时可行血药浓度监测,确保临床用药安全。     

临床药师对1例伏立康唑致肝损害的脑血管病患者的药学监护

目的:通过干预药物治疗方案,探讨临床药师在药物治疗中的作用。方法:就发生的1例药源性肝损害的诊治及用药方案,排查可能引起急性肝损害的药物,向医师建议停用伏立康唑并给予保肝药。结果:医师采纳临床药师建议,患者停用该药并进行保肝治疗后,肝酶恢复正常。结论:临床药师参与临床药学工作,及时对患者进行药学监护,能有效减少药品不良反应的发生,促进疾病转归。     

新一代三唑类抗真菌药物伏立康唑

通过文献检索综述了伏立康唑的抗菌作用，药代动力学及临床评价，伏立康唑是一种新型的抗真菌，抗菌谱广，抗菌作用强，不良反应少，耐受良好。     

药师参与临床用药的体会

近年来,随着医药工业的迅速发展和药物应用不当给社会带来的危害不断增加,临床合理用药问题越来越受到临床医师、药师及患者的重视.我院制定了药师下临床制度,由7名临床药师坚持定期定点下临床,参与并指导临床用药,现将药师参与临床用药方案的部分典型病例及体会叙述如下:     

42例伏立康唑治疗肺真菌感染患者的不良反应

目的:评价伏立康唑治疗肺真菌感染的不良反应。方法:2012年3月至2012年12月,临床药师在呼吸科病房对应用伏立康唑的患者给予药学监护,重点监测不良反应。对应用伏立康唑前后进行相关的实验室检查,采用Naranjo法评定药物与不良反应因果关系。对患者的用药情况,不良反应发生时间、临床表现、持续时间、处理方法、临床转归等进行描述与评价。结果:42例患者中15例发生伏立康唑相关不良反应,不良反应发生率为35.7%。由于相互作用导致严重不良反应2例。结论:伏立康唑易发生药物相互作用,不良反应较多,应密切监测不良反应,谨慎合并用药。     

抗真菌新药伏立康唑

伏立康唑 ( Voriconazole)是一种新合成的三唑类药物 ,为第二代合成的氟康唑衍生物。作为一种新型的抗真菌药 ,具有抗菌谱广、抗菌效力强的特点。据《国外医学》报道 ,目前该药物在国外已被较多地应用于临床 ,并取得了满意的疗效。大量的实验研究和体外试验表明 ,伏立康唑作为一种新合成的化合物比起目前的抗真菌药具有更广的抗菌谱和更强的功效。用于念珠菌属时 ,无论是对氟康唑敏感的还是对氟康唑耐药的菌株 ,伏立康唑均具有优于其他抗真菌剂的抗菌活性 ,仅对克柔念珠菌等少数菌株作用不明显。其抗新生隐球菌能力和活性比氟康唑高 16倍 ,…     

临床药师干预处方点评

目的通过分析并探讨临床药师对药物处方干预的情况,从而促使临床医师和药师共同参与到临床合理用药中来。方法分别随机抽取我院2010年1559张(不含1季度)和2011年1754张(同比2-3季)的门诊处方,共3313张,分为对照组和干预组,结合《临床药物使用手册》、《医院处方点评管理规范》、《处方管理办法》、药物说明书和相关文献等作为依据进行分析。按照《处方点评工作表》进行点评,对各项内容进行统计学分析。结果临床药师进行处方干预后,平均每张处方的用药品种数、抗菌药使用率、基本药物使用率、处方金额,与对照组比较,均有明显改善。结论将处方点评制度落实到临床工作中,可以加强处方管理力度,提高处方质量,促使用药规范性,预防潜在危险的用药失误,实现了安全、有效、经济的药物治疗。对于提高临床合理用药水平,提高医疗品质,改善医患关系都起到积极的作用。     

临床药师基于药物相互作用软件筛选心脏病加护病房药物相互作用的药学服务研究

目的药物相互作用可导致药物毒性增加或疗效降低。临床药师借助药物相互软件分析评估药物相互作用,关注药物相互作用,为临床提供药学服务。方法研究共纳入543名患者(403名男性和140名女性),平均年龄为(64±12.4)岁(17～92岁)。临床药师通过Lexi-Interact软件分析评估药物相互作用的发生率及发生类型。结果总计处方药物121种,处方药物较多的是:阿司匹林、氯吡格雷和阿托伐他汀。Lexi-Interact共鉴定了3305个药物相互作用,其中D级药物相互作用511个(15.46%),X级药物相互作用33个(1.00%)。最严重(X级)的相互作用是氯吡格雷+埃索美拉唑、胺碘酮+左氧氟沙星、胺碘酮+莫西沙星以及硝苯地平+卡马西平。结论临床药师以药物相互作用为药学服务切入点,通过软件高效的筛选出潜在的药物相互作用,实行快速、有效的干预,协助临床药物治疗方案,保证药物使用疗效,提高临床用药安全性。     

临床药师参与临床药物治疗的实践与体会

目的探讨临床药师参与临床药物治疗的作用。方法随机抽取在我院临床药师干预治疗的病例3例,介绍临床药师协助医师完善治疗方案、减少或避免用药不良反应、指导用药等相关事项的过程和体会。结果临床药师以专业特长参与临床治疗,可促进合理用药,提高药物治疗水平。结论临床药师参与临床药物治疗,能提高临床药物治疗的疗效和安全性。     

86例口服伏立康唑患者的不良反应观察与分析

目的:重点监测伏立康唑药品不良反应(ADR),进一步评价伏立康唑的安全性,为合理用药提供参考。方法:2012年1月—2013年12月,临床药师在呼吸科病房对86例应用伏立康唑的患者给予药学监护,重点监测ADR。对应用伏立康唑前后进行相关的实验室检查,参考我国药品ADR监测中心指定的药物ADR判断标准,对患者的用药情况,ADR发生时间、临床表现、处理方法及转归情况进行描述性分析。结果:86例患者中27例发生伏立康唑相关ADR,ADR发生率为31.40%,其中男性发生率高于女性;80岁以上老年患者伏立康唑ADR发生率最高;由于相互作用导致严重ADR 2例;ADR可发生在用药后的各个时间段,且累及多个系统-器官。结论:伏立康唑ADR较多,且易发生药物相互作用。通过重点监测,使医务人员对伏立康唑ADR的发生规律、临床特征及危险因素有了更加深入的认识,增加了伏立康唑ADR的暴露率,临床药师以此为切入点提供药学专业知识,促进临床合理用药。     

临床药师干预抗菌药物不合理应用分析

目的:对抗茵药物不合理应用病例进行分析,了解某院抗菌药物使用情况及临床药师所起的作用。方法:分析2008～2010年临床药师对107例抗菌药物不合理应用的干预情况。结果:107例药师干预的病例中,有79例(73.83%)被医生采纳。在溶媒选择、根据细菌培养结果选择药物及结合患者病理生理状况调整用药方面,医生对干预的接纳率较高;关于联合用药、药物不良反应及频繁更换药物三方面的建议,医生接纳程度最低。结论:临床药师在促进抗茵药物合理应用方面确实起到一定的作用,但仍应加强业务学习,加强与医生的交流,才能真正成为医生的好帮手。     

临床药师参与抗菌药物处方点评的效果分析

目的：分析临床药师参与医院抗菌药物处方点评的效果,为临床抗菌药物的合理使用提供参考。方法：收集2020年1月1日—2021年12月31日丰城市30家乡镇卫生院门诊处方和患者病历等资料,选取上述乡镇卫生院2020年1月—12月（干预前）和2021年1月—12月（干预后）门诊处方,分别抽取各家乡镇卫生院100张门诊处方（共3 000张处方）和10位患者（共300例患者）病历作为研究对象;统计、比较干预前、后的抗菌药物使用情况、抗菌药物处方不合理原因和I类切口手术不合理用药情况,采用自制调查问卷调查患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度并进行比较。结果：干预后全市乡镇卫生院的抗菌药物使用率、不合理处方构成比、三联抗菌药物构成比均显著低于干预前（P1,2,3<0.05）,I类切口手术预防用药时机不合理、疗程不合理的构成比均明显低于干预前（P<0.05）,患者对乡镇卫生院抗菌药物使用情况的满意度高于干预前（P<0.05）。结论：临床药师参与处方点评可降低乡镇卫生院抗菌药物使用率,促进药物合理应用,保障患者的用药安全和提高其满意度。     

61例伏立康唑血药浓度结果分析

目的:对伏立康唑开展血药浓度监测(TDM)的结果进行分析,阐明TDM对伏立康唑合理用药的必要性。方法:本研究通过回顾性分析伏立康唑TDM的结果,从性别、年龄、剂量与浓度相关性,浓度分布情况以及质子泵抑制剂(PPIs)对伏立康唑血药浓度的影响等多方面进行分析探讨。结果:伏立康唑血药浓度个体差异较大,其中<1.0 μg·mL^-1有12例,1.0~2.0 μg·mL^-1有15例,2.0~5.5 μg·mL^-1有25例,>5.5 μg·mL^-1有9例;剂量与浓度无明显相关性(R²=0.172);老年组(>60岁)vs非老年组(<60岁)(P=0.19)、男性组vs.女性组(P=0.27)。当联用PPIs时,随着PPIs对CYP2C19抑制程度的增加,伏立康唑血药浓度呈上升趋势,但组间无统计学意义。结论:伏立康唑血药浓度个体差异大,大部分患者使用后浓度不在治疗窗范围内。开展伏立康唑TDM有利于提高临床效应和提高安全性。     

临床药师参与临床药物治疗的实践

目的临床药师在妇科肿瘤科通过病例讨论方式参与临床药物治疗。方法临床药师对病情复杂或使用特殊制剂的患者查询病史,分析病情与用药的关系,参与临床病例讨论并提出药物治疗建议。结果临床药师的建议被医生采纳．并收到了较好的临床效果。结论通过这种方式参与临床药物治疗不仅实际可行,而且十分有效。     

伏立康唑高风险代谢性药物相互作用分析

目的 分析住院医嘱中伏立康唑合并用药情况,为其临床合理使用提供参考和依据.方法 采用回顾性分析法,抽取2016年6月1日至2020年5月31日所有住院患者长期医嘱中含有注射用伏立康唑或伏立康唑片的全部患者的医嘱信息,选取与伏立康唑联合用药的医嘱信息进行统计,并基于细胞色素P450酶(CYO2 C19、CYP3A4、CY...