从“上守神”探讨早发冠心病之诊疗思路

近年来,早发冠心病患者的数量和住院率不断增加,其起病突然,再发心肌梗死率高,须引起医者重视。“上守神”是《黄帝内经》针刺治疗的总纲,其本意为医术精湛的大夫通过候脉之气血,以行补泻之法,虽言针刺,实则诸治皆然。以中医经典为基,立足于临床,结合早发冠心病的病机,从“守脉之神,以察气血变化”和“守心之神,以知神明所主”的角度进行理论阐发,提出以益气活血、通脉养神为基础,以理气解郁、宁心安神为关键的诊疗策略。认为在“上守神”思想的指导下,发挥中医药特色与优势,能够气血同调、标本兼治、心神皆顾,以期为早发冠心病的临床诊疗提供思路与借鉴。附验案1则以佐证。     

理气法在冠心病心绞痛治疗中的运用

理气法是中医治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)心绞痛常用方法之一。冠心病心绞痛患者常有情志不遂等临床表现,易因情绪波动而诱发,气机不畅是冠心病心绞痛重要病机。临床以理气法为基础,配合活血、化痰、清热等治法,其机制与抗心肌缺血、抗炎、抗氧化、镇痛等有关。     

早发与晚发冠状动脉粥样硬化性心脏病患者舌象特征参数初步分析

目的:初步分析比较早发与晚发冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)患者的舌象特征参数,以期为早发冠心病的中医诊治提供客观化舌象指标.方法:使用舌诊仪采集冠心病患者舌象,利用计算机图像处理技术提取舌象特征参数,分析比较早发(35例)及晚发(63例)冠心病患者之间的舌诊特征参数.结果:早发冠心病舌中、舌尖、舌左、舌右以及舌...     

冠心病的中西医病机研究进展

冠状动脉粥样硬化性心脏病（CHD）是以冠状动脉发生粥样硬化病变，进而导致心肌缺血等一系列临床症状的疾病，在中医学中属“心痛”“胸痹”的范畴，目前是威胁我国人民身体健康的首要疾病。对CHD发生发展机制的探索，一直是中医学及现代医学的研究热点之一。中医认为CHD属本虚标实之证，其发生发展与痰浊、瘀血等病理产物相关。现代医学发现血管内皮功能损伤等多种作用机制，对于CHD的进展十分重要。文章对近年来CHD的病机研究进行综述。     

冠心病证治与调理肺气

冠心病的发病比较复杂,涉及心、肝、肺、脾、肾五脏功能失调,其中,肺气在冠心病的发病及证治中的作用应予以重视。首先,肺主气、朝百脉,主宣发肃降,通调水道,心之功能必须依靠肺气的配合与调节才能实现,肺气调节失常是导致冠心病发生的原因之一。冠心病证治要重视肺气调节。     

丹参饮加味治疗冠心病验案三则

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)相当于祖国医学的“胸痹”、“心痛”。多年来，笔者在北京中医药大学袁立人教授指导下，在临床上对于气血郁结所致的胸痹患者，以丹参饮为主方加味治疗，收到满意的疗效，现举三则验案于     

女性早发冠心病的临床特点研究

目的探讨女性早发冠心病患者的冠状动脉病变特点及其相关危险因素。方法 116例经冠状动脉造影确诊的冠心病患者,根据年龄分为早发冠心病组65例和非早发冠心病组51例。对2组患者的相关临床资料进行回顾性统计分析,比较2组的冠状动脉病变特点、吸烟史、血脂水平、冠心病家族史、高血压病史、糖尿病病史、饮酒史等。结果早发冠心病组的冠心病家族史阳性率及三酰甘油水平均高于非早发冠心病组,均有显著性差异(P均<0.05);而高血压病史、糖尿病史发生率均低于非早发冠心病组,但均无显著性差异(P均>0.05)。早发冠心病组患者常以急性冠脉综合征起病(66%),冠状动脉病变多为单支病变(44%),非早发冠心病组以多支病变为主。结论冠心病阳性家族史、高三酰甘油均在女性早发冠心病的发生发展中起着重要作用。     

冠心病的预防及治疗

冠状动脉粥样硬化性心脏病,简称冠状动脉性心脏病或冠心病,有时又被称为冠状动脉病,或缺血性心脏病,指由于冠状动脉粥样硬化导致心肌缺血、缺氧而引起的心脏病,为动脉粥样硬化导致器官病变的最常见类型。     

王振涛教授应用益气升陷法治疗冠心病经验

冠状动脉粥样硬化性心脏病（简称冠心病）是指由于血管腔狭窄或阻塞,导致心肌缺血、缺氧而引起的一类心脏病。本病居我国心血管疾病发病率之首,且逐年增多。研究表明冠心病发病原因往往跟遗传、年龄、慢性病、不良生活习惯、肥胖等相关。以冠心病为代表的心脑血管疾病严重威胁我国人民的生命健康,病死率居高不下。中医认为冠心病归属“胸痹”“心痛”“真心痛”等范畴,证属本虚标实。王振涛教授从事中医药治疗心血管疾病的临床与科研工作四十年,对冠心病的病因、病机及诊治有较为深刻的认识和独特的见解。他依据多年冠心病临床治疗经验,认为宗气亏虚乃至下陷是胸痹的重要病机之一,提出益气升陷法治疗冠心病,并获得了较好的疗效。文章对王振涛教授治疗冠心病的相关临床经验进行总结,以期为中医临床治疗冠心病提供参考。     

从情志论治胸痹

目的：探究中医治疗胸痹的方法,从情志方面着手进一步治疗胸痹。方法：从情志角度分析胸痹,结合胸痹的特点,对胸痹进行合理论治。结果：防治胸痹的发病要重视情志调控,对于过喜引起的心血瘀阻型胸痹,应当以疏通气血,通痹止痛为基本原则;对于由怒引起的气滞心胸型胸痹要重视疏肝理气,活血通络;对于由思引起痰浊闭阻型胸痹,要重视通阳泄浊,豁痰开结;对于由忧或悲引起的气阴两虚型胸痹,要重视益气养阴,活血通脉;对于由恐或惊引起的肾阳亏虚型胸痹,要重视温补阳气,振奋心阳。结论：从情志方面论治胸痹,可为胸痹的临床研究提供新的方向。     

感悟“粗守形，上守神”

《灵枢·九针十二原》有云：“粗守形,上守神”。此语一出,“守神”即成为针灸医者百世不移的临床追求,而今依然。然而,对于“形”、“神”的理解,自古以来,对其科学内涵的认识,不同学者有不同见解,仁者见仁,智者见智。笔者根据20余年临床感悟,略陈管见如下。     

多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用

目的探讨多层螺旋CT冠状动脉钙化积分在冠心病诊断中的临床应用价值。方法收集2009年1月—2010年6月行CT冠脉成像同时做钙化积分扫描的患者56例。其中,根据既往史和冠状动脉造影确定冠心病30例（冠心病组）,健康体检无症状者26例（对照组）。采用GE64层螺旋CT及Smart Score 4.0自动分析软件进行冠脉钙化积分分析。结果冠心病组平均钙化分数为412.33分±22.35分,对照组为68.35分±18.43分,冠心病组的总钙化积分值明显高于对照组（P〈0.05）。4大分支血管的独立钙化积分在冠心病组和对照组差异有统计学意义（P〈0.05）。结论冠状动脉钙化积分对冠心病的筛选和诊断及病变程度判断有重要意义,可作为临床评价冠心病的有效指标之一。     

冠状动脉粥样硬化性心脏病教学查房实录

<正>【经典提要】《素问·藏气法时论》:"心病者,胸中痛,胁支满胁下痛,膺臂肩胛间痛,两臂内痛。"《灵枢·厥病》:"真心痛,手足青至节,心痛甚,旦发夕死,夕发旦死。"《素问·三部九候论》:"中部乍疏乍数者死,其脉代而钩者,病在络脉。"《素问·举痛论》:"寒气客于脉外则脉寒,脉寒则     

健康教育对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的影响

目的探讨并总结健康教育对老年冠状动脉粥样硬化性心脏病患者的临床意义和推广价值。方法从近两年来我院就诊的老年冠状动脉粥样硬化性心脏病的患者中随机选择80例,按照随机分组的原则分为实验组和对照组,每组40人。两组均给予常规治疗,实验组在此基础上给予健康教育,通过问卷的方式调查患者健康教育前后的情况。结果患者在健康教育后对冠状动脉粥样硬化性心脏病知识、服药、饮食、日常保健和注意事项等方面的了解都得到了提高。结论健康教育有利于提高冠心病患者对紧急情况的处理能力和自我保护意识,有利于患者的康复,有很大的临床意义和推广价值。     

浅析冠心病的预防与治疗

本文通过论述的形式总结了冠心病的预防与治疗方法,阐述了冠心病发病机制与检测项目的关系,为冠心病的诊断提供了可靠依据。     

活血化瘀治疗冠心病疗效与GNB3基因C825T多态性相关性探讨

目的:研究证实:人类GNB3基因C825T等位基因携带与冠心病发病关系密切,但825T等位基因携带与冠心病治疗疗效有何相关性值得探讨。为了探讨冠心病血瘀证治疗疗效与GNB3基因C825T等位基因携带的相关性。了解GNB3基因C825T等位基因携带者对传统的活血化瘀治疗的敏感性。方法:对所选100例符合诊断标准的冠心病血瘀症患者给予口服加减血腑逐瘀汤,治疗30天后:①观察疗效。②用(PCR-RFLP)方法对治疗有效和无效两组做基因型分析。结果:经规范活血化瘀治疗,总有效率为67%,与无效率比较(P<0.05);有效组和无效组基因型分析显示,在基因型分布和等位基因频率分布构成比两方面均有统计学意义(P<0.05)。无效组825T等位基因携带人数明显高于有效组(P<0.05);无效组TT基因型人数明显高于本组其它型人数(P<0.01)。结论:活血化瘀治疗冠心病有一定疗效;GNB3基因825T等位基因携带不仅是诱发冠心病的遗传因素之一,而且对冠心病的治疗预后有直接潜在的影响,是难治性冠心病多因素之一。     

促炎因子与抗炎因子在冠心病研究中的应用

炎症及炎症因子与冠心病的关系是目前研究的热点,促炎与抗炎因子平衡失调在冠心病发病中的作用亦引起国内外学者的关注,这为冠心病的防治及中医药干预提供了新思路和角度。本文就促炎与抗炎因子在冠心病研究中的应用进展进行论述。     

从活血化瘀论治冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)的主要病机是血瘀形成,痹阻心脉,不通则痛。血瘀的病机形成大致可以分为气虚血瘀、气滞血瘀、寒凝血瘀、痰湿血瘀、热结血瘀等证型。其治法可以分为益气活血、行气活血、养血活血、滋阴活血、温阳活血、化痰活血、利水活血、解毒活血等。     

中医药治疗冠心病并心律失常的研究进展

近年来,随着生活水平的提高,心血管疾病在人群中呈高发趋势,严重威胁人们的健康。冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）患者往往并发各种不同程度的心律失常,应用常规的西医抗心律失常药物,易使患者病情反复,疗效难以控制;如使用不当,甚至会造成更严重的恶性心律失常,进而危及患者生命。随着医学的发展与临床研究的深入,中医药在冠心病并心律失常的治疗中发挥了越来越重要的作用,逐渐形成了独特体系,且内容繁复,包括成方、成药、针灸、穴贴等多种疗法。文章对近年来中医药辨证论治冠心病并心律失常的经验加以综述,期望能为中医药治疗此病提供一定的参考。     

中西论谈“胸痹、心痛”新解

“胸痹、心痛”是中医病名，源起于东汉末年张仲景《金匮要略·胸痹心痛短气病脉证治第九》提起“胸痹、心痛”，人们大多会自然而然地认为与现代医学中冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病、心绞痛）有关。但“胸痹、心痛”是否与“冠心病、心绞痛”有关，是本篇主要论述的问题。[第一段]