微移植联合化疗治疗老年急性髓系白血病临床观察

目的:观察微移植联合化疗治疗老年急性髓系白血病患者的临床疗效及安全性.方法:回顾性分析我院35例老年急性髓系白血病患者经单纯诱导化疗(n=16)或联合微移植(n=19)的治疗过程及转归情况.结果:微移植联合化疗组14例(73.7%)完全缓解(CR),单纯诱导化疗组6例(37.5%)CR;微移植组中性粒细胞、血小板中位恢复时间分别为11.5 d、16 d,而单纯诱导化疗组则分别为15 d、22 d(P<0.05);微移植组无重症感染及相关死亡发生,单纯化疗组因重症感染死亡3例.结论:微移植联合化疗治疗老年急性髓系白血病提高了疾病缓解率,降低了化疗相关死亡率.     

阿糖胞苷诱导HL—60细胞凋亡的研究

明确化疗药物诱导急性白血病细胞凋亡的规律及在急性白血病化疗中的意义。方法应用光镜、电镜,结合ＤＮＡ电泳及流式细胞仪分析技术,观察阿糖胞苷（Ａｒａ－ｃ）诱导的急性髓系白血病细胞系ＨＬ－６０凋亡模式。结果Ａｒａ－ｃ诱导的细胞凋亡在０～３６小时过程中持续存在,逐渐增强,其诱导效率呈剂量性增强。而且,经其他６种化疗药物诱导后,ＨＬ－６０以及经ＤＡ方案化疗的１例急性髓系白血病患者外周血白细胞,均表现典型的ＤＮＡ梯形图谱。进一步分析表明,化疗诱导凋亡与其下调ｃ－ｍｙｃ、ｂｃｌ－２基因表达有关。结论化疗药物诱导的细胞凋亡是化疗的关键机制     

影响老年急性髓系白血病患者预后的危险因素分析

目的 探讨影响老年急性髓系白血病患者预后的危险因素.方法 回顾性分析121例老年急性髓系白血病患者的临床资料.对比不同临床资料患者的完全缓解率和中位生存期.通过多因素Cox模型分析统计影响老年急性髓系白血病患者预后的危险因素.结果 本研究患者的中位生存期为131 d(95%可信区间109~154 d),诱导化疗后的完全缓解率为29.75%.年龄≤70岁、PS评分﹤2分、原发急性髓系白血病、骨髓原始细胞比例≤50%、接受标准化疗以及白细胞CD34表达阴性患者的完全缓解率升高(P﹤0.05);年龄≤70岁、PS评分﹤2分、原发急性髓系白血病、初治时的白细胞计数≤50×109/L、骨髓原始细胞比例≤50%、接受标准化疗以及白细胞CD34表达阴性患者的中位生存期延长(P﹤0.05);多因素Cox模型分析结果显示,年龄、PS评分、初治时白细胞计数以及治疗方案是影响老年急性髓系白血病患者预后的危险因素(P﹤0.05).结论 年龄、PS评分、初治时白细胞计数以及治疗方案是影响老年急性髓系白血病患者预后的危险因素.临床应通过整体评估,制定个体化的化疗方案,以改善患者的预后.     

HAG方案联合中药治疗老年急性白血病21例临床观察

急性髓细胞白血病(acute myeloid leukemia,AML)是一类克隆性恶性血液病,是成人急性白血病中最常见的类型。近年来,大于60岁的老年急性髓细胞白血病发病率呈上升趋势,临床治疗棘手。老年急性髓细胞白血病患者由于耐药、重要器官功能不全、对化疗反应差,易转化为难治性、复发性的老年急性髓细胞白血病。我院2007年1月～2011年3月间采用HAG方案联合中药制剂参芪扶正注射液治疗21例老年急性髓细胞白血病,     

姜黄素对复发难治性急性髓细胞白血病患者血清VEGF、survivin表达水平影响

目的:研究姜黄素对复发难治性急性髓细胞白血病患者治疗效果及其可能作用机理.方法:酶联免疫法检测复发难治急性髓细胞白血病患者在不同治疗组中,治疗前后血清VEGF及survivin表达水平.结果:复发难治性急性髓细胞白血病患者血清VEGF、survivin表达水平较对照组显著升高,经过姜黄素胶囊联合化疗治疗后,患者血清VEGF、survivin表达水平显著下降,较单纯化疗组下降更明显,二者差异有统计学意义(P＜0.05).对难治及复发急性白血病患者缓解率影响,二者差异无统计学意义(P＞0.05).结论:姜黄素胶囊联合化疗能显著降低复发难治急性髓细胞白血病患者血清VEGF、survivin表达水平,在抑制急性白血病进展上有一定作用.     

自体外周血干细胞移植治疗急性白血病

异体造血干细胞移植是治疗恶性血液病的最佳方法由于受供者来源限制及采髓副作用的影响,近年来自体外周血干细胞移植越来越受到人们的重视。1996年以来我科应用自体外周血干细胞移植治疗急性白血病5例取得较好的疗效,现报道如下。1 材料与方法1．1 病例 急性白血病5例男3例女2例;中位年龄38岁33～42岁。其中急性髓性白血病3例急性淋巴细胞性白血病1例急性杂合性白血病1例。1．2 外周血干细胞PBSC动员、采集及冷冻保存1．2．1 PBSC动员 患者经诱导缓解及强化巩固3～4个疗程取得完全缓解CR。CR后给予化疗＋…     

迈清注射液联合化疗治疗急性髓细胞性白血病

目的研究迈清注射液联合化疗治疗急性髓细胞性白血病(AML).方法将急性髓细胞性白血病患者分成两组,一组用普通化疗方案治疗,一组在普通化疗方案治疗的基础上加用迈清注射液,观察两组第二疗程疗效(完全缓解率、部分缓解率及未缓解率)、化疗有效者骨髓幼稚细胞的比例、血象最低值及恢复时间、一年内的复发率.结果迈清注射液组化疗有效者骨髓幼稚细胞的比例低于普通化疗组,前者白细胞恢复时间亦短于后者;但完全缓解率、血象最低值、血小板/恢复时间及一年内的复发率与普通化疗组比则无显著差异.结论迈清注射液能够协助化疗治疗急性髓细胞白血病.     

复方苦参注射液辅助治疗急性髓系白血病临床观察

目的:探讨复方苦参注射液辅助治疗急性髓系白血病的疗效,评估其对化疗药物的减毒作用,初步探索其对细胞免疫功能的影响.方法:选择初诊急性髓系白血病患者56例,随机分为两组,实验组(32例)及对照组(24例).两组均给予同方案诱导化疗,实验组在对照组基础上加用复方苦参注射液治疗.观察粒细胞缺乏及严重血小板降低持续时间,肝功能及患者恶心、呕吐、腹泻情况;在诱导疗程结束后复查血常规、骨髓及治疗前后的细胞免疫功能.结果:联合复方苦参注射液的实验组和对照组相比,患者恶心、呕吐情况发生较少,肝功受损明显降低,粒细胞缺乏及严重血小板降低持续时间缩短(P<0.05);疗效方面两组没有显著性差异;淋巴细胞亚群在治疗后对照组均有不同程度下降(P<0.05),而实验组变化不明显(P>0.05).结论:复方苦参注射液对于急性髓系白血病化疗疗效改善不明显,但可显著改善化疗药物毒副反应,对化疗药物有减毒作用,对于白血病患者细胞免疫功能地提升起到一定作用.     

髓系/自然杀伤细胞前体细胞急性白血病一例并文献复习

目的 提高对髓系/自然杀伤细胞前体细胞急性白血病的认识.方法 报道一例髓系/自然杀伤细胞前体细胞急性白血病的临床特点、诊断和治疗经过,并进行文献复习.结果 以DA方案治疗2个疗程后达完全缓解,此后以大剂量阿糖胞苷巩固化疗,目前患者处于持续完全缓解状态.结论 髓系/自然杀伤细胞前体细胞急性白血病对急性髓系白血病化疗方案的反应优于对急性淋巴细胞白血病化疗方案的反应,参照急性髓系白血病的化疗方案大部分可以达到完全缓解,但总体来说缓解期短,缓解后易复发,患者的中位生存期仅为19个月.     

老年急性髓细胞白血病的临床特点

根据老年急性髓细胞白血病的临床特点,寻求治疗老年急性髓细胞性白血病的有效措施。回顾性分析25例老年急性髓细胞白血病的临床资料,治疗按个体差异分为姑息治疗组、小剂量HA化疗组及标准剂量联合化疗组,并对其治疗效果进行比较。老年急性髓细胞白血病,具有独特的生物学及临床特征;姑息治疗组3例,CR率为0;小剂量HA化疗组7例,CR率28.6%;标准剂量联合化疗组15例,CR率33.3%。标准剂量联合化疗组的CR率及平均存活期均高于小剂量HA化疗组,而诱导期死亡率则低于小剂量HA化疗组,但其差异均无统计学意义。对老年急性髓细胞性白血病的化学治疗应个体化,并辅以积极的综合治疗,才能有望提高疗效。     

原发鼻咽部髓系肉瘤缓解后皮肤复发一例并文献复习

目的:提高对原发性髓系肉瘤的认识。方法:回顾性分析安徽医科大学第二附属医院2017年6月诊治的1例首发症状累及鼻咽部的原发性髓系肉瘤患者的临床资料，并复习相关文献。结果:该患者以鼻塞伴耳鸣就诊，接受多次活组织检查及免疫组织化学检查，历经约半年时间确诊髓系肉瘤。采用急性髓系白血病（AML）化疗方案治疗，达到缓解后2年余以新发皮肤包块形式复发，进一步完善骨髓相关检查提示骨髓未受累，仍为孤立性髓系肉瘤，再次行AML化疗方案诱导化疗后皮肤包块完全消失。患者复发后6个月，病情平稳，仍处于随访治疗中。结论:原发鼻咽部髓系肉瘤缺乏特异性，容易被误诊；孤立性髓系肉瘤预后优于AML，诱导化疗缓解后孤立性复发少见，通常较快进展至白血病期；早期和正确诊断对预后十分重要，临床医生应提高对原发性髓系肉瘤的认识。     

甲磺酸马替尼治疗慢性髓细胞白血病急性髓性变的疗效

背景与目的:慢性髓细胞白血病急性髓性变后,治疗非常困难,预后极差。本文旨在探讨特异性BCR/ABL酪氨酸激酶抑制剂(甲磺酸马替尼,格列卫)治疗慢性髓细胞白血病急性髓性变的疗效。方法:甲磺酸马替尼治疗组19例与历史对照组22例均先用含阿糖胞苷的标准化疗方案诱导治疗2疗程后,治疗组用甲磺酸马替尼400mg/d继续巩固或诱导治疗,治疗4周如无效,则将剂量增加至600mg/d,继续治疗8周;如有效,则用该剂量继续维持,仍无效则停用。历史对照组则采用其他方案继续巩固或诱导治疗。结果:治疗组标准诱导治疗无效的16例患者用甲磺酸马替尼治疗,6例(38%)取得完全的血液学缓解,获大部分遗传学效应;2例(13%)获部分血液学缓解,1例(6%)回到慢性期,获小部分遗传学效应;总的血液学有效率为56%。存活1年者6例(38%)。对照组诱导治疗无效的18例患者采用其他方案诱导化疗,仅2例(11%)取得完全的血液学缓解;1例(6%)获部分血液学缓解,总有效率为17%;1年内存活者仅1例(6%)。两组比较,差异有显著性(P<0.05)。结论:甲磺酸马替尼治疗慢性髓细胞白血病急性髓性变疗效高、生存时间延长,且耐受性好。但仍存在复发和耐药问题。     

难治性白血病大剂量化疗的护理

大剂量化疗主要用于难治性、复发性急性白血病的治疗或急性白血病完全缓解后的强化治疗。如何作好化疗期间的护理 ,提高患者耐受性、降低化疗毒副反应是保证化疗顺利进行的关键 ,现将其中的护理体会总结如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 1991年 1月～ 2 0 0 1年 7月对 6 5例难治性复发性白血病患者进行大剂量化疗 ,其中男4 3例、女 2 2例 ,年龄 14～ 5 4岁、平均年龄 36岁 ,急性髓性白血病 (ＡＭＬ) 34例 ,急性淋巴细胞白血病(ＡＬＬ) 31例 ,共实施大剂量化疗 119次。1.2　化疗方案　ＡＭＬ采用阿糖胞苷 (Ａｒａ Ｃ) 15 0 0ｍｇ·ｍ- 2 ·…     

t（8;21）（q22;q22）急性髓系白血病转化为急性淋巴细胞白血病一例并文献复习

目的 探讨t（8; 21） （q22; q22）急性髓系白血病（AML）转化为急性淋巴细胞白血病（ALL）的克隆转化机制.方法 报道1例初诊为t（8; 21）AML,后转化为ALL患者的临床资料.期间对其进行持续细胞形态学、遗传学和分子生物学监测.结果 患者人院时诊断为t（8;21）AML,AML1-ETO融合基因阳性,治疗后达到完全缓解.半年后转化为ALL,诱导化疗后再次缓解.结论 t（8;21）（q22;q22）AML转化的ALL可能起源于具有髓/淋分化潜能的多能造血干细胞,早期化疗抑制了占优势地位的髓系白血病克隆,从而使具有不同表型的淋系亚克隆增殖.     

多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病自发缓解一例并文献复习

目的观察多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病出现自发缓解的影响因素、病理变化、自然病程,以探究多发性骨髓瘤病情变化过程中的诊查治疗思路。方法回顾性分析上海中医药大学附属龙华医院收治的1例多发性骨髓瘤继发急性髓系白血病患者的临床资料,并复习相关文献。结果该例患者确诊多发性骨髓瘤后行BCD方案诱导化疗,病程中出现继发急性髓系白血病,暂缓治疗1个月后,复查血象、骨髓象提示急性髓系白血病自发缓解,约4个月后患者急性白血病复发,最终死亡。结论多发性骨髓瘤治疗过程中出现继发急性髓系白血病的案例并不少见,且多提示病情变化,预后不良。本例患者虽罕见地出现了继发白血病的自发缓解,但无进展生存时间短,相关个体化诊治方案需进一步探索。     

MA方案治疗老年急性髓系白血病

老年急性髓系白血病,强力化疗早期死亡率高,小剂量化疗2.5年生存率为0[1].国外报道米托蒽醌加阿糖胞苷(MA)方案治疗老年急性髓系白血病(AML)有较好疗效[2].     

重组白介素11联合HAM方案治疗急性髓性白血病

[目的]研究重组白介素11(rhIL-11)联合HAM方案化疗对急性髓性白血病的疗效.[方法]将急性髓性白血病患者分成3组,一组行HAM(三尖杉酯碱、阿糖胞苷、米托蒽醌)方案化疗2个疗程,一组行DA(柔红霉素、阿糖胞苷)方案化疗2个疗程,一组在HAM方案化疗的基础上加用rhIL-11治疗2个疗程,观察血象三系细胞的动态变化、血象最低值及恢复时间;观察骨髓幼稚细胞的比例,判定疗效(完全缓解、部分缓解及未缓解);观察各组出血情况及所需输注血小板的患者比例.[结果]HAM化疗组疗效优于DA化疗组;重组白介素11组与另两组比较,血象恢复更快;血小板最低值更高;出血发生率更低;所需输注血小板的患者比例更少;rhIL-11组疗效与单用HAM方案化疗的疗效相仿.[结论]rhIL-11联合HAM方案化疗能有效治疗急性髓性白血病,rhIL-11的主要作用是升高血小板.     

体外化疗药物诱导白血病细胞凋亡预测临床疗效

[目的]探讨急性髓系白血病(AML)患者体外化疗药物诱导白血病细胞凋亡在化疗疗效预测中的价值。[方法]应用TdT介导的脱氧核苷酸切口和末端标记法(Tunel)、单克隆抗体免疫组化检测等方法研究42例初治AML患者体外化疗药物诱导白血病细胞凋亡、bcl鄄2表达与临床化疗疗效的关系。[结果]42例AML患者中,30例获完全缓解(CR)者,bcl鄄2表达显著低于12例未缓解(NR)者(P<0.05);CR患者柔红霉素(DNR)和阿糖胞苷(Ara鄄C)体外诱导白血病细胞凋亡率均分别高于NR患者,差异有显著性(P均<0.05);体外DNR和Ara鄄C两药诱导白血病细胞的总凋亡率,可以作为临床预测AML患者DA方案疗效的定量指标。[结论]体外化疗药物能否有效地诱导白血病细胞凋亡是判断AML患者化疗敏感性的重要指标。     

生存五年以上死亡急性白血病17例报告

目的:探讨急性白血病(AL)生存五年以上死亡原因.方法:采用回顾性系列研究,统计本院生存五年以上死亡急性白血病患儿的发病年龄、性别、化疗前病程、分型、病史、临床表现、血常规、骨髓象、并发症、微小残留病灶检测(MRD)、染色体检测、诱导方案、完全缓解(CR)时间、复发时间、直接死因等进行分析.结果:急性淋巴细胞白血病、男性、白细胞数过高、化疗强度不够、出现髓外白血病、MRD( )易复发,复发后放弃治疗或不规则治疗易全身浸润造成多器官脏器功能衰竭(MOF)死亡,化疗后骨髓抑制易出血、感染死亡.结论:白血病应坚持规范化、个体化长期治疗,停药后仍应定期监测以防复发,复发再诱导缓解后应进行干细胞移植根治白血病.     

CLAG方案治疗复发难治急性髓系白血病的疗效观察

目的:评价CLAG方案（2-CdA+Ara-C+G-CSF）治疗复发难治急性髓系白血病的疗效及安全性。方法:回顾性分析我中心2015年6月至2016年8月应用CLAG方案治疗的12例复发难治急性髓系白血病患者。结果:12例患者均系复发难治急性髓系白血病,根据NCCN急性髓系白血病指南（2017年第1版）细胞遗传学及分子生物学标记,进行危险度分级,其中预后良好组3例,预后中等组5例,预后不良组4例。所有患者均给予1疗程CLAG方案化疗,其中8例（72.7%）达到完全缓解（CR）,2例（18.2%）达到部分缓解（PR）,总有效率（OR）90.9%。所有患者均出现Ⅲ-Ⅳ级血液学毒性,主要毒副反应为粒细胞缺乏及血小板减少所导致的感染和出血,其中肺部感染8例（72.7%）,侵袭性真菌病5例（45.5%）,革兰阴性杆菌败血症2例（18.2%）。6例患者（54.5%）发生Ⅲ-Ⅳ级出血,1例因弥漫性肺泡出血早期死亡。化疗所致恶心呕吐、肝肾毒性、口腔黏膜炎等非血液学毒性均为Ⅰ-Ⅱ级。结论:CLAG方案治疗复发难治性急性髓系白血病有效率较高。化疗所致骨髓抑制较重,但合并感染、出血可控制,非血液学毒性轻微,安全性较好,可作为复发难治急性髓系白血病挽救性治疗的首选方案。