高渗盐水对体外循环病人血流动力学指标和促炎性细胞因子的影响

目的 :探讨 7.5%的高渗盐水 (HS)对体外循环 (CPB)诱发的促炎性细胞因子的影响。方法 :2 0例因瓣膜病拟在CPB下行瓣膜替换术的病人 ,随机分为HS组和对照组 (n均 =10 )。HS组于体外转流开始时按 4ml/kg体重静脉输注HS ,对照组则采用等量生理盐水(NS)输注 ,均在 5min内输完。分别于术前 (T1 )、CPB开始后 50min(T2 )、CPB停止后 2h(T3 )、4h(T4)及 2 4h(T5)各时点测定动脉血清中的肿瘤坏死因子 a(TNF a)、白细胞介素 6 (IL 6 )和白细胞介素 8(IL 8)的浓度。并观察病人的血流动力学变化。结果 :与术前的基础值比较 ,二组各时点的TNF a、IL 6和IL 8的浓度均明显升高 (P<0 .0 5～ 0 .0 1) ;而HS组TNF a、IL 6和IL 8浓度在T2 ～T5各时点显著低于对照组 (P <0 .0 5)。且与NS比较HS有显著的循环稳定作用。结论 :HS能有效改善血流动力学 ;能抑制CPB诱发的促炎性细胞因子的合成和释放     

腺苷预处理对瓣膜置换术患者PMN粘附分子CD11b表达及TNF-α、IL-6的影响

探讨腺苷预处理对体外循环 (CPB )瓣膜置换病人围术期炎性反应的影响。 32例心功能II～III级择期CPB瓣膜置换手术患者 ,随机分为腺苷预处理组和对照组 ,每组 1 6例 ,腺苷组于麻醉诱导后经颈内静脉泵入腺苷进行预处理。分别在术前、CPB前、CPB毕、术毕、术后 2 4h各时间点抽取桡动脉血以观察中性粒细胞粘附分子CD1 1b表达及炎性细胞因子TNF α、IL 6的水平。结果表明 ,术前及CPB前两组CD1 1b表达、TNF α及IL 6水平无明显差异 ,CPB毕、术毕、术后 2 4h时腺苷组各指标明显低于对照组 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。与术前及CPB前相比 ,除IL 6 ,腺苷组中性粒细胞CD1 1b表达增加及TNF α和水平上升 ,但差异不明显 ;而对照组各指标明显升高 (P <0 0 5 ,P <0 0 1 )。可见腺苷预处理具有平抑体外循环下瓣膜置换术患者体内中性粒细胞粘附分子CD1 1b的表达及炎性细胞因子TNF α、IL 6的释放作用     

小剂量艾司氯胺酮联合右美托咪定在老年患者椎体成形术麻醉中的应用

目的 探讨艾司氯胺酮联合右美托咪定用于老年患者行椎体成形术（PVP）中的静脉镇痛、镇静麻醉效果。方法 选择2021年3月至11月行椎体成形术的72例、年龄70～90岁老年患者，按照随机数字表法将其分为对照组（SF-DEX,n=36）和实验组（EK-DEX,n=36）,实施安定镇痛麻醉。所有患者静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg（10 min）。俯卧位后，SF-DEX组静注舒芬太尼5μg（1μg/mL）,然后持续输注右美托咪定0.5μg/（kg·h）维持至手术结束前5 min; EK-DEX组静注负荷量艾司氯胺酮0.1 mg/kg（1 mg/mL）,然后持续泵注0.1 mg/（kg·h）至手术结束前5 min。分别记录在给药前（T1）、手术开始（T2）、灌注骨水泥（T3）、术毕（T4）4个时点的循环指标（SAP、DAP、MAP、HR）、呼吸指标（SpO₂）、BIS变化、疼痛程度（VAS评分）、镇静状态（Ramsay评分）及血压波动幅度、是否心律失常、 SpO₂下降幅度等情况。结果 SF-DEX组在T3较T1时SAP、MAP明显降低（P<0...     

右美托咪定对肝移植患者术后脑损伤的影响

目的：探讨右美托咪定(DEX)对肝移植患者术后脑损伤的影响。方法40例择期行肝移植患者随机分为两组院DEX组和生理盐水组(NS组)。麻醉诱导前DEX组给予DEX负荷量0.5μg/kg,10 min内泵注完毕后以维持量0.5μg/kg/h继续泵注至手术结束;在相同时间内NS组给予等量生理盐水,余同DEX组。分别于术前(T0),切肝前60 min (T1),无肝期10 min(T2)、60 min(T3),新肝期10 min(T4)、60 min (T5)及术毕(T6)时记录血流动力学指标,抽取颈内静脉球部血液,测定血清中星型胶质细胞S-100β蛋白(S-100β蛋白)及神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果与NS组比较,DEX组HR于T1~T6时降低(<0.05,<0.01)。与NS组比较,DEX组MAP、CVP和Hb差异无统计学意义(>0.05)。与T0比较,NS组和DEX组S-100β蛋白、NSE水平分别于T1~T6时均升高(<0.05,<0.01);与NS组比较,DEX组S-100β蛋白、NSE水平分别于T1~T6时均降低(<0.05,<0.01)。结论 DEX用于肝移植患者可减轻脑损伤,具有一定的神经保护作用。     

右美托咪定对结肠癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响

目的：探讨右美托咪定对结肠癌根治术患者围术期应激反应及细胞免疫功能的影响。方法：择期行结肠癌根治术患者96例,采用数字表法随机均分为右美托咪定组(D组)和对照组(C组)。D组气管插管后静脉泵注右美托咪定0.6 μg/kg,随后以0.3 μg/（kg•h）的速率静脉输注至术毕,C组给予等容量和速率的0.9%生理盐水。分别于麻醉诱导前10 min（T₀）、术毕即刻（T₁）、术后24 h（T₂）和术后72 h（T₃）采集患者静脉血,采用流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群（CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺）及NK细胞的百分比,并测定去甲肾上腺素（NE）、肾上腺素（E）、皮质醇（Cor）、IL-6、IL-10及TNF-α水平。记录患者T0、插管即刻(T_a)、T₁、拔管即刻(Tb)的SBP、DBP、MAP及术后不良反应发生情况。结果：T_a、T₁、T_b时C组SBP、DBP及MAP明显高于T0时和D组（P<0.05）。T₁、T₂时两组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8明显低于T0时（P<0.05）,且T₁、T₂、T3时C组CD3⁺、CD4⁺、CD8⁺及CD4⁺/CD8明显低于D组（P<0.05）。T₁、T₂时C组NK细胞明显低于T0时和D组（P<0.05）。T₁、T₂时两组IL6、IL10及TNFα水平明显高于T0时（P<0.05）,且C组明显高于D组（P<0.05）;T₃时C组IL-6及IL-10水平明显高于T0时和D组（P<0.05）。T₁、T₂时两组NE、E及Cor水平明显高于T0时（P<0.05）,且C组明显高于D组（P<0.05）。T₃时C组NE、E及Cor水平明显高于T0时和D组（P<0.05）。D组发生不良反应的比例明显低于C组（χ2=4.800,P=0.028）。结论：右美托咪定可抑制结肠癌根治术患者围术期的应激反应,降低对免疫功能的影响。     

丙泊酚TCI负荷地左辛在张口困难患者经鼻盲插可行性的观察

目的：观察丙泊酚靶控输注复合地佐辛在张口困难患者经鼻盲插的可行性。方法选择口腔科颌面部骨折、肿瘤导致张口困难的成年患者50例,随机分为丙泊酚TCI组和对照组,每组25例。两组患者开始均予表面麻醉,同时监测脑电双频指数。 T组以丙泊酚血浆药物浓度为靶目标,持续给予入睡时的Cp维持麻醉深度,插管前静脉注射地佐辛5mg。 C组予咪达唑仑0.05mg/kg,氟哌利多5mg和芬太尼0.1mg,插管前静脉注射地佐辛5mg。记录入室时、入睡时、插管前即刻、气管导管进入气管时、插管后1min、3min时MAP、HR、RR、SpO2、BIS,插管过程中喉痉挛、屏气、呛咳、无意识体动、呼吸抑制和不良记忆的发生率。结果与C组相比,T组MAP、HR、BIS较低(<0.05)。与T0时相比,两组T1,2时MAP、HR、RR、BIS降低(<0.05),T组T3-5时MAP、HR、R、BIS降低(<0.05),C组T3-5时RR、BIS降低(<0.05)。T组无意识体动、呛咳、不良记忆的发生率低于C组(<0.05)。结论丙泊酚TCI复合地佐辛能够减轻张口困难患者经鼻盲插时的心血管反应和心理创伤,提高了患者的舒适性。     

促红细胞生成素抑制大鼠体外循环术致急性肾损伤时NF-κB P65和ICAM-1表达

 目的 研究大鼠体外循环（CPB）术致急性肾损伤时肾脏核转录因子-κB（ NF-κB ）P65和内皮细胞表面黏附分子-1（ICAM-1）表达水平变化及促红细胞生成素(EPO)对其的抑制作用。方法 30只雄性SD大鼠随机分为3组（每组n=10）:Sham组、CPB组和EPO组, Sham组建立CPB模型,不行体外转流,其余2组行体外转流,EPO组于转流前在预充液中加入3 000U/kg的EPO。分别于肝素化后转流前 (T0)和转流结束后(T1)、术后0.5 (T2)、1 (T3)、2 ( T4)和24 h (T5)检测血清肌酐水平, 术后24h取肾脏组织,HE染色观察组织形态,并分别采用免疫组化和western-blot法检测肾组织中NF-κB P65和ICAM-1表达。结果 术后CPB组各时间点与sham组比较血清肌酐水平均明显升高（P<0.05）,与CPB组相比,EPO组的肌酐水平明显下降（P<0.05）;CPB组肾组织中NF-κB p65及ICAM-1表达水平均明显高于sham组（P<0.05）,EPO组NF-κB p65及ICAM-1表达水平均低于CPB组（P<0.05）;病理学检查显示EPO组的肾小管上皮细胞肿胀、胞质内空泡形成、间质出血明显减轻。结论EPO可抑制大鼠体外循环后肾脏NF-κB P65及ICAM-1表达,从而减轻大鼠体外循环引起的肾脏损伤。     

硫酸镁预防瑞芬太尼术后痛觉过敏

目的观察术中静脉注射硫酸镁预防瑞芬太尼麻醉患者术后痛觉过敏的效果。方法择期行腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为硫酸镁治疗组（M组,n=30）和对照组（C组,n=30）。常规诱导插管后,以0.4μg·kg-1.min-1速率维持瑞芬太尼输注,调节七氟醚吸入浓度维持BIS至40~60之间。M组麻醉诱导后15 min内静脉注射硫酸镁50 mg/kg后以15 mg·kg-1.h-1速率维持输注至手术结束;C组输注等质量生理盐水。记录术后30 min、1 h、2 h、4 h、8 h、12 h、24 h VAS评分,测定患者术前1 d及术后2 h、24 h静脉血Mg2＋浓度;手术前1 d及术后24 h进行2 min步行测验（2MWT）。观察并记录患者恶心呕吐、镇静、低血压等不良反应发生率。结果与C组比较,M组患者术后2 h及以内VAS评分有统计学差异（P〈0.05）,术后4~24 hVAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。术后2 h,M组血浆中Mg2＋浓度较C组显著增加（P〈0.05）,术后24 h恢复正常。M组患者术后24 h 2MWT距离恢复较C组快（P〈0.05）,M组患者恶心呕吐发生率较C组显著降低（P〈0.05）。结论术中静脉注射硫酸镁可有效预防瑞芬太尼术后痛觉过敏,促进患者术后功能恢复且不增加不良反应。     

异丙酚靶控输注时患者呼吸抑制的半数有效浓度

目的 测定异丙酚靶控输注(TCI)时患者呼吸抑制的半数有效浓度(EC50),观察患者镇静状态的变化.方法 择期全身麻醉手术患者50例(ASA Ⅰ～Ⅱ),按不同异丙酚血浆靶控浓度分为5组(n=10):Ⅰ组,1.5 mg/L;Ⅱ组,2.0 mg/L;Ⅲ组,2.5 mg/L;Ⅳ组,3.0 mg/L;Ⅴ组,3.5 mg/L.采用Datex-Ultima呼吸力学监测仪旁气流而罩法(FiO2:1.0)测定呼吸功能指标,同时观察脑电双频谱指数(BIS)和警觉-镇静(OAA/S)评分.记录患者各观察指标的基础值(T0),及异丙酚TCI启动后1(T1)、3(T3)、5(T5)、7(T7)、10 min(T10)等时段的潮气量(VT)、每分通气量(MV)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼吸频率(RR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑电BIS,并进行OAA/S评分.应用Probit法分析异丙酚TCI时患者呼吸抑制的EC50.结果 与Ⅰ组相比,Ⅱ～Ⅴ组患者输注异丙酚后VT下降(P<0.05),呼吸抑制的持续时间明显延长;RR增加(P<0.05);Ⅱ组1例、Ⅲ组2例、Ⅳ组8例,Ⅴ组10例患者VT下降达到呼吸抑制标准;其中Ⅳ组8例,Ⅴ组10例患者出现呼吸暂停.所有患者SpO2维持在95%以上;BIS值及OAA/S评分均明显降低(P<0.05);出现呼吸抑制及呼吸暂停时BIS值分别为60.2±4.0、52.1±3.6,OAA/S评分均为0.异丙酚TCI时呼吸抑制的EC50为2.65 mg/L(95%可信区间:2.41～2.90 mg/L).结论 采用2.0～2.5 mg/L血浆浓度异丙酚TCI能产生适度的清醒镇静或催眠作用,且对患者的呼吸抑制程度较小.     

右美托咪定和芬太尼复合异丙酚用于小儿胃镜检查术的麻醉效果比较

目的比较右美托咪定和芬太尼复合异丙酚用于小儿胃镜检查术的麻醉效果和安全性。方法将拟行无痛胃镜检查的小儿80例随机分为两组：右美托咪定组（D组,n=40例）,芬太尼组（F组,n=40例）。D组静脉输注右美托咪定0.5μg/kg,输注时间为10min,复合异丙酚1mg/kg;F组静脉输注芬太尼1μg/kg,复合异丙酚1mg/kg。两组术中异丙酚每次追加量为1mg/kg。记录患儿入胃镜室时（T0）、用药5min时（T1）、用药10min时（T2）、胃镜检查开始前（T3）、胃镜通过咽喉时（T4）、胃镜退出咽喉时（T5）和退镜后5min（T6）的心率（HR）、血氧饱和度（SpO2）及平均动脉压（MAP）水平。记录异丙酚总用量、苏醒及离室时间,记录术中呛咳、严重体动（迫使检查中断）、呼吸暂停（呼吸暂停时间〉10s）、低氧血症及心血管不良事件的发生情况。记录苏醒期恶心呕吐和躁动的发生情况。结果 D组在T4-T6时点HR和MAP明显低于F组（P〈0.05）;与T0时点比较,F组在T4-T6时点HR和MAP均明显升高（P〈0.05）,D组T4-T6时点的HR和MAP无明显差异（P〉0.05）;D组的异丙酚用量少于F组（P〈0.05）,镜检时间短于F组（P〈0.05）,两组苏醒时间无明显差异（P〉0.05）,D组术中呛咳、严重体动、呼吸暂停、低氧血症、心动过速及苏醒期躁动、恶心呕吐的发生率均低于F组（P〈0.05）。结论与芬太尼比较,0.5μg/kg右美托咪定复合异丙酚对胃镜检查术患儿的麻醉效果好,且对呼吸循环影响小,术中术后相关的不良反应发生率低。     

不同通气方式对髋关节置换高血压患者应激反应的影响

背景：髋关节置换患者全麻时,气管插管可造成咽喉和气管感受器的物理刺激,会引起患者的应激反应增强,尤其是高血压患者。Supreme喉罩能够减轻围术期患者心血管应激反应,降低气道并发症。 目的：观察Supreme喉罩和气管插管对高血压患者髋关节置换应激反应的影响。 方法：取2010年1月至2014年9月于江苏省沭阳仁慈医院行人工髋关节置换的患者45例,采用随机数字表法将患者均分为两组,喉罩组23例,气管插管组22例。两组患者均采用相同的麻醉诱导和维持方法,置换过程中连续监测患者的收缩压、舒张压、心率及血氧饱和度,分别记录两组麻醉诱导前(T0)、插管(喉罩)后即刻(T1)、5 min(T2)、15 min(T3)时收缩压、舒张压、血氧饱和度、心率及血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、血清皮质醇、血管紧张素Ⅱ及心钠素水平。 结果与结论：喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点较T0时明显降低(P < 0.05);心率、血氧饱和度在T0-T3各时间点比较平稳,差异无显著性意义(P > 0.05)。气管插管组患者收缩压、舒张压在T1时较T0时显著升高,收缩压在T2、T3时较T0明显降低,舒张压在T3时较T0显著降低(P < 0.05),心率、血氧饱和度在T1时间点显著升高(P < 0.05)。与T组比较,喉罩组患者收缩压与舒张压在T1-T3时间点显著降低(P < 0.05),心率在T1、T2较T组明显减慢(P < 0.05),血氧饱和度在T1显著高于T组(P < 0.05)。与T0时比较,T1-T3时气管插管组血糖、血浆肾上腺素、去甲肾上腺素浓度和皮质醇含量明显升高,且显著高于喉罩组(P < 0.05)。T1-T3时气管插管组血管紧张素Ⅱ水平较T0时显著增高,且均高于喉罩组。T1-T3时两组心钠素含量明显升高,气管插管组显著高于喉罩组(P < 0.05)。可见喉罩对于这些与应激相关的生化指标的影响较小,这也是其对患者血流动力学影响较小的生理基础。提示与气管插管比较,喉罩可明显减轻高血压患者全麻状态下髋关节置换时的应激反应。中国组织工程研究杂志出版内容重点：人工关节;骨植入物;脊柱;骨折;内固定;数字化骨科;组织工程     

靶控输注麻醉方式对腹腔镜胆囊切除术患者应激反应的影响

目的探讨靶控输注丙泊酚联合瑞芬太尼麻醉方式对腹腔镜患者应激反应的影响。方法行腹腔镜手术患者90例分为：A组（40例）靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3μg／mL）联合瑞芬太尼（血浆靶浓度3ng／mL）;B组（26例）单纯靶控输注丙泊酚（血浆靶浓度3μg／mL）;C组（24例）静脉泵入丙泊酚0．2-0．6mg·kg^-1·h^-1。比较各组患者麻醉前（哟）、诱导成功后（T1）、气腹后30min（T2）、术毕时（33）、术后24h（T4）生命体征,包括心率（HR）、平均动脉压（MAP）、动脉血氧饱和度（SpO2）、呼气末二氧化碳分压（PET CO2）;反应机体应激反应指标包括血清皮质醇（COR）、白细胞介素-6（IL-6）、C反应蛋白（CRP）、血糖（GLU）。结果A组、B组患者HR、MAP、SpO2、PET CO2在麻醉过程中无显著改变（P〉0．05）。C组HR在麻醉后呈升高趋势,MAP呈下降趋势,SpO2在T1、T2时相均显著低于阳（P〈0．05）;PET CO2在麻醉后各时相较T0显著增高（P〈0．05）。A组HR、MAP在T1-T4各时相与C组相比有显著差异（P〈0．05）;SpO2在T1、T12均显著高于C组（P〈0．05）;PET CO2在T1-T3均显著低于C组（P〈0．05）。COR、IL-6、CRP、GLU在A组各时相均无显著差异,B组在T2、T3、T4各时相较T0显著增高（P〈0．05）;C组在T1-T4各时相较11D均显著增高（P〈0．05）;A组IL-6、CRP、GLU在T2、T3均分别低于B组和C组（P〈0．05）。A组术后苏醒时间显著低于B组和C组（P〈0．05）。A组术后出现恶心、呕吐比例（12．50％）显著低于B组（23．08％）和C组（33．33％）,P〈0．01。结论丙泊酚联合瑞芬太尼靶控输注麻醉能够维持腹腔镜胆囊切除术患者的血流动力学稳定,减少CO2气腹造成的损伤,减少机体的应激反应,术后苏醒快,并发症少,是腹腔镜胆囊切除术的安全可靠的麻醉方式。     

不同麻醉深度对结直肠癌腹腔镜手术患者肠道免疫及肠功能恢复的影响

目的探讨不同麻醉深度对结直肠癌腹腔镜手术患者肠道免疫以及肠功能恢复的影响。方法选择拟行全身麻醉下腹腔镜结直肠癌根治手术患者80例,随机分为2组。对照组(40例)术中脑电双频指数(BIS)维持在50~59,观察组(40例)BIS维持在40~49。比较2组患者术前(T0)、术后12 h(T1)、术后24 h(T2)、术后72 h(T3)肠道免疫指标,包括Treg/Th17、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17)、白细胞介素-10(IL-10)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白G(IgG)、CD3+、CD4+、CD8+,以及肠道功能恢复情况。结果2组患者围术期不同时间肠道免疫指标变化差异有统计学意义(P<0.05);血清IL-6、IL-17均于T1时升高,T2时达高峰,T3时回落,Treg/Th17、TGF-β1、IL-10、CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG则于T1时降低,T2时达低峰,T3时回升。观察组患者T1、T2、T3时血清IL-6、IL-17低于对照组(P<0.05),Treg/Th17、TGF-β1、IL-10、CD3+、CD4+、CD8+、IgA、IgG高于对照组(P<0.05)。观察组患者术后肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、进食恢复时间均短于对照组(P<0.05)。结论全身麻醉时BIS维持在40~49,可保护结直肠癌腹腔镜手术患者肠道免疫功能,促进肠道功能恢复。     

ProSeal喉罩通气全麻在高血压患者腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的观察高血压病人腹腔镜胆囊切除术中应用ProSeal喉罩通气全麻对患者血压和心率的影响。方法高血压腹腔镜胆囊切除术患者120例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为喉罩组和气管插管组,每组60例。记录诱导前（T0）、置入喉罩/插管前即刻（T1）、置入喉罩/插管后1min（T2）、3min（T3）、胆囊切除时（T4）、拔喉罩或拔管时（T5）6个时间点的HR、MAP、BIS,并进行组间比较。结果气管插管组于插管后1min、3min、拔管时均较麻醉前、插管前即刻及喉罩组HR明显增快、MAP明显升高;瑞芬太尼、顺势阿曲库铵消耗总量、术毕24h内咽喉疼痛例数气管插管组要明显高于喉罩组,胃管置入比例两组则无明显差异。结论喉罩通气全麻在高血压病人腹腔镜胆囊切除术中可有效预防心血管应激反应,避免血压和心率的剧烈波动。     

右美托咪定持续泵注对不同年龄全麻患者镇静效果及血流动力学影响

目的探讨右美托咪定持续泵注对不同年龄全麻患者镇静效果及血流动力学影响。方法 2013年4月至2015年5月入我院就诊,美国麻醉医师学会(ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,拟择期行全麻下骨科手术患者264例,根据年龄差异分为3组:青年组(n=76)、中年组(n=107)和老年组(n=81)。3组均全麻下行骨科手术,于麻醉前15 min静脉泵注右美托咪定1μg/kg,维持浓度为0.5μg·kg-1·h-1,至术毕前30 min停药。观察记录麻醉前(T1)、泵注开始3 min(T2)、气管插管即刻(T3)、插管后1 min(T4)、切皮后5 min(T5)、术毕拔管时(T6)患者SBP、DBP、BIS、HR变化,麻醉全程丙泊酚及瑞芬太尼用量、停药至拔管时间、入PACU后5 min患者Ramsay评分及不良反应发生情况。结果各组T2、T3时刻SBP、DBP均明显增加,与老年组相比,青年组和中年组增加明显较多,差异具有统计学意义(P0.05);T5时刻各组SBP、DBP均明显降低,差异具有统计学意义(P0.05);T4~T6时刻组间比较差异无统计学意义(P0.05)。与T1相比,各组T2~T5时刻HR、BIS评分均明显下降,差异有统计学意义(P0.05)。青年组和中年组丙泊酚及瑞芬太尼用量明显多于老年组,拔管时间明显短于老年组,且Ramsay评分明显小于老年组,差异均具有统计学意义(P0.05);3组间SAS评分差异无统计学意义(P0.05);青年组与中年组间不良反应总数差异无统计学意义(P0.05),但均明显低于老年组(P0.05)。结论右美托咪定在各年龄段均具有较好的镇静效果,但老年患者苏醒时间相对延长,不良反应较多,临床应用应根据患者年龄酌情调整右美托咪定使用浓度。     

鬼箭羽醇提取物通过阻止氧化应激和抑制TNF-α-NF-κB及TβR1-Smad2/3通路减轻兔肾缺血再灌注损伤

目的：探讨鬼箭羽乙醇提取物(EEEA)对家兔肾缺血再灌注损伤(RIRI)的作用及其机制。方法：将 30 只家兔随机分成正常组、模型组、低剂量 EEEA(EEEA-L)组、高剂量 EEEA(EEEA-H)组、地塞米松(Dex)组和联合治疗(Dex+EEEA-H)组,每组 5 只。各组动物分别灌胃药物 24 h 后,RIRI 造模,再继续用相应药物灌胃 13 d。其中,正常和模型组家兔灌胃等体积纯水,EEEA-L和 EEEA-H 组家兔分别灌胃 0. 156和 0. 623 g/kg EEEA,Dex组灌胃 0. 2 mg/kg Dex,Dex+EEEA-H 组灌胃 0. 2 mg/kg Dex+0. 623 g/kg EEEA,每天 1 次。分别于第 0、7 和 14 天耳缘静脉采血 2 mL用于检测电解质、肾功能[血尿素氮(BUN)和血清肌酐(SCr)]、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)、白细胞介素 2/6(IL-2/6)、转化生长因子 β₁(TGF-β₁)、肿瘤坏死因子 α(TNF-α)等。第 14 天采血后,以 3% 戊巴比妥钠...     

肝素涂抹管道对肺损伤的保护作用

目的:观察肝素涂抹体外循环管道对体外循环肺损伤的保护作用.方法:16例双瓣膜替换术病入,随机分为对照组(CON组,n=8)和肝素涂抹管道组(HCC组,n=8).分别于CPB开始及主动脉阻断开放后10 min取左右心房血进行血细胞计数,并测定肺循环血中补体C3、C4及MDA含量;于麻醉后CPB前、开放后30min、手术结束时、术后3h、6h及第一天取血标本测定血气及呼吸做功并计算RI和Qs/Qt.结果:开放后10 min,对照组左房血中MDA含量明显高于右心房(P＜0.05),而C3、C4水平、PMN和血小板数量明显低于右房血(P＜0.05)HCC组上述指标则无明显变化(P＞0.05).在对照组,CPB结束时呼吸做功较术前明显增加,术后6h时明显高于HCC组;手术结束3h以后,对照组病人RI和Qs/Qt明显增加,HCC组在正常范围内(P＜0.01).结论:肝素涂抹管道能够减轻炎症反应,保护肺功能.     

塞来昔布对于口腔颌面手术患者的围术期镇痛观察

目的 评估围术期应用塞来昔布对于口腔颌面外科手术患者的镇痛效应.方法 拟于全麻下行口腔颌面外科手术患者100例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,年龄15～50岁,体重45～100kg,随机分为两组(n=50):对照组(K组)、治疗组(C组).于术前1h内C组患者口服塞来昔布400mg,K组不给予任何处理.手术均采用全身麻醉方式,全麻术后送入麻醉恢复室,连接PCA术后镇痛泵,持续剂量2mL/h、单次剂量2.5mL(锁定时间15min).泵内药物为布托啡诺、曲马多.术后C组口服塞来昔布200mg,2次/日,服用3天.于术后1h(T1)、2h(T2)、4h(T3)、12h(T4)、24h(T5)、48h(T6)对患者进行VAS评分,并记录48h内布托啡诺的用量及不良反应的发生情况.结果 与对照组比较C组在术后48h内使用量明显减少,不良发生几率降低,患者下床活动时间提前,C组在24h、48h的VAS评分低于K组,其余时段VAS评分差异无统计学意义.结论 口服塞来昔布对于围术期口腔颌面手术患者术后镇痛有良好的促进作用,且明显降低不良反应的发生几率.     

前锯平面阻滞联合全凭静脉麻醉对室间隔缺损合并肺动脉高压患者复合治疗炎性指标及氧化应激的影响观察

目的:探讨前锯平面阻滞(Anterior serratus plane block,SAPB)联合全凭静脉麻醉(Total intravenous anesthesia,TIVA)对室间隔缺损合并肺动脉高压患者炎性因子及氧化应激的影响.方法:回顾性分析2019年5月～2021年5月于本院接受手术治疗的124例室间隔缺损合并肺动脉高压患者资料,根据麻醉方式不同将所有患者分为对照组(n=65)和复合组(n=59).比较两组舒芬太尼的用量;麻醉诱导前5 min、术毕和术后1 h的炎性因子白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和白细胞介素-10(Interleukin-10,IL-10)是水平以及氧化应激中的皮质醇(Cortisol,COR)和肾上腺素(Epinephrine,EPI)水平;术后24 h并发症发生率.结果:复合组术中和术后24 h舒芬太尼用量少于对照组(P<0.05);两组在术毕和术后1 h时,IL-6、COR和EPI水平高于麻醉诱导前5 min,IL-10水平低于麻醉诱导前5 min,且复合组术毕和术后1 h中的IL-6、COR和EPI水平低于对照组,IL-10高于对照组(P<0.05);两组并发症比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:SAPB联合TIVA对室间隔缺损合并肺动脉高压手术能减少舒芬太尼的用量,减轻炎症反应和氧化应激反应的产生,具有较好的安全性.     

体外循环瓣膜置换术时IL-6、IL-8、IL-10水平的变化

目的:观察体外循环心内直视手术中及术后促炎因子白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-8(IL-8)和抗炎因子白细胞介素-10(IL-10)水平的变化。方法:随机选择12例择期行瓣膜置换术、心功能II~IV级的风湿性心脏病患者,分别于下列9个时点采取混合静脉血7mL:麻醉诱导前、诱导后30min、主A阻断后30min、主A开放后10min、主A开放后30min、体外循环(CPB)后30min、CPB后8h、术后24h、术后72h。以3000r／min转速离心10min后留取上清液,酶联免疫吸附反应(ELISA)技术测定细胞因子IL-6、IL-8及IL-10水平。术中输入晶胶体液及血管活性药物维持血流动力学稳定。结果:自主A开放后30min-术后72hIL-6、IL-8水平显著升高,抗炎因子IL-10水平自主A阻断后30min-术后72h也升高。各参数的峰值都位于CPB结束后30min。结论:体外循环瓣膜置换术可使血中IL-6、IL-8和IL-10水平产生明显变化,这些变化于CPB后30min达到高峰,并持续至术后数日。