妇科腹腔镜术后盆腔内应用舒芬太尼的镇痛效果观察

目的探讨妇科腹腔镜术后盆腔内应用舒芬太尼镇痛的可行性。方法将120例择期手术患者均分为两组,观察组术后盆腔内注射舒芬太尼30～50μg,对照组术后盆腔内不使用药物,观察两组患者术后疼痛情况。结果观察组在安静和咳嗽状态下VAS评分均比对照组低（P〈0,05）,观察组加用镇痛药的病例数明显少于对照组（P〈0.05）,两组不良反应发生率无统计学差异（P〉0.05）。结论妇科盆腔镜术后盆腔内注射舒芬太尼25～40μg,镇痛效果好,无不良影响。     

舒芬太尼用于妇科腹腔镜术后患者自控静脉镇痛效果研究

目的观察舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的临床效果及其安全性。方法选取于我院行妇科腹腔镜手术患者148例,随机分为治疗组和对照组,每组74例患者。治疗组患者给予自控静脉滴注舒芬太尼,对照组患者给予0.9%氯化钠溶液。记录两组患者手术结束时(T1)、手术结束后5min(T2)、15min(T3)和30min(T4)等时刻的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2),以及对患者行线性视觉模拟镇痛评分(VAS评分)和不良反应发生情况,并对记录结果进行统计分析。结果观察组患者的MAP、HR和SpO2稳定性较好,且各个时间点比较差异不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组患者的MAP和HR在T2、T3和T4较T1时刻高,差异明显,且差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率为8.1%(6/74)少于对照组的28.4%(21/74),差异明显,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术后患者自控静脉镇痛的临床效果较好,未见严重不良反应,值得临床应用。     

舒芬太尼超前镇痛在妇科腹腔镜手术中的应用

目的观察舒芬太尼超前镇痛用于防治妇科腹腔镜手术后疼痛的效果。方法选择60例行择期妇科腹腔镜手术的患者,美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级,随机分为研究组和对照组,每组30例。均采用单纯全身麻醉。手术前5min研究组静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg,对照组静脉注射等量的生理盐水。术后随访24h,在不同时点对患者用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,并记录术后不良反应的发生情况。结果术后4、6、12、24h两组患者VAS评分比较,研究组均明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者术后无一例发生烦躁且只有1例需要使用镇痛药;而对照组有5例发生烦躁,8例需要使用镇痛药(P<0.05)。两组患者术后自主呼吸恢复时间、清醒拔管时间比较,差异均无统计学意义(P>0.05);两组患者术后不良反应发生情况比较,差异亦无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼0.2μg/kg超前镇痛用于妇科腹腔镜手术患者,术后镇痛良好,能有效地预防苏醒期烦躁的发生,术后苏醒迅速安全,且不增加术后不良反应的发生,可以安全地用于临床。     

CYP3A4*1G基因多态性对胃肠外科老年患者舒芬太尼全麻诱导中应激反应的影响

目的： 研究胃肠外科手术老年患者CYP3A4*1G基因多态性与舒芬太尼对应激反应抑制作用的相关性。方法： 择期全麻胃肠外科手术老年患者119例,以焦磷酸测序法检测CYP3A4*1G基因多态性,根据基因型进行分组,比较不同基因型患者插管前后及切皮前后应激反应（收缩压、舒张压和心率）的变化。麻醉诱导方法为依次给予咪达唑仑、舒芬太尼、维库溴铵、依托咪酯。结果： CYP3A4*1G等位基因突变率为20.17%,符合Hardy-Weinberg平衡。将患者分为野生型组、突变型杂合子组和突变型纯合子组,三组患者插管前后的收缩压、舒张压和心率的波动及切皮前后的舒张压的波动的差别无统计学意义（P>0.05）,而野生型组与突变型杂合子组患者切皮前后的收缩压和心率的波动的差别有统计学意义（P<0.05）。结论： CYP3A4*1G基因多态性与舒芬太尼抑制切皮引起的应激反应的强弱有关。     

基于基因多态性的术后舒芬太尼个体化镇痛给药剂量预测方程的构建

目的 构建患者术后舒芬太尼镇痛个体化给药剂量的预测方程。方法 对胃癌手术患者细胞色素P4503A4酶（cytochrome P450 enzyme,CYP450）*1G、儿茶酚胺氧位甲基转移酶（catechol-O-methyltransferase,COMT） Val158Met、阿片受体编码基因1（opioid receptor mu-1,OPRM1） A118G和多药耐药性蛋白（ATP-binding cassette sub-family B member-1,ABCB1） C3435T进行基因测序,并结合患者临床基本信息,建立胃癌患者术后舒芬太尼镇痛个体化给药预测方程,并代入肺癌手术患者信息进行验证。结果 胃癌患者术后舒芬太尼镇痛给药剂量y=4.104-0.222×[性别]+0.021×[OPRM1 A118G]+0.249×[ABCB1 C3435T],将肺癌手术患者信息代入得出的预测方程,两者结果差异无统计学意义。结论 构建的患者术后舒芬太尼镇痛个体化给药预测方程有效,可供临床借鉴。     

舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后镇痛效果的探讨

目的分析探讨舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后的镇痛效果。方法选择我院2011年1月至2012年1月接收治疗的60例行骨科手术患者,将其随机分为对照组和观察组,每组患者30例。观察组患者术前静脉注射舒芬太尼0.1μg/kg,对照组采用相同量的生理盐水进行静脉注射,分析比较两组患者术后镇痛效果,以及不良用药反应情况。结果两组患者治疗前后生命体征均表现为比较平稳,数据差异不明显,无统计学意义,P>0.05;观察组患者各时间点的视觉模拟评分(VAS)均低于3分,与对照组患者相比,差异显著,具有统计学意义,P<0.01;术后两组患者不良用药情况发生率低,无统计学意义,P>0.05。结论舒芬太尼超前镇痛对骨科手术术后的镇痛效果显著,值得在临床治疗中推广应用。     

舒芬太尼在全麻腹腔镜手术中的应用

目的观察舒芬太尼-七氟醚静吸复合全麻在腹腔镜手术中对血流动力学的影响。方法40例全麻下腹腔镜胆囊或妇科手术患者手术时间1．5～2h。随机分为两组，Ⅰ组为舒芬太尼-七氟醚组，Ⅱ组为芬太尼-氟醚组。记录诱导前后血流动力学的变化及苏醒时间和拔除气管导管的时间。结果舒芬太尼组较芬太尼组能更好的抑制气管插管时的心血管反应，苏醒时间及拔除气管舒芬太尼组较芬太尼组早。结论舒芬太尼用于腹腔镜手术麻醉效果好。     

早期应用舒芬太尼在骨科下肢手术术后镇痛效果观察

目的探讨早期应用舒芬太尼在骨科下肢手术术后镇痛的效果。方法选择我院2008年12月至2010年12月行骨科下肢手术患者80例,将上述患者随机分为两组,观察组和对照组。两组患者做好术前准备,患者进入手术室后开发静脉通路,对患者血压、心电图、血氧饱和度等进行监测。两组患者均行蛛网膜下腔麻醉,取腰2～3间隙进针穿刺,均给予0.75%布比卡因2ml加入10%葡萄糖注射液向蛛网膜下腔注射。其中观察组自爱手术开刀前15min,静脉注射舒芬太尼2μg/kg。对照组患者在手术开刀前15min注射生理盐水。结果观察组患者术后6h和术后12h疼痛评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生情况差异无统计学意义(P<0.05)。结论早期应用舒芬太尼能够显著降低骨科下肢手术术后疼痛,临床效果显著,值得借鉴。     

舒芬太尼用于妇科腔镜手术病人术后镇痛的观察

目的观察舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术后患者静脉自控镇痛（PCIA）的镇痛效果和不良反应。方法选择择期妇科腹腔镜行全子宫或次全子宫切除、附件切除患者61例，随机分为F组31例和S组30例。术毕清醒拔气管导管后经静脉注入镇痛液负荷量2mL接PCA镇痛泵，维持量每小时2mL，追加量0．5mL，锁定时间15min。F组：芬太尼1mg＋格拉司琼6mg＋生理盐水总量100mL；S组：舒芬太尼0．1mg＋格拉司琼6mg＋生理盐水总量100mL。分别纪录2、4、8、20、24及48h的VAS评分以及镇痛、恶心、呕吐评分，记录脉搏、血氧饱和度、心率、呼吸频率、镇痛药消耗量及有效与实际按压次数比。结果两组术后VAS评分的差异无统计学意义（P〉0．05）。但仅术后4和8h的差异有统计学意义（P〈0．05），两组镇痛药消耗量的差异均无统计学意义（P〉0．05）。S组患者术后2～4h和4～8h两个时间段内的PCA泵有效与实际按压次数比明显高于F组（P〈0．05）。术后2h呼吸频率、脉搏、血氧饱和度F组明显低于S组（P〈0．05）。术后20h内，S组的镇痛评分显著高于F组（P〈0．05）。两组术后恶心、呕吐发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论与等效剂量的芬太尼相比，舒芬太尼应用于妇科腔镜手术后PCIA的镇痛作用更为完善、确切．其镇痛作用强于芬太尼。而呼吸抑制比芬太尼弱。     

舒芬太尼在妇科腹腔镜手术中的应用

目的:观察舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉(TIVA)在妇科腹腔镜手术的应用效果和安全性。方法:将拟行妇科腹腔镜手术的60例患者随机分为S、F组,S组采用舒芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉;F组采用芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉。结果:与芬太尼等效剂量的舒芬太尼复合异丙酚TIVA在麻醉诱导、麻醉维持、术中以及术后血液动力学更稳定,镇痛作用更强,呼吸抑制更轻,苏醒更快。结论:在妇科腹腔镜手术中应用舒芬太尼较芬太尼复合异丙酚全凭静脉麻醉更具优势。     

舒芬太尼与芬太尼用于妇科腹腔镜手术的比较

目的观察舒芬太尼-丙泊酚复合全麻在妇科腹腔镜手术中对血流动力学及术后恢复的影响。方法60例全麻下行妇科腹腔镜手术患者,随机分为舒芬太尼-丙泊酚组（Suf组）和芬太尼-丙泊酚组（Suf组）,记录两组诱导前后及术中血流动力学的变化及停药后呼吸恢复时间、睁眼时间。结果Suf组除诱导后2minHR较术前减慢外,各时点HR、MAP与术前比较无统计学差异。F组除诱导后2min外,各时点HR、MAP均显著上升,差异有统计学意义（P〈0．05）。自主呼吸恢复时间及呼之睁眼时间Suf组较F组短。结论较之芬太尼,舒芬太尼用于妇科腹腔镜手术血流动力学更稳定。     

舒芬太尼在腹腔镜手术后静脉镇痛中的应用

目的探讨腹腔镜手术后舒芬太尼PCA镇痛的合适剂量。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级的行腹腔镜胆囊切除或妇科手术需要术后镇痛的患者160例,随机分为四组,每组40例。镇痛液配方:舒芬太尼1.0μg/kg(Ⅰ组)、1.2μg/kg(Ⅱ组)、1.5μg/kg(Ⅲ组)、2.0μg/kg(Ⅳ组),均加盐酸托烷司琼注射液5mg稀释到100mL。采用一次性使用PCA输注泵静脉输注舒芬太尼,输注泵规格100mL,标称流速2mL/h,锁定时间15min,PCA量0.5mL/次,负荷量为舒芬太尼5μg。记录并分析各组患者术后1、4、8、16、24、48h的疼痛评分、镇静评分、不良反应(呼吸抑制、恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留等)。结果 1.2μg/kg组与1.5μg/kg组镇痛镇静效果更佳而不良反应较少。结论腹腔镜手术后采用舒芬太尼PCA+恒速(2mL/h)静脉输注镇痛时,以1.2~1.5μg/kg舒芬太尼稀释到100mL为基础的配方更为合适。     

舒芬太尼复合左布比卡因麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛中的应用分析

目的探讨舒芬复合左布比卡因麻醉在妇科腹腔镜患者术后镇痛中的应用效果。方法选择我院实施的全凭静脉麻醉妇科腹腔镜下手术患者共56例,随机数字表法分为观察组以及对照组,每组28例。对照组患者术后给予0.05%舒芬太尼注射液15μg+生理盐水共30 m L注射镇痛,观察组患者术后给予0.05%舒芬太尼注射液15μg+0.25%左布比卡因75 mg+生理盐水共30 m L注射镇痛,两组患者均于退出腹腔镜后的脐切口以及下腹切口注射,根据患者体质量调整用药剂量并在同一时间点停药。观察两组患者VAS评分。结果观察组患者术后2 h、6 h、12 h疼痛评分均低于对照组,镇静评分均高于对照组,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论舒芬复合左布比卡因麻醉在妇科腹腔镜术后镇痛中有着良好的应用效果,患者无需追加后续镇痛药物。     

舒芬太尼与芬太尼用于上腹部术后镇痛的对比观察

目的研究舒芬太尼用于术后静脉镇痛的效果和安全性。方法40例ASA（美国麻醉医师协会）Ⅰ～Ⅱ级择期上腹部手术患者随机分为舒芬太尼（SF）组和芬太尼（F）两组，常规给负荷量。配方：SF组为舒芬太尼2μg／kg＋氟哌利多10mg＋生理盐水至100ml；F组为芬太尼20μg／kg＋氟哌利多10mg＋生理盐水至100m1。记录静注负荷量后5、10、15、20min脉搏氧饱和度（SpO2）变化，观察术后2、4、8、12、24h的疼痛评分、并发症、病人满意度等。结果SF组2、4、8、12小时VAS评分（视觉模拟评分法）低于F组，病人满意率SF高于F组，给负荷剂量后SF组呼吸抑制较F组轻，恶心、呕吐等发生率低，两组无显著性差异（P〉0．05）。结论舒芬太尼用于上腹部手术后镇痛安全有效，并发症少，其效果优于芬太尼。     

术后舒芬太尼硬膜外镇痛的临床观察

目的：探讨术后舒芬太尼硬膜外镇痛的临床疗效。方法：采用回顾性分析的方法,分析本院收治的术后舒芬太尼硬膜外镇痛患者的临床资料,依据术后镇痛方式不同分为观察组和对照组。结果：观察组术后1、2、4、8h各时间点的疼痛评分均低于对照组,观察组术后1、2、4、8h各时间点的神经阻滞评分均明显低于对照组,P〈0.05,差异均有统计学意义。结论：术后舒芬太尼硬膜外镇痛效果显著,神经阻滞小,值得临床推广应用。     

舒芬太尼在腹部手术术后自控静脉镇痛中的应用

目的探讨腹部手术后舒芬太尼静脉镇痛的合理剂量和效果。方法120例腹部外科手术后的患者随机均分为3组,A组（舒芬太尼31μg／h）,B组（舒芬太尼4μg／h）,c组（舒芬太尼5μg/h）。观察患者术后4、24、48h的疼痛、镇静、舒适评分,并记录有无恶心、呕吐、呼吸抑制,皮肤瘙痒等不良反应,记录按压次数。结果C组4h、24h、48h疼痛评分分别为（2．7±0．6）分、（2．2±0．4）分、（1．6±0．3）分,低于B组和A组（P〈0．05）,C组镇静和舒适评分高于B组和A组（P〈0．05）,c组PCA泵按压次数最少。结论腹部手术后舒芬太尼静脉自控镇痛最佳剂量为5μg／h。     

小剂量氯胺酮联合舒芬太尼用于术后静脉镇痛

目的：探讨小剂量氯胺酮对舒芬太尼术后静脉镇痛的效果的影响。方法：90例行子宫切除或全子宫加附件切除成年患者随机分为3组：S组舒芬太尼0．045μg·kg^-1·h^-1。加昂丹司琼8mg;KS1组用舒芬太尼0．035μg·kg^-1·h^-1加氯胺酮40μg·kg^-1·h^-1加昂丹司琼8mg;KS2组用舒芬太尼0．035μg·kg^-1·h^-1加氯胺酮70μg·kg^-1·h^-1加昂丹司琼8mg;术毕选用一次性微量连续输液泵以2ml·h^-1进行术后静脉镇痛,负荷量为s组舒芬太尼10μg缓慢静注,KS1组与KS2组为舒芬太尼10肛g加氯胺酮10mg缓慢静注．分别于术后10,20,30,40,50h记录疼痛评分、不良反应（瘙痒、恶心呕吐、精神症状）、SpO：。采用视觉模拟评分（VAS）评定镇痛效果。结果：KS2组VAS在各时点均明显低于S组和KS1组（P〈0．01）。结论：小剂量氯胺酮联合舒芬太尼用于患者术后静脉镇痛,能使镇痛效果更完善,且不增加不良反应,是一种安全有效的静脉镇痛方法。     

舒芬太尼静脉自控镇痛用于小儿脑瘫术后的观察

目的观察小剂量舒芬尼静脉自控镇痛用于小儿脑瘫术后的效果和不良反应。并与相同镇痛药芬太尼作比较。方法选择脑瘫手术后患儿60例,随机分为两组：一组（SL）（舒芬太尼组）和二组（FG）（芬太尼组）。手术结束时开启自控镇痛泵,参数设定：背景剂量1mL.h-1,自控给药量每次0.5mL,锁定时间15min。分别于术后4h,8h,12h,24h,48h时段以视觉模拟评分（VAS）评估两组患儿的镇痛效果,并观察记录术后各时间段不良反应的发生情况。结果术后4h,8h,12h,24h,48h VAS评分SL组明显低于FG组,术后不良反应SL组明显低于FG组,有显著性差异（P〈0.5）。结论小剂量舒芬太尼组静脉自控镇痛用于小儿脑瘫术后效果满意。