经直肠超声检查在女性创伤性尿道狭窄诊断中的价值

目的 探讨经直肠超声检查(transrectal ultrasonography,TRUS)对女性创伤性尿道狭窄的诊断价值.方法 应用TRUS和尿道造影检查对15例女性创伤性尿道狭窄患者进行检查,并与手术结果进行对照.结果 15例超声结果与术中所见一致;6例尿道造影与手术结果不一致.结论 TRUS在女性创伤性尿道狭窄诊断中有较高的诊断价值.     

超声诊断尿道狭窄

尿道逆行造影是诊断尿道狭窄的常用手段，但因其不能精确估计狭窄长度及操作时医生和患者均要接受X线照射，人们一直在探索一种更好的诊断方法。1988年McAninch等首次报道了超声在尿道狭窄诊断中的应用，大量临床资料证明，尿道超声技术是诊断前尿道狭窄安全可靠的方法。     

尿道狭窄超声、造影及手术的对比研究

对40例尿道狭窄患者行B型超声及尿道造影诊断。术中发现,尿道狭窄的长度与B超结果相符(p>0.05)。X线尿道造影5例未显示后尿道,3例出现尿道狭窄假象,与手术结果相比有显著差异(p<0.05)。以20例正常青年男性尿道超声为对照组。球部尿道狭窄经会阴超声探查比经直肠超声容易诊断。与尿道造影相比,超声诊断方法简便迅速,图像清晰,重复性好,医生和患者免受X线损害,并能清楚显示出尿道狭窄周围瘢痕组织的轮廓,有助于选择治疗方式。     

超声检查在男性创伤性尿道狭窄诊断中的价值

目的探讨超声检查对男性创伤性尿道狭窄的诊断价值。方法对21例男性创伤性尿道狭窄患者进行超声检查,14例同时联合尿道造影检查,结果与术中所见进行对比分析。结果21例超声结果与术中所见一致。14例联合检查中,造影检查有2例前尿道狭窄漏诊,2例狭窄近侧结石未发现,2例正常后尿道误诊为狭窄,2例后尿道狭窄长度不能估计;2例会阴部瘘管造影清晰显示而超声显示不佳。结论超声在狭窄定位、长度测量、瘢痕范围估测及显示继发结石等方面优于造影,造影显示瘘管清晰,必要时两者应联合应用。     

经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁

目的探讨钬激光治疗尿道狭窄或闭锁的治疗方法和经验。方法对28例尿道狭窄或闭锁的患者应用钬激光行尿道内切开术治疗。结果 28例患者手术均一次成功,顺利留置F20~22导尿管,留置4~6周,拔管后均排尿通畅,部分患者术后近期需定期尿道扩张。结论经尿道钬激光内切开治疗尿道狭窄或闭锁手术操作微创,安全,精确,疗效满意。     

经尿道内镜操作术后并发尿道狭窄原因分析

目的探讨经尿道内镜操作手术术后并发患者尿道狭窄形成原因及其预防方法。方法对我院2008年7月～2012年9月收治经尿道腔内手术后出现尿道狭窄的48例患者进行回顾性分析。结果术后出现狭窄的时间为1-6个月,平均2．5个月,狭窄部位膀胱颈口处狭窄12例,前列腺部5例,球膜部10例,阴茎体部8例,舟状窝10例,尿道外口3例,后期采取改进措施后狭窄段由原来的（1．5±0．8）cm下降到（0．5±0．6）cm,P〈0．05,。结论尿道狭窄是经尿道手术后常见并发症,采取多环节预防措施能有效预防其发生和减少狭窄程度。     

经尿道腔内技术治疗复杂性尿道狭窄56例

目的探讨复杂性尿道狭窄经尿道腔内治疗方法及临床效果。方法回顾性总结56例采用冷刀、等离子体双极电切术或激光汽化技术行窥视下经尿道腔内切开、切除尿道瘢痕组织治疗复杂性尿道狭窄的经验。结果 56例1次手术成功率78.57%(44/56);需2～3次手术者12.5%(7/56);腔内手术失败率8.93%(5/56)。手术失败原因为尿道狭窄或尿道闭锁段过长、两断端严重移位、骨盆骨折畸形愈合严重压迫尿道和术后尿道感染。45例(80.36%)获得随访2个月～5年,最大尿流率(Qm ix)均>15m l/s,排尿通畅。结论经尿道腔内手术是治疗复杂性尿道狭窄的有效方法,具有操作简便、创伤小、安全等优点。术前了解尿道狭窄或尿道闭锁段长度、数目、有无假道;术中充分切开并彻底切除瘢痕组织;术后预防感染、正确保留导尿管、定期尿道扩张是保证手术成功的关键。     

经阴道超声诊断尿道阴道病变28例分析

尿道阴道病变位置隐匿,病程进展缓慢,严重影响女性的生活质量。临床症状多以泌尿系感染为主。依据临床表现和实验室检查诊断本病缺乏特异性;膀胱镜检查仅对黏膜表面疾病具有诊断意义;MRI检查虽可显示尿道及周围组织结构,但检查费用昂贵,操作复杂;常规经腹超声检查,由于耻骨遮挡,对尿道和阴道疾病的检查亦存在一定局限。经阴道超声检查可弥补常规经腹超声的不足,较清晰显示尿道回声,提高了女性尿道和阴道病变的检出率。2008年3月-2013年6月,我们采用经阴道超声诊断尿道阴道病变28例,取得满意效果。现分析报告如下。     

尿道内切开术加气化电切术治疗尿道狭窄54例

1996年6月-2003年3月,我们用尿道内切开术和尿道内切开加气化电切术治疗尿道狭窄54例,疗效满意,现报告如下。     

直视下尿道内切开术后再次狭窄20例分析

目的对直视下尿道内切开术(DVIU)的术后疗效进行分析,重新认识DVIU的手术适应证,探索降低DVIU术后再次狭窄的方法。方法回顾性分析2004年1月至2009年4月78例尿道狭窄行DVIU术临床资料,对DVIU术后再次尿道狭窄病例进行分析,术前狭窄长度≤1.0㎝15例,1.1～2㎝42例2,～2.5㎝15例,≥2.5㎝6例,狭窄部位后尿道42例、前尿道36例,尿道球部2例。结果 DVIU1次成功70例,2次成功8例,术中加用电切12例,术后留置尿管时间3天～3月。术后随访1年,再次发生尿道狭窄20例,其中术后3月9例,术后半年11例。结论选择≤1㎝的尿道狭窄作为手术适应证,术中轻柔操作,合理选择留置尿管时间等,能降低DVIU术后再次尿道狭窄的复发率,应当有选择性地应用DVIU。     

超声检查在尿道假道诊断中的价值

尿道假道为开口于尿道或膀胱,末端开口于膀胱或末端为盲端的管状结构,盲目粗暴的金属探条尿道扩张是医源性假道产生的主要原因之一,假道形成后如不及时治疗,易在尿道操作时再次损伤及感染。近年来随着腔内操作的日     

经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁

目的 探讨经尿道绿激光气化治疗尿道狭窄或闭锁的疗效.方法 2004年12月至2007年1月采用平均功率80 W,波长为512 nm的绿激光经尿道气化治疗尿道狭窄10例,尿道闭锁2例,术中自膀胱造瘘口插入金属尿道探子引导,自尿道插入直径为600 μm的光纤气化尿道狭窄或闭锁段,前尿道重点气化5～7点处,后尿道重点气化11～1点处,最后气化修平尿道创面,术毕留置导尿管3～4周,术后随访(30±10)个月.结果 治愈10例(83.3%),有效2例(16.7%),无严重并发症,无术后复发.结论 经尿道绿激光气化术治疗尿道狭窄或闭锁具有安全、易操作、损伤小、疗效肯定的优点.     

超声在颈动脉狭窄诊断和治疗中的应用价值

缺血性脑血管病是中老年人最常见的神经系统疾病,其致残率和死亡率较高,而颈动脉狭窄及栓子脱落是导致脑梗塞的重要原因。因此,治疗颈动脉狭窄对于预防脑卒中具有重要意义。大量临床研究[1~3]证实,颈动脉内膜切除术、经皮腔内支架成形术及颈动脉支架置入术可有效预防脑卒中并降低病死率。目前,诊断颈动脉狭窄的检查方法有彩色多普勒超声、数字减影血管造影术、磁共振血管造影等[4,5]。数字减影血管造影术、磁共振血管造影等显像清晰,但均不能提供血流动力学方面的信息,彩色多普勒超声可弥补这一缺点,且具有经济、简便、无创、敏感性高、可反…     

经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄

目的 探讨经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄的手术安全性和长期疗效.方法采用经耻骨径路治疗复杂性后尿道狭窄26例,其中男21例,女5例;年龄16～65岁,平均26岁.后尿道狭窄长度2.5～4.0 cm 23例,>4.0 cm 3例,其中尿道闭锁5例.尿道断端彻底切除瘢痕后采用端端吻合术,观察手术效果及术中术后并发症.结果 随访1～7年,平均4年.22例(85%)手术成功,排尿通畅.无耻骨炎、骨盆分离、骨盆不稳定、尿失禁等并发症.1例(4%)排尿不畅,3例(11%)失败.结论经耻骨径路治疗骨盆骨折后复杂性后尿道狭窄安全可行,切除尿道瘢痕彻底,无严重并发症,长期疗效良好,值得临床选择性使用.     

经直肠腔内超声检查在诊断前列腺疾病中的价值分析

目的：探讨经直肠腔内超声检查在诊断前列腺疾病中的价值。方法：选择临床拟诊的前列腺疾病61例,分别采用经直肠腔内超声及经腹超声对前列腺组织进行观察,并将其检查结果与穿刺活检或术后病理结果相比较。结果：穿刺活检或术后病理检查证实前列腺癌4例中,经直肠腔内超声诊断3例,经腹超声诊断0例;病理检查证实前列腺巨大囊肿16例中,经直肠腔内超声诊断16例,经腹超声诊断6例;病理检查证实前列腺重度增生伴钙化18例中,经直肠腔内超声诊断17例,经腹超声诊断9例;病理检查证实前列腺严重钙化23例中,经直肠腔内超声诊断23例,经腹超声诊断18例。经直肠腔内超声检查对前列腺癌、前列腺囊肿、前列腺增生合并钙化、前列腺钙化的诊断准确率均显著高于经腹部超声检查（P〈0.05）。结论：经直肠腔内超声检查对前列腺疾病的诊断价值优于经腹超声。     

腔内技术治疗尿道狭窄／闭锁的护理

我科自1985-11～1998—12共收治268例尿道狭窄/闭锁病人,采用窥视下液电效应、冷切、微波、激光、电切等腔内治疗方法,重建尿道,取得了满意的疗效。现将护理方面的体会总结如下。     

丝裂霉素在膀胱内灌注致尿道狭窄8例报告

丝裂霉素Ｃ是目前行浅表膀胱移行细胞癌和膀胱肿瘤切除术后防止复发的一种常用化疗药物 ,具有较好的疗效 ,但也存在一些并发症。我们 1990～ 2 0 0 0年对 140例膀胱肿瘤术后用丝裂霉素Ｃ行膀胱内化疗 ,共发生尿道狭窄 8例。1　临床资料　　 8例患者均为男性 ,年龄为 5 3～ 75岁 ,平均 6 4岁。 7例行膀胱肿瘤切除术 ,1例通过膀胱镜在肿瘤根部注射枯瘤液致肿瘤坏死。 8例术后均用丝裂霉素行膀胱腔内灌注。灌注方法 :丝裂霉素Ｃ 2ｍｇ加生理盐水 40ｍｌ。 5例经尿道直接灌入膀胱腔 ,3例经尿管将药物灌入膀胱腔。药物在膀胱内保留至少 2ｈ ,每周…